住院医师规范化培训《全科医学》考试模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》考试模拟题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.电击伤的并发症包括A、孕妇电击后常发生死胎和流产B、神经系统病变C、单侧或双侧白内障D、视力障碍E、以上都是正确答案：E答案解析：电击伤的并发症包括前四项，故选E。2.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是A、便秘B、躯体不适C、心率加快D、面色红润E、体重减轻正确答案：B3.无症状性溃疡的特点A、NSAID引起的溃疡近半数无症状B、药物治疗效果差C、多为巨大溃疡D、以十二指肠溃疡多见E、约5%消化性溃疡者无症状正确答案：A4.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是A、高热B、寒战C、咯铁锈色痰D、胸痛E、咳嗽、呼吸困难正确答案：C答案解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不99伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC＞10×10／L或<4×10/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或问质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。5.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）。A、钳夹止血B、局部加压包扎C、患肢抬高D、缚止血带E、手压法正确答案：B答案解析：加压包扎法是最为常用的方法。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。6.产时保健的五防不包括A、防感染B、防早产C、防窒息D、防产伤E、防滞产正确答案：B答案解析：我国卫生部针对分娩期保健提出"五防、一加强"，内容是：防出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防滞产（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；"一加强"是加强产时监护和产程处理。7.胰岛素由下列哪个部位分泌A、胰岛PP细胞B、胰岛D细胞C、胰岛B细胞D、胰腺腺泡E、胰岛A细胞正确答案：C8.毒蛇咬伤发生DIC时，主要是激活A、FVⅡB、FXC、FXⅡD、FVⅢE、FV正确答案：B9.膝滑囊炎的康复不包括（）A、长期使用夹板与支架B、超声C、牵张D、纠正异常步态E、增强肌力正确答案：A10.腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤B、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查C、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D、保持呼吸道通畅，抗休克E、肠管脱出及时送回腹腔正确答案：E11.急性硬膜外血肿的典型CT表现是（）。A、颅骨内板下双凸形低密度区B、颅骨内板下双凸形高密度区C、颅骨内板下双凹形高密度区D、颅骨内板下新月状低密度区E、颅骨内板下新月状高密度区正确答案：B答案解析：B项，为急性硬膜外血肿的典型CT表现。12.家庭对家庭成员健康的影响，主要在于A、影响疾病的发生发展B、影响疾病的治疗、转归C、家庭成员健康信念相互影响D、家庭成员的行为、生活方式直接影响健康E、以上各条均影响家庭成员健康正确答案：E答案解析：家庭对家庭成员健康的影响是多因素的，因此选E。13.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/min，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是（）。A、肺功能B、胸部X线C、胸部MRID、胸部CTE、心电图正确答案：A答案解析：老年患者咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年，首先考虑为COPD，但X线未见明显异常，需要和支气管哮喘鉴别，首选肺功能检查。14.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、脾功能亢进D、应激性溃疡E、胃癌正确答案：A答案解析：患者面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。15.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A、肾有效血浆流量B、血糖C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾图E、双肾B超正确答案：C答案解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。16.菌痢引起全身毒血症的主要因素是()A、外毒素B、机体免疫C、菌群D、细菌数量E、内毒素正确答案：E17.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作正确答案：C答案解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。18.出现柏油样便时，最可能的原因是A、十二肠球部溃疡B、肠结核C、直肠癌D、内痔E、结肠癌正确答案：A19.男，20岁。高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，首先应考虑的诊断是（）。A、耻骨骨折B、骶骨骨折C、髋关节脱位D、尾骨骨折E、腰椎骨折正确答案：A答案解析：骨盆骨折多有暴力外伤史，如车祸、高空坠落和工业意外伤。可发现骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血和肢体长度不对称，其中会阴部瘀斑是耻骨骨折和坐骨骨折的特有体征。20.女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2月，本次月经持续10d未净来诊，妇科检查无异常。化验99：Hb90g／L，WBC6．5×10／L，血小板32×10／L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是A、大多数病人皮质激素治疗有效，但停药后易复发B、90%以上病人可以治愈C、半数病人死于颅内出血D、常合并严重贫血E、激素治疗无效者预后极差正确答案：A21.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径≥5cmB、瘤体直径<5cm，且比较对称者C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者正确答案：B答案解析：此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径≥5cm者，因其破裂出血危险较大，故是手术适应证；瘤体虽直径<5cm，但不对称易于破裂者也是手术适应证；瘤体直径<5cm且比较对称，破裂风险暂时较小者，可以考虑密切观察暂不手术。本题其余各选项都是腹主动脉瘤的外科手术适应证。22.下列哪一种治疗对雷诺综合征无效（）A、间歇肝素化B、保暖C、交感神经节切除术D、去除冷过敏原E、禁烟正确答案：A23.关于室性心动过速的说法，错误的是A、心律可稍不齐B、第一心音强弱不等C、QRS宽度大多<0.12秒D、P-QRS无固定关系E、按压颈动脉窦无效正确答案：B24.面部皮脂腺瘤最常见于A、神经纤维瘤病B、线粒体脑肌病C、脑面血管瘤病D、先天愚型E、结节性硬化症正确答案：E25.