2025压力性损伤预防知识考核试题及答案

2025压力性损伤预防知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024年国际压力性损伤咨询委员会（NPIAP）联合欧洲压力性损伤咨询委员会（EPUAP）、泛太平洋压力性损伤联盟（PPPIA）发布的最新临床实践指南，压力性损伤是指发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械等相关，其发生的核心致病机制是（）A.长期潮湿刺激导致的皮肤屏障破坏B.垂直压力、剪切力联合作用导致的局部组织灌注障碍C.病原体感染导致的皮肤软组织坏死D.皮肤老化导致的表皮菲薄易损2.临床广泛应用的Braden压力性损伤风险评估量表共包含6个评估维度，其总分值范围与高风险临界值正确的是（）A.总分范围0-20分，≤12分为高风险B.总分范围6-23分，≤12分为高风险C.总分范围0-10分，≤6分为高风险D.总分范围10-30分，≤18分为高风险3.当局部组织承受的外部压力超过正常毛细血管闭合压时，持续2-4小时即可造成不可逆的组织缺血损伤，正常人体毛细血管闭合压的参考值为（）A.5-10mmHgB.12-32mmHgC.40-60mmHgD.70-90mmHg4.卧床患者体位安置时，为避免股骨大转子等部位承受过大压力，指南推荐的常规侧卧位角度为（）A.15°侧卧位B.30°侧卧位C.45°侧卧位D.90°侧卧位5.平卧位时为降低骶尾部剪切力损伤风险，如无特殊病情禁忌，床头抬高角度应控制在（）A.≤30°B.45°C.60°D.90°6.临床数据显示，住院患者发生的压力性损伤中，医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的占比约为（）A.10%以下B.30%-40%C.60%-70%D.90%以上7.下列压力性损伤分期中，表现为完整皮肤局部出现指压不变白的红斑，伴局部皮温升高或降低、组织硬度改变、疼痛感觉异常的是（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤D.不可分期压力性损伤8.2期压力性损伤的典型临床表现是（）A.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露B.部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，可伴完整或破溃的浆液性水疱C.全层组织缺失，伴骨骼、肌腱、肌肉暴露D.局部皮肤呈紫红色改变，伴充血性血疱9.下列关于足跟部压力性损伤预防的描述，符合指南要求的是（）A.用软枕垫于腘窝处，抬高下肢减少足跟压力B.使足跟完全悬空，避免接触床面，将软枕垫于小腿下段支撑下肢C.足跟部垫橡胶气圈减压D.每日按摩足跟部发红皮肤促进血液循环10.对于足跟部稳定的干燥焦痂（焦痂干燥、黏附牢固、局部无红肿、无波动渗液），下列处理措施正确的是（）A.立即行外科清创去除焦痂B.保留焦痂作为机体天然生物屏障，每日观察局部变化C.局部涂抹水胶体敷料溶痂D.用无菌刀片搔刮焦痂表面促进新鲜肉芽生长11.手术患者术中压力性损伤发生风险与手术时长密切相关，当无特殊防护措施时，手术时长超过（）时，压力性损伤发生率显著升高A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时12.压力性损伤高危患者进行皮肤清洁时，适宜的水温及清洁方式是（）A.40-45℃温水，轻柔擦拭，避免用力揉搓B.50-55℃热水，用碱性肥皂彻底清洁C.30℃以下冷水，反复擦洗去除皮屑D.用含酒精的消毒湿巾每日擦拭受压部位2次13.