2025年急救医学本科试题及答案

2025年急救医学本科试题及答案（一）单项选择题（选择题，每题1分，共20题，总计20分）答题说明：每道试题下面有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案。1.依据2023年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新内容，成人基础生命支持阶段胸外按压的频率与深度要求为A.80-100次/分，按压深度3-4cmB.100-120次/分，按压深度5-6cmC.120-140次/分，按压深度＞6cmD.100-120次/分，按压深度4-5cm2.依据2024版《中国创伤失血性休克诊治指南》，对于未合并重型颅脑损伤的活动性出血患者，彻底止血前允许性低血压的目标收缩压范围为A.60-70mmHgB.70-80mmHgC.80-90mmHgD.100-110mmHg3.急性有机磷农药中毒治疗中，下列表现不属于阿托品化指征的是A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率维持在90-100次/分C.双肺湿啰音明显减少或消失D.谵妄躁动、尿潴留、体温＞39.5℃4.急性肺栓塞Wells临床评分为高度疑似的判定标准为评分A.＞6分B.2-6分C.＜2分D.＞10分5.依据2024版《中国热射病诊断与治疗指南》，热射病的核心诊断要件为核心体温升高≥（）伴中枢神经系统功能障碍A.39.0℃B.40.0℃C.40.5℃D.41.0℃6.依据2024版《中国创伤出血救治指南》，肢体开放性损伤大出血时，止血带的正确绑扎位置为A.上肢固定于上臂上1/3处，下肢固定于大腿中上1/3处B.紧邻出血伤口近心端5-10cm处，避开跨关节部位C.距离出血伤口近心端20cm以上的健康皮肤处D.绑扎在出血伤口远心端10cm处7.成人心搏骤停患者高级生命支持阶段，肾上腺素的标准使用方案为A.每3-5分钟静脉推注1mgB.每5-10分钟静脉推注2mgC.每3-5分钟静脉推注2mgD.每10分钟静脉推注1mg8.急性重度一氧化碳中毒患者，假愈期后出现迟发性脑病的高发时间窗为中毒后A.1-7天B.2-60天C.3-6个月D.6个月以上9.依据2023年AHA/ASA急性缺血性脑卒中诊疗指南，无禁忌证的患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的标准发病时间窗为A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.8小时内10.Sepsis-3定义中，感染性休克的诊断标准为经充分液体复苏后，仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且动脉血乳酸水平为A.＞1mmol/LB.＞2mmol/LC.＞4mmol/LD.＞6mmol/L11.成人完全性气道异物梗阻（清醒状态）的首选急救措施为海姆立克法，其标准冲击部位为A.胸骨中下1/3处B.脐上两横指（上腹正中线）处C.脐下两横指处D.左侧肋缘下12.敌草快作为我国农业生产中常用的除草剂，其中毒后最易损伤的靶器官组合为A.肺、皮肤B.中枢神经系统、肾脏C.心脏、骨骼D.周围神经、肌肉13.急性主动脉夹层最具特征性的临床表现为A.心前区压榨样疼痛，含服硝酸甘油可缓解B.突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛初始即达高峰C.胸痛伴咳嗽、咳痰，深呼吸时加重D.胸痛伴咯血、低氧血症14.电击伤患者组织损伤的典型特点为A.损伤局限于电流出入口处，边界清晰B.口小底大、外轻内重，可出现迟发性组织坏死C.以表皮烧伤为主，深部组织无损伤D.损伤范围仅沿电流传导路径呈线性分布15.心肺复苏过程中，若已成功置入气管插管等高级气道，此时的通气方案为A.每2-3秒给予1次通气，即20-30次/分B.每6秒给予1次通气，即10次/分，无需与胸外按压同步C.每10秒给予1次通气，即6次/分D.继续按照30:2的按压通气比操作16.淹溺患者现场急救的首要处置措施为A.采用倒立位控水，充分排出肺内积水B.立即清除口鼻腔异物，开放气道，给予有效通气C.立即胸外按压D.立即转运至最近医院17.