普外出科试题测试卷附答案

普外出科试题测试卷附答案1.疝内容物最多见的是（）[单选题]*A．大网膜B.盲肠C.小肠(正确答案)D.阑尾E.乙状结肠答案解析：

疝内容物，就是突入疝囊里面的腹腔脏器。腹腔里面小肠活动度大，是最容易进入疝囊的，所以疝内容物最多见的是小肠。其次第二位就是大网膜。2.闭合性损伤最容易损伤的脏器是（）[单选题]*A．肝B.小肠C.胃D.脾(正确答案)E.肾答案解析：

脾脏质地脆，血运丰富，受到撞击挤压极易破裂，是闭合性腹部损伤最常受损器官。记忆小口诀：闭合伤看脾；开放伤看肝。3.术后需密切观察吻合口瘘的时间段是（）[单选题]*A．术后24小时内B.术后3天内C.术后5-7天内(正确答案)D.术后2周内答案解析：

吻合口瘘：胃肠道术后严重并发症，多发生在术后5-7天，这个时间段吻合口组织还没有长牢固，最容易发生瘘。出血多发生在术后24-48h。4.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌内注射（）[单选题]*A．维生素B1B.维生素B12C.维生素K1(正确答案)D.维生素CE.维生素D答案解析：

肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要维生素k，肝癌（常伴随肝硬化）患者肝功能受损，维生素k吸收利用率下降，凝血因子合成不足，容易出血。术前肌注维生素k1，促进凝血因子合成，改善凝血功能，预防术中出血。5.诊断腹腔内实质性脏器出血的主要依据是（）[单选题]*A．腹痛B.膈下游离气体C.腹肌紧张D.腹腔穿刺抽出浑浊液体E.腹腔穿刺抽出不凝血(正确答案)答案解析：

实质性脏器损伤主要表现：腹腔内出血；空腔脏器（胃肠）主要是腹膜炎。腹膜有脱纤维作用，血液流进腹腔后，纤维蛋白被破坏，血液不会凝固。6.胃癌的好发部位（）[单选题]*A．胃体B.胃小弯C.贲门D.幽门E.胃窦(正确答案)答案解析：

胃溃疡好发部位：胃小弯（胃角附近）胃癌好发部位：胃窦7.毕Ⅱ式胃切除术后近期最严重的并发症是（）[单选题]*A．术后胃出血B.十二指肠残端破裂(正确答案)C.吻合口瘘D.吻合口梗阻E.倾倒综合征答案解析：

十二指肠残端破裂，属于毕Ⅱ式特有的早期严重并发症，一般发生在术后3-6天，胆汁胰液漏到腹腔，引发严重腹膜炎，死亡率高，毕Ⅰ式不会出现这个并发症。A术后胃出血：是早期并发症，但不是最严重；C吻合口瘘：胃手术后可发生，但不是毕Ⅱ式特有；D吻合口梗阻：是早期并发症，以呕吐为主，危险性低于残端破裂；E倾倒综合征：属于远期并发症（进食后出现），不是近期。8.高位肠梗阻呕吐物的特点（）[单选题]*A．呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物(正确答案)B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食答案解析：

高位肠梗阻：梗阻位置高（十二指肠、空肠上段），呕吐物出现早、频繁，呕吐物主要是胃、十二指肠里面内容物。低位肠梗阻：呕吐出现晚/次数少，呕吐物胃粪样。麻痹性肠梗阻：呕吐物为溢出性。绞窄性肠梗阻：呕吐物为褐色/血性。幽门梗阻：呕吐酸臭味宿食。9.绞窄性肠梗阻呕吐物的特点（）[单选题]*A．呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性(正确答案)E.呕吐物为带酸臭味的宿食10.幽门梗阻呕吐物的特点是（）[单选题]*A．呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样(正确答案)C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食11.结肠造口患者术后应取（）[单选题]*A．平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位(正确答案)D.右侧卧位E.头低足高位答案解析：

乙状结肠造口一般位于左下腹，术后造口开放时采取左侧卧位，让造口朝下，防止粪便流出污染腹部切口，避免切口发生感染。A平卧位：很多腹部术后麻醉未清醒等情况。B半坐卧位：腹腔术后，减轻腹部张力，利于引流。D右侧卧位：回肠造口（右下腹）适用E头低足高位：肺部分泌物引流，胎膜早破等。12.对结肠造口的护理错误的是（）[单选题]*A．术后2-3天，取左侧卧位B.保护腹部切口不受污染C.用氧化锌软膏涂抹瘘口周围皮肤D.造口袋可以长期持续使用(正确答案)E.经常清洗消毒造口周围皮肤答案解析：

