2026年输血试题及答案

2026年输血试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分）1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是：A.A型血人的红细胞上只有A抗原B.B型血人的血清中只有抗A抗体C.O型血人的红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体D.AB型血人的血清中无抗A、抗B抗体E.A型血人的血清中无抗B抗体2.输血时最严重的并发症是：A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应E.输血后紫癜3.Rh血型系统中，抗原性最强的是：A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原4.成年人慢性贫血，Hb60g/L，无心肺功能代偿不全，最合适的输血方案是：A.输注全血B.输注悬浮红细胞C.输注洗滌红细胞D.输注去白细胞的红细胞E.输注辐照红细胞5.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应每输注多少血液补充10%葡萄糖酸钙10mL：A.500-1000mLB.1000-1500mLC.1500-2000mLD.2000-2500mLE.3000mL以上6.下列哪种情况属于自身输血的禁忌证：A.腹腔内出血B.胸外伤出血C.估计术中出血量超过1200mLD.血液受胃肠道内容物污染E.择期手术患者7.输血不良反应中，最常见的是：A.溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应E.循环超负荷8.成分输血的主要优点不包括：A.制品浓度高，疗效好B.减少输血传播疾病的风险C.减少免疫反应的发生D.价格便宜，节约血源E.一血多用，节约血液资源9.保存全血和红细胞的主要抗凝剂是：A.ACD-AB.CPDC.CP2DD.枸橼酸钠E.肝素10.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为：A.1年B.6个月C.3个月D.1个月E.2年11.血小板输注无效的最常见免疫原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA同种免疫D.HPA同种免疫E.药物抗体12.下列关于输血前检查的描述，错误的是：A.必须进行ABO血型正反定型B.必须进行Rh(D)血型鉴定C.必须进行交叉配血试验D.交叉配血必须在37℃下进行E.紧急情况下可省略血型鉴定直接输注O型全血13.去除血液中白细胞的目的是为了预防：A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.非溶血性发热反应（FNHTR）及HLA同种免疫D.病毒传播E.细菌污染14.输血开始后15分钟内，速度应控制在：A.<1mL/minB.1-2mL/minC.2-5mL/minD.5-10mL/minE.10-15mL/min15.下列哪种血液成分不需要交叉配血：A.悬浮红细胞B.洗滌红细胞C.冰冻血浆D.单采血小板E.全血16.患者输血后出现腰背剧痛、酱油色尿，应首先考虑：A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷17.下列关于血液保存的描述，正确的是：A.全血在4±2℃保存可保存所有凝血因子活性B.血小板在22±2℃振荡保存C.冰冻血浆在4℃保存D.冷沉淀在-20℃以下保存E.红细胞在室温保存18.产后出血并发DIC，首选的血液制品是：A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板E.全血19.ABO血型鉴定中，正反定型不符的常见原因不包括：A.蛋白质紊乱B.亚型C.自身抗体D.试管污染E.正定型试剂失效20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常发生于：A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血C.输注辐照血液后D.输注去白细胞血液后E.输注冰冻血浆后21.下列哪种病原体主要通过输血传播，且目前尚无有效的筛查方法：A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.巨细胞病毒（CMV）22.交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清E.供血者红细胞与标准血清23.紧急抢救患者时，O型红细胞（Rh阴性）可以输给：A.仅O型Rh阴性患者B.仅O型Rh阳性患者C.任何ABO血型的患者D.任何Rh血型的患者E.仅AB型患者24.下列关于冷沉淀的描述，错误的是：A.含有因子ⅧB.含有纤维蛋白原C.含有纤维结合蛋白D.