依据2023版《中国急诊危重症患者镇痛镇静专家共识》，无颅脑损伤的机械通气患者常规推荐的浅镇静目标为RASS评分A.-2~0分B.-4~-3分C.+1~+2分D.-5分18.急性酒精中毒合并意识障碍、呼吸抑制患者，用于促醒、拮抗呼吸抑制的一线药物为A.氟马西尼B.纳洛酮C.美解眠D.醒脑静19.灾害现场批量伤员检伤分类采用START法时，红标（立即处置组）伤员要求获得确定性治疗的时间窗为A.1小时内B.4小时内C.6小时内D.24小时内20.过敏性休克患者的一线救治药物及首选给药途径为A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（二）单项选择题（A2型题，每题1分，共10题，总计10分）答题说明：每道题以小病例为引导，下面有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案。21.患者男，58岁，既往冠心病病史10年，在公园散步时突然倒地，呼之不应，皮肤发绀，旁观者评估确认患者无自主呼吸、未触及颈动脉搏动。现场单人施救时的首要处置流程为A.立即启动胸外按压，完成5个循环的CPR后再拨打120急救电话B.立即拨打120呼叫急救力量，同时就近获取自动体外除颤器（AED），返回现场后立即启动CPR与AED心律分析C.立即给予2次人工呼吸后再开始胸外按压D.立即将患者转移至阴凉处，按压人中促醒22.患者女，32岁，口服敌敌畏约100ml30分钟后被送急诊，入院时神志昏迷，全身皮肤湿冷，瞳孔呈针尖样，双肺满布湿啰音，查血胆碱酯酶活力为正常值的15%。下列处置措施错误的是A.立即用温清水彻底洗胃，直至洗出液清亮、无有机磷农药气味B.早期、足量给予阿托品，尽快达到阿托品化C.联合应用氯解磷定促进胆碱酯酶活性恢复D.首次静脉推注大剂量吗啡缓解肺水肿症状23.患者男，45岁，建筑工地作业时从3米高处坠落，右侧大腿畸形、可见活动性喷射状出血，意识淡漠，四肢湿冷，脉搏132次/分，血压78/46mmHg。现场急救采用止血带止血时，操作正确的是A.止血带绑扎在右侧大腿中1/3处，距离伤口约20cmB.止血带压力以阻断远端动脉搏动、出血完全停止为宜，绑扎后清晰标注绑扎时间C.为避免肢体缺血坏死，每30分钟完全放松止血带10分钟D.绑扎止血带后无需其他处理，直接加速转运至医院24.患者男，68岁，夏季户外连续作业4小时后出现高热、意识模糊被送急诊，入院时测核心体温41.2℃，脉搏145次/分，呼吸32次/分，血压88/52mmHg，皮肤干热无汗，双侧巴氏征阳性。下列处置措施错误的是A.启动快速降温流程，1小时内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下B.给予阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药口服降温C.快速输注平衡盐溶液纠正水电解质紊乱D.持续监测核心体温、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱变化25.患者女，28岁，剖宫产术后第7天，突发胸痛、呼吸困难、咯血2小时入院，入院时测血压82/50mmHg，心率130次/分，未吸氧时指脉氧饱和度82%，D-二聚体12.6mg/LFEU，CT肺动脉造影提示双侧肺动脉主干大面积栓塞。下列处置正确的是A.立即给予治疗剂量低分子肝素皮下注射抗凝，暂不考虑其他治疗B.评估无溶栓禁忌证后立即给予rt-PA50mg静脉溶栓治疗C.安排患者步行至放射科完善胸部CT检查进一步明确诊断D.给予大剂量广谱抗生素抗感染治疗26.患者男，50岁，突发胸背部撕裂样疼痛1小时伴大汗，入院时测左上肢血压168/100mmHg，右上肢血压122/72mmHg，心率108次/分，首先应考虑的诊断是A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性主动脉夹层C.自发性气胸D.急性大面积肺栓塞27.患者男，22岁，同学聚餐进食过程中突然出现呛咳、呼吸困难、口唇发绀，双手紧掐喉部，无法发音、无法咳嗽，此时首要的急救措施是A.用力拍打患者背部，嘱患者用力咳嗽B.立即实施海姆立克法，快速向内向上冲击上腹部，促进异物排出C.立即拨打120，等待急救人员到场行气管切开D.