2025年中医康复科医师入科考试试题及答案

2025年中医康复科医师入科考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《中医康复科建设与管理指南（2023版）》要求，三级中医医院康复科开放床位数应不低于（）A.30张B.40张C.50张D.60张2.Brunnstrom脑卒中运动功能分期中，患者可随意引出共同运动模式，肢体痉挛程度达到高峰，对应的分期是（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期3.下列诊疗理念中，不属于中医康复“治未病”核心应用范畴的是（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.辨证施治4.改良Ashworth肌张力分级标准中，患者肢体被动活动时，在关节活动范围后50%区间出现突然卡压感，之后呈现最小活动阻力，对应的分级是（）A.1级B.1+级C.2级D.3级5.依据2024版《中国脑卒中早期康复治疗指南》推荐，脑卒中患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展后（）即可启动规范床旁康复介入A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时6.下列推拿手法中，属于松解类摆动手法，操作要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实，以腕关节带动前臂做节律性往返运动的是（）A.滚法B.揉法C.一指禅推法D.拿法7.中医康复临床针对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性虚寒性肺系疾病，选取肺俞、膏肓、定喘等穴位在三伏天开展穴位贴敷治疗，该疗法的核心理论依据是（）A.春夏养阳B.秋冬养阴C.阴病治阳D.阳病治阴8.腰椎间盘突出症患者为L4/5节段椎间盘突出压迫L5神经根，临床最可能出现的肌力减退表现是（）A.踝关节跖屈无力B.足背伸、踇趾背伸无力C.膝关节伸膝无力D.踝关节内翻无力9.Berg平衡量表评定中，患者可在无支撑下稳定保持坐位，独立完成坐位下身体重心转移，但无法抵抗外力维持平衡，对应的平衡功能层级为（）A.静态平衡，评分<20分B.自动态平衡，评分21-40分C.他动态平衡，评分41-56分D.辅助平衡，评分<10分10.下列康复治疗技术中，不属于中医传统运动疗法范畴的是（）A.八段锦B.易筋经C.Maitland关节松动术D.五禽戏11.依据美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级标准，脊髓损伤C6平面的关键肌是（）A.肱二头肌B.桡侧腕伸肌C.肱三头肌D.中指指深屈肌12.颈椎病患者转头时突发视物旋转、恶心呕吐，休息后症状可缓解，无明显肢体肌力下降及行走不稳，按照颈椎病分型诊断最可能为（）A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型13.Fugl-Meyer运动功能评定量表中，脑卒中患者上肢运动功能评定的满分值为（）A.36分B.66分C.100分D.126分14.中医康复针对骨折后恢复期关节粘连、活动受限患者开展中药熏洗治疗，最常用的治法是（）A.活血化瘀、舒筋通络B.清热解毒、凉血消肿C.补气养血、补益肝肾D.祛风散寒、除湿通络15.下列康复治疗内容中，属于作业治疗核心范畴的是（）A.增强患者肌力与肌耐力B.改善患者关节活动范围C.帮助患者恢复日常生活活动能力，提升社会参与度D.纠正患者异常步行模式16.依据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（2024版）》要求，毫针针刺操作前，穴位局部皮肤消毒范围直径应不小于（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm17.膝关节骨关节炎急性期患者的康复训练中，不推荐开展的训练方式是（）A.股四头肌等长收缩训练B.直腿抬高训练C.膝关节负重深蹲训练D.无痛范围内关节活动度训练18.中医五音疗法应用于康复治疗时，针对肝气郁结、焦虑抑郁、胸胁胀痛的患者，应选用具有疏肝理气作用的调式音乐为（）A.角调B.