住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肌肉失神经支配时插入电活动出现（）。A、插入电位缩短B、插入电位延长C、正相电位D、肌强直电位E、电静息正确答案：B答案解析：插入电活动是指肌肉伸肌支配正常时，针插入或移动可诱发的电活动。一旦肌肉失神经支配插入电活动出现就会出现插入电位延长。注：插入电位延长及出现自发电位常表示肌肉失神经支配时。2.普通处方一般不得超过（）。A、5日用量B、1日用量C、7日用量D、15日用量E、3日用量正确答案：C答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3.男患，58岁，病史：高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg、中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征(+)，左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿D、静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E、静脉补钾，防止电解质紊乱正确答案：D4.男性患者居多的头痛疾病是A、有先兆的偏头痛B、继发性低颅压头痛C、原发性低颅压性头痛D、丛集性头痛E、无先兆的偏头痛正确答案：D5.运动神经元病中最不易受累的肌肉是A、躯十肌B、眼外肌C、四肢骨骼肌D、肛门括约肌E、呼吸肌正确答案：D6.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A、放射性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、自主性高功能腺瘤D、纤维性甲状腺炎E、桥本病正确答案：E7.下列哪种结构与痛觉、温觉传导无关？（）A、薄束、楔束B、脊神经节C、大脑皮质中央后回D、丘脑腹后外侧核E、皮肤感受器正确答案：A答案解析：薄束的作用是传导同侧下肢的本体感觉，楔束的作用是传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动。8.女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血9压11．9／6．6kPa(90／50mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为A、甲亢伴中毒性心肌炎B、甲亢危象并化脓性扁桃体炎C、甲亢伴感染中毒性脑病D、化脓性扁桃体炎并急性肠炎E、甲亢并感染中毒性休克正确答案：B9.医患关系的本质特征是（）。A、具有协作性质的买卖关系B、具有依附性质的非平等关系C、具有互利性质的经济关系D、具有买卖性质的依附关系E、具有契约性质的信托关系正确答案：E答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的医疗卫生保健供求联系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。10.脊髓髓外病变感觉障碍起始于A、下肢远端B、面部C、鞍区D、脊髓受累节段E、上肢远端正确答案：A11.患者男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳？（）A、安定B、卡马西平或苯妥英钠C、肌注杜冷丁D、止痛片和吲哚美辛（消炎痛）E、苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪正确答案：B答案解析：原发性三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称（疼痛触发点），符合该患者特点，首选治疗药物为卡马西平。12.压颈试验旨在检查A、周围神经病B、大脑疾病C、脊髓疾病D、小脑疾病E、脑干疾病正确答案：C13.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）出现（）。A、同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失B、同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失C、对侧半身痛觉和温度觉丧失D、对侧半身深感觉丧失E、节段性分离性感觉障碍正确答案：B答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。14.脊髓一侧锥体束受压可出现（）。A、肌萎缩B、肌张力减低C、腹壁反射消失D、腱反射消失E、肌束震颤正确答案：C答案解析：锥体束属于上运动神经元，损伤后可出现上运动神经元损害症状。ABDE四项均为下运动神经元损害。C项，浅反射通路经过皮质，并通过锥体束下传，因此上运动神经元损伤可导致浅反射的减退和消失。15.男，30岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生主要由于A、眼球后组织炎症B、眼球后组织水肿C、眼肌张力增高D、神经紧张E、眼外肌肿胀增大正确答案：C16.甲状腺抵抗综合征是A、指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷B、指甲状腺对TRH无反应C、指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应D、以上都对E、指甲状腺对TRH无反应正确答案：A17.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。A、心脏B、胃肠道C、神经系统D、肾脏E、肺脏正确答案：D答案解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。18.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、刻苦钻研B、不伤害原则C、诚实守信D、有求必应E、热情服务正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。19.肥厚型心肌病的病因不包括A、细胞内钙调节异常B、酒精中毒C、高血压D、儿茶酚胺代谢异常E、家族遗传正确答案：B20.路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关A、APPB、APOEC、tau蛋白D、a-synucleinE、PS-1正确答案：D21.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物A、氟胞嘧啶B、氯霉素C、万古霉素D、阿昔洛韦E、地塞米松正确答案：D22.支气管扩张引起大咯血的原因为A、支气管黏膜溃疡B、合并重度支气管炎C、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂D、支气管动脉先天性解剖畸形E、支气管发生囊性扩张正确答案：C23.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1000mlB、900mlC、1200mlD、1800mlE、600ml正确答案：D答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。24.下面哪个药物服药过程不需要血药浓度监测A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、卡马西平正确答案：B25.脑出血最常见的动脉是A、前交通动脉B、脉络膜前动脉C、小脑齿状核动脉D、大脑中动脉豆纹动脉E、基底动脉旁正中动脉正确答案：D26.