立即给予口对口人工呼吸28.患者女，35岁，使用燃气热水器洗澡时被家人发现昏倒在浴室，口唇呈樱桃红色，呼之不应，呼吸浅慢。下列处置措施错误的是A.立即打开门窗通风，将患者转移至空气新鲜的环境B.给予高流量吸氧，有条件时尽早安排高压氧治疗C.评估发现心搏骤停时立即启动心肺复苏D.第一时间快速静脉滴注甘露醇减轻脑水肿，再转移患者29.患者男，40岁，车祸致多发伤1小时入院，入院时意识模糊，查体发现左侧张力性气胸、左侧股骨开放性骨折、脾破裂可疑，按照START检伤分类标准，该患者属于A.红标（立即处置组）B.黄标（延迟处置组）C.绿标（轻伤组）D.黑标（死亡/期待处置组）30.患者男，25岁，野外游玩时被蜜蜂蛰伤后出现全身散在皮疹、瘙痒，10分钟后出现呼吸困难、意识模糊，测血压75/42mmHg，脉搏130次/分，下列首选处置措施是A.静脉推注地塞米松10mgB.大腿外侧肌注1:1000肾上腺素0.5mgC.快速静脉滴注生理盐水扩容D.口服氯雷他定抗过敏（三）单项选择题（A3/A4型题，每题2分，共10题，总计20分）答题说明：以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题，请根据病例提供的信息，在每题的A、B、C、D四个备选答案中选择一个最佳答案。（病例1）患者男，72岁，既往高血压、糖尿病病史10余年，在家中突发意识不清、右侧肢体活动不利2小时被家属送急诊，入院时呼之不应，刺痛可致肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，血压185/102mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性。31.该患者入院后首要完善的检查是A.头颅CT平扫B.常规12导联心电图C.心肌损伤标志物检测D.指尖血糖检测32.经检查确诊为急性左侧基底节区缺血性脑卒中，发病时间2.5小时，无溶栓禁忌证，下列处置正确的是A.予rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓，其中10%剂量静脉推注，剩余90%剂量1小时内静脉泵入B.立即予阿司匹林300mg嚼服抗血小板C.立即予20%甘露醇250ml快速静脉滴注降颅压D.联系神经外科行开颅手术治疗33.该患者溶栓后2小时突然出现意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，血压升高至210/120mmHg，首先考虑的并发症是A.癫痫全面强直阵挛发作B.溶栓后脑出血转化C.脑栓塞复发D.低血糖脑病（病例2）患者男，28岁，车祸致腹部、双下肢外伤30分钟入院，入院时意识淡漠，皮肤苍白湿冷，脉搏138次/分，呼吸28次/分，血压72/45mmHg，右上腹压痛明显，右小腿可见开放性伤口伴活动性出血，急诊查血红蛋白72g/L，动脉血乳酸4.8mmol/L。34.该患者的休克类型首先考虑A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克35.针对该患者的休克复苏，下列处置措施错误的是A.立即建立2条以上大口径静脉通路，快速输注平衡盐溶液B.活动性出血未彻底控制前，采用允许性低血压策略，收缩压维持在80-90mmHg即可C.大量输注库存血时注意补充钙剂、凝血因子，纠正凝血功能障碍D.早期快速输注10%葡萄糖溶液扩容，预防低血糖发生36.经初步液体复苏后患者血压仍无法维持，需使用血管活性药物，首选的药物是A.去甲肾上腺素B.大剂量多巴胺C.肾上腺素D.硝酸甘油（病例3）患者女，19岁，口服不明成分农药约50ml1小时被室友送急诊，入院时神志不清，口吐白沫，呼出气体有明显大蒜味，瞳孔直径1mm，全身肌肉可见颤动，双肺满布湿啰音，查血胆碱酯酶活力为正常值的20%。37.该患者最可能的中毒诊断是A.有机磷农药中毒B.拟除虫菊酯类农药中毒C.氨基甲酸酯类农药中毒D.百草枯中毒38.该患者治疗过程中出现烦躁不安、胡言乱语，体温39.8℃，瞳孔散大至6mm，尿潴留，心率145次/分，首先考虑的情况是A.中间综合征B.阿托品中毒C.中毒反跳D.迟发性多发性神经病39.针对上述情况，正确的处置措施是A.加大阿托品剂量，强化抗胆碱治疗B.立即停用阿托品，必要时予毛果芸香碱对症拮抗C.