徵调C.宫调D.羽调19.Braden压疮风险评估量表中，评分达到多少时提示患者存在高度压疮风险，需启动每2小时翻身、减压贴保护等规范预防措施（）A.≤18分B.≤15分C.≤12分D.≤9分20.言语功能评定中，患者可正常理解他人言语内容，具备发音能力，但无法说出连贯有意义的语句，呈电报式言语表达，该类型失语症为（）A.感觉性失语B.运动性失语C.命名性失语D.传导性失语二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.中医康复学的核心理论与基本原则包括（）A.整体康复B.辨证康复C.形神共养D.动静结合E.西药优先2.脑卒中软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的规范康复治疗要点包括（）A.抗痉挛良肢位摆放B.床上全关节被动活动度训练C.通过神经促进技术诱发患肢肌张力恢复、引出运动反应D.患肢大强度抗阻力训练快速提升肌力E.早期预防压疮、深静脉血栓、肩关节半脱位等并发症3.下列中医康复技术中，属于温热类外治技术的有（）A.蜡疗B.中药塌渍C.留罐法D.毫针常规刺法E.悬灸4.腰椎间盘突出症患者的康复健康教育内容，表述正确的有（）A.避免久坐久站，坐位时保持腰椎生理前凸曲度，在腰后放置靠垫支撑B.急性期需绝对卧床3-7天，避免弯腰负重动作C.症状缓解期坚持腰椎核心肌群训练，如五点支撑、小燕飞等动作D.日常捡拾重物时直接弯腰快速拾取，减少腰椎受力时间E.睡眠选择软硬适中的床垫，避免长期睡过软的沙发5.康复评定的核心内容范畴包括（）A.躯体功能评定B.言语吞咽功能评定C.心理精神功能评定D.社会参与能力评定E.日常生活活动能力评定6.中枢神经损伤后肢体痉挛的规范康复治疗措施包括（）A.良肢位摆放抑制痉挛模式B.持续缓慢牵伸痉挛肌群C.口服巴氯芬、替扎尼定等肌松药物D.推拿手法放松痉挛肌群、点按拮抗肌穴位诱发主动运动E.严重痉挛患者可采用A型肉毒毒素局部注射7.中医康复“瘥后防复”理念指导下的疾病恢复期调摄措施包括（）A.辨证饮食调摄，避免疾病诱发因素B.根据体能选择八段锦、太极拳等传统功法锻炼，增强体质C.情志调畅，避免七情过激损伤脏腑D.辨证服用调理脏腑功能的中药，改善体质E.疾病初愈立即开展高强度运动，快速恢复体能8.脊髓损伤急性期常见的并发症包括（）A.下肢深静脉血栓B.压疮C.泌尿系感染D.体位性低血压E.关节挛缩畸形9.推拿手法在康复临床应用中的禁忌症和注意事项，表述正确的有（）A.脊髓型颈椎病患者禁用颈椎斜扳等暴力整复手法B.急性软组织损伤48小时内，损伤局部禁用重手法揉按C.骨折未达到临床愈合标准时，骨折局部禁用推拿手法D.孕产妇腰骶部、合谷、三阴交等穴位禁用强刺激手法E.皮肤破损、溃疡、感染、肿瘤部位禁用推拿手法10.慢性阻塞性肺疾病稳定期的规范中医康复方案内容包括（）A.六字诀呼吸吐纳训练B.冬病夏治穴位贴敷C.八段锦等传统功法锻炼D.步行、踏车等低强度耐力训练E.辨证给予补肺健脾益肾类中药调理三、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.中医康复“杂合以治，各得其所宜”的康复治疗理念，最早出自中医学典籍《____》。2.徒手肌力评定（MMT）标准中，患者可对抗重力完成全关节活动范围运动，但无法对抗任何外加阻力，对应的肌力级别为____级。3.脑卒中后偏瘫患者典型的痉挛模式表现为上肢____、下肢伸肌痉挛，呈现挎篮、划圈的异常运动模式。4.颈椎病针灸康复治疗的核心主穴包括颈夹脊、____、天柱、后溪、申脉。5.Barthel指数是评定日常生活活动能力的常用量表，满分____分提示患者日常生活完全无需他人协助，可完全自理。6.中医情志相胜疗法中，依据《素问·阴阳应象大论》记载的情志五行相克规律，“恐胜____”，可用于治疗过度狂喜导致的心神涣散、嬉笑不休等病症。7.人体正常关节活动度范围中，膝关节主动屈曲的正常角度为0°至____°。8.周围性面神经麻痹急性期（发病1周内），面部腧穴针刺宜____，避免强刺激、电针刺激加重局部神经水肿。9.跨学科康复治疗团队的核心成员包括康复医师、____、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、中医康复技师等。10.骨折临床康复治疗的三大基本原则是复位、固定、____。