电除颤考试题及答案

电除颤考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.电除颤的主要机制是？A.加热心肌细胞B.使全部心肌细胞同时除极，终止折返激动C.提高心肌自律性D.增强心肌收缩力答案：B解析：电除颤通过高能量电流瞬间通过心脏，使全部心肌细胞同时除极，消除折返激动，从而恢复窦性心律。2.非同步电除颤适用于下列哪种心律失常？A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.心房扑动答案：B解析：心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（VT）需立即非同步电除颤；房颤、房扑和血流动力学稳定的室速通常使用同步电复律。3.成人双相波电除颤首次能量推荐为？A.100JB.200JC.360JD.150～200J答案：D解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，双相波除颤首次能量为150～200J，后续根据除颤器型号选择相同或递增能量；单相波为360J。4.除颤时电极片的标准位置是？A.心尖部与心底部任意放置B.胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间C.左胸与右背任意位置D.胸骨左缘第四肋间和右锁骨中线第二肋间答案：B解析：标准前外侧位：一个电极片置于右锁骨下胸骨右缘第二肋间，另一个置于左乳头外侧左腋前线第五肋间（即心尖区）。5.除颤能量单位是？A.瓦（W）B.焦耳（J）C.伏特（V）D.安培（A）答案：B6.电除颤时，操作者应在何时按下放电按钮？A.连续按压时B.确定无人接触患者后，大声宣布"放电"C.与心电图同步时自动放电D.任意时间直接放电答案：B解析：放电前必须确认所有人员（包括操作者）离开病床及患者，避免触电。7.同步电复律适用于除以下哪项外的所有情况？A.心房颤动B.心房扑动C.室速伴血流动力学不稳定D.心室颤动答案：D解析：室颤必须立即非同步除颤；同步电复律用于有QRS波的心律失常，避免放电落在T波上诱发室颤。8.除颤仪使用结束后，电极片上残留的导电膏应如何处理？A.无需处理B.用酒精棉球擦拭干净C.用水冲洗D.火烧消毒答案：B9.儿童除颤能量选择为？A.1J/kgB.2J/kg，后续4J/kgC.5J/kgD.固定50J答案：B解析：儿童推荐首次除颤能量为2J/kg，第二次及以后为4J/kg（上限不超过10J/kg或成人剂量）。10.除颤时导电介质的使用，下列哪项正确？A.可直接用生理盐水湿润皮肤B.可使用空气作为介质C.应在电极片上涂抹足量导电膏或使用除颤电极片D.可用酒精代替导电膏答案：C解析：不可用酒精，因其易燃；生理盐水导电不均匀，须使用专用导电膏或除颤电极片。11.发现患者意识丧失伴抽搐，心电监护示室颤，应首先采取的措施是？A.立即同步电复律B.立即非同步电除颤C.先建立静脉通路再除颤D.先心肺复苏5分钟再除颤答案：B解析：室颤是无脉性恶性心律失常，应立即非同步电除颤，每次除颤后立即胸外按压。12.除颤后应立即进行？A.检查患者瞳孔B.分析心律，若仍为室颤再次除颤，否则继续心肺复苏C.立即做心电图D.等待医生下达医嘱答案：B13.植入起搏器的患者进行电除颤时，电极片应至少距离起搏器？A.1cmB.2.5cmC.5cmD.无需距离答案：B14.除颤仪日常维护不包括下列哪项？A.每周检查电池电量B.每次使用后充电C.定期进行自检D.保持电极片有效期内并密封答案：B15.在医院内心脏骤停抢救中，除颤与心肺复苏的顺序是？A.先除颤后按压B.先按压再除颤C.发现室颤立即除颤，除颤后立即按压D.先用药再除颤答案：C解析：一旦发现室颤/无脉性室速，立即电除颤；除颤后立即心肺复苏，2分钟后再分析心律。16.室颤波形细小时，应如何处理？A.立即加大能量除颤B.继续心肺复苏并予肾上腺素，待波形转粗后再除颤C.直接非同步除颤D.放弃除颤答案：B解析：细颤波幅较低，除颤成功率低；通过高质量CPR和肾上腺素可改善心肌灌注，使细颤转为粗颤，提高除颤成功率。17.除颤时，患者胸部有植入性心脏复律除颤器（ICD）是否影响除颤操作？A.不影响，直接放电B.应避免电极片直接覆盖ICD，并调整位置C.不能进行体外除颤D.必须先关闭ICD答案：B18.电除颤引起心肌损伤的常见表现不包括？A.血清心肌酶升高B.ST段改变C.心肌坏死D.血压升高答案：D19.除颤电极片放置时，患者皮肤潮湿应如何处理？A.直接放置B.擦干皮肤后再放置C.用酒精擦干D.涂更多导电膏答案：B20.心肺复苏时，除颤后胸外按压的持续时间应为？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：B解析：每次除颤后立即胸外按压2分钟（约5个循环），再检查心律。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.电除颤的绝对适应症包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.心室扑动答案：ABD解析：室扑和无脉性室速本质上是恶性室性心律失常，需立即非同步电除颤；房颤一般使用同步电复律。2.除颤成功的因素包括？A.除颤时机B.能量选择C.电极位置D.