下列支撑面中，属于高规格持续低压支撑面、适用于极高危压力性损伤患者的是（）A.普通海绵床垫B.交替式压力调节气垫床C.传统棉质棉絮床垫D.普通充气床垫14.无有效减压支撑条件下，卧床患者常规体位变换的间隔时间为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时15.使用符合标准的高规格减压支撑面时，结合患者皮肤耐受情况，体位变换的最长间隔时间不应超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时16.压力性损伤高危患者的营养支持方案中，蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.2.5-3.0g/(kg·d)D.3.0g/(kg·d)以上17.下列评估时机中，不属于住院患者压力性损伤风险常规评估节点的是（）A.入院/转入后2小时内B.患者病情发生显著变化时（如制动、发热、失禁、术后返回病房）C.每日常规测量体温时D.高危患者每班交接时18.下列医疗器械相关压力性损伤的预防措施中，错误的是（）A.选择型号匹配、材质柔软的医疗器械，避免固定过紧B.在保证治疗安全的前提下，尽早移除不必要的医疗器械C.医疗器械接触部位皮肤每日评估1次，出现压痕时立即停止使用相关器械D.高危患者在器械压迫的皮肤薄弱处预防性使用软聚硅酮泡沫敷料减压19.坐位（如轮椅坐位）患者为预防坐骨结节部位压力性损伤，无减压坐垫时建议的抬臀减压间隔为（）A.每15-30分钟抬臀1次，每次持续1-2分钟B.每1小时抬臀1次，每次持续30秒C.每2小时抬臀1次，每次持续10秒D.无需主动抬臀，依靠坐垫减压即可20.关于黏膜压力性损伤的描述，正确的是（）A.可按照常规皮肤压力性损伤分期标准分为1-4期B.是指医疗器械压迫呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜部位造成的损伤，因黏膜组织学结构特点无法采用常规分期标准C.仅发生于留置导尿管的患者D.一旦发生需立即清创去除坏死组织二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于压力性损伤发生的外在危险因素的有（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.皮肤长期受汗液、尿液、渗出液刺激潮湿E.体温升高导致组织耗氧量增加2.下列属于压力性损伤发生的内在高危因素的有（）A.年龄≥70岁，皮肤老化、皮下脂肪萎缩B.血清白蛋白<30g/L，营养不良C.糖尿病、外周血管疾病导致微循环障碍D.脊髓损伤、意识障碍导致感觉及活动能力下降E.长期使用镇静剂、血管活性药物导致自主活动减少、外周灌注不足3.平卧位时压力性损伤的好发部位包括（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.足跟部4.30°侧卧位时压力性损伤的好发部位包括（）A.耳廓B.肩峰C.股骨大转子D.膝关节内外侧E.内外踝5.下列压力性损伤预防措施中，属于临床禁忌的操作有（）A.对骨隆突处指压不变白的红斑部位进行环形按摩，促进血液循环B.使用橡胶气圈、棉圈垫于骶尾部、足跟部减压C.使用碱性肥皂、热水反复擦拭清洁受压部位皮肤D.为减少更换床单工作量，给失禁患者长期穿戴密闭式纸尿裤不更换E.在皮肤潮湿、有渗出的部位使用皮肤保护膜、造口粉进行屏障保护6.关于Braden压力性损伤风险评估的频次，下列说法正确的有（）A.患者入院/转入2小时内完成首次风险评估B.低危患者（15-18分）每周评估1次C.中危患者（13-14分）每3天评估1次D.高危（10-12分）、极高危（≤9分）患者每班评估1次E.