住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴（＋＋）。腹泻最可能的原因是（）。A、病毒性肠炎B、症状性腹泻C、食饵性腹泻D、真菌性肠炎E、细菌性肠炎正确答案：B答案解析：婴幼儿症状性腹泻是指婴幼儿肠道外感染引起的腹泻。婴幼儿时期由于机体防御机能差，易患各种感染性疾病，除肠道感染所致腹泻外，如患肠道外感染性疾病如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性感染性疾病时，由于发热及病原体的毒素作用均可使消化功能紊乱，也可出现腹泻。8个月患儿，肺炎期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴（＋＋），考虑患儿无肠道感染，故考虑其为肺炎所致症状性腹泻。2.A、皮肤出现瘀点、瘀斑B、颅内压增高程度C、出现病理反射D、瞳孔大小和对光反应的程度E、意识障碍的出现和程度正确答案：A3.出生体重1000g的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合（）A、35℃B、34.5℃C、33.5℃D、34℃E、33℃正确答案：A4.治疗军团病的首选抗生素是（）A、氯霉素B、红霉素C、利福平D、青霉素E、环丙沙星正确答案：B5.小儿原发型肺结核少见的表现是（）。A、肺部可闻及干、湿啰音B、消瘦、食欲下降C、不规则发热、咳嗽D、PPD可呈阳性反应E、X片显示肺门淋巴结肿大正确答案：A答案解析：小儿原发型肺结核体格检查可见周围淋巴结不同程度肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。胸片呈中到重度肺结核病变者，50%以上可无体征。6.心室颤动时初次直流电除颤的能量是A、360JB、100JC、150JD、200JE、300J正确答案：A答案解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。7.8岁男孩，因1个月内睡眠中惊厥发作2次就诊，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退，无语言障碍，其脑电图检查最可能的改变为A、高峰失律B、全脑3Hz棘-慢复合波C、全脑1．5～3．5Hz棘-慢复合波D、慢波睡眠期棘慢波持续发放E、中央区、颞中区棘波或棘一慢复合波发放正确答案：E8.产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是A、使用有效抗生素B、给肠黏膜保护剂C、给止吐药D、给止泻药E、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡正确答案：E9.新生儿出生时呼吸正常，心率110次／分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施（）A、复苏器加压给氧B、复苏器加压给氧+胸外心脏按压C、给氧+1：10000肾上腺素治疗D、复苏器加压给氧+纠酸、扩容E、暂不处理，予观察正确答案：E10.4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。这孩子可能的诊断为（）A、侏儒症B、营养不良C、软骨发育不良D、慢性腹泻E、甲状腺功能减退正确答案：A答案解析：2.4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上(SD=2.3cm)，骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。11.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括A、缺氧缺血致肠壁血灌注减少B、肠黏膜微循环障碍C、病原菌直接侵入肠黏膜D、内毒素激活细胞因子E、低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案：E答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。病因：1.肠道供血不足如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。2.饮食因素如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气。3.细菌感染如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠黏膜造成损伤，或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。12.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。13.以下哪项不符合早产儿的外观特点A、乳腺结节小于4mmB、头发分条清楚C、软骨发育不良，耳舟不直挺D、指甲未达到指尖E、肤色绛红，毳毛多正确答案：B14.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切A、剖宫产B、肺表面活性物质缺乏C、胎膜早破D、母亲吸烟、吸毒E、巨大儿正确答案：B答案解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。15.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是A、睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，一般没有发热及寒战B、睾丸炎后多数会影响生育C、半数病例可发生睾丸萎缩D、睾丸炎多发生在小于10岁男孩E、肿大睾丸多为双侧正确答案：C答案解析：睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。16.有关身长的发育，哪项不恰当？（）A、第1年躯干增长最快B、身长包括头部、躯干和下肢3部分C、下部量与下肢长骨的发育有关D、上部量与脊柱的增长有关E、身长是指从头顶至足底的全身长度正确答案：A答案解析：在婴幼儿时期，头领先生长，而躯干和下肢生长较晚。17.小儿导尿术的禁忌证是（）。A、急性尿道炎B、解除尿潴留C、留取无菌尿标本做培养D、危重患儿监测E、泌尿系统手术后，安放留置尿管正确答案：A答案解析：BCDE四项都是适应证。A项是禁忌证。18.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着B、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤C、小斑丘疹，疹退后无色素沉着D、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑E、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹正确答案：D答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。19.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是A、1岁B、6岁C、4岁D、2岁E、7岁正确答案：D20.有关Hp流行病学错误的是A、人是唯一的传染源B、粪-口或口-口是主要传播途径C、感染率随年龄增加而下降D、经济发达地区感染率低于不发达地区E、有家庭聚集现象正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌（HP)的感染遍及全世界，但不同人群中HP检出率有很大区别。发展中国家人均HP检出率高于经济发达国家，我国人群检出率较高。经济发达国家的儿童HP感染并不多见。而我国北京协和医院应用13C尿素呼气试验法，调查山东和广州两个地区学龄前612岁儿童HP感染率分别为48%和42%。