电除颤的考试试题及答案

电除颤的考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.电除颤最典型的适应证是下列哪种心律失常？A.心室颤动B.心房颤动C.室性早搏D.三度房室传导阻滞2.使用双向波除颤仪进行电除颤时，成人首次推荐能量为？A.50JB.100JC.150-200JD.360J3.电除颤时电极板的标准放置位置是？A.心尖部与胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间与心尖部C.心尖部与剑突下D.胸骨右缘第2肋间与右肩胛下角4.除颤前电极板与皮肤之间应使用哪种介质？A.75%酒精B.导电膏（导电胶）C.碘伏D.凡士林5.使用单向波除颤仪时，成人电除颤能量应选择？A.100JB.200JC.300JD.360J6.电除颤放电后，下一步应立即？A.立即检查颈动脉搏动B.立即恢复胸外按压C.立即再次充电除颤D.立即测量血压7.除颤时电极板与患者皮肤的正确接触方式是？A.电极板悬空贴近皮肤即可放电B.电极板紧贴皮肤并适当加压C.只需将电极板轻放于衣物上D.两电极板可部分重叠置于胸前8.除颤前操作者大声提示"请离开"，确认所有人员未接触患者和病床，其主要依据的原则是？A.安全原则B.快速原则C.有效原则D.同步原则9.患者体内装有植入式起搏器时，除颤电极板应避免直接覆盖在起搏器上，两者间至少应保持的距离为？A.1cmB.2.5cmC.5cmD.10cm10.同步电复律与电除颤最主要的区别是？A.能量大小不同B.同步电复律由R波触发放电，避开易损期C.电极板放置位置不同D.是否需使用导电介质11.下列哪种情况应优先选用同步电复律？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.伴血流动力学不稳定的心房颤动D.心脏停搏12.除颤仪的电池日常维护要点是？A.定期充放电，保持电池性能B.充满电后长期静置，不需处理C.每次使用后应彻底放空电量D.电池与交流电源互不影响，无需维护13.除颤时两块电极板若在胸前相互接触或贴合，最主要的影响是？A.灼伤皮肤B.电流短路，不能有效通过心脏C.引起患者血压骤降D.导致心电监护波形紊乱14.小儿电除颤首次能量应为？A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg15.使用手持电极板除颤时，下列哪项操作是错误的？A.电极板涂抹导电膏B.电极板紧贴皮肤加压C.在电极板手柄上涂抹导电膏D.放电前确认无人接触患者二、多项选择题（每题3分，共15分）1.电除颤的适应证包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.房颤伴血流动力学不稳定D.心室静止（心脏停搏）2.关于电除颤操作，正确的是？A.根据除颤仪类型选择合适的能量B.电极板涂导电膏并紧贴皮肤C.放电前确认所有人员离开患者和病床D.放电时双手不接触电极板手柄3.与单向波除颤相比，双向波除颤的优点包括？A.首次除颤成功率更高B.所需能量较低C.对心肌的损伤更小D.可完全避免皮肤灼伤4.影响电除颤效果的因素包括？A.室颤持续的时间B.电极板位置与皮肤接触情况C.胸壁电阻大小D.患者心肌与酸碱电解质状态5.使用自动体外除颤仪（AED）时，正确的做法包括？A.将电极片粘贴于患者裸露的胸部皮肤B.分析心律时避免任何人接触患者C.提示电击时确保无人接触后按下放电键D.电击后立即检查颈动脉搏动三、判断题（每题1分，共10分）1.心室颤动是电除颤的绝对适应证，除颤越早成功率越高。2.除颤时电极板应与皮肤紧密接触并适当加压，以减少经胸电阻。3.患者胸部体毛浓密时，为抢时间可直接粘贴电极片进行除颤。4.对吸氧患者进行除颤前，应将氧气面罩移开或暂时关闭氧气源。5.除颤放电后，即使监护仪显示心律已转复，也应立即恢复胸外按压。6.同步电复律是以R波作为触发信号放电，以避开T波易损期。7.装有植入式起搏器的患者禁止进行电除颤。8.除颤仪使用完毕后，应将电极板上残留的导电膏擦拭干净，保持备用状态。9.电除颤时两块电极板相互接触可提高除颤效果。10.心房颤动首选电除颤治疗。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述电除颤的操作步骤。2.简述电除颤的注意事项。3.简述电除颤与同步电复律的区别。五、案例分析题（15分）1.患者，男性，65岁。因急性心肌梗死入院治疗，心电监护中突然出现心室颤动波形，患者意识丧失、抽搐、叹息样呼吸。请回答：(1)护士发现后应立即采取哪些措施？(2)使用双向波除颤仪，首次除颤能量应选择多少？(3)首次除颤放电后应如何处理？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：电除颤主要适用于心室颤动和无脉性室性心动过速，这两种心律可导致心脏有效泵血停止，需尽快电击终止异常心律。2.