住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是A、长期规则吸入糖皮质激素B、长期应用短效β2受体激动剂C、口服泼尼松D、长期口服氨茶碱E、长期应用抗生素正确答案：A2.婴幼儿发育检查量表适用于（）。A、1～3岁B、1～2岁C、1～5岁D、1～6岁E、0～3岁正确答案：E答案解析：婴幼儿发育检查量表是发育诊断法，能较准确地诊断婴幼儿神经发育水平，适用于0～3岁婴幼儿。3.男孩，2岁半，系瑞氏综合征早期患儿，出现高氨血症的最主要的原因是（）A、线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏B、短链脂肪酸积聚C、线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷D、糖酵解和丙酮酸分解障碍E、线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷正确答案：C4.能增加左心室后负荷的临床情况是：A、室间隔缺损B、主动脉瓣反流C、房间隔缺损D、高血压E、二尖瓣反流正确答案：D答案解析：对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：(1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。(2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。5.4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次／天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为（）A、大肠杆菌肠炎B、真菌性肠炎C、生理性腹泻D、病毒性肠炎E、迁延性腹泻正确答案：C6.3岁女孩，1周前曾患感冒，1d来发现全身散发瘀点和瘀斑，以双下肢多见。病后不发热。体检：肝、脾不9大。门诊查血小板数40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括A、VonWillebrand因子缺乏B、血小板数量减少C、抗体损伤血管壁D、血小板聚集力、粘附力减弱E、血小板第3因子活性减低正确答案：A7.麻疹传染性最强的时期是（）A、恢复期B、发热后2周内C、出疹期D、前驱期E、潜伏期正确答案：D8.男性，8岁。因尿少浮肿3d，头痛、呕吐1d来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检：颜面明显浮肿，意识不清、四肢抽动。测血压为22．6／16．0kPa，即予紧急处理。以下哪项不正确A、吸氧B、苯巴比妥钠肌内注射C、20％甘露醇静脉滴注D、二氮嗪静脉快速注入E、腰椎穿刺，脑脊液检查正确答案：E9.中华医学会呼吸分会制定的ARDS的诊断标准中下面哪一项是错误的A、有ARDS发病的高危因素B、急性起病C、PaO2／FiO2≤200D、胸部X线检查两肺浸润阴影E、PCWP≤16mmHg正确答案：E10.早产儿的呼吸特点是A、呼吸肌发育较完全B、不易发生呼吸窘迫综合征C、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停D、呼吸频率在30／min左右E、呼吸节律规整正确答案：C11.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项（）A、湿肺B、胎粪吸入综合征C、新生儿肺透明膜病D、感染性肺炎E、持续性肺动脉高压正确答案：B12.关于正常血液循环宫外转变特征的描述，下列说法正确的是（）。A、血液在动脉导管水平的右向左分流可使肺循环血流增加B、动脉血氧增加使动脉导管开放C、随着第一次呼吸的产生和脐动脉的结扎，肺血管阻力迅速升高D、卵圆孔开放E、已经关闭的动脉导管仍可能重新开放正确答案：E答案解析：AB两项，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭，此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞；C项，出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环阻力下降；D项，当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。13.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素是（）。A、苯唑类青霉素＋阿米卡星B、氨苄西林C、苯唑类青霉素＋第3代头孢菌素D、万古霉素E、阿米卡星正确答案：C答案解析：新生儿败血症在病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。A项，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，因其可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。14.Crohn病最常见的胃肠道症状是A、呕血B、腹痛C、便秘D、腹泻E、腹胀正确答案：B15.下列重型β-地中海贫血患者的根治方法是（）。A、异基因造血干细胞移植B、浓缩红细胞输注C、新鲜全血输注D、脾脏切除E、自体造血干细胞移植正确答案：A答案解析：异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地中海贫血的方法，如有HLA相配的供者，应作为首选方法。16.患儿男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次。体温40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平坦，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、热性惊厥正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症为无热惊厥。