患者出现手术时长≥4小时、高热、失禁、循环不稳定等病情变化时立即重新评估7.下列关于深部组织压力性损伤的描述，正确的有（）A.可表现为完整或破损皮肤局部出现持久性指压不变白的深红色、栗色或紫色改变B.可出现充血性血疱，伴局部疼痛、硬结、皮温较周围组织升高或降低C.损伤多由深部软组织受压力、剪切力作用导致，可在受压后1-3天才出现典型表现D.一旦发现需立即行外科清创处理E.足跟部、骶尾部是深部组织损伤的好发部位8.医疗器械相关压力性损伤的常见好发部位包括（）A.无创/有创呼吸机面罩压迫的鼻梁、面颊部B.颈托固定患者的枕部、下颌部C.心电监护电极片粘贴的胸壁皮肤D.留置导尿管患者的尿道口、阴茎阴囊皮肤E.石膏、支具固定的肢体受压部位9.预防医疗器械相关压力性损伤的核心措施包括（）A.每日评估使用医疗器械的必要性，在病情允许的前提下尽早移除器械B.选择材质柔软、型号适宜的医疗器械，固定时松紧度以能伸入1-2指为宜C.定期调整器械固定位置，避免同一部位皮肤长期受压D.在器械接触的皮肤薄弱、骨隆突部位预防性使用薄型软聚硅酮泡沫敷料减压E.每班观察器械接触部位皮肤有无压痕、红斑、破溃，做好记录10.为卧床患者变换体位时，下列操作符合规范的有（）A.采用多人协作、抬举式移动患者，避免拖、拉、推等动作产生摩擦力损伤B.可使用滑移垫、翻身单辅助移位，减少皮肤摩擦C.变换体位时同步检查受压部位皮肤状态，做好记录D.体位安置后检查管路、医疗器械位置，避免管路压迫皮肤E.对强迫体位患者，可在受压部位垫软枕、减压敷料分散压力，适当增加评估频次11.失禁相关性皮炎合并压力性损伤高危患者的皮肤护理措施正确的有（）A.及时清理排泄物，用温和的清洗液清洁会阴、臀部皮肤，避免用力擦拭B.清洁后在易受潮湿刺激的皮肤表面涂抹不含酒精的皮肤保护膜，构建皮肤屏障C.对排便频繁、大便失禁患者，可使用造口袋、粪便收集装置减少皮肤刺激D.为减少潮湿刺激，可用烤灯持续烘烤骶尾部、臀部皮肤保持干燥E.避免在皮肤破损、受刺激的部位粘贴黏性较强的胶布，防止撕脱伤12.关于压力性损伤预防的多团队协作，下列说法正确的有（）A.护士是压力性损伤风险评估、预防措施落实的核心执行者B.营养师负责对高危患者进行营养评估，制定个体化营养支持方案C.医生负责处理患者基础疾病，改善循环、控制血糖、纠正低蛋白血症等危险因素D.康复师负责指导患者进行主动/被动活动，改善肢体活动能力E.患者及家属需参与预防过程，掌握皮肤观察、体位配合的相关知识13.下列关于压力性损伤支撑面选择的说法，正确的有（）A.所有卧床患者都应使用高规格交替式压力气垫床B.支撑面的选择应结合患者风险等级、体重、病情综合判定C.使用减压支撑面不能替代定期体位变换D.坐轮椅患者应根据坐骨结节压力分布选择适配的减压坐垫E.当患者在现有支撑面上仍出现压力性损伤或皮肤持续受压发红时，应及时更换更高性能的支撑面14.手术患者压力性损伤预防的关键措施包括（）A.术前评估患者压力性损伤风险，对高危患者提前在骨隆突部位粘贴减压敷料B.术中在不影响手术操作的前提下，适当调整受压部位着力点，减轻局部压力C.手术过程中保持患者体位稳定，避免体位滑动产生剪切力D.术后返回病房时即刻检查全身受压部位皮肤，做好交接E.术后24小时内加强皮肤观察，警惕术中压迫导致的迟发性深部组织损伤15.下列属于压力性损伤预防质量考核核心指标的有（）A.高危患者风险评估准确率B.预防措施落实率C.院内获得性压力性损伤发生率D.医疗器械相关压力性损伤发生率E.护士压力性损伤预防知识知晓率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在题后括号内打√或×）1.压力性损伤仅发生于长期卧床的老年患者，能自主活动、年轻的住院患者不会发生压力性损伤。（）2.