护理文书书写规范考试试卷

护理文书书写规范考试试卷一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）您的姓名：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________1.抢救记录因情况紧急未能及时书写时，应在抢救结束后多长时间内据实补记并注明?[单选题]*A.2小时B.4小时C.6小时(正确答案)D.12小时2.体温单每页第1天的日期填写格式应为（）[单选题]*A.只填日B.年-月-日(正确答案)C.月-日D.只填年3.关于体温单日期填写，下列说法正确的是（）[单选题]*A.每天均需填写年-月-日B.每页第1天填年-月-日，其余只填日，跨月或年度时填年-月-日(正确答案)C.只填写日，不填年月D.不填日期4.手术当日手术后天数的填写为（）[单选题]*A.1B.0(正确答案)C.次日D.不填5.第一次手术1天又做第二次手术，术后天数应填写为（）[单选题]*A.1(2)B.1/2(正确答案)C.2/1D.26.手术后天数连续填写的天数是（）[单选题]*A.3天B.5天C.7天(正确答案)D.10天7.在40~42℃之间纵式填写的项目中，不填写具体时间的是（）[单选题]*A.入院B.手术(正确答案)C.出院D.死亡8.入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目记录在体温单的（）[单选题]*A.35℃横线B.40~42℃之间(正确答案)C.特殊项目栏D.一般项目栏9.常规体温每日测量1次的时间点是（）[单选题]*A.7:00B.11:00C.15:00(正确答案)D.19:0010.当日手术患者体温加试的时间为（）[单选题]*A.7:00、15:00B.7:00、19:00(正确答案)C.15:00、23:00D.3:00、15:0011.腋温、肛温、口温的表示符号依次为（）[单选题]*A.×、○、●(正确答案)B.●、○、×C.○、×、●D.×、●、○12.体温骤然上升多少以上需进行复测并画"√"标记（）[单选题]*A.≥1.0℃B.≥1.5℃(正确答案)C.≥2.0℃D.≥0.5℃13.物理或药物降温后重测体温的时间应为降温后（）[单选题]*A.15分钟B.20分钟C.30分钟(正确答案)D.1小时14.降温后所测体温用红色"○"表示，应与哪次体温用红色虚线相连（）[单选题]*A.上次体温B.降温前体温(正确答案)C.次日体温D.入院体温15.体温在多少及以下时可在横线下写"不升"（）[单选题]*A.35℃(正确答案)B.35.5℃C.36℃D.36.5℃16.脉搏与体温相遇时，应在体温标志外画（）[单选题]*A.红点B.红圈(正确答案)C.红三角D.红叉17.短绌脉测量时，心率和脉搏的表示方法为（）[单选题]*A.心率红点、脉搏红圈B.心率红圈、脉搏红点(正确答案)C.均为红点D.均为红圈18.使用呼吸机患者的呼吸以什么符号表示（）[单选题]*A.、B.●C.®(正确答案)D.△19.疼痛评估结果用何种符号表示（）[单选题]*A.红"●"B.红"、"C.红"▲"(正确答案)D.红"△"20.关于大便记录，灌肠后排便1次的记录方式为（）[单选题]*A.1B.EC.1/E(正确答案)D.0/E二、多项选择题（每题4分，共5题，共20分）1.护理文书书写的基本要求包括:（）*A.内容真实、准确(正确答案)B.字迹清晰、无涂改(正确答案)C.使用医学术语、规范缩写(正确答案)D.记录及时、完整(正确答案)E.眉栏项目无需每次填写2.下列哪些情况需要在护理记录中详细记录?（）*A.患者突发意识障碍(正确答案)B.执行临时医嘱“吸氧prn”(正确答案)C.患者自行拔除静脉输液针(正确答案)D.常规更换床单位（无特殊情况）3.护理文书中禁止出现的内容包括:（）*A.主观猜测性描述、推断诊断(正确答案)B.涂改、刮擦、挖补或用药物消除字迹(正确答案)C.伪造、篡改、提前记录未实施的护理措施(正确答案)D.与医疗记录存在明显矛盾且未核实的信息(正确答案)4.手术护理记录应包括:（）*A.患者姓名、手术日期、麻醉及手术方式(正确答案)B.术中用药、输血情况(正确答案)C.器械、敷料清点结果（双人核对签名）(正确答案)D.患者返回病房时间及生命体征交接(正确答案)5.患者拒绝治疗/护理时，护理记录须包含:（）*A.已告知患者/家属拒绝操作的风险及后果(正确答案)B.患者/家属明确拒绝的表述、签字或拒签记录(正确答案)C.报告医师、护士长的相关信息(正确答案)D.后续观察情况及补充告知(正确答案)三、判断题（每题4分，共10题，共40分）1.为保持护理记录整洁，发现书写错误可用刀片刮去原字迹后重写。（

）[单选题]*A.对B错(正确答案)2.护理交班报告应突出重点，病情稳定的患者可简要交班，危重/手术/新入院患者需详细交班。（）[单选题]*A。对(正确答案)B。错3.口头医嘱仅在抢救时执行，执行后医师需在6小时内据实补记医嘱。（）[单选题]*A、对(正确答案)B错4.患者主诉“头痛”可直接简化为护理诊断“头痛”，无需保留患者原话。（）[单选题]*A、对B、错(正确答案)5.电子护理文书允许非授权人员登录他人账号进行修改以提高效率。（）[单选题]*A、对B、错(正确答案)6.出入量记录中，静脉输液、口服水/汤、食物中含水量均计入“入量”;引流液、呕吐物、尿量为出量。（）[单选题]*A、对(正确答案)B、错7.患者发生药物过敏时，除记录外还需在体温单、床头卡、腕带等处标注过敏标识。（）[单选题]*A、对(正确答案)B、错8.长期医嘱执行单可提前签署执行时间和护