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高体征及脑脊液改变。中毒性脑病患儿有呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高。婴儿痉挛：①单个发作时间短；②全身尤其是头部和上半身向前屈曲；③发作次数频繁；④发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于蒙眬状态时；⑤发作期脑电图表现不一。热性惊厥多见于婴幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害，选项E正确。17.哮喘重度发作时的血气变化为（）E、pH↓，BE↓正确答案：18.有关脱水性质，下列描述哪项错误？（）A、临床分为等渗性、低渗性及高渗性B、可通过测定血渗透压确定脱水的性质C、与水、电解质丢失比例不同有关D、三种不同性质脱水的临床表现相同E、可通过测定血钠来判断细胞外液的渗透压正确答案：D答案解析：三种不同性质脱水的临床表现并非完全相同，等渗性脱水的临床表现视脱水的轻重而异，可表现为：精神差，烦躁不安，皮肤干燥，弹性减低，眼窝和前囟凹陷，眼泪减少，口唇黏膜干燥，尿量减少，重者可有休克症状。低渗性脱水时，水分渗入细胞内，造成细胞外液容量减少，而细胞内水肿，故其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，并可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。高渗性脱水时，水从细胞内向细胞外转移，细胞内脱水，细胞外液容量却得到部分补偿，故其脱水征比其他两种类型轻，但因细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥，严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。19.男孩，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐3次，肢体疼痛，烦躁。体检：体温38．5℃，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及提睾反射弱，膝反射未引出，左6下肢肌力4级。脑脊液细胞数60×10／L，多核细胞0．40，单核细胞0．60，蛋白0．45g／L，糖及氯化物正常，初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是A、脑炎型B、混合型C、脊髓型D、延髓型E、延髓脊髓型正确答案：C答案解析：临床根据有无神经系统损害及其程度和部位，将脊髓灰髓炎进一步分为脊髓型、延髓型、脑炎型、混合型。不规则弛缓性肌肉瘫痪，感觉存在，时有尿潴留或尿失禁，属于脊髓型；呼吸深浅不匀，节律不齐或各种异常呼吸，心动过速或过缓，血压下降，循环衰竭，属于延髓型；高热起病，嗜睡、昏迷和惊厥，伴有痉挛性肢体瘫痪，属于脑炎型。该患儿没有意识障碍及呼吸异常。故分型应该属于脊髓型。20.溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）A、血小板减少B、肾衰竭的实验室结果C、肾脏病理改变为血栓性微血管炎E、尿检异常正确答案：C21.风湿热的好发年龄是A、成年人B、3岁以下C、4～5岁D、青春期E、6～15岁正确答案：E答案解析：风湿热在我国各地发病情况不一，农村和边远地区发病率仍然较高，居住条件拥挤和社会经济条件差者发病率增高。本病3岁以下罕见，好发年龄为6～15岁；无明显性别差异。22.8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为A、全部小肠B、食管至结肠C、食管与小肠D、空肠和回肠E、回盲部与横结肠正确答案：D23.小儿生长发育最快的时期是（）A、生后最初6个月B、6个月至1岁C、2～3岁D、3～4岁E、1～2岁正确答案：A24.咬指甲癖多见于A、幼儿期B、青春期C、学龄前期D、新生儿期E、婴儿期正确答案：C25.以下结核性脑膜炎的并发症，不包括（）。A、继发性癫痫B、脑神经障碍C、脑积水D、脑出血E、脑性瘫痪正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血、脑神经障碍及继发性癫痫。其中前3者是导致结核性脑膜炎死亡的常见原因。26.一儿童会说2～3个字的句子，自己上楼，其最可能的年龄是（）。A、3岁B、4岁C、2岁D、1岁E、5岁正确答案：C答案解析：小儿18个月时能爬台阶，2岁时能双脚跳，会说2～3个字构成的句子。27.根据抗体产生的原理，以下正确的是A、IgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染B、IgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染C、IgM抗体阳性+急性期、恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染D、血清学检测是落后的诊断手段，准确率低，应该淘汰E、IgG是低亲和力抗体，基于IgG的抗原-抗体反应可靠性低正确答案：C答案解析：增强学生对病毒感染疾病免疫学诊断的概念理解。可靠的血清学诊断正如答案C所述。28.以下各组液体，属于2/3张含钠液的是（）。A、2:3:1含钠液B、4:3:2含钠液C、2:9:1含钠液D、1:2含钠液E、2:6:1含钠液正确答案：B答案解析：ABCE四项，配比所对应的溶液按顺序分别为：0.9%氯化钠（等张）、5%或10%的葡萄糖（无张力）、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠（等张），故2:6:1液为1/3张，2:9:1液为1/4张，2:3:1液为1/2张，4:3:2液为2/3张。