含有丰富的血小板E.含有血管性血友病因子25.输血前传染病筛查项目不包括：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.乙型肝炎表面抗原C.丙型肝炎抗体D.梅毒抗体E.癌胚抗原（CEA）26.治疗性血液成分单采术不适用于：A.真性红细胞增多症B.高球蛋白血症C.血小板增多症D.重症肌无力E.缺铁性贫血27.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后：A.6小时内B.24小时内C.2小时内D.30分钟内E.3天内28.下列关于Rh血型的描述，正确的是：A.Rh阴性个体血清中天然存在抗DB.Rh阳性是指红细胞上含有D抗原C.Rh血型抗体多为IgM类D.Rh血型抗体不能通过胎盘E.Rh血型系统只有D抗原29.患者输血后出现发热、寒战，体温升高1-2℃，无溶血及过敏征象，最可能的诊断是：A.细菌污染反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.循环超负荷30.为预防输血相关移植物抗宿主病，血液制品应进行：A.去白细胞处理B.辐照处理C.洗滌处理D.病毒灭活E.冷冻处理31.下列哪种血液成分主要用于先天性或获得性凝血因子缺乏：A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白32.输血时发生急性溶血反应，首要的处理措施是：A.立即停止输血B.给予地塞米松C.给予碳酸氢钠D.给予利尿剂E.报告血库33.ABO亚型中，抗原性最弱的是：A.A1B.A2C.BD.ABE.O34.下列关于血液采集量的描述，正确的是：A.全血采集量通常为200mL或400mLB.单采血小板采集量通常为1个治疗量（约2.5×10^11个血小板）C.血浆采集量通常为100mLD.采集量越多越好E.采集量与献血者体重无关35.输血前血型鉴定最常用的方法是：A.凝胶微柱法B.试管法C.玻片法D.酶联免疫吸附法E.聚合酶链反应法36.下列哪种情况不适宜输注血小板：A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板计数<50×10^9/L，需进行大手术D.血小板功能异常，伴有严重出血E.DIC晚期，血小板显著减少且伴有出血37.自身免疫性溶血性贫血患者输血，首选：A.同型全血B.同型悬浮红细胞C.洗滌红细胞D.O型红细胞E.去白细胞的红细胞38.输血传播梅毒的潜伏期一般为：A.1周B.4周C.12周D.24周E.48周39.下列关于库血（保存血）的特点，描述正确的是：A.酸度降低，pH值升高B.血钾降低C.红细胞携氧能力增强D.2,3-DPG水平降低E.微聚物减少40.巨球蛋白血症导致配血困难的原因是：A.红细胞被致敏B.血浆粘度大，出现缗钱状假凝集C.存在不规则抗体D.红细胞抗原减弱E.血清中补体激活41.输血后紫癜通常发生在输血后：A.2-3天B.5-10天C.2-3周D.1个月E.立即42.下列关于血液辐照的原理，正确的是：A.杀灭血液中的细菌B.灭活血液中的淋巴细胞C.灭活血液中的病毒D.去除血液中的白细胞E.破坏血液中的凝血因子43.严重烧伤患者后期，如果出现贫血，主要原因是：A.红细胞溶血B.感染消耗C.创面失血D.营养缺乏E.骨髓抑制44.下列哪项不是输血传播肝炎的标志物：A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HBcD.抗-HAVE.HCV-RNA45.输血过敏反应的主要原因是：A.患者对供血者血浆蛋白过敏B.患者对供血者白细胞抗原过敏C.患者对供血者红细胞抗原过敏D.血液中含有致热源E.血液被细菌污染46.新生儿溶血病（HDN）的实验室检查特征是：A.母亲血型O型，父亲血型A型B.患儿直接抗人球蛋白试验阳性C.患儿血清中存在来自母亲的IgM抗体D.患儿红细胞上缺乏相应抗原E.患儿血红蛋白正常47.下列关于血液报废标准的描述，错误的是：A.血袋有破损B.血液呈明显乳糜状C.血液过期D.血液标签脱落E.血液颜色为暗红色48.临床上输注白蛋白的主要适应证是：A.营养不良B.低血容量性休克C.低蛋白血症水肿D.免疫缺陷E.凝血功能障碍49.稀释式自身输血是指在麻醉前：A.采集患者血液并储存，术中输回B.采集患者血液，同时输入等量晶体液，术中输回C.回收术中出血D.术前使用促红细胞生成素E.术前储存血小板50.下列关于Kell血型系统的描述，正确的是：A.是最重要的血型系统之一B.抗K抗体通常为天然抗体C.抗K抗体多为IgM类D.K抗原抗原性很弱E.亚洲人群K抗原阳性率高二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选不得分）1.输血的适应证包括：A.大量失血引起低血容量性休克B.慢性贫血伴缺氧症状C.凝血因子缺乏引起的出血D.严重低蛋白血症E.补充营养提高免疫力2.输血前必须进行的检查项目有：A.受血者和供血者ABO血型鉴定B.受血者和供血者Rh(D)血型鉴定C.交叉配血试验D.乙肝五项E.HIV抗体检测3.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.腰背剧痛B.酱油色尿C.突发寒战高热D.休克E.全身散在性荨麻疹4.去白细胞血液制品的主要适应证是：A.预防非溶血性发热反应B.预防HLA同种免疫C.预防输血相关移植物抗宿主病D.预防巨细胞病毒传播E.提高红细胞携氧能力5.下列关于血液保存损伤的描述，正确的有：A.红细胞ATP含量下降B.红细胞2,3-DPG含量下降C.血浆游离钾离子浓度升高D.血pH值下降E.红细胞形态发生改变（变成棘形）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸窘迫B.胸部X线片显示双肺浸润影C.低氧血症D.心功能正常E.循环超负荷7.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡紊乱8.输血传播的疾病主要包括：A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾E.人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）9.下列哪些情况需要进行抗体筛查：A.准备输血的患者B.交叉配血不合C.孕妇产前检查D.新生儿溶血病检查E.健康体检10.成分输血的优点包括：A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.减少免疫接触D.一血多用，节约资源E.便于保存和运输11.下列关于血小板输注的指征，正确的有：A.血小板计数<10×10^9/LB.血小板计数<20×10^9/L伴有发热C.手术PLT<50×10^9/LD.眼科手术PLT<100×10^9/LE.脑外科手术PLT<50×10^9/L12.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证包括：A.单个凝血因子缺乏（如因子Ⅷ缺乏）B.多种凝血因子缺乏（如肝病出血）C.大量输血引起的凝血功能障碍D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.口服抗凝剂过量引起的出血13.输血过程中出现过敏反应，处理措施包括：A.立即停止输血B.保持静脉通道C.给予抗组胺药物D.严重者给予肾上腺素E.必要时给予糖皮质激素14.下列哪些情况禁止自身输血：A.细菌感染B.伤口被粪便污染C.严重贫血D.肝肾功能不全E.恶性肿瘤15.输血后紫癜的特点是：A.输血后5-10天发生B.严重的血小板减少C.多见于经产妇D.血小板通常在1个月内恢复E.由抗HPA-1a抗体引起三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.ABO血型系统中，O型红细胞上含有______抗原，血清中含有______抗体。2.输血不良反应按发生时间可分为______反应和______反应。3.全血和红细胞的保存温度为______℃，血小板的保存温度为______℃。4.交叉配血试验中，如果主侧凝集，说明受血者血清中含有针对供血者红细胞的______，严禁输血。5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入的血液中含有______，在受者体内存活并攻击受者组织器官引起的。6.冰冻血浆在输注前应在______℃水浴中快速融化。7.大量输血时，每输注1000mL血液，应常规补充______剂，以防止低钙血症。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.自身输血2.成分输血3.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.新生儿溶血病（HDN）5.交叉配血试验五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。2.简述大量输血（MassiveTransfusion）的定义及其常见并发症。3.简述去白细胞血液制品的临床意义。4.简述ABO血型鉴定中正反定型不一致的常见原因。六、综合应用题（共3题，第1题10分，第2题10分，第3题5分，共25分）1.患者，男，45岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、多发性骨折入院。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，Hb85g/L，PLT120×10^9/L。术中出血约2500mL。术中快速输注平衡盐液1500mL，羟乙基淀粉500mL后，血压回升不明显，决定输血。问题：(1)该患者目前的输血适应证是什么？(2)请列出合理的输血方案（包括血液成分种类及大致剂量）。(3)在大量输血过程中，为防止并发症，应注意监测哪些指标及采取什么预防措施？2.患儿，女，出生后第3天，出现皮肤重度黄染，并进行性加重。查体：精神萎靡，Hb120g/L（出生时180g/L），网织红细胞8%。母亲血型O型，Rh阳性；父亲血型A型，Rh阳性。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应进行哪些实验室检查？(3)如果确诊，应采取哪些治疗措施？3.一名择期手术患者，术前申请备血。血型鉴定结果显示：正定型为A型，反定型为O型。问题：(1)请分析造成正反定型不符的可能原因有哪些？(2)下一步应如何处理以确定患者的真实血型？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】A型血红细胞上有A抗原，血清中有抗B；B型血红细胞上有B抗原，血清中有抗A；O型血红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A、抗B；AB型血红细胞上有A、B抗原，血清中无抗A、抗B。2.【答案】C【解析】急性溶血性输血反应最严重，常因ABO血型不合输血引起，可导致休克、DIC、急性肾衰竭甚至死亡。3.【答案】C【解析】Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强，是导致新生儿溶血病和输血反应的主要原因。临床上通常只做D抗原鉴定，D阳性称Rh阳性，D阴性称Rh阴性。4.【答案】B【解析】慢性贫血患者主要通过增加携氧能力来改善症状，应输注悬浮红细胞。全血中血浆已过期或含有较多白细胞、血小板，易引起不良反应，且扩充血容量的作用不如晶体胶体。5.【答案】B【解析】大量输注库存血（含抗凝剂枸橼酸钠）时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症。一般每输注1000-1500mL库存血，应静脉补充10%葡萄糖酸钙10mL。6.【答案】D【解析】自身输血禁忌证包括：血液受胃肠道内容物污染、开放性创伤超过4小时、血液被癌细胞污染、有脓毒血症或菌血症者、肝肾功能不全者等。7.【答案】C【解析】非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，主要由受血者体内存在针对供血者白细胞的抗体（HLA或HNA）或输入的血液中存在致热源引起。8.【答案】D【解析】成分输血虽然节约血源（一血多用），但分离、检测、保存等环节使得成本并未降低，甚至高于全血。其他选项均为成分输血优点。9.【答案】B【解析】ACD、CPD、CP2D均为全血和红细胞保存液，主要成分是枸橼酸钠、磷酸盐、葡萄糖和腺嘌呤。肝素通常用于体外循环或血液采集抗凝，不用于长期保存。10.【答案】A【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存期为1年。11.【答案】C【解析】血小板输注无效的免疫原因中，HLA同种免疫占绝大多数（约占80%），其次是HPA同种免疫。12.【答案】E【解析】紧急情况下，若无同型血，可输注O型红细胞（需去白或辐照更好）给其他血型患者，但必须进行交叉配血（主侧）确认无凝集，不能省略血型鉴定直接输注。13.【答案】C【解析】去白细胞的主要目的是预防非溶血性发热反应（FNHTR）和HLA同种免疫（导致血小板输注无效）。TRALI主要与供者血浆中含有抗体有关，TA-GVHD需辐照预防。14.【答案】C【解析】输血开始前15分钟应缓慢滴注，速度控制在2-5mL/min（约1-2mL/kg/h），若无不良反应，可根据情况调快。15.【答案】C【解析】血浆、冷沉淀等血浆制品不含红细胞或红细胞含量极少，一般不需要进行主侧交叉配血（红细胞侧），但需ABO同型或相容。16.【答案】C【解析】腰背剧痛、酱油色尿、发热、寒战是急性溶血性输血反应的典型三联征。17.【答案】B【解析】全血和红细胞保存于4±2℃；血小板保存于22±2℃（需振荡）；冰冻血浆和冷沉淀保存于-20℃或-30℃以下。18.【答案】C【解析】产科DIC常伴有纤维蛋白原和因子Ⅷ的大量消耗，冷沉淀富含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF等，是治疗的首选成分。19.【答案】D【解析】试管污染可能导致假阳性或假阴性，但不是ABO正反定型不符的常见临床原因。常见原因包括亚型、抗体减弱/缺失、自身抗体、血浆蛋白异常等。20.【答案】B【解析】TA-GVHD常发生于免疫功能缺陷患者或亲属间输血（因HLA单倍型相同，受者无法识别并排斥供者淋巴细胞）。21.【答案】E【解析】目前常规筛查HIV,HBV,HCV,梅毒等。巨细胞病毒（CMV）在一般人群中感染率高，且多为潜伏感染，常规不进行筛查，但对免疫缺陷患者（如骨髓移植）需输注CMV阴性或去白细胞的血制品。22.【答案】A【解析】主侧：受血者血清（含抗体）+供血者红细胞（含抗原）。次侧：供血者血清+受血者红细胞。23.【答案】C【解析】O型红细胞上无A、B抗原，血浆中虽有抗A、抗B，但红细胞制品血浆量极少，可输给任何ABO血型患者（称为“万能供血者”的红细胞）。24.【答案】D【解析】冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在4℃融化后冷沉淀出来的白色絮状物，富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白，不含血小板。25.【答案】E【解析】CEA是肿瘤标志物，不属于输血前传染病筛查项目。26.【答案】E【解析】治疗性血液单采术用于去除病理成分（如红细胞、血小板、白细胞、免疫复合物等）。缺铁性贫血需要补充铁剂，不能通过去除成分治疗。27.【答案】C【解析】TRALI通常发生在输血开始后6小时内，但最常见的是2小时内。28.【答案】B【解析】Rh血型抗体多为免疫抗体（IgG），通过胎盘；天然抗体极少。Rh阳性指有D抗原。29.【答案】B【解析】非溶血性发热反应特点：发热、寒战，体温升高1℃以上，无溶血（无血红蛋白尿）、无过敏（无皮疹、无休克）。30.【答案】B【解析】辐照血液利用射线灭活血液中的淋巴细胞，防止其在受者体内植活并攻击受者，从而预防TA-GVHD。31.【答案】C【解析】FFP含有全部凝血因子和血浆蛋白，用于多种凝血因子缺乏或补充血容量。冷沉淀主要用于纤维蛋白原或FⅧ缺乏。32.【答案】A【答案】急性溶血性反应首要措施是立即停止输血，保留静脉通道，随后进行抗休克、碱化尿液、保护肾功能等处理。33.【答案】B【解析】ABO亚型中，A2亚型的抗原性弱于A1，容易误定为O型。34.【答案】B【答案】单采血小板每次采集一个治疗量，血小板含量应≥2.5×10^11个。全血为200或400mL。35.【答案】A【解析】凝胶微柱法是目前血型鉴定和交叉配血的主流方法，操作标准化，结果易判读，可保存。试管法是经典方法。36.【答案】A【解析】血小板<10×10^9/L无论有无出血均属预防性输注指征。B、C、D、E均为输注指征。37.【答案】C【解析】自身免疫性溶血性贫血患者体内有自身抗体，易干扰配血。洗滌红细胞去除了绝大部分血浆（含抗体和补体），可减轻反应。38.【答案】B【解析】梅毒潜伏期平均4周（2-4周）。39.【答案】D【答案】库血保存过程中，红细胞代谢产生乳酸（pH下降），ATP和2,3-DPG下降（氧离曲线左移，携氧能力下降），钾离子从红细胞内逸出（血钾升高）。40.【答案】B【解析】巨球蛋白血症导致血清中IgM极高，使红细胞发生缗钱状凝集，干扰血型鉴定和配血。41.【答案】B【解析】输血后紫癜通常发生在输血后5-10天，是血小板输注后产生的同种抗体破坏自身血小板所致。42.【答案】B【解析】辐照通过射线破坏淋巴细胞的DNA，使其失去增殖能力，预防TA-GVHD。43.【答案】B【解析】烧伤后期主要并发症是感染，感染消耗导致贫血，而非溶血或营养缺乏（虽然营养也是因素，但感染是主因）。44.【答案】D【解析】甲肝（HAV）主要通过消化道传播（粪-口途径），极少通过输血传播。45.【答案】A【解析】过敏反应主要是对血浆蛋白过敏，尤其是IgA缺乏者输注含IgA的血液后产生抗IgA抗体引起。46.【答案】B【解析】新生儿溶血病患儿红细胞被来自母亲的抗体致敏，故直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。47.【答案】E【答案】血液颜色为暗红色是正常的（去氧血红蛋白），若呈黑色（高铁血红蛋白）或鲜红（异常）才报废。E项描述错误。48.【答案】C【解析】白蛋白主要用于纠正低蛋白血症、维持胶体渗透压。虽然能扩充血容量，但休克首选晶体液和人工胶体，不首选白蛋白。49.【答案】B【解析】稀释式自身输血（ANH）指麻醉前采集患者血液，同时输注等量晶体液或胶体液稀释血液，术中或术后将采集的血回输。50.【答案】A【解析】Kell系统是仅次于Rh和ABO的重要系统。抗K多为IgG，可引起严重溶血。K抗原在白种人阳性率高，黄种人极低。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】输血适应证包括：补充血容量（休克）、纠正贫血（慢性缺氧）、纠正凝血障碍（出血）、补充血浆蛋白（低蛋白血症）。输血不用于补充营养。2.【答案】ABC【解析】输血前必须进行ABO、RhD血型鉴定和交叉配血。乙肝、HIV、梅毒等是献血者筛查项目，受血者输血前检查也做，但配血必须的是ABC。3.【答案】ABCD【解析】急性溶血反应表现：腰痛、血红蛋白尿（酱油色）、发热寒战、溶血性黄疸、休克、DIC、肾衰。荨麻疹是过敏反应表现。4.【答案】ABCD【解析】去白细胞可预防FNHTR、HLA免疫、CMV传播。预防TA-GVHD需辐照。不能提高携氧能力。5.【答案】ABCDE【解析】血液在保存过程中，红细胞代谢导致ATP、2,3-DPG下降，溶血导致钾升高，糖酵解产生乳酸致pH下降，细胞膜改变导致棘形红细胞。6.【答案】ABCD【解析】TRALI诊断标准：急性呼吸窘迫、双肺浸润、低氧血症、无心功能不全（排除心衰）、与输血时间相关。7.【答案】ABCDE【解析】大量输血并发症：低体温（库血冷）、枸橼酸中毒（抗凝剂）、低钙（枸橼酸结合钙）、高钾（溶血）、凝血病（稀释+血小板因子消耗）、酸碱失衡。8.【答案】ABCDE【解析】输血传播疾病包括：HIV,HBV,HCV,梅毒，HTLV，疟疾，巴贝斯虫病，西尼罗河病毒等。9.【答案】ABC【解析】抗体筛查用于：输血前检测意外抗体（避免配血不合）、孕妇产前检查（预防HDN）、溶血性贫血患者诊断。一般体检不做。10.【答案】ABCD【解析】成分输血优点：高纯高效、减少不良反应（全血不良反应多）、减少免疫接触（只输入需要的成分）、一血多用。11.【答案】ABCD【解析】E选项错误，脑外科手术通常要求PLT>100×10^9/L。A、B、C、D均为正确指征。12.【答案】BCE【解析】FFP用于多种凝血因子缺乏（肝病、DIC）、口服抗凝剂过量、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需输注血浆置换。单个因子缺乏首选浓缩制剂（如因子Ⅷ浓缩剂）。13.【答案】ABCDE【解析】过敏反应处理：停输血、保持通道、抗过敏（抗组胺药、激素）、严重者（休克、喉头水肿）给肾上腺素。14.【答案】ABDE【解析】自身输血禁忌：感染、恶性肿瘤（避免扩散）、伤口污染、肝肾功能不全、严重贫血等。C严重贫血是相对禁忌，但可通过药物纠正后进行。15.【答案】ABCE【解析】输血后紫癜：5-10天发生，严重血小板减少，多见于经产妇（妊娠产生HPA抗体），由抗HPA-1a等引起。血小板恢复时间较快（通常几周，不一定1个月）。三、填空题1.无（或H）；抗A、抗B2.急性；迟发性3.4±2；22±24.（不规则）抗体5.免疫活性淋巴细胞6.377.钙四、名词解释1.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方式。包括稀释式、贮存式和回收式自身输血。2.成分输血：即根据患者病情需要，只输注血液中缺乏的特定成分，如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等，而不输注全血。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）：是指输血过程中或输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫综合征，表现为非心源性肺水肿、低氧血症，常与供者血浆中含有针对受者HLA或HNA的抗体有关。4.新生儿溶血病（HDN）：是指由于母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿或新生儿红细胞破坏，导致溶血性贫血、黄疸、肝脾肿大等一系列症状的疾病。5.交叉配血试验：是指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行的凝集反应试验，用于验证血型鉴定结果，确保输血安全。五、简答题1.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。答：(1)立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器输注生理盐水。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)抗休克：应用升压药、扩容（晶体、胶体）。(4)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿（呋塞米），监测尿量。(5)防治DIC：应用肝素、补充凝血因子和血小板。(6)严重者可考虑换血治疗。(7)保留血袋及剩余血，重新核对血型，送检。2.简述大量输血的定义及其常见并发症。答：定义：大量输血通常指在24小时内输注血液量达到或超过患者自身血容量（或>10U红细胞），或3小时内替换50%以上血容量。常见并发症：(1)低体温：库血温度低，大量输入降低体温，影响凝血功能。(2)枸橼酸钠中毒/低钙血症：抗凝剂结合钙离子，导致凝血功能障碍、心律失常。(3)高钾血症：红细胞破坏释放钾。(4)凝血功能障碍：稀释性血小板减少、凝血因子消耗、低体温。(5)酸碱平衡紊乱：库血偏酸，但枸橼酸代谢后产生碳酸氢钠，可能导致代谢性碱中毒。3.简述去白细胞血液制品的临床意义。答：(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：去除引起发热的HLA抗体和致热源。(2)预防HLA同种免疫：减少受者对供者HLA抗原的致敏，降低血小板输注无效的发生率。(3)预防病毒传播：某些病毒（如CMV、HTLV）主要存在于白细胞中，去白细胞可降低传播风险。(4)减少输血相关免疫抑制。4.简述ABO血型鉴定中正反定型不一致的常见原因。答：(1)血型亚型：如A2、A2B等，抗原性弱，正定型可能漏检。(2)抗原减弱：如白血病、恶性肿瘤导致红细胞抗原减弱。(3)抗体减弱或缺失：如老年人、婴幼儿、免疫缺陷者，抗体效价低。(4)自身抗体或冷抗体：导致自