造口袋不能长期持续使用！造口袋需定期更换，如果长期不换，排泄物刺激皮肤，会发生皮炎溃烂，所以D选项错误。经常清洗造口周围皮肤（注意是清洗，不是酒精消毒，这里题目说清洗消毒是教材原题表述）13.肠瘘患者早期最典型的临床表现是（）[单选题]*A．突发高热（＞39°）B.引流管引出肠内容物（如胆汁样液、粪渣）(正确答案)C.持续性低血压D.切口剧烈疼痛选项145答案解析：

肠瘘（肠外瘘）最典型特征表现：引流管引出肠内容物（胆汁样液体、粪渣），代表肠道内容物漏出来了，是肠瘘标志性的表现。A高热、C低血压属于严重感染之后的全身表现，不是最典型；D切口剧烈疼痛可见于很多腹部问题，不是肠瘘特有；14.结直肠癌术后饮食护理正确的是（）[单选题]*A．术后立即给与高纤维饮食B.术后一周内以高脂饮食为主C.鼓励大量饮用牛奶补充蛋白质D.肛门排气排便后先尝试流质饮食(正确答案)答案解析：

腹部胃肠道手术饮食通用逻辑：肛门排气→

流质→

半流质→

普食，循序渐进。15.关于肠瘘引流液的处理，错误的是（）[单选题]*A．记录引流液的量、颜色和性状B.高流量肠瘘需持续低负压吸引（压力80-120mmhg）C.发现引流液骤减时检查管路是否通畅D.常规用生理盐水冲洗管路预防堵塞(正确答案)答案解析：

堵塞了才冲洗，不可以常规冲洗预防堵塞。常规冲洗会把肠瘘漏出的肠液冲回腹腔，加重腹腔感染。16.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）[单选题]*A．胀痛B.隐痛C.持续性腹痛D.阵发性绞痛E.持续性腹痛，阵发性加剧(正确答案)答案解析：

单纯性机械性肠梗阻：阵发性绞痛(D)麻痹性肠梗阻：持续性胀痛。(A)绞窄性肠梗阻（肠管缺血）：持续性剧痛，阵发性加剧，（E)疼痛间歇消失，提示发生血运障碍，需要紧急手术。17.患者女，26岁，因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第五天，体温达39.5°，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能出现了下列哪种并发症（）[单选题]*A．内出血B.切口感染C.肠瘘D.盆腔脓肿(正确答案)E.腹膜炎答案解析：

阑尾炎术后常见并发症--盆腔脓肿，盆腔位置最低，脓液积聚在盆腔。刺激直肠出现里急后重；直肠指诊：直肠前壁触痛，可触及波动感（脓肿）。18.肝叶切除术后患者不宜早期下床活动的主要原因是（）[单选题]*A．防止肝性脑病B.有利于恢复体力C.有利于伤口愈合D.防止肝断面出血(正确答案)答案解析：

肝脏血供非常丰富，肝叶切除之后存在肝断面，断面血管多，如果早期下床活动，腹压变化、身体晃动，容易造成肝断面撕裂，引发出血。因此肝叶切除术后，一般要求卧床休息，不宜早期下床，重点预防肝断面出血。19.细菌性肝脓肿患者脓液的颜色是（）[单选题]*A．黄色B.黄白色(正确答案)C.白色D.棕褐色E.绿色答案解析：

细菌性肝脓肿：黄白色脓液，黏稠，可培养出细菌，常伴臭味。阿米巴肝脓肿：棕褐色（巧克力色/果酱样）一般无细菌（无合并感染时）20.患者，男40岁，因“肝炎后肝硬化伴门静脉高压症”入院。入院后拟行门静脉分流术。下列护理措施中错误的是（）[单选题]*A．低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食B.肌内注射维生素KC.术前1日晚清洁灌肠D.术前2-3日口服肠道不吸收抗生素E.术前放置胃管(正确答案)答案解析：A低脂高蛋白高热量高维生素饮食：术前保肝营养支持；分流术后才限制蛋白，术前可以高蛋白饮食。B肌注维生素k：肝硬化凝血合成差，补充维生素k改善凝血。C术前一日清洁灌肠，禁用肥皂水（碱性），用生理盐水灌肠。D术前2-3日口服肠道不吸收抗生素：抑制肠道细菌，减少氨生成，预防术后肝性脑病。E术前放置胃管，门脉高压术前慎放胃管，防止曲张静脉破裂出血。21.急性化脓性腹膜炎最常见的原因是（）[单选题]*A．腹腔内空腔脏器穿孔(正确答案)B.腹腔内脏器缺血C.腹腔内脏器炎症扩散D.腹部手术污染腹腔E.胃肠道吻合口瘘答案解析：