四、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.中医康复学2.联合反应3.良肢位摆放4.治未病5.步态分析五、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述中医康复科常用传统康复技术的类别及临床适应证。2.简述脑卒中偏瘫患者肩痛的常见原因与康复预防要点。3.简述康复医学三级预防的核心内涵。六、病案分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者张某，男，62岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清1月”入院。患者1月前突发左侧基底节区脑梗死，经神经内科急性期抗血小板、改善循环治疗后生命体征平稳，神经系统症状未再进展，转入中医康复科开展后续康复治疗。入院查体：神志清楚，构音障碍，言语表达欠流利，右侧上肢肌张力改良Ashworth分级1+级，右侧下肢肌张力1级；Brunnstrom分期：右上肢Ⅲ期，右手Ⅲ期，右下肢Ⅳ期；右侧偏身针刺痛觉较左侧减退50%，右侧Babinski征阳性；站立平衡2级，无法独立完成步行；Barthel指数评分45分，日常进食、穿衣、如厕均需家属部分协助。既往高血压病史10年，血压控制欠佳，吸烟史30年，每日吸烟20支。中医四诊：半身不遂，肢体软弱偏枯，偏身麻木，舌淡紫、苔白腻，脉弦滑，辨证为风痰瘀阻证。请结合临床回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的主要康复问题；（2）结合中医传统康复技术与现代康复方法制定个体化康复方案。2.患者李某，女，56岁，因“反复颈肩部酸痛伴右上肢放射样麻木3月，加重1周”入院。患者有长期伏案工作史，每日伏案工作时长约8小时，3月前劳累后出现颈肩部酸胀疼痛，疼痛沿右侧上臂向前臂桡侧放射至右手拇指，伴右手拇指麻木感；1周前受凉后上述症状加重，颈部活动受限，无上肢无力、行走踩棉感、大小便功能异常。入院查体：颈椎生理曲度变直，C5/6棘突旁右侧压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+），右侧肱二头肌反射较对侧减弱，右手拇指、食指痛觉轻度减退，四肢肌力5级，病理征未引出。颈椎MRI提示C5/6椎间盘向右侧方突出，压迫C6神经根，椎管有效矢状径未见明显狭窄，脊髓信号无异常。中医四诊：颈肩部僵痛，遇寒加重，得温痛减，上肢麻木，舌淡、苔薄白，脉弦紧，辨证为风寒痹阻证。请结合临床回答以下问题：（1）给出该患者的西医诊断与中医诊断；（2）制定该患者的综合康复方案。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.C6.C7.A8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.A15.C16.B17.C18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.黄帝内经2.33.屈肌痉挛4.风池5.1006.喜7.1358.浅刺轻刺9.物理治疗师（运动治疗师）10.功能锻炼（康复训练）四、名词解释1.中医康复学：是在中医学整体观念、辨证论治理论指导下，结合现代康复医学核心内容，研究各类功能障碍的发生发展规律、康复评定方法与治疗技术的临床学科（1分）；针对病残、伤残、慢性病、老年病、急性病恢复期患者，采用中医药传统技术联合现代康复手段，以恢复患者身心功能、提高生活质量、帮助患者重返家庭与社会为核心目标（1分）；具备整体康复、辨证康复、形神共养、杂合以治的学科特点（1分）。2.联合反应：是中枢神经损伤后脊髓水平的原始运动反射表现（1分），指脑卒中偏瘫患者健侧肢体做随意抗阻收缩时，患侧肢体出现非随意的肌张力增高或固定模式的运动反应（1分），常出现于BrunnstromⅡ期，是运动功能恢复过程中的阶段性表现，若持续存在会干扰正常运动模式形成（1分）。3.良肢位摆放：是中枢神经损伤患者卧床期的基础康复干预措施（1分），指为预防或减轻肢体痉挛模式、防止关节挛缩畸形、预防压疮与深静脉血栓、早期诱发分离运动而设计的治疗性体位（1分），常用体位包括患侧卧位（首选）、健侧卧位、仰卧位，摆放时需避免牵拉患侧肢体、保持关节功能位（1分）。