答案：C解析：双向波除颤成人首次能量一般为150-200J（或按厂家建议120-200J）；单向波除颤则选用360J。3.答案：A4.答案：B解析：导电膏可降低皮肤电阻、避免灼伤并保证电流有效通过；严禁使用酒精等易燃液体，以防电击时产生火花引燃。5.答案：D6.答案：B解析：除颤后应立即从胸外按压开始继续心肺复苏2分钟，再评估心律与脉搏；过早检查脉搏会延误按压，影响复苏效果。7.答案：B8.答案：A9.答案：B解析：电极板应距起搏器至少2.5cm（1英寸），且勿将电极板直接置于起搏器上方，以免损坏起搏装置。10.答案：B解析：同步电复律以心电图R波为触发信号放电，避开T波（心室易损期），防止诱发心室颤动。11.答案：C解析：房颤、房扑、室上性心动过速等快速性心律失常伴血流动力学不稳定时选用同步电复律；心室颤动与无脉性室速则用非同步电除颤。12.答案：A13.答案：B14.答案：B解析：小儿除颤首剂2J/kg，无效者可增至4J/kg，最大不超过10J/kg或成人剂量。15.答案：C解析：导电膏只涂在电极板接触面（金属面）或患者皮肤，手柄应保持干燥绝缘，以免操作者在放电时触电。二、多项选择题1.答案：AB解析：室颤与无脉性室速为非同步电除颤的适应证；房颤伴血流动力学不稳定应选用同步电复律；心室静止应行持续心肺复苏与肾上腺素治疗，电除颤无效。2.答案：ABC解析：放电时操作者双手需同时按压手柄上的放电按钮（或按电极片式除颤仪上的放电键），双手不应离开手柄，否则无法完成放电。3.答案：ABC解析：双向波通过双相电流输出，能量需求低，且有经胸阻抗自动补偿功能，对心肌损伤较小，但不能完全避免皮肤灼伤。4.答案：ABCD5.答案：ABC解析：AED电击后应立即恢复胸外按压，2分钟后进行心律再分析，不应立即检查脉搏而延误按压。三、判断题1.答案：正确解析：室颤后每延迟1分钟除颤，复苏成功率约下降7%-10%，故强调尽早电除颤。2.答案：正确3.答案：错误解析：体毛会阻碍电极片与皮肤充分接触、增加阻抗，应快速剃除体毛后再行除颤。4.答案：正确解析：电击产生的火花遇高浓度氧气可引起火灾，故除颤时氧气装置应与患者保持安全距离。5.答案：正确解析：除颤后应持续胸外按压2分钟后再检查心律，除非患者出现明显意识恢复、正常呼吸等征象。6.答案：正确7.答案：错误解析：此类患者可以进行电除颤，但电极板应避开起搏器位置，并保持至少2.5cm的距离。8.答案：正确9.答案：错误解析：电极板相触会造成电流短路，使通过心脏的电流明显减少，降低除颤效果。10.答案：错误解析：房颤的治疗包括心室率控制、抗凝治疗及药物复律等，电除颤（同步电复律）仅用于血流动力学不稳定或药物复律无效的特定情况。四、简答题1.答案：(1)评估患者意识、呼吸与心电监护，确认心室颤动或无脉性室性心动过速，立即呼救并启动心肺复苏。(2)打开除颤仪电源，根据除颤仪类型选择能量：双向波成人150-200J，单向波360J。(3)电极板均匀涂抹导电膏，或使用除颤电极片。(4)按标准位置放置电极板：胸骨右缘第2肋间与左腋前线第5肋间（心尖部）。(5)按充电键充电，充电完成后再次确认无人接触患者、病床及与患者连接的仪器。(6)大声提示"请离开"，双手同时按下放电按钮完成放电。(7)除颤后立即恢复胸外按压，不检查心律与脉搏；继续心肺复苏2分钟后再评估心律，若仍为可除颤心律，可再次除颤并适当提高能量。2.答案：(1)安全方面：放电前必须确认所有人员与患者、病床及连接仪器无接触，操作者手臂不得接触患者。(2)导电方面：电极板必须涂抹导电膏或使用专用导电介质，严禁用酒精等易燃液体；导电膏不可涂于电极板手柄。(3)接触方面：电极板应紧贴皮肤并适当加压；胸毛过多应快速剃除，皮肤潮湿应擦干。(4)特殊患者：装有起搏器者，电极板应避开起搏器并保持至少2.5cm距离；吸氧患者应移开氧源。(5)操作细节：两电极板不能相互接触；放电后立即恢复胸外按压，尽量减少按压中断时间。(6)用后维护：清洁电极板，关闭电源，及时充电，使除颤仪保持备用状态。3.答案：(1)适应证不同：电除颤用于心室颤动和无脉性室性心动过速；同步电复律用于房颤、房扑、室上速及有脉性室速等伴血流动力学不稳定者。(2)同步机制不同：同步电复律以R波触发放电，避开T波易损期；电除颤为非同步放电，直接电击终止室颤。(3)能量选择不同：成人电除颤用高能量（双向波150-200J，单向波360J）；同步电复律能量相对较低，常从50-100J开始，按需递增。(4)操作时机不同：电除颤需越早越好，放电后立即胸外按压；同步电复律需先开启同步模式并确认R波触发后再放电。五、案例分析题1.答案：(1)立即确认患者意识与呼吸，判定为心脏骤停；呼救并请他人推抢救车与除颤仪；立即行持续胸外按压，按压深度5-6cm、频率100-120次/分，尽量减少中断；同时迅速将除颤仪电极片或电极板准备就绪，尽快进行电除颤。(2)双向波除颤仪成人首次能量选150-200J（通常选150J或200J，按厂家建议选择，最大不超过360J）。(3)放电后立即恢复胸外按压，不要立即检查心律或脉搏；持续心肺复苏2分钟后检查心律。若仍为室颤或无脉性室速，立即再次除颤，能