腹腔内空腔脏器穿孔（阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等）是最常见诱因，胃肠内容物流入腹腔，先化学刺激，之后细菌感染发展成为化脓性腹膜炎。22.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）[单选题]*A．快速补液，对症治疗B.紧急手术解除胆道梗阻并减压(正确答案)C.及时应用血管活性药物D.应用肾上腺皮质激素E.及时使用抗生素答案解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）核心病理：胆道梗阻+感染，弹道压力急剧升高，细菌毒素入血，可快速休克死亡。治疗原则：最关键是立刻解除胆道梗阻、胆道减压（引流胆汁）；补液、抗生素、抗休克属于术前辅助，不能替代减压手术。23.胃、十二指肠溃疡外科治疗适应症不包括()[单选题]*A．内科治疗无效的顽固性溃疡B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔C.胃、十二指肠溃疡大出血D.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E.胃溃疡(正确答案)答案解析：

单纯溃疡疼痛优先药物内科治疗，不是手术指征。只有长期反复疼痛，内科治疗无效才手术，仅仅疼痛不做手术。速记：穿孔、出血、梗阻、内科无效→外科；单纯疼痛保守药物治疗。24.放置T管的适应症是（）[单选题]*A．胆囊切除术后B.胆囊造瘘术后C.胆道蛔虫病D.胆总管探查术后(正确答案)E.胆囊结石患者答案解析：

简单记：做了胆总管切开探查，就要放T管引流胆汁，术后还要观察胆汁情况，后期做T管造影。25.提示急性胰腺炎患者重症与预后不良的表现为（）[单选题]*A．低钾血症B.低镁血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钙血症(正确答案)答案解析：

重症急性胰腺炎，胰腺脂肪坏死，脂肪和钙结合形成钙皂，消耗血液里钙离子，造成低钙血症（血钙＜2mmol/L）。速记口诀：胰腺炎看血钙，低钙提示病情重，预后不好。二：多选题26.ERCP术后常见的并发症有（）*A．出血(正确答案)B.急性胰腺炎(正确答案)C.胆管炎(正确答案)D.穿孔(正确答案)27.肠梗阻患者的护理措施正确的是（）*A．禁食，胃肠减压(正确答案)B.生命体征平稳者可取半卧位(正确答案)C.使用抗生素控制感染(正确答案)D.腹痛严重时可用吗啡镇痛E.做好术前准备(正确答案)答案解析：

肠梗阻禁用吗啡类止痛药，吗啡会掩盖腹痛病情变化，还会抑制肠蠕动，不利于判断肠绞窄。28.腹部闭合性损伤术后的护理措施有（）*A．术后24小时密切观察患者生命体征、意识、面色、尿量的变化，密切观察有无腹腔内出血(正确答案)B.闭合性腹外伤患者术后需禁食，且常伴低热，消耗显著，因此，要加强静脉营养支持治疗(正确答案)C.指导患者进行正确的咳嗽，避免伤口的疼痛和裂开(正确答案)D.做好引流管的护理，妥善固定腹腔内引流管，保持引流通畅，并随时注意观察引流量、性状、准确记录24小时引流量(正确答案)29.肠内营养患者的护理正确的是（）*A．使用空肠营养进行肠内营养的患者，应每4个小时用20ml温水脉冲式冲关管，预防堵管。(正确答案)B.输注速度由慢到快，开始时30-40ml/h,若患者耐受良好，可逐渐增加到100-125ml/h。根据患者耐受性和营养需求调节输注速度。(正确答案)C.喂养时抬高床头30-45°，预防误吸和反流。(正确答案)D.空肠营养适用于消化道功能不全、吞咽功能障碍、严重术前营养不良、慢性消耗性疾病、特殊代谢需求的患者(正确答案)E.营养输注时应观察生命体征以及评估胃肠道反应，每次输注前回抽胃内内容物＞200ml，暂停输注。(正确答案)F.胰腺炎患者使用恒温加热器保持40-42°，避免低温刺激引发肠痉挛。答案解析：

营养液标准温度是