4.治未病：是中医学核心预防与康复理念，最早记载于《黄帝内经》（1分），包含三个核心层面：未病先防，即未发生疾病时通过调摄预防疾病发生；既病防变，即疾病发生后早期干预防止病情进展传变；瘥后防复，即疾病痊愈后通过调摄措施预防疾病复发（1分），是中医康复全程管理的核心指导思想，贯穿疾病预防、治疗、康复全周期（1分）。5.步态分析：是康复评定的核心内容之一（1分），指通过运动学、生物力学、肌电监测等手段，对患者行走过程中的时间-距离参数、关节活动角度、肌肉激活模式、受力情况进行定量或定性分析（1分），明确步态异常的病因、性质、程度，为制定康复方案、评估康复疗效提供客观依据（1分）。五、简答题1.中医康复科常用传统康复技术主要分为四类：①针灸类技术：涵盖毫针、电针、艾灸、拔罐、穴位贴敷、穴位注射、耳穴压豆等（1分），临床适用于各类痛症、神经损伤、脏腑功能失调、慢性虚寒性疾病、情志失调类病症的康复治疗（0.5分）；②推拿手法类技术：包括松解类、整复类手法，如滚法、揉法、一指禅推法、关节整复手法等（1分），适用于骨关节退行性疾病、软组织损伤、肢体痉挛、运动功能障碍、脏腑功能失调等病症（0.5分）；③传统运动疗法：包括八段锦、五禽戏、太极拳、易筋经、六字诀等（1分），适用于慢性病稳定期、老年患者体能锻炼、脏腑功能调理、平衡协调能力训练（0.5分）；④中药外治类技术：包括中药熏洗、中药塌渍、中药外敷、膏摩等（0.5分），适用于骨折术后关节粘连、慢性疼痛、周围循环障碍、皮肤病症等康复治疗（0.5分）。2.脑卒中偏瘫患者肩痛是康复期常见并发症，常见原因包括：软瘫期肩关节周围固定肌群松弛导致肩关节半脱位；痉挛期肩周肌群痉挛、关节活动协调性下降；不规范的肢体牵拉导致肩袖损伤、肩关节囊炎症；肩手综合征导致的肩周血液循环障碍、水肿疼痛；护理不当导致患侧肩部长时间受压等（2分）。康复预防要点：①软瘫期重视良肢位摆放，仰卧位时患侧肩下方垫枕支撑，坐位时将患侧上肢放置于支撑台面上，避免患侧上肢自然下垂牵拉肩关节（1分）；②开展被动关节活动时，在无痛范围内完成肩关节活动，避免过度外展、外旋动作牵拉关节囊，禁止暴力牵拉患侧手臂（1分）；③早期通过物理因子、推拿手法缓解肩周肌群痉挛，逐步开展肩周肌群肌力训练，纠正肩关节半脱位；④重视患侧上肢的主动活动训练，促进血液和淋巴回流，预防肩手综合征发生（1分）。3.康复医学的三级预防是围绕功能障碍防控建立的全周期干预体系，核心内涵包括：①一级预防：即病因预防，针对健康人群、疾病高危人群开展健康教育、生活方式指导、运动干预、职业病防护等措施，预防各类可能导致功能障碍的伤病发生，是最积极、效益最高的预防层面（1.5分）；②二级预防：即残损预防，针对已经发生伤病的患者，做到早期发现、早期诊断、早期康复干预，防止伤病进展为永久性的功能缺损，降低残疾的发生率（1.5分）；③三级预防：即残障预防，针对已经出现功能障碍或残疾的患者，通过全面的康复评定与综合康复治疗，最大限度减轻残疾程度，改善患者的躯体功能、心理状态与社会适应能力，帮助患者提高生活自理能力，回归家庭与社会，避免残疾进展为严重残障（2分）。六、病案分析题1.（1）主要康复问题：①右侧肢体运动功能障碍：上肢处于共同运动阶段，分离运动不充分，肢体轻度痉挛；②构音障碍，言语交流能力下降；③右侧偏身感觉功能减退；④平衡功能障碍，无法独立步行，日常生活活动能力中度受限，需他人部分协助；⑤高血压控制不佳、长期吸烟，存在脑卒中复发高风险（4分，每点1分，答出4点即可满分）。（2）康复治疗方案：①现代康复部分：运动疗法方面，采用Bobath、Brunnstrom神经促进技术抑制右侧肢体痉挛模式，诱发上下肢分离运动，如上肢伸肘、腕背伸训练、下肢踝背屈训练；逐步开展站立平衡训练，从自动态平衡过渡到他动态平衡，完成重心转移训练后开展步行前准备训练（1.5分）；作业治疗方面，开展右手精细功能训练、日常生活动作模拟训练，提升进食、穿衣、如厕等活动的独立能力；言语治疗方面，开展唇舌运动训练、发音训练、交流能力训练，改善构音功能；物理因子治疗方面，采用神经肌肉电刺激促进患肢肌力恢复，肌电生物反馈缓解痉挛；二级预防方面，指导患者规范服用降压药物，开展戒烟宣教，定期监测血压，降低脑卒中复发风险（1.5分）。②中医康复部分：针灸治疗选取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、廉泉