人民医院分级诊疗工作总结(2篇)

人民医院分级诊疗工作总结(2篇)第一篇20XX年，我院作为区域三级甲等综合医院和医疗中心，严格落实国家、省、市分级诊疗制度建设要求，以构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局为核心目标，统筹推进医联体建设、基层能力提升、双向转诊规范管理、慢性病分级诊疗等重点任务，全年各项工作指标均超额完成，有效推动了区域医疗资源优化配置，缓解了群众看病难、看病贵问题。一、强化组织领导，健全分级诊疗工作保障机制。我院始终将分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的核心抓手，纳入医院年度重点工作和“十四五”事业发展规划，与医疗质量安全、学科建设、便民惠民服务同部署、同推进、同考核。一是成立专项工作领导小组，由党委书记、院长担任双组长，分管医疗的副院长任副组长，医务部、医保办、信息科、财务科、护理部、预防保健科、全科医学科等12个职能科室和临床科室负责人为成员，明确各部门职责分工，形成了“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各部门协同推进”的工作格局。领导小组每季度召开一次专题调度会，每月开展一次工作台账梳理，对推进滞后的任务实行挂牌督办，全年共召开分级诊疗专题会议5次，梳理解决问题21项，对2个进度滞后的科室进行了督导整改，确保各项工作落到实处。二是完善制度体系，结合上级要求和我院实际，制定印发了《XX市人民医院20XX年分级诊疗工作推进方案》《双向转诊管理制度实施细则》《基层医务人员进修培训管理办法》《分级诊疗工作绩效考核细则》等11项工作制度，明确了各级各类人员的工作职责、工作流程和考核标准，将双向转诊任务、基层帮扶任务分解到每个临床科室，把任务完成情况与科室绩效考核、科室负责人任期考核、医务人员职称晋升挂钩，对完成任务较好的科室给予绩效奖励，对未完成任务的扣减科室绩效，取消评优评先资格，充分调动了全院医务人员推进分级诊疗的积极性。全年共对完成任务排名靠前的6个科室给予了共计12万元的绩效奖励，对2个未完成任务的科室扣减绩效2.1万元，约谈科室负责人1人，有效强化了制度约束。三是落实经费保障，我院全年共安排分级诊疗专项工作经费280万元，用于基层医务人员培训、远程医疗系统维护、宣传推广、双向转诊交通保障等，为各项工作开展提供了充足的资金支持。二、深化医联体合作，夯实分级诊疗体系载体。我院牵头组建了覆盖全市12家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心、2家县级公立医院的区域医联体，围绕“提升基层服务能力、促进优质资源下沉”核心任务，持续深化医联体合作。一是开展对口帮扶精准施策，根据各基层医疗机构的功能定位和能力短板，我院安排18个临床重点专科一对一帮扶基层医疗机构的对应科室，每家基层医疗机构安排2名副主任以上职称的专家作为常驻帮扶专家，每周至少2天到基层坐诊、教学查房，帮助基层规范诊疗行为，开展新技术新项目。全年我院专家共到基层坐诊1826天，开展教学查房368次，指导基层开展新技术新项目23项，其中包括膝关节置换术后康复、糖尿病规范化管理、急诊创伤救治等多个基层原本无法开展的服务项目，帮助3家乡镇卫生院成功创建了一级甲等卫生院，2个基层特色科室通过了市级基层特色科室评审。二是推进远程医疗服务全覆盖，我院投入120万元升级改造了远程医疗中心，建成了集远程会诊、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程病理诊断、远程教学于一体的远程医疗服务平台，目前所有医联体成员单位都已经接入平台，实现了基层医疗机构检查、大医院专家诊断的服务模式，有效解决了基层诊断能力不足的问题。20XX年全年，我院共为基层提供远程会诊1268例，远程影像诊断3245例，远程心电图诊断4120例，远程病理诊断128例，远程教学112次，诊断符合率达到98%，让基层群众在家门口就能享受到三级医院的诊断服务，节约了转诊的时间和费用。三是强化基层人才培养，我院建立了基层医务人员免费进修培训机制，对医联体成员单位选派的进修人员免培训费、住宿费，安排副高以上职称专家一对一带教，进修结束后进行严格考核，考核合格颁发结业证书。全年我院共接收基层医务人员进修126名，其中全科医学35名、内科28名、外科22名、医学影像15名、医学检验12名、其他专业14名，所有进修人员考核全部合格，回去后都成为了基层医疗机构的业务骨干。除了进修培训，我院还每月组织一次基层医务人员专题培训，安排我院专家针对常见病、慢性病规范化管理、基层适宜技术等内容进行授课，全年共培训基层医务人员2860人次，有效提升了基层医务人员的业务水平。四是推进急危重症救治网络建设，我院将所有医联体基层医疗机构纳入我院卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心的网络成员单位，建立了急性病转诊绿色通道，基层发现的急危重症患者可以通过网络直接预约转诊，直接进入我院绿色通道，省去了挂号、缴费、排队等环节，有效缩短了救治时间。20XX年全年，基层通过网络转诊急性心肌梗死患者38例、急性脑卒中患者62例、严重创伤患者26例，急性心梗患者D-to-B（球囊扩张时间）平均为58分钟，比国家要求的90分钟缩短了32分钟，脑卒中患者静脉溶栓开始时间平均缩短了28分钟，急危重症抢救成功率达到92%，比去年提高了12个百分点，有效降低了急危重症患者的致残率和死亡率。三、规范双向转诊管理，畅通上下转诊通道。为了解决双向转诊不通畅、不规范的问题，我院建立了专门的双向转诊管理体系，确保转诊便捷高效。一是设立专门的双向转诊办公室，挂靠医务部，配备2名专职工作人员，实行24小时值班制度，开通了24小时转诊专线电话、微信公众号预约转诊、平台转诊等多种转诊渠道，基层医疗机构和群众可以随时预约转诊。二是明确转诊指征和流程，我院组织专家制定了明确的上转、下转指征，上转指征主要包括：基层医疗机构无法诊断的疑难杂症、基层无法处理的急危重症、需要大型设备检查治疗基层无法开展的病例；下转指征主要包括：急危重症经救治后病情稳定需要康复治疗的病例、诊断明确已经制定治疗方案需要长期维持治疗的慢性病病例、手术后需要康复的病例、老年慢性病患者需要长期护理的病例。同时明确了转诊流程：上转的，由基层医疗机构通过转诊平台提交转诊申请，双向转诊办公室审核后，优先安排专家门诊、优先安排检查、优先安排住院，患者到院后直接走绿色通道，不需要排队；下转的，由临床管床医师评估患者病情，符合下转指征的，告知患者和家属下转的好处和政策，征得同意后，提交双向转诊办公室，双向转诊办公室联系患者居住地的基层医疗机构，安排好床位和对接医务人员，我院负责将患者的病历资料、检查结果、治疗方案一并转给基层，必要时派医务人员护送患者到基层，后续我院定期安排专家随访指导。三是推进信息互联互通和检查结果互认，我院投入80万元完成了与所有医联体成员单位的信息系统对接，实现了患者病历、检查结果、用药信息的双向共享，明确了检查结果互认的范围和标准，除了病情变化需要复查的项目外，基层的检查结果我院全部认可，我院的检查结果基层也全部认可，避免了重复检查，节约了患者的费用。20XX年，我院共认可基层检查结果2126例，节约患者检查费用超过180万元，基层认可我院检查结果2842例，节约患者费用超过220万元。四是完善转诊随访制度，我院对所有下转患者建立了随访台账，由原管床医师和双向转诊办公室共同随访，出院后一周、一个月、三个月各随访一次，了解患者康复情况，指导基层调整治疗方案，确保患者治疗的连续性。20XX年全年，我院共接收基层上转患者3126例，其中急危重症1028例、疑难病例862例、常规转诊1236例，完成上转任务的121%；向下转诊患者2842例，其中慢性病康复1628例、术后康复914例、长期护理300例，完成年度下转任务的118%，双向转诊规范符合率达到96%，患者对双向转诊服务的满意度达到95%。比如今年3月，一名68岁的缺血性脑卒中患者，突发偏瘫送到我院，经过溶栓和对症治疗后，病情稳定，遗留左侧肢体活动障碍，需要长期康复治疗，管床医师评估符合下转指征后，向患者和家属介绍了下转的报销政策和康复服务，征得同意后，转到患者居住地的XX镇卫生院康复，我院将患者的所有病历资料转过去，神经内科康复专家每周到镇卫生院查房一次，调整康复方案，患者住院42天，总费用7800元，医保报销后个人仅支付1720元，如果继续在我院康复，总费用大约需要26000元，个人支付需要8500元，大大减轻了患者负担，患者康复出院后，家属专门给我院和镇卫生院送了锦旗，表示感谢。