D项，1:2含钠液配比对应的溶液为0.9%氯化钠（等张）和5%或10%的葡萄糖（无张力），故其为1/3张。－29.关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是（）A、去除诱因B、防止肾瘢痕C、急性期感染控制后，无须随访D、积极控制感染E、具体治疗方案视患者具体情况而定正确答案：C30.轮状病毒肠炎最常见的并发症是A、间质性肾炎B、心肌炎C、肝炎D、皮疹E、上呼吸道炎正确答案：B31.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的可重复性B、关联的地区性C、关联的强度D、关联的时序性E、关联的特异性正确答案：B答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。32.以下哪项不是可使新生儿黄疸加重的因素A、碱中毒B、饥饿C、头皮血肿D、缺氧E、失水正确答案：A答案解析：新生儿黄疸加重的因素：1.饥饿:葡萄糖不足,缺乏与胆红素结合的葡萄糖醛酸.2.缺氧:胆红素代谢中需氧.3.酸中毒:使胆红素与白蛋白结合力减弱.4.脱水:血液浓缩使血中胆红素浓度增高.5.胎粪排出延迟:增加未结合胆红素的肠肝循环.6.体内出血:头颅血肿、广泛皮下出血等使红细胞破坏增加,胆红素产生增多.33.下列哪一种类型地中海贫血常无临床症状A、HbH病B、中间型β地中海贫血C、重型α地中海贫血D、轻型α地中海贫血E、重型β地中海贫血正确答案：D答案解析：α地中海贫血轻型和静止型患者无症状。34.治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）。A、T3和T4的混合制剂B、碘化钾C、动物的甲状腺干粉片D、L-甲状腺素片E、L-T3制剂正确答案：D答案解析：治疗先天性甲状腺功能减低症首选甲状腺激素替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗；常用L-甲状腺素片，维持量新生儿为10μg/（kg·d），婴幼儿为8μg/（kg·d），儿童为6μg/（kg·d）。35.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是A、调整饮食B、给止泻药C、给止吐药D、控制感染E、纠正水、电解质紊乱，纠正代酸正确答案：E答案解析：该患儿最主要的处理措施是纠正水、电解质紊乱，纠正代酸。36.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、盲法的实施违背了保密原则B、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息C、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况D、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则E、人体试验研究要求对研究资料保密正确答案：A答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。37.肉眼血尿伴有凝血块可见于A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、膀胱癌E、Alport综合征正确答案：D答案解析：膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血块，其余选项无凝血块。38.流行性乙型脑炎最常见的并发症是（）A、败血症B、中耳炎C、喉炎D、尿路感染E、支气管肺炎正确答案：E39.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A、细胞免疫功能低下B、咳嗽反射差C、分泌型IgA低下D、纤毛运动功能差E、IgM低下正确答案：C答案解析：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少sIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。40.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于A、激素敏感B、激素不敏感C、激素部分敏感D、激素耐药E、激素依赖正确答案：A41.属于婴儿期计划免疫，且接种时间正确的是（）。A、脊髓灰质炎疫苗2个月以上B、卡介苗2～3个月C、麻疹疫苗4～5个月D、牛痘6～8个月E、乙型脑炎疫苗9～10个月正确答案：A答案解析：A项，脊髓灰质炎疫苗接种的时间：生后2、3、4月龄；B项，卡介苗于新生儿期接种；C项，麻疹疫苗8月龄接种；D项，牛痘不在计划免疫内；E项，乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫，且应在2岁后接种。42.新生儿肺出血给予呼吸支持，应首选下列哪一项（）A、高频通气B、立即用CPAPC、立即机械通气，不给PEEPD、立即机械通气，给适当的PEEPE、以上都不是正确答案：D43.不符合单纯性肾病临床表现的是（）。A、高血压B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、高胆固醇血症E、全身水肿正确答案：A答案解析：单纯型肾病仅具有典型的“三高一低”，即以大量蛋白尿、高胆固醇血症、明显水肿、低白蛋白血症为主要临床表现。44.病毒性食物中毒的病原体是A、肠腺病毒B、诺沃克病毒C、星状病毒D、冠状病毒E、轮状病毒正确答案：B45.患儿，女，9岁，尿少、浮肿、尿色加深3天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，应首先检查（）。A、脑膜刺激征B、头颅CT检查C、脑脊液检查D、血压测量E、脑电图检查正确答案：D答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿、尿色加深，考虑