住院医师规范化培训《儿科》题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.母乳喂养的优点，以下不恰当的是（）。A、钙磷比例（2:1）适宜B、缓冲力小，对胃酸中和作用弱C、含乳糖量多，且以乙型乳糖为主D、初乳含较多的分泌型IgAE、含饱和脂肪酸较多易于吸收正确答案：E答案解析：E项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。2.患儿，女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神志清楚，抽动有时可自行控制，入睡后消失。在下列检查中，该患儿最应该做下的检查是（）。A、脑电图B、头颅MRIC、头颅CTD、铜蓝蛋白E、电解质正确答案：A答案解析：10岁患儿，发作性面部肌肉抽动，发作时神志清楚，抽动有时可自行控制，入睡后消失，故考虑患儿为多发性抽动，但仍需鉴别肌阵挛癫痫，行脑电图检查可帮助鉴别。3.锌缺乏症的病因不包括（）。A、需要量增加B、肠道吸收不良C、长期应用钙剂D、丢失增加E、摄入减少正确答案：C答案解析：锌缺乏症的病因：①摄入不足，长期单纯母乳或牛乳喂养，未适时添加含锌丰富的辅食，或长期只摄入植物性食品而动物性食品摄入少；②吸收障碍，如各种原因所致胃肠功能紊乱或某些遗传代谢病；③需要量增加；④丢失过多。4.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为（）A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B5.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为（）。A、肺动脉瓣关闭不全B、相对性三尖瓣狭窄C、相对性二尖瓣狭窄D、相对性肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：动脉导管未闭患者，主动脉向肺动脉分流量大时，经肺静脉回流至左心房的血流量增加，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。6.小儿特有的能量需求方面是（）A、基础代谢B、生长发育C、活动所需D、食物特殊动力作用E、排泄损失能量正确答案：B7.半岁小儿，低热，咳嗽2d，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：神志清9楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音，血象：白细胞10．1×10／L，N0．70，L0．30，抽搐最可能的原因是A、中毒性脑病B、化脓性脑膜炎C、婴儿痉挛症D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、热性惊厥正确答案：D8.10岁女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，血沉50mm/h，心电图检查P-12R间期0.15s，末梢血RBC3.0×10/L，可诊断为（）。A、病毒性心肌炎B、急性风湿热C、风心病，二尖瓣关闭不全D、链球菌感染后状态E、贫血正确答案：B答案解析：由病例可知：10岁患儿，急性起病，发热、双膝关节肿痛，血沉加快，考虑诊断为急性风湿热；心尖区吹风样收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，考虑为二尖瓣关闭不全，本该考虑为风心病导致的二尖瓣关闭不全，但风心病二尖瓣关闭不全的患者应该有长期风心病病史，该患儿起病急，既往无风心病史，且心电图检查P-R间期正常，故还是应诊断为急性风湿热。9.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶12差。哭声弱，反应差，便秘。体检：体温35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L,RBC3.6×109/L,WBC11×10/L。对该儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂正确答案：E答案解析：新生儿甲减特点：①过期产、出生体重常大于4000克；②喂养困难、拒奶、呕吐；③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝；④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好；⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性甲减。食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素每片50μg，维持量：新生儿10μg/(kg·d)；婴幼儿8μg/(kg·d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺每片40mg，维持量：2～6μg/(kg·d)。定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。预后的好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。10.女孩，4岁。发热4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（）A、猩红热B、药物疹C、荨麻疹D、风疹E、以上均不是正确答案：E11.有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项错误？（）A、生后3～4周黄疸消退B、一般情况良好C、以血清非结合胆红素增高为主D、生后2～3天出现E、血清胆红素不超过221μmol/l正确答案：A答案解析：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。12.1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养。RBC2.5×10/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012。其最可能的诊断是（）。A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、地中海贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、铅中毒正确答案：B答案解析：患儿有牛奶喂养史，MCV增大（96fl＞94fl）、MCH升高（35pg＞32pg），网织红细胞增多，因此考虑诊断营养性巨幼细胞贫血。13.甲状旁腺素(PTH)在肾脏的作用是A、促进钙和磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化B、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化C、促进钙和磷的重吸收D、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收