2026年妇科一病区第一季度理论分层试卷N3及答案

2026年妇科一病区第一季度理论分层试卷N3及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者，女，30岁。停经45天，突发下腹剧痛伴肛门坠胀感，阴道少量流血1小时。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满。该患者最可能的诊断是？A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.急性盆腔炎D.难免流产答案：B解析：停经后突发下腹痛、肛门坠胀感、休克征象及宫颈举痛、后穹隆饱满，高度提示输卵管妊娠破裂。2.葡萄胎清宫术后，血β-hCG降至正常后，随访期间应避孕至少多长时间？A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：葡萄胎患者清宫后应严格避孕至少1年，以免再次妊娠影响血β-hCG监测，首选避孕套。3.子宫肌瘤最常见的类型是？A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤答案：C4.子宫内膜异位症的典型症状是？A.接触性出血B.进行性痛经C.月经量减少D.白带增多答案：B5.卵巢恶性肿瘤中，最常见的病理类型是？A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.未成熟畸胎瘤D.颗粒细胞瘤答案：A6.下列化疗药物发生外渗后，处理不妥的是？A.立即停止注射B.回抽残留药液C.局部热敷促进吸收D.局部封闭并冰敷答案：C解析：化疗药外渗一般应冰敷，使血管收缩减少吸收，除奥沙利铂外均不宜热敷。7.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是？A.血β-hCG水平高低B.转移部位C.有无绒毛结构D.发病时间长短答案：C8.目前宫颈癌筛查最常用的细胞学检查方法是？A.巴氏涂片B.液基薄层细胞学检查（TCT）C.HPVDNA检测D.阴道镜检查答案：B9.妇科腹腔镜术后患者出现肩部酸痛，最可能的原因是？A.术中体位牵拉B.残留CO₂气体刺激膈肌C.麻醉未完全清醒D.气胸答案：B10.会阴侧切术后产妇休息时，应采取的最佳卧位是？A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低足高位答案：C11.关于子宫全切除术后患者的护理措施，不妥的是？A.术后当日鼓励立即下床活动B.术后6小时协助翻身C.观察有无阴道残端出血D.留置尿管期间每日会阴擦洗答案：A解析：术后当日应以卧床休息为主，生命体征平稳后鼓励在床上活动，次日可下床活动，避免过早剧烈活动。12.重度卵巢过度刺激综合征一般不出现的表现是？A.腹胀、腹水B.少尿C.胸水D.多尿答案：D13.子宫内膜癌最常见的病理类型是？A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.癌肉瘤答案：A14.关于妇科术前阴道准备，不正确的做法是？A.术前3天每日用碘伏溶液擦洗阴道B.全子宫切除术前阴道灌洗C.阴道出血患者术前冲洗阴道D.术前1日晚行阴道上药答案：C解析：阴道出血者禁忌阴道冲洗或上药，以免引起逆行感染或加重出血。15.卵巢囊肿蒂扭转患者，确诊后应迅速采取的治疗是？A.手法复位B.手术治疗C.抗生素保守治疗D.观察随访答案：B16.化疗患者静脉滴注多柔比星时，观察药液外渗的早期表现不包括？A.局部疼痛B.局部肿胀C.输液速度减慢D.皮肤弹性正常答案：D解析：药液外渗早期可出现疼痛、肿胀、回血抽不出或输液不畅，皮肤弹性正常不属外渗表现。17.宫颈癌放疗期间，阴道冲洗的主要目的是？A.减轻疼痛B.提高放射敏感性C.清除坏死组织、预防粘连感染D.缩短放疗时间答案：C18.关于低分子肝素皮下注射的护理，正确的是？A.注射部位应避开硬结、瘢痕并轮流更换B.注射后局部用力按摩C.注射前常规抽回血D.拔针后热敷处理答案：A解析：低分子肝素皮下注射不可揉按，注射前不回抽，拔针后按压3～5分钟。19.关于化疗后骨髓抑制的护理，错误的是？A.血小板低于20×B.白细胞低于1.0×C.肌内注射后按压时间适当延长D.发热时首选酒精擦浴协助降温答案：D解析：化疗后骨髓抑制患者血小板常低下，酒精擦浴用力摩擦易诱发皮肤出血，同时酒精刺激皮肤，不宜作为首选。20.下列哪项不是宫腔镜检查的禁忌证？A.急性生殖道炎症B.大量子宫出血C.可疑妊娠D.绝经后异常子宫出血答案：D解析：绝经后异常子宫出血是宫腔镜检查的适应证，用于排除子宫内膜病变。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.异位妊娠患者常用的辅助检查方法包括？A.血β-hCG测定B.阴道B超C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫答案：ABC解析：血β-hCG动态测定和阴道B超是最常用组合，腹腔镜为诊断金标准；诊断性刮宫一般不用于异位妊娠诊断。