加大氯解磷定使用剂量D.仅予地西泮镇静治疗即可（病例4）患者男，60岁，超市购物时突然倒地呼之不应，目击者立即拨打120，急救人员5分钟到达现场，评估确认患者无自主呼吸、颈动脉搏动消失，立即启动规范心肺复苏，连接AED分析提示为可除颤心律（心室颤动）。40.现场予双向波200J能量除颤1次后，下一步的正确处置是A.立即检查颈动脉搏动、评估自主呼吸是否恢复B.立即恢复胸外按压，完成2分钟（5个循环）CPR后再次评估心律C.立即静脉推注肾上腺素2mgD.立即行气管插管建立高级气道（四）多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。41.2023年AHA指南推荐的成人心搏骤停生存链环节包括A.快速识别心搏骤停并启动应急反应系统B.即时实施高质量心肺复苏C.快速除颤D.基础及高级急救医疗服务转运E.高级生命支持与心搏骤停后综合救治42.创伤患者初级评估采用ABCDE法则，其核心评估内容包括A.气道通畅情况，同时注意颈椎保护B.呼吸与氧合状态，及时处置张力性气胸、开放性气胸等危及生命的情况C.循环状态，快速控制活动性出血，评估灌注水平D.神经系统状态，采用GCS评分评估意识水平E.充分暴露患者全身检查避免漏诊，同时注意保暖防止低体温43.依据2024版脓毒症救治国际指南，脓毒症1小时集束化治疗的内容包括A.检测乳酸水平，若初始乳酸＞2mmol/L，2-4小时内复查B.使用抗生素前规范留取病原学标本送检培养C.对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，快速输注30ml/kg平衡盐晶体液复苏D.充分液体复苏后仍存在低血压者，使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.识别脓毒症后1小时内启动广谱抗生素经验性治疗44.下列关于急性一氧化碳中毒的描述，正确的有A.中毒机制为一氧化碳与血红蛋白高亲和力结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧B.口唇黏膜呈樱桃红色为特征性体征C.重度中毒患者早期行高压氧治疗可降低迟发性脑病发生率D.患者经治疗意识清醒后即可出院，无需后续观察E.中毒可导致心肌损伤、横纹肌溶解、急性肾损伤等并发症45.下列关于成人经口气管插管操作要点的描述，正确的有A.插管前采用球囊面罩充分预充氧，维持指脉氧饱和度在95%以上B.成年男性插管深度通常为导管尖端距门齿22-24cm，女性为20-22cmC.插管后需通过双肺听诊、呼气末二氧化碳监测确认导管位置D.插管过程中若指脉氧饱和度降至90%以下，需暂停操作，予球囊面罩通气至氧饱和度回升后再操作E.确认导管位置正确后妥善固定，记录插管深度46.下列属于张力性气胸典型临床表现的有A.严重呼吸困难、口唇发绀B.患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失C.气管向患侧移位D.可出现颈静脉怒张、血压下降等梗阻性休克表现E.胸壁可见开放性伤口，随呼吸可闻及气体进出的声响47.下列关于急性酒精中毒的处置措施，正确的有A.轻度中毒患者予保暖、适当补液促进代谢，门诊观察即可B.合并意识障碍、呼吸抑制的患者可予纳洛酮促醒、拮抗呼吸抑制C.烦躁不安、过度兴奋的患者，予大剂量吗啡、氯丙嗪镇静D.严重中毒（血液乙醇浓度＞500mg/dl）伴严重代谢性酸中毒、呼吸抑制的患者，可予血液透析治疗E.诊疗过程中注意排查合并外伤、低血糖、急性胰腺炎等并发症48.下列关于热射病救治原则的描述，正确的有A.核心救治原则为“早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早纠正凝血功能紊乱”B.降温目标为发病30分钟内将核心体温降至40℃以下，2小时内降至38.5℃以下C.可采用冰水浸浴、冰袋冷敷、蒸发降温等方式，禁用非甾体类解热镇痛药D.合并凝血功能障碍、肝肾功能损伤的患者，尽早启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）E.患者意识清醒、体温恢复正常后即可停止体温监测，鼓励下床活动49.下列临床表现提示高危急性胸痛的有A.胸痛持续不缓解，伴大汗、呼吸困难、血压下降B.