对骨隆突部位出现的指压不变白红斑，局部按摩可有效改善血液循环，预防损伤进展。（）3.患者体温每升高1℃，组织代谢耗氧量约增加10%，压力性损伤发生风险随之升高。（）4.使用软聚硅酮泡沫敷料进行局部减压时，可替代定期体位变换，无需调整患者体位。（）5.半坐卧位时患者身体下滑，骶尾部皮肤与床面产生的反向牵拉力属于剪切力，可加重深部组织损伤。（）6.不可分期压力性损伤是指溃疡基底部被腐肉、焦痂覆盖，只有彻底清除坏死组织后才能判断实际损伤深度。（）7.为保证固定效果，临床使用约束带时应尽可能绑紧，减少肢体活动，无需观察约束部位皮肤情况。（）8.新生儿皮肤角质层薄，使用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）、监护电极片等医疗器械时，发生MDRPI的风险显著高于成人。（）9.血清白蛋白水平低于25g/L的患者，压力性损伤发生风险较白蛋白正常患者升高3倍以上。（）10.足跟部是卧床患者压力性损伤的高发部位，有研究数据显示足跟部压力性损伤占所有卧床患者压力性损伤的20%-25%。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述临床工作中预防医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的核心操作要点。2.简述卧床患者体位安置及变换过程中需要遵循的核心原则。3.简述1期压力性损伤的临床表现及核心处理要点。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者男性，78岁，因“重症肺炎、感染性休克”收治入ICU治疗。入院时患者意识模糊，四肢湿冷，体温38.9℃，心率122次/分，血压89/52mmHg，既往2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳；脑梗死病史5年，遗留左侧肢体活动不利。入院时行Braden风险评估：感知维度2分（仅对疼痛刺激有退缩反应），潮湿维度2分（因多汗、尿失禁每日需更换床单至少2次），活动力维度1分（绝对卧床，无法自主坐起或行走），移动力维度1分（完全不能自主调整体位，需他人完全协助翻身），营养维度1分（近1个月体重下降6.5kg，血清白蛋白26.8g/L，因进食呛咳予留置胃管肠内营养），摩擦力/剪切力维度1分（协助翻身时需完全拖动身体，抬高床头时易出现身体下滑）。入院后予有创呼吸机辅助通气，心电监护，留置导尿管，右颈内静脉置管输液，左下肢持续泵入去甲肾上腺素维持血压，床单位配置普通海绵床垫。请根据上述病例回答以下问题：1.计算该患者的Braden评分，判定其压力性损伤风险等级，列出患者存在的所有压力性损伤高危因素。（6分）2.针对该患者制定系统的压力性损伤预防方案。（7分）3.若患者入院后第3天，护士交接班时发现其骶尾部出现一4cm×5cm大小的指压不变白红斑，皮肤完整，局部皮温较周围组织高2℃，触之患者有痛苦表情，请判断该损伤的分期，并说明处理要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.BCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.