痢疾杆菌的主要致病机制是A、肠毒素B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、侵入的细菌数量正确答案：D答案解析：痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才会引起发病。痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。26.女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）。A、嗜睡B、昏睡C、中度昏迷D、轻度昏迷E、重度昏迷正确答案：D答案解析：轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。27.男，36岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动，既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A、癔症性瘫痪B、原发性醛固酮增多症C、周期性麻痹D、重症肌无力E、多发性神经炎正确答案：C28.女性29岁，有发作性支喘18年，夏秋季发作重，3小时前再次发作，查体双肺叩诊清音，听诊可闻及广泛哮喘音，心率104次／分，律齐，胸片示，两肺透亮度增加，诊断为A、心源性哮喘B、弥漫性肺问质纤维化C、急性肺炎D、慢性喘息性支气管炎E、支气管哮喘正确答案：E29.针对社区须优先解决的健康问题，以人群为对象开展的疾病预防和健康促进活动是A、人群健康B、人人享有卫生保健C、初级卫生保健D、社区卫生E、社区卫生服务正确答案：D30.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、完全性左束支传导阻滞B、阵发性房性心动过速2:1传导C、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞D、心房扑动4:1传导E、窦性心律正确答案：C31.下列哪项属于糖尿病的筛检项目A、空腹血糖测定B、心电图检查C、血清肌酐测定D、糖化血红蛋白测定E、尿液分忻正确答案：A32.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（）。A、血尿酸B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗链“O”E、抗环瓜氨酸肽抗体正确答案：E答案解析：患者关节疼痛为对称性，伴有关节损伤、晨僵，红细胞沉降率、C-反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎，而对此病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。33.女，23岁，IDDM6年，近5天晨恶心、呕吐、空腹血糖(1.2～2.4)mmol／L【(22～43)mg／dl】，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20UNPtH胰乌素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl(2.1mmol／L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠试验阳性。最适宜的治疗A、晚上减少NPH胰岛素用量B、减轻早晨NPH和正规胰岛素用量C、增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量D、早晨增加摄食E、每天控制早餐正确答案：A34.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重B、常有颅内压升高现象C、有些病人出现抽搐、意识障碍D、重症病例可出现呼吸衰竭E、病程早期皮肤可见瘀点正确答案：E答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"C"或"D"，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤瘀点。临床上可依据皮肤有无瘀点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤瘀点。35.系统性红斑狼疮基本病理变化是A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、"洋葱皮样"病变E、以上均是正确答案：E36.单纯部分性发作不包括A、部分运动性发作B、肌阵挛发作C、精神性发作D、部分感觉性发作E、自主神经性发作正确答案：B37.某女，32岁，停经10周，阴道少量流血10天。3小时前出血量增多，伴剧烈腹痛，有肉样物排出。妇科检查：阴道内多量血液，宫口开，血液持续外流，可触及胎盘组织，子宫增大如孕8周，以下诊断最为适当的是（）。A、习惯性流产B、难免流产C、先兆流产D、稽留流产E、不全流产正确答案：E答案解析：不全流产表现为阴道流血较多，持续不止；腹痛较重。子宫口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，阴道内可见胚胎组织或部分胎盘组织堵塞子宫口。38.自发性气胸的临床特点，以下哪项是对的A、刺激性干咳B、胸痛C、胸廓膨隆，运动减弱D、呼吸困难E、以上都是正确答案：E答案解析：自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。39.下列哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好A、急性B淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性非淋巴细胞白血病D、非霍奇金淋巴瘤E、急性T淋巴细胞白血病正确答案：A40.男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，体重80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（）。A、20～25kcal/kgB、30～35kcal/kgC、35～40kcal/kgD、40～45kcal/kgE、45～50kcal/kg正确答案：A答案解析：糖尿病患者的饮食应按照理想体重计算每日总热量。标准体重（公斤体重）为40岁以下身高（cm）—105，40岁以上身高（cm）—100。该患者50岁，身高165cm，理想体重应为（165－100）＝65kg，实际体重80kg。超重15kg。属肥胖。不同人群每公斤体重日均所需总热量如下表所示。肥胖/超重轻体力饮食总热量为20～25kcal/kg，因此答案选A。41.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A、心内膜炎B、冠状动脉炎C、心包炎D、心瓣膜炎E、心肌炎正确答案：C42.有糜烂及轻度渗出的亚急性湿疹宜选用以下哪种外用药剂型A、软膏B、糊剂C、粉剂D、振荡剂(洗剂)E、酊剂正确答案：B答案解析：亚急性湿疹有糜烂、渗出不多时选用糊剂，故选B。43.下列不是肾前性氮质血症的原因的是A、过度利尿B、心源性休克C、严重脱水D、创伤大出血E、前列腺肥大正确答案：E44.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现A、贫血B、抽搐C、昏迷D、口唇黏膜呈樱桃红色E、呼吸困难正确答案：A答案解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。45.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B答案解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级)46.男性，16岁