双侧上肢收缩压差＞20mmHgC.心电图提示相邻导联ST段弓背向上抬高D.深呼吸时胸痛加重，屏气时减轻，伴低热E.突发胸痛伴咯血、低氧血症50.下列符合急诊医学伦理要求的有A.坚持生命至上原则，优先救治有存活希望的急危重症患者B.灾害批量伤员救援时严格遵循检伤分类结果，公平分配医疗资源C.急危重症患者无法自主决策、家属无法及时到场时，按照医疗规范履行紧急救治义务，保障患者生命安全D.尊重患者隐私权，不随意泄露患者病情信息E.对已明确脑死亡、无救治可能的患者，仍需动用所有医疗资源开展无限度的无效抢救（五）简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述成人心肺复苏中高质量胸外按压的核心要点。2.简述急性有机磷农药中毒的整体救治原则。3.简述创伤失血性休克损伤控制复苏的核心内容。4.简述过敏性休克的标准化急救流程。（六）案例分析题（共1题，总计10分）患者男，56岁，有长期吸烟史、高血压病史8年，因“突发持续性心前区压榨样疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前劳累后出现胸痛，伴大汗、恶心、呼吸困难，含服硝酸甘油2片症状无缓解。入院查体：神志清楚，烦躁不安，皮肤湿冷，血压82/50mmHg，心率118次/分，呼吸26次/分，未吸氧时指脉氧饱和度90%，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝；心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I2.8ng/ml（参考值＜0.04ng/ml）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）请写出该患者的核心急救处置要点。（6分）参考答案（一）选择题1.B2.C3.D4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.A20.B（二）A2型题21.B22.D23.B24.B25.B26.B27.B28.D29.A30.B（三）A3/A4型题31.A32.A33.B34.B35.D36.A37.A38.B39.B40.B（四）多项选择题41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCE45.ABCDE46.ABD47.ABDE48.ABCD49.ABCE50.ABCD（五）简答题1.高质量胸外按压核心要点：①按压部位准确，为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）；②按压频率控制在100-120次/分，节律规整；③按压深度为成人5-6cm，保证按压后胸廓充分回弹，施救者不可倚靠在患者胸壁上；④最大限度减少按压中断时间，单次中断时长不超过10秒；⑤未建立高级气道前按压通气比为30:2，每次人工通气时长1秒，见胸廓起伏即可，避免过度通气；⑥对可除颤心律尽早实施电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需先评估循环。2.急性有机磷农药中毒救治原则：①快速脱离中毒环境，脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤、毛发；经口中毒者尽早、彻底用温清水洗胃，直至洗出液清亮无农药气味，洗胃后予活性炭吸附毒物、导泻促进毒物排出；②保持气道通畅，予吸氧，出现呼吸衰竭时及时气管插管机械通气；③早期、足量、联合、重复应用特效解毒剂：抗胆碱药物（阿托品）快速滴定至阿托品化，联合胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）恢复胆碱酯酶活性，注意甄别阿托品中毒表现；④对症支持治疗，纠正休克、肺水肿、心律失常，防治脑水肿、中间综合征、迟发性神经病，维持内环境稳定，重度中毒患者可予血液灌流清除毒物。3.创伤失血性休克损伤控制复苏核心内容：①允许性低血压策略：未合并重型颅脑损伤（GCS≤8分）的活动性出血患者，彻底止血前将收缩压维持在80-90mmHg，避免过高血压加重出血，合并颅脑损伤者维持平均动脉压≥80mmHg保证脑灌注；②止血性复苏：早期按红细胞: