2026年第2季度护理应急预案考核试卷及答案

2026年第2季度护理应急预案考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者突然发生病情变化，心电图示室颤，护士首要的急救措施是？A.立即通知医生B.立即给予非同步直流电除颤C.立即进行胸外心脏按压D.迅速建立两条静脉通道答案C解析心肺复苏的首要步骤是判断意识和大动脉搏动后，立即进行胸外心脏按压（C），以维持基础血液循环。除颤（B）和建立静脉通道（D）可在按压开始后同步进行，通知医生（A）可在抢救进行中由其他人员完成。2.患者在输液过程中发生空气栓塞，应立即采取的体位是？A.左侧卧位且头低足高B.右侧卧位且头低足高C.半卧位D.端坐位答案A解析空气栓塞时，采取左侧卧位且头低足高位，可使气泡避开肺动脉口，漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉口造成急性右心衰。3.发生急性溶血反应时，护士首要的紧急处理是？A.停止输血，保留静脉通道B.通知医生及血库C.进行双侧肾区热敷D.测量血压和脉搏答案A3.输血发生过敏反应时，下列处理不正确的是？A.轻者减慢输血速度，密切观察B.重者立即停止输血C.遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.呼吸困难者给予高流量氧气吸入答案A解析对于过敏反应，轻者可减慢滴速并遵医嘱给予抗过敏药物；重者须立即停止输血，而非仅仅减慢速度。题干问“不正确”的，若患者已确诊发生过敏反应，盲目继续输血可能加重过敏症状，需遵医嘱决定是否继续。4.患者发生误吸导致窒息，急救时首要采取的体位是？A.平卧位B.俯卧位，头偏向一侧C.头低足高位，头偏向一侧D.半坐卧位答案C5.化疗药物外渗时，下列处理错误的是？A.立即停止注射，但不要拔针B.尽量回抽残留药液C.局部立即进行热敷D.遵医嘱使用相应拮抗剂局部环行封闭答案C解析化疗药物外渗后，局部冷敷可减轻组织损伤及疼痛，通常禁忌热敷，以免加重组织坏死。6.患者发生坠床/跌倒后，护士首先应采取的措施是？A.立即将患者扶回床上B.评估患者意识、受伤情况及生命体征C.立即通知医生D.立即通知护士长答案B7.气管插管意外脱管时，护士首要的处理措施是？A.立即将气管插管重新插入B.立即用简易呼吸器面罩给氧，并通知医生C.立即吸痰D.立即心肺复苏答案B8.突发停电时，呼吸机报警响起，护士首要的处理措施是？A.立即通知电工班B.立即将呼吸机管路与患者人工气道断开，连接简易呼吸器C.立即检查停电原因D.严密观察患者生命体征答案B9.发生用药错误时，护士应立即采取的措施是？A.立即停止用药，报告护士长及医生，密切观察病情B.停止用药，隐蔽不报以避免医疗纠纷C.立即自行对症处理，不告诉任何人D.等待患者出现不良反应后再处理答案A10.胸腔闭式引流管脱出时，首要的紧急处理是？A.立即将引流管重新插入B.立即捏紧引流口周围皮肤，并用凡士林纱布封闭伤口C.立即通知医生D.立即给患者吸氧答案B11.发现患者有自杀倾向时，以下做法不正确的是？A.立即通知护士长及主管医生B.通知家属24小时陪护C.保持病区环境安静，收走危险物品D.为保护患者隐私，不向家属透露实情答案D12.住院患者突发心搏骤停，首批到达的护士不应做的是？A.就地进行心肺复苏B.呼叫医生及其他人员抢救C.推抢救车到床旁D.去护士站取病历以核对患者身份答案D13.火灾发生时，护士疏散患者的原则是？A.先疏散轻症患者，后疏散重症患者B.先疏散重症患者，后疏散轻症患者C.按病房顺序疏散D.随机疏散答案B14.患者发生输液反应，下列处理不妥的是？A.立即停止输液B.保留静脉通道，更换生理盐水及输液器C.丢弃剩余药液及输液器D.配合医生进行抢救并做好记录答案C解析发生输液反应时，不可随意丢弃剩余药液及输液器，需妥善封存并送检以查明原因。15.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应装入？A.灭菌注射用水B.生理盐水C.20%-30%酒精D.75%酒精答案C16.非计划拔管应急预案中，胃管不慎脱出后，正确的做法是？A.立即顺着鼻孔缓慢插回B.立即评估患者病情，报告医生，准备重新置管C.用手捏住鼻部防止胃液流出D.立即让患者禁食水24小时答案B17.发现患者发生针刺伤后，错误的处理流程是？A.立即从近心端向远心端挤压，尽量挤出血液B.立即用流动水冲洗C.用75%酒精或碘伏消毒并包扎D.立即从远心端向近心端挤压，尽量挤出血液答案D18.突发公共卫生事件报告时限中，发现甲类传染病及按甲类管理的传染病，城镇应在多少小时内上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案A19.患者发生躁动时，下列护理措施错误的是？A.评估躁动原因，如疼痛、缺氧、尿潴留等B.必要时遵医嘱使用约束带C.为防止坠床，直接给予大剂量镇静剂D.床旁交接班，保持呼吸道通畅答案C20.医院感染暴发流行时，上报护理部的时限要求是？A.立即B.2小时内C.12小时内D.24小时内答案A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.患者发生输血反应时，需保留并送检的物品包括？A.血袋B.输血器C.剩余血液D.患者血标本答案A,B,C,D解析发生输血反应时，需保留血袋、输血器、剩余血液，并重新采集患者血标本，一同送血库进行复核和交叉配血试验。2.心搏骤停的临床表现包括？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死叹息样呼吸D.面色苍白或紫绀答案A,B,C,D3.急性左心衰竭的急救护理措施包括？A.取坐位或半坐位，双下肢下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡、速尿等药物D.立即让患者平卧休息以减少心肌耗氧答案A,B,C4.患者发生跌倒/坠床的防范措施有？A.评估患者跌倒风险，悬挂防跌倒警示标识B.保持病区地面干燥、走道通畅C.对高危患者床头交接班D.将患者常用的物品放置在伸手可及处答案A,B,C,D5.化疗药物外渗的预防及处理原则包括？A.选择粗大、弹性好的血管穿刺B.输注前确认有回血，妥善固定C.输注过程中密切巡视，询问患者感受D.外渗后立即拔针，局部冷敷答案A,B,C解析发生外渗时，不应立即拔针，应先连接注射器尽量回抽残留药液，再拔针，随后进行局部冷敷或药物封闭，以减少药物残留和吸收。6.突发停电时，重症患者的护理要点包括？A.使用简易呼吸器辅助呼吸B.监护仪备用电池启动，密切观察生命体征C.检查各急救仪器电源插头，必要时转为人工监护D.安抚患者及家属情绪答案A,B,C,D7.发现患者有自杀倾向时，护士应采取的防范措施有？A.班班交接，严密看护B.通知家属24小时床旁陪护C.收走病床周围所有锐器、绳索等危险物品D.锁闭病区门窗，限制患者活动答案A,B,C8.发生护理不良事件后，报告的内容应包括？A.发生的时间、地点、当事人B.患者基本情况及目前病情C.事件发生的经过及初步处理措施D.事件发生的原因分析及整改措施答案A,B,C解析不良事件发生后立即报告主要包含事件经过及基本情况，原因分析和整改措施通常在后续的根因分析（RCA）中完善，不需要在第一时间报告中全部涵盖。9.使用约束带时，正确的护理措施有？A.严格掌握使用指征，履行知情同意手续B.每2小时松解约束带一次，活动肢体C.观察约束部位皮肤颜色及血液循环D.为防止患者自行解开，打死结固定答案A,B,C解析约束带固定应使用外科结或双套结，严禁打死结，以便在紧急情况下能够迅速解开。10.突发火灾时，护理人员正确的应急疏散流程包括？A.立即按下火灾报警器，拨打院内消防电话B.集中现有灭火器材，初期灭火C.优先疏散重症及不能行动的患者D.疏散时指导患者用湿毛巾捂住口鼻，低姿弯腰前行答案A,B,C,D三、判断题（每题1分，共10分）1.患者发生跌倒后，无论情况如何，都应立即将患者扶回床上进行进一步检查。答案错误解析发生跌倒后应先就地评估，若怀疑有颈椎或脊柱损伤、骨折等情况，切勿随意搬动患者，以免加重损伤。2.输血时，血袋必须至少保留24小时后方可按医疗废物处理。答案正确3.发生针刺伤后，应立即在伤口局部来回挤压，以尽量挤出血液。答案错误解析应在伤口近心端向远心端方向挤压，禁止在伤口局部来回挤压，以免将血液中的病原体挤入深层组织或血液循环。4.胸腔闭式引流管连接处脱开时，应立即用双钳夹闭引流管近端，再进行后续处理。答案正确5.发现患者心搏骤停，单人施救时应先拨打急救电话，再进行心肺复苏。答案错误解析单人发现患者心搏骤停，应先呼救并立即开始心肺复苏，由其他听到呼救的人员去打电话求援。若单人且无通讯工具，应先进行1分钟CPR再求救。6.发生用药错误后，为避免医疗纠纷，护士可暂不告知患者及家属，待观察后再定。答案错误7.气管切开套管意外脱出时，护士应立即将套管重新插入，防止窒息。答案错误解析护士不能盲目重新插入气管套管，以免造成假道或加重损伤。应立即用无菌血管钳撑开气管切口，保持气道通畅，使用简易呼吸器给氧，并立即通知医生处理。8.化疗药物外渗后，若患者无明显疼痛或肿胀，可继续观察，无需特殊处理。答案错误9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。答案正确10.住院患者发生压疮（院内难免压疮），应在24小时内上报护理部。答案正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述患者发生输血过敏反应的应急处理流程。答案(1)立即减慢或停止输血，保留静脉通道（更换生理盐水和输液器）。(2)立即通知医生，配合抢救。(3)遵医嘱给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素；严重过敏者皮下注射0.1%肾上腺素。(4)呼吸困难者给予高流量氧气吸入；喉头水肿导致窒息者，配合行气管插管或气管切开。(5)密切观察患者生命体征、意识及尿量变化，做好护理记录。(6)保留血袋、输血器及剩余血液送检，填写输血反应报告单上报血库及