患者体型答案：ABCD解析：除颤时机越早成功率越高；适当能量、正确电极位置和胸壁阻抗均影响电流通过心脏的效果，患者体型影响阻抗。3.以下哪些情况需慎用或禁忌电除颤？A.洋地黄中毒B.严重低钾血症C.心室颤动D.病态窦房结综合征答案：ABD解析：洋地黄中毒和低钾血症时心肌应激性高，电击易诱发难治性室颤；病态窦房结综合征电复律后易出现严重心动过缓甚至停搏。室颤是除颤指征，不属禁忌。4.除颤仪的基本组成部分包括？A.电源B.储能电容C.电极板D.心电监护系统答案：ABCD5.关于同步电复律，正确的说法有？A.放电应与R波同步B.避免放电落在易损期C.适用于房颤、房扑D.适用于室颤答案：ABC解析：同步电复律通过R波触发放电，避开T波易损期；不适用于室颤，因为室颤无明确R波。6.除颤时，操作者应注意哪些安全事项？A.确保所有人员离开病床B.关闭氧气瓶开关C.放电时避免接触患者D.电极板湿润即可答案：ABC解析：放电时任何人不得接触患者和病床；氧浓度过高易引发火灾，须关闭或移开氧气源；电极板需充分导电，但湿润不等于使用导电膏，D不严谨。7.影响经胸除颤阻抗的因素有？A.电极大小B.皮肤状态C.按压力量D.导电介质答案：ABD解析：电极面积、皮肤干燥或潮湿、导电膏种类均影响阻抗；按压力量属于CPR因素，不直接影响除颤阻抗。8.除颤电极片的放置方式包括？A.前外侧位B.前后位C.心尖后位D.任意位置答案：AB解析：常用前外侧位；对于某些患者（如胸壁畸形）可选用前后位，即一个电极片置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左肩胛下角区。9.心肺复苏中，除颤与用药的配合正确的是？A.除颤后可给予肾上腺素B.除颤前可给予肾上腺素C.胺碘酮可用于反复除颤无效的室颤D.除颤是首要措施，药物可延缓答案：ABCD解析：心搏骤停时尽早除颤，同时按规范使用肾上腺素、胺碘酮等药物。10.除颤仪使用后的维护内容包括？A.清洁电极板B.充电备用C.记录使用情况D.检测仪器功能答案：ACD解析：使用后应立即清洁、记录，并检查仪器是否完好，确保随时可用；电池充电按说明书要求进行，不一定每次使用后都充电。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.电除颤时，能量越大越好。答案：错误解析：能量过大可造成心肌损伤，应选择合适能量，双相波首次150～200J，单相波360J。2.除颤电极片应避开胸骨正中线位置。答案：错误解析：标准前外侧位中，一个电极片在胸骨右缘，并不需要完全避开胸骨。3.同步电复律时，若R波振幅较低，可改用非同步模式。答案：错误解析：同步模式依赖R波触发，R波不清晰时应检查电极连接，而非随意改非同步，否则可能落在T波上诱发室颤。4.儿童除颤必须使用儿童专用电极片或降低能量。答案：正确5.除颤结束后，应立即检查患者脉搏。答案：错误解析：除颤后应立即胸外按压，2分钟后再分析心律；立即触摸脉搏会延误按压。6.除颤时电极板加压可降低经胸阻抗。答案：正确解析：适度加压可使电极与皮肤紧密接触，减少空气间隙，降低阻抗。7.除颤仪单相波和双相波的除颤成功率相同。答案：错误解析：双相波除颤成功率高于单相波，且所需能量更低。8.植入起搏器的患者进行除颤后，无需检查起搏器功能。答案：错误解析：除颤可能影响起搏器功能，术后应进行起搏器功能检测。9.除颤时患者如有少量汗液，可直接放置电极片。答案：错误解析：汗液增加阻抗且影响导电，应擦干皮肤以保证除颤效果。10.除颤电极片可重复使用。答案：错误解析：一次性电极片使用后导电性能下降，且存在交叉感染风险，必须更换。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述电除颤的适应证和禁忌证。答案：适应证：心室颤动、无脉性室性心动过速（非同步电除颤）；心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等（同步电复律）。禁忌证：（1）洋地黄中毒所致的心律失常；（2）严重电解质紊乱（尤其是低钾血症）；（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）室颤时无绝对禁忌证，应立即除颤。解析：除颤属于急救措施，危及生命时优先考虑获益。掌握适应证可避免不必要电击，禁忌证主要针对可择期复律的患者。2.简述电除颤的操作步骤。答案：（1）确认患者发生心脏骤停（意识丧失、无呼吸或无正常呼吸、无脉搏），心电监护显示室颤或无脉性室速；（2）将除颤仪调至非同步模式，选择合适能量（双相波150～200J，单相波360J；儿童2J/kg）；（3）在电极片上涂抹导电膏或粘贴除颤电极片，安放电极片至正确位置（胸骨右缘第二肋间、左腋前线第五肋间）；（4）充电；（5）确认所有人员离开病床及患者，大声宣布"放电"；（6）同时按下放电按钮，完成除颤；（7）除颤后立即胸外按压2分钟，然后分析心律，必要时再次除颤。解析：核心顺序：判断→准备→电极放置→充电→安全确认→放电→CPR。注意放电后不要立即检查脉搏，直接持续按压。3.同步电复律与非同步电除颤有何区别？答案：（1）同步电复律：放电与心电图的R波同步，避开T波的易损期，防止诱发室颤；用于心房颤动、心房扑动、室速等有R波的心律失常。（2）非同步电除颤：不受R波限制，立即释放高压电流；用于心室颤动和无脉性室性心动过速，因其