四、推进慢性病分级诊疗，提高慢性病管理质量。我院作为区域慢性病诊疗质控中心，牵头推进高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等常见慢性病的分级诊疗，取得了明显成效。一是明确各级医疗机构职责，制定了《XX市常见慢性病分级诊疗服务规范》，明确我院负责慢性病的确诊、疑难病例会诊、急危重症救治、制定个体化治疗方案，基层医疗机构负责慢性病的日常随访、用药管理、健康指导、康复护理，形成了“大医院确诊治疗、基层长期管理”的分级诊疗模式。二是加强慢性病质量控制，我院慢性病质控中心每季度对基层医疗机构的慢性病管理工作进行质控检查，抽查慢性病患者的管理档案，考核基层医务人员的慢性病管理能力，全年共开展质控检查4次，抽查了1200份慢性病管理档案，发现问题32项，全部督促基层整改到位，有效规范了基层慢性病管理行为。三是开展慢性病医师专项培训，全年组织了4期基层慢性病医师培训班，培训基层全科医师320名，重点培训高血压、糖尿病的规范化管理、用药调整、并发症识别等内容，考核合格后颁发培训证书，有效提升了基层慢性病管理能力。四是落实签约居民优先转诊服务，对家庭医生签约的慢性病患者，我院提供优先转诊、优先就诊、优先住院服务，全年共为1248名签约慢性病患者提供了转诊服务，全部享受了优先服务，方便了患者就医。20XX年，我院共确诊新发高血压2136例、新发糖尿病1245例，确诊后全部制定了个体化治疗方案，转到基层进行日常管理，全年随访率达到95%，高血压控制率从去年的62%提高到78%，糖尿病控制率从去年的58%提高到72%，有效减少了慢性病并发症的发生，降低了慢性病的急性发作率。五、加强宣传引导，转变群众就医观念。为了提高群众对分级诊疗的认知度，引导群众形成“小病进基层、大病到医院、康复回基层”的就医习惯，我院开展了多形式、广覆盖的宣传活动。一是在医院内部宣传，在门诊大厅、住院部大厅、候诊区设置了分级诊疗宣传专栏12个，摆放宣传展架20个，发放分级诊疗宣传手册，在门诊导诊台安排专人负责分级诊疗咨询，向就诊患者宣传分级诊疗政策和转诊流程，全年共发放宣传手册3万余份，接受咨询超过1.5万人次。二是开展进社区进乡镇宣传活动，我院组织专家团队深入到各个乡镇、社区开展义诊宣传活动，全年共开展义诊宣传36场，为群众免费测血压、测血糖，解答群众的疑问，宣传分级诊疗的好处，全年共为2万余名群众提供了免费义诊服务，发放宣传材料2万余份。三是利用新媒体宣传，我院在官方微信公众号、视频号定期推送分级诊疗政策、转诊流程、案例等内容，全年共推送相关内容48篇，累计阅读量超过10万人次，制作了3个分级诊疗科普短视频，累计播放量超过20万人次，获得了群众的广泛关注。通过持续的宣传引导，群众对分级诊疗的认知率从去年的52%提高到今年的78%，基层首诊比例比去年提高了10个百分点，越来越多的群众认可和接受分级诊疗。六、存在的问题及下一步工作计划。今年我院分级诊疗工作虽然取得了一定的成绩，但是也存在一些不足：一是部分基层医疗机构服务能力仍然不足，部分偏远乡镇卫生院设备陈旧、人员短缺，技术水平不高，部分群众对基层医疗服务不信任，仍然习惯直接到我院就诊；二是双向转诊信息互通还存在短板，少数偏远基层医疗机构因为设备和人员问题，信息对接不够顺畅，检查结果互认还存在一定障碍；三是部分临床科室对分级诊疗的认识还不到位，少数科室担心下转会导致病人流失，影响科室收入，下转积极性不高；四是宣传还不够深入，部分老年群众对分级诊疗政策不了解，不知道下转的报销优惠政策，不愿意下转。针对这些问题，下一步我院将重点做好以下工作：一是进一步加大基层帮扶力度，明年计划安排更多专家下沉基层，接收150名基层医务人员进修，帮助基层开展更多新技术新项目，进一步提升基层服务能力；二是进一步完善双向转诊机制，加大信息化投入，实现所有基层医疗机构信息完全互联互通，提高检查结果互认率，进一步优化绩效考核方案，提高临床科室下转的积极性；三是进一步深化慢性病分级诊疗，扩大慢性病分级诊疗覆盖范围，提高慢性病管理质量，让更多慢性病患者受益；四是进一步加大宣传力度，针对不同人群开展精准宣传，提高群众对分级诊疗的认知度，引导群众形成科学的就医习惯，推动我院分级诊疗工作再上新台阶。