患者女性，55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A、垂体脓肿B、鞍区脑膜瘤C、空蝶鞍综合征D、垂体腺瘤E、颅咽管瘤正确答案：D答案解析：垂体腺瘤一般不产生颅内高压症状，视力、视野障碍多见，根据内分泌检查及放射学检查多不难诊断，多突破鞍隔向上生长，典型者可出现“雪人征”。27.患者女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确？（）A、用药后定期检查肝功、肾功能B、应立即给药C、用药从小剂量开始D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗正确答案：E答案解析：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻松的最低有效剂量。28.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列不正确的是（）。A、应用免疫抑制剂环磷酰胺等B、应用皮质类固醇激素治疗C、免疫球蛋白静脉滴注D、血浆置换E、应用抗生素抗感染治疗正确答案：E答案解析：慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗：①皮质类固醇为首选治疗药物。②静脉注射用丙种球蛋白。③血浆交换。④免疫抑制药：常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素A。⑤营养神经。29.患者女，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现？（）A、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B、明显的偏瘫和偏身感觉障碍C、有脑膜刺激征D、血性脑脊液E、可以出现意识障碍正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血常伴颈强直、Kernig征等脑膜刺激征，常无局灶性体征（如偏瘫、偏身感觉障碍及失语等）。因此答案选B。30.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。31.下列哪种疾病属自身免疫性疾病A、低钾型周期性瘫痪B、多发性肌炎C、强直性肌营养不良症D、先天性肌强直E、进行性肌营养不良症正确答案：B32.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、多侵犯视神经和脊髓B、病灶中软化、坏死相对少见C、亚洲患者以慢性多发性硬化多见D、我国是多发性硬化高发区E、我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：A33.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为A、口服黄连素B、停用吡啶斯的明C、口服诺氟沙星（氟哌酸）D、停用泼尼松E、口服阿托品正确答案：E34.患者男，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（＋）。该患者感觉障碍的类型属于（）。A、脊髓前联合型感觉障碍B、神经干型感觉障碍C、脊髓后索型感觉障碍D、脊髓横贯型感觉障碍E、皮质型感觉障碍正确答案：D答案解析：脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失，病理征阳性，符合该患者临床表现。35.中枢神经系统最常见的真菌感染的致病菌是A、念珠菌B、放线菌C、毛霉菌D、曲菌E、新型隐球菌正确答案：E36.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见A、肺气肿及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、肺源性心脏病及肺纤维化D、脑膜炎及肾炎E、脓胸及肺脓肿正确答案：B37.甲状腺素是指A、血清总T3、T4、游离T3、游离T4B、血清总T3(TT3)C、血清FT3D、血清T3加血清总T4E、血清T4(总T4加游离T4)正确答案：E38.患儿，男，5岁。难治性癫痫，部分发作或继发全身性发作，长程VEEG监测，如下图，请判断异常波分布的形式为（）。A、广泛性B、弥漫性C、多灶性D、局灶性E、一侧性正确答案：C答案解析：在两个或两个以上不相邻的部位且不在同一时间出现的特殊脑波，为多灶性。39.卡马西平的副作用有A、眩晕B、嗜睡C、皮疹D、白细胞减少E、以上都是正确答案：E40.睡眠周期分为两个主要时相，分别是（）。A、浅睡眠和深睡眠B、思睡眠和入睡眠C、思睡期和浅睡期D、快波睡眠和反睡眠E、非快速动眼睡眠和快速动眼睡眠正确答案：E答案解析：正常睡眠周期分为两个主要时相，非快速动眼睡眠和快速动眼睡眠。其中，非快速眼动睡眠（NREM）又称慢波睡眠，快速眼动睡眠（REM）又称快波睡眠或反相睡眠。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为A、多见于老年人B、大多数病人发病前无糖尿病史C、血浆渗透压增高D、血糖正常E、尿糖轻度增高，无酮体正确答案：ABC2.下列哪些情况适合行脑血管造影检查A、有严重出血倾向的患者B、颅内占位病变，了解病变供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系C、无创影像学检查提示脑血管狭窄，预行血管内介入治疗D、蛛网膜下腔出血，需寻找出血原因E、无创检查提示脑动脉闭塞，了解闭塞动脉供血区的代偿情况正确答案：BCDE3.下列哪些属于局限性肌张力障碍A、书写痉挛B、痉挛性斜颈C、口-下颌肌张力障碍D、眼-口-下颌肌张力障碍E、眼睑痉挛正确答案：ABCE4.颈部血管超声可探测下列哪些血管A、颈内动脉B、锁骨下动脉C、椎动脉D、颈外动脉E、颈总动脉正确答案：ABCDE5.头CT提示脑梗死，神经科查体发现：左侧肢体精细感觉障碍，病人不认识左侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否认左侧偏瘫的存在。提示哪些结构受损A、中央后回B、额叶底部C、右侧顶叶邻近角回处皮质D、优势半球额下回后部E、右侧顶叶邻近缘上回处皮质正确答案：ACE6.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用A、利血平B、酚噻嗪类药物C、安坦D、维生素B6E、金刚烷胺正确答案：ABD答案解析：维生素B6为左旋多巴外周脱羧酶的辅酶，可加速其在外周的分解而增加毒性反应。酚噻嗪和利血平则可导致帕金森综合征。7.脑干听觉诱发电位检查的适应证包括A、锥体束损害B、蜗神经核病变C、听神经病变D、皮质脑干束病变E、脑干病变正确答案：BCE8.在脱髓鞘疾病的病理诊断中，显示髓鞘脱失的染色方法有A、Bodian染色B、Holzer染色C、LuxolFastBlue染色D、PTAH染色E、Weil染色正确答案：CE9.关于颅内微出血，叙述错误的有A、与血清胆固醇升高有关B、与年龄增长无关C、与高血压无关D、T2加权MRI序列最易辨认E、是指局灶性急性出血正确答案：ABCDE10.关于肌无力综合征说法正确的是A、神经症状早于肿瘤症状B、约2/3的患者伴癌肿，多见小细胞肺癌C、抗胆碱酯酶药无效D、常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E、限外肌不受累正确答案：ABCDE11.下列哪些药物可促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、硫酸锌正确答案：ABD12.重症肌无力受累肌肉组可见于A、眼外肌B、延髓肌C、咀嚼肌D、颈肌E、面肌正确答案：ABCDE13.以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病A、运动迟缓笨拙B