（8分，每点1分，答对8点即得满分）预防医疗器械相关压力性损伤的核心操作要点包括：（1）风险评估：所有使用医疗器械的患者，在器械使用即刻进行MDRPI风险评估，普通患者每日评估器械接触部位皮肤至少2次，高危患者（水肿、低蛋白、循环障碍、新生儿、老年患者）每班评估，重点观察皮肤有无压痕、红斑、麻木、破溃表现；（2）器械选择：优先选择材质柔软、透气性好、型号匹配的医疗器械，避免为追求固定效果选择过紧的器械，固定时松紧度以能伸入1-2根手指为宜；（3）减压防护：在医疗器械接触的皮肤薄弱处、骨隆突部位（如鼻梁、下颌、耳廓等）预防性使用薄型软聚硅酮泡沫敷料减压，避免使用无减压效果的普通纱布做衬垫；（4）器械优化管理：每日评估医疗器械使用的必要性，在病情允许的前提下尽早移除不必要的器械；对必须长期使用的器械，定期调整固定位置，如无创呼吸机面罩每2小时调整受压着力点1次，颈托固定患者病情允许时每2小时松开减压5-10分钟；（5）皮肤护理：保持器械接触部位皮肤清洁干燥，及时清除汗液、分泌物，避免刺激性消毒剂长期接触皮肤，移除粘贴类器械时采用0°或180°撕胶手法，避免皮肤撕脱伤；（6）高危人群防护：对水肿、低蛋白、外周循环障碍、使用血管活性药物的患者，适当增加评估频次，避免器械直接压迫已经出现损伤的皮肤；（7）管路固定优化：导尿管、引流管采用高举平台法固定，避免管路直接贴附皮肤造成持续压迫，定期调整管路固定位置；（8）质量监控：建立MDRPI上报登记制度，定期分析发生原因，优化防护流程。2.（8分，每点1分，答对8点即得满分）卧床患者体位安置与变换的核心原则包括：（1）压力分散原则：避免骨隆突部位直接受压，常规采用30°左右侧卧位交替，避免90°侧卧位压迫股骨大转子，平卧位时保持床头抬高≤30°，减少剪切力；（2）足跟保护原则：平卧位时用软枕垫于小腿下段，使足跟完全悬空，避免接触床面，禁止在腘窝处放置过硬支撑物，防止影响下肢静脉回流；（3）剪切力防控原则：半卧位时间每次不超过30分钟，卧位时保持患者身体与床面平行，避免身体下滑产生剪切力；（4）摩擦力防控原则：变换体位时采用多人协作抬举式移动，配合使用滑移垫、翻身单，避免拖、拉、推等动作造成皮肤摩擦损伤；（5）体位变换间隔个体化原则：无减压支撑时每2小时翻身1次，使用高规格减压支撑面时结合患者皮肤耐受度、灌注情况调整间隔，最长不超过4小时；如患者出现皮肤指压不变白红斑，应缩短翻身间隔；（6）坐位防护原则：坐轮椅或坐位时保持坐骨结节承重，使用适配的减压坐垫，无减压条件时每15-30分钟指导或协助患者抬臀1-2分钟，每次坐位时长不超过1小时；（7）管路保护原则：变换体位时同步检查各类管路、医疗器械位置，避免体位改变后管路牵拉、压迫局部皮肤；（8）皮肤观察原则：每次变换体位时观察受压部位皮肤状态，发现异常及时调整防护措施，做好记录。3.（8分，临床表现3分，处理要点5分）临床表现：1期压力性损伤表现为骨隆突部位皮肤完整，出现局限性的指压不变白的红斑，常伴随局部皮温升高或降低、组织硬度增加、疼痛或感觉异常；深色皮肤人群可能无明显发白表现，仅表现为局部颜色与周围皮肤存在差异。核心处理要点：（1）减压防护：立即调整体位，避免损伤部位继续承受压力，可使用软枕、减压敷料分散局部压力，缩短翻身间隔，禁止对红斑部位进行按摩、揉搓；（2）皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物刺激，清洁时使用温水轻柔擦拭，避免使用刺激性清洁剂；（3）危险因素干预：积极改善局部循环，纠正低蛋白血症、高血糖、组织灌注不足等高危因素；（4）动态评估：每班观察红斑范围、皮温、硬度变化，若红斑持续24小时不消退，需警惕深部组织损伤可能；（5）健康宣教：告知患者及家属该期损伤的可逆性，指导其配合体位变换，避免局部受压加重损伤。五、案例分析题（16分）1.（6分）（1）Braden评分计算：感知2分+潮湿2分+活动力1分+移动力1分+营养1分+摩擦力/剪切力1分=8分，属于极高危风险等级（≤9分为极高危）（2分）；（2）存在的高危因素：①内在因素：78岁高龄皮肤老化、糖尿病病史导致外周微循环障碍、脑梗死遗留左侧肢体活动不利、感染性休克导致外周组织灌注不足、发热（38.9℃