第二篇自2019年我院被确定为XX省分级诊疗试点单位以来，始终把分级诊疗制度建设作为解决群众看病就医痛点堵点、深化医药卫生体制改革的核心任务，围绕“构建一体化分级诊疗体系、实现群众就近看病就医”目标，不断创新体制机制，深化紧密型医疗集团建设，推动优质医疗资源下沉，经过四年多的实践探索，区域分级诊疗体系基本建成，群众看病就医获得感显著提升。一、创新体制机制，构建紧密型一体化分级诊疗格局。我院牵头组建了XX市第一紧密型医疗集团，涵盖我院（三级甲等综合医院）、2所区级公立医院、8所社区卫生服务中心、15所乡镇卫生院，覆盖服务人口182万人，集团内部创新管理体制，为分级诊疗落地提供制度保障。一是实行“六统一”一体化管理，集团建立了统一的理事会，由我院院长担任理事长，各成员单位负责人担任理事，重大事项集体决策，集团内部实行统一行政管理、统一医疗质量控制、统一人事管理、统一财务核算、统一药品耗材采购、统一信息系统管理，有效打破了各级医疗机构之间的行政壁垒，实现了集团内部资源共享、优势互补。二是明确各级医疗机构功能定位，集团明确了不同层级医疗机构的职责：乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责基层首诊、公共卫生服务、慢性病日常管理、康复护理；区级公立医院负责常见病、多发病诊疗，接收我院下转的康复期患者；我院负责急危重症、疑难杂症的诊疗，发挥技术引领和帮扶带动作用，从体制上明确了分级就诊的格局。三是建立利益共享机制，集团与医保部门协商实行医保总额预付打包付费政策，年度医保总额结余部分，按照4:3:3的比例分配给我院、区级医院、基层医疗机构，超支部分按照相同比例分担，这种机制下，我院愿意把稳定期、康复期患者下转基层，基层愿意主动承接下转患者，实现了利益绑定，充分调动了各级医疗机构推进分级诊疗的积极性。20XX年度集团医保总额结余1260万元，基层医疗机构分得378万元，基层医疗机构医务人员绩效工资平均提高了18%，大大提升了基层的积极性。二、下沉优质医疗资源，全面提升基层服务能力。分级诊疗的核心是基层能够接得住病人，因此我院始终把提升基层服务能力作为分级诊疗的核心任务，多措并举推动优质资源下沉。一是落实医务人员下沉制度，集团建立了“编制不变、岗位流动”的人员流动机制，我院所有医师晋升副高级以上职称，必须有累计1年以上基层工作经历，因此每年都有大批医师下沉到基层坐诊带教。20XX年，我院共有26名医师常驻基层医疗机构工作，58名副高以上专家每周定期到基层坐诊、教学查房，全年累计在基层坐诊2186天，开展教学查房426次，帮助基层解决疑难病例318例，让群众在家门口就能看上三级医院专家。二是帮助基层建设特色专科，针对基层医疗机构专科能力薄弱的问题，我院根据基层的服务需求和基础条件，“一院一策”帮助基层建设特色专科，先后帮助6家乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设了中医康复科、糖尿病专科、骨科、妇科等特色专科，每个专科都安排我院专家长期帮扶，带教基层医师，帮助建立规范的诊疗制度，目前这些特色专科都已经能够独立开展常规诊疗服务，得到了群众的认可。比如帮助XX镇卫生院建设的中医康复科，建设前日均门诊量不足5人，现在日均门诊量超过30人，年收入从原来的不足20万元增长到现在的180多万元，成为了该卫生院的龙头专科，很多周边乡镇的患者都专门过来做康复治疗。三是实现远程医疗全覆盖，集团投入260万元建成了覆盖所有基层医疗机构的远程医疗服务平台，实现了远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理、远程教学全覆盖，基层遇到疑难病例，随时可以申请我院专家远程会诊，不需要转病人就能得到三级医院专家的诊断意见，大大方便了群众。20XX年全年，集团共开展远程会诊2136例，远程影像诊断4258例，远程心电诊断5126例，远程病理诊断168例，远程教学52次，诊断符合率达到98.5%，为基层群众节约转诊费用超过300万元。