2025年10月住院医师规范化培训《骨科》模考试题与参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《骨科》模考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在乳房的物理检查中应避免（）。A、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况B、按一定顺序检查乳房C、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况D、需观察乳头溢液量和色泽E、先检查健侧再检查患侧乳房正确答案：A答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。2.男性，24岁。车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时。急诊手术的重点在于A、骨牵引，待伤口二期愈合B、腓骨骨折的复位和内固定C、彻底清创，确保伤口一期愈合D、胫骨骨折的复位和内固定E、胫腓骨折的复位和内固定正确答案：C3.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、腹膜炎刺激B、合并急性胃肠炎C、胃肠道反射痉挛D、内脏功能紊乱E、内脏神经反射正确答案：E答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。4.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、西咪替丁治疗D、甲溴阿托品治疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。5.Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形（）A、腕垂症B、猿掌C、爪形手D、杵状指E、餐叉样畸形正确答案：E6.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、呕吐物为血性液B、有腹膜刺激征或固定压痛C、腹部有孤立胀大的肠袢D、全腹膨胀E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：D7.乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、抬高同侧上肢B、局部沙袋压迫C、引流管持续负压吸引D、半卧位E、加压包扎伤口正确答案：C8.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E9.双侧迷走神经干切断术早期并发症是A、腹泻B、复发性溃疡C、胃小弯坏死穿孔D、胃滞留E、倾倒综合征正确答案：D答案解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。10.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、旋股外侧动脉B、干骺端上侧动脉C、旋股内侧动脉D、股骨圆韧带小动脉E、股骨干滋养动脉正确答案：C答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。11.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。12.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。13.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、20％～30％B、5％～10％C、10％～20％D、30％～40％E、50％～60％正确答案：E14.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、胆道显影同时也可显示胰管B、明确肝内病变的范围和性质C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、了解胆囊切除术后胆道情况E、明确梗阻性黄疸的原因和部位正确答案：C答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。15.食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。A、吻合口狭窄B、肺部感染C、胸腔积液D、反流性食管炎E、吻合口瘘正确答案：E答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。16.断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧A、高3～4℃B、高1～2℃C、低1～2℃D、低3～4℃E、一致正确答案：B17.患者男，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是（）。A、骨内生软骨瘤B、骨样骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨肉瘤E、骨脓肿正确答案：C答案解析：由题干可知，患者35岁，右胫骨上端肿胀压痛，X线示肥皂泡样阴影，考虑为骨巨细胞瘤。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨软骨瘤包括内生软骨瘤和外生软骨瘤，好发于手和足的管状骨，临床表现以无痛肿胀居多，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。B项，骨样骨瘤，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。肿瘤直径很少超过1cm，主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨和肱骨，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症表现迅速消退。少数病例炎症不能控制时，可出现穿破流脓。X线平片表现为骨的囊性病变，周围有硬化骨包绕。题干描述符合骨巨细胞瘤特点，因此答案选C。18.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。19.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、空白对照B、双盲法C、相互对照D、标准对照E、试验对照正确答案：D答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。20.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、头部B、左下肢C、右下肢D、左上肢E、右上肢正确答案：B答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。21.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、严格无菌操作B、可选用草酸盐抗凝C、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查D、穿刺后及时送检E、可选用枸橼酸抗凝正确答案：B答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。22.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率正常，摄I率升高B、基础代谢率降低，摄I率升高C、基础代谢率降低，摄I率降低D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率正常，摄I率降低正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。23.踝关节韧带部分损伤或松弛，一般固定时间为（）。A、4周B、6周C、1周D、2个月E、3周正确答案：E答案解析：韧带部分损伤或松弛者，在踝关节背屈90°位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2～3周。因此答案选E。24.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。25.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现？（）A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B、呼吸骤停、瞳孔无变化C、病侧瞳孔先缩小，继之散大D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E、进行性意识障碍正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状：表现为剧烈头疼，进而与进食无关的频繁呕吐。头疼程度进行性加重伴烦躁不安；②瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔散大，光反应消失，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失；③运动障碍：瞳孔散大，对侧肢体自主活动减少或消失，后期出现肢体肌力减退和去脑强直发作；④意识改变：嗜睡，反应迟钝，昏迷；⑤生命体征紊乱：血压，脉搏，呼吸，体温改变。B项，呼吸骤停、瞳孔无变化属于枕骨大孔疝主要的临床表现。26.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。27.双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是A、静脉肾盂造影B、放置导尿管C、膀胱镜检查D、逆行性输尿管造影E、肾脏CT扫描正确答案：B28.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E29.缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折A、手舟骨骨折B、尺骨茎突骨折C、头状骨骨折D、大多角骨骨折E、月骨骨折正确答案：A30.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括（）。A、疼痛剧烈，初次发作常呈自限性B、秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状C、单侧第一掌指关节肿痛最为常见D、常伴高尿酸血症E、在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶正确答案：C答案解析：急性痛风性关节炎多在午夜或清晨突然起病，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节最常见。31.对临床诊断怀疑为恶性的骨肿瘤患者采用切开活检术时，下列叙述正确的是（）。除A、对于肢体肿瘤的活检，切口应位于肿瘤最大径连线B、四肢部位活检手术创伤小，术后可加压包扎伤口，可不用止血带C、为更好地显露肿瘤，应尽量选择肌间隙入路D、确定活检手术方案时，必须考虑到根治性切除手术时能够将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切E、切开活检为探查性手术，尤其可明确肿瘤与重要血管、神经的位置关系正确答案：D答案解析：切开活检又分切取式和切除式，切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围；对体积不大的肿瘤，最好选择切除术活检。确认采用切开活检术，为了防止肿瘤细胞扩散，应考虑将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切除。32.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。33.关于骨折复位哪项是不正确的？（）A、粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留B、前臂双骨折必须解剖复位C、长骨干横骨折，复位如能端端对接，对位应至少达1/3左右D、干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右E、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位正确答案：E答案解析：根据骨折功能复位的标准，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正，但要注意不要遗留旋转及成角畸形。A项，粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留。B项，上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。CD两项，长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。因此答案选E。34.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。35.最多见的距骨骨折且骨折后容易发生缺血性坏死的是（）。A、距骨颈骨折B、距骨体骨折C、距骨头骨折D、距骨后突骨折E、距骨软骨骨折正确答案：A答案解析：距骨的主要血液供应自距骨颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液供应。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，很容易发生缺血性坏死。因此答案选A。36.下列哪项不是完全骨折？（）A、嵌插骨折B、螺旋骨折C、压缩骨折D、横骨折E、裂缝骨折正确答案：E答案解析：裂缝骨折和青枝骨折是不完全性骨折。37.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、吸氧B、穿刺抽气C、镇静、止咳D、剖胸手术E、胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法