2.葡萄胎清宫术后随访的内容包括？A.血β-hCG定量测定B.妇科检查C.胸部X线检查D.避孕指导答案：ABCD解析：葡萄胎随访包括血β-hCG监测、症状与月经史、妇科检查，必要时行B超及胸部X线检查，同时进行避孕教育和指导。3.宫颈癌发病的高危因素包括？A.多个性伴侣B.初次性生活过早C.吸烟D.长期口服避孕药答案：ABC解析：高危型HPV持续感染是主要病因，多个性伴侣、初次性生活过早、吸烟、分娩次数多等为高危因素；长期口服避孕药不属于教材列出的主要高危因素。4.妇科手术后预防下肢深静脉血栓的非药物措施包括？A.使用抗血栓弹力袜B.间歇性充气加压装置C.早期下床活动D.皮下注射低分子肝素答案：ABC解析：低分子肝素属于药物预防措施，弹力袜、充气加压装置和早期活动均为非药物预防措施。5.化疗药物静脉输注时保护静脉的措施包括？A.选择粗直、弹性好的静脉B.输注前先用生理盐水确认穿刺成功C.输注腐蚀性药物时避免使用输液泵持续加压D.输注结束后用生理盐水冲管答案：ABCD解析：腐蚀性药物宜选择中心静脉；若用外周静脉，应选粗直静脉，输注前后用生理盐水冲管，回抽确认穿刺成功，并避免输液泵加压，以防外渗不易发现。三、判断题（每题1分，共10分）1.子宫肌瘤红色变性多发生在妊娠期或产褥期。答案：正确2.宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的病理表现，一旦发现应立即物理治疗。答案：错误解析：宫颈糜烂多为生理性柱状上皮异位，无症状者不需治疗。3.妇科腹腔镜术后患者出现肩背酸痛，主要是残留CO₂气体刺激膈肌所致。答案：正确4.化疗期间发生口腔黏膜炎时，应给予过热流质以促进食欲。答案：错误解析：应给予温凉流食或半流食，过热食物会加重黏膜损伤。5.卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应尽快行手术治疗。答案：正确6.阴道镜检查前24小时内应进行阴道冲洗，以保持视野清晰。答案：错误解析：阴道镜检查前3天应避免阴道操作、性生活及阴道用药，不宜冲洗。7.绒毛膜癌可以继发于葡萄胎、流产或足月产后。答案：正确8.子宫内膜异位症患者术后应鼓励尽早生育。答案：正确解析：妊娠和哺乳可抑制异位内膜生长，缓解症状。9.化疗时静脉输注长春新碱外渗后应立即局部热敷，促进药液吸收。答案：错误解析：发疱剂外渗应冷敷，热敷会增加血管通透性，加重组织损伤。10.全子宫切除术后3个月内应禁止性生活和盆浴。答案：正确四、简答题（每题5分，共15分）1.简述妇科盆腔炎性疾病的主要临床表现。答案：主要临床表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛多为持续性，劳累或性交后加重；病情重者可出现寒战、高热、恶心、呕吐；若累及膀胱和直肠，可出现尿频、尿急、腹泻、里急后重等症状。2.简述妇科术后腹腔引流管的护理要点。答案：（1）妥善固定，防止滑脱；（2）保持引流通畅，避免折叠、受压，必要时挤压引流管；（3）观察并记录引流液的颜色、性状和量；（4）严格无菌操作，每日更换引流袋及伤口敷料；（5）注意引流管周围皮肤保护；（6）掌握拔管指征：引流量明显减少、颜色转淡、无异常后遵医嘱拔管。3.简述化疗患者发生口腔黏膜炎的护理措施。答案：（1）评估口腔黏膜损害的程度和疼痛情况；（2）保持口腔清洁，用软毛牙刷或棉签清洁，饭后及睡前用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口；（3）疼痛明显时，进食前用利多卡因含漱或局部涂抹镇痛药，进食温凉流质或半流质；（4）疑有真菌感染时，遵医嘱使用制霉菌素等抗真菌药；（5）指导患者戒烟酒、避免刺激性食物，观察有无出血和感染。五、案例分析题（20分）1.患者，女，35岁。因“停经12周，阴道不规则出血20天，下腹痛1天”入院。查体：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。妇科检查：阴道内有少量暗红色血，子宫增大如孕14周大小，软，无压痛，双侧附件未触及明显包块。B超：宫腔内充满弥漫分布的蜂窝状光点样回声，未见妊娠囊及胎心搏动，双侧卵巢可见多个囊肿，直径约2～3cm。血β-hCG为180000IU/L。初步诊断为“葡萄胎”。请回答：（1）列出该患者当前最主要的3个护理诊断/问题。（2）葡萄胎清宫术后应如何进行随访？（3）清宫术中、术后应重点注意哪些护理要点？答案：（1）护理诊断/问题：①焦虑：与担心疾病预后及清宫术安全性有关；②有出血的危险：与葡萄胎大出血可能有关；③有感染的危险：与反复阴道出血及术后创面易感染有关；④知识缺乏：缺乏葡萄胎随访和避孕的相关知识。（答出3条即可，每条2分，共6分）（2）随访要点：①清宫术后每周检测1次血β-hCG，直至连续3次正常；以后每月检测1次，至少持续6个月；随后每半年检测1次，直至随访满2年；（3分）②定期询问月经及阴道出血情况，行妇科检查，必要时复查B超及胸部X线；（2分）③严格避孕至少1