四是实施基层骨干人才培养计划，集团启动了“百名基层骨干培养计划”，计划用三年时间为基层培养100名业务骨干，每个骨干选派到我院免费进修一年，安排副高以上专家一对一带教，进修期间免培训费、住宿费，给予生活补助，目前已经培养了62名骨干，这些骨干回去后都成为了基层的业务主力，其中12人已经走上了基层医疗机构的领导岗位，有效提升了基层的整体服务能力。除了进修培养，集团还建立了远程线上培训平台，每周开展一次线上专题培训，基层医务人员可以随时观看学习，全年开展线上培训52次，累计在线学习超过1.2万人次，有效满足了基层医务人员的学习需求。三、创新服务模式，畅通双向转诊通道落实急慢分治。集团创新推出“1+1+1”组合签约服务模式，群众自愿选择一名基层家庭医生、一名我院专科医师，签订服务协议，享受分级诊疗、慢性病管理、健康咨询等一体化服务，目前全市已有35.6万居民签约，签约率达到42.1%，重点人群签约率达到78.3%，为分级诊疗落地奠定了基础。一是设立一站式转诊服务中心，集团在我院设立了专门的转诊服务中心，配备5名专职工作人员，开通了电话、微信、平台多种转诊预约渠道，提供一站式转诊服务，不管是基层上转还是我院下转，都可以在转诊服务中心一次办好，不需要跑多个部门。对于上转患者，基层家庭医生预约后，转诊服务中心提前安排好专家、床位、检查，患者到院后直接走绿色通道，优先就诊、优先检查、优先住院，不需要排队挂号，大大缩短了等待时间。对于下转患者，我院临床科室评估符合下转指征后，转诊服务中心提前联系患者居住地的基层医疗机构，安排好床位和对接的家庭医生，免费安排救护车将患者转到基层，一并转送所有病历资料和治疗方案，我院专科医师定期到基层随访，指导治疗，保证了治疗的连续性。二是明确急慢分治标准，集团制定了详细的急慢分治目录，明确规定急性心梗、脑卒中等急危重症，疑难杂症、需要大型手术治疗的疾病在我院诊治，病情稳定后转到基层进行康复治疗；高血压、糖尿病等慢性病日常管理在基层，出现并发症或者病情变化转到我院诊治，从制度上规范了分级就诊行为。三是落实差异化医保报销政策，集团联合医保部门出台了分级诊疗差异化报销政策，基层首诊后转到我院住院的患者，报销比例比直接到我院住院提高5个百分点；我院下转到基层继续康复治疗的患者，取消二次住院起付线，报销比例提高10个百分点；“1+1+1”签约的慢性病患者，门诊慢性病报销比例再提高5个百分点，这些政策大大引导了群众分级就诊。比如一名急性心梗患者，在我院做了介入治疗，病情稳定一周后下转基层康复，总费用报销后个人支付比例比继续在我院康复低了40%以上，大大减轻了负担。20XX年全年，集团内部共完成双向转诊5128例，其中基层上转患者3012例，我院下转患者2116例，下转患者符合指征率达到98%，患者对转诊服务的满意度达到96%。四、深化慢性病分级管理，提高群众健康保障水平。集团将慢性病分级管理作为分级诊疗的重点突破口，全面推进常见慢性病分级诊疗，取得了明显成效。一是建立“专科+全科”慢性病管理模式，对于慢性病患者，由我院专科医师负责确诊、制定治疗方案，基层全科医师负责日常随访、用药调整、健康指导，我院专科医师定期到基层会诊，遇到病情变化及时上转，形成了全程连续的慢性病管理服务。二是建立慢性病信息化管理平台，集团建立了统一的慢性病管理信息系统，实现了我院和基层慢性病患者信息共享，基层可以随时调阅患者在我院的检查结果和治疗方案，我院可以随时查看患者的基层管理记录，实现了信息互联互通，方便了管理。三是加强慢性病质量控制，集团成立了高血压、糖尿病、脑卒中等多个慢性病质控中心，每半年对基层慢性病管理工作进行一次质控考核，抽查管理档案，现场考核基层医师的管理能力，发现问题及时整改，全年共开展质控考核2次，抽查慢性病管理档案2400份，发现问题48项，全部整改到位，有效规范了慢性病管理行为。四是开展慢性病健康宣教，集团组织专科医师和全科医师一起，深入社区乡镇开展慢性病健康宣教活动，全年开展健康宣教讲座86场，免费为群众测血压、测血糖，提高群众的慢性病防控意识，全年共参与群众超过2万人次。经过四年多的推进，集团内高血压患者血压控制率从试点前的52%提高到现在的76%，糖尿病患者血糖控制率从48%提高到71%，慢性病急性发作率下降了32%，并发症发生率下降了28%，有效提高了慢性病患者的生活质量，降低了医疗费用。五、工作成效及存在的问题。经过四年多的试点推进，我院