我国人群HP感染流行病学资料还不多，但有关胃镜检查的HP感染率有很多报告，我国多省份有一组统计学报告2127例检测结果，Hp感染率在42.9%93.6%。平均为63.9%±4.3%。Hp感染检出率随着年龄增长而上升，每增加一岁就增高1%2%。广州地区对健康人群进行调查，我国属儿童易感型模式，儿童期感染率每年以3%10%剧增，Hp感染以10岁而论，有40%60%感染，以后感染速度变慢，每年以0.5%递增。HP感染途径目前仍认为是粪-口传播，也有人认为与水源污染有关，家庭成员密切接触亦可引起HP的传播。21.重症肺炎和一般肺炎的不同点在于A、两肺闻及广泛中细湿啰音B、出现循环、神经系统等功能影响C、肺部炎症范围广泛D、烦躁不安伴纳差E、稽留热正确答案：B答案解析：重症肺炎为在肺炎基础上出现心、脑、消化道等肺外脏器功能障碍，临床常表现为心力衰竭、脑水肿、消化道出血、呼吸衰竭。出现上述情况称为重症肺炎。22.门诊急诊室接诊一患儿，日龄2小时，足月顺产，母无特殊疾病，孕期体健，因生后不哭、呼吸微弱曾在当地医院行复苏抢救治疗。现查体：昏迷状，面色尚可，R50次／分，HR100次／分，BP55／30mmHg，左锁骨骨折，原始反射均消失。该患儿应住哪个病房A、PICUB、NICUC、新生儿内科D、新生儿外科E、骨科正确答案：B答案解析：该患儿日龄2小时，应该收住NICU。23.急性ITP初次激素治疗的疗程一般不超过（）。A、2周B、7天C、3天D、4周E、3周正确答案：D答案解析：急性ITP初次激素治疗用药至血小板数回升至接近正常水平时即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。24.哮喘急性发作时快速解痉治疗首选A、静脉用糖皮质激素B、抗胆碱能药物C、白三烯受体拮抗剂D、吸入β2受体激动剂E、静脉用抗生素正确答案：D25.关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的A、可伴有视觉障碍B、为非进行性的中枢性运动障碍C、绝大多数合并有智力低下D、婴儿早期出现症状E、可伴有癫痫正确答案：C26.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的A、勒-雪病常有咳嗽、气促B、勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大C、勒-雪病多有皮疹D、勒-雪病多有颅骨缺损E、勒-雪病多在1岁以内发病正确答案：D27.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生（）。A、红细胞增多症B、坏死性小肠结肠炎C、低血糖D、肺透明膜病E、吸入性肺炎正确答案：D答案解析：胎龄39周，为足月儿，肺透明膜病多发生于早产儿。28.下列有关白喉外毒素特点描述错误的是A、毒力强B、能刺激机体产生抗毒抗体C、经0．5％甲醛处理成为类毒素D、可阻碍细胞蛋白质合成E、为不耐热的多肽正确答案：C29.迁延性腹泻的治疗原则是（）。A、寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症B、禁食时间要长，有利于消化功能的恢复C、长期使用抗生素D、应长期应用脱脂奶E、抗病毒治疗正确答案：A答案解析：因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。此类患儿多有营养障碍，营养支持疗法对促进肠黏膜损伤的修复、胰腺功能的恢复、微绒毛上皮细胞双糖酶的产生等进而恢复健康是必要的治疗措施。30.特发性中枢性性早熟的临床表现特征是A、患儿身高及体重增长减慢B、绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者C、发育顺序与正常青春发育不同D、以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上E、骨龄发育落后正确答案：B31.新生儿巨细胞病毒感染最常见的后遗症是A、感觉神经性耳聋B、运动障碍C、癫痫D、牙釉质钙化不全E、智力低下正确答案：A答案解析：新生儿巨细胞病毒感染最常见的后遗症是感觉神经性耳聋。32.小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在A、ASO正常时B、血沉正常时C、黏蛋白正常时D、C反应蛋白正常时E、心电图恢复正常时正确答案：B答案解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。33.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满耐心B、充满真诚C、充满责任心D、细致周到E、一视同仁正确答案：E答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。34.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、既关怀临终病人，也关心病人家属B、对临终病人进行全面护理C、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础D、以缓解临终病人疼痛为主要内容E、要依靠社会志愿者从事护理工作正确答案：E答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。35.患儿，男，9岁，因发烧伴视物不清1天来眼科就诊，4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（＋），第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。应考虑诊断为（）。A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、急性播散性脑脊髓炎D、单纯性球后视神经炎E、视神经脊髓炎正确答案：E答案解析：9岁患儿，发烧伴视物不清1天，4天后双眼视力障碍加重，双眼视觉诱发电位异常，提示患儿双侧视神经炎；患儿视力障碍加重时出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（＋），第5胸椎以下痛觉消失，提示患儿横贯性脊髓炎；结合患儿脑脊液寡克隆带阳性，大剂量激素冲击治疗后症状缓解，2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症，故考虑患儿为视神经脊髓炎。视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程；多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。36.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现是（）。A、右心室肥厚B、右心房与右心室肥大C、P波高尖D、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞E、P-R间期延长正确答案：D答案解析：房间隔缺损者，可出现右心室肥大，心电图表现为：电轴右偏，右侧心前区可有不完全右束支传导阻滞。37.男孩，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐3次，肢体疼痛，烦躁。体检：体温38．5℃，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及提睾反射弱，膝反射未引出，左6下肢肌力4级。脑脊液细胞数60×10／L，多核细胞0．40，单核细胞0．60，蛋白0．45g／L，糖及氯化物正常，初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是A、脑炎型B、延髓脊髓型C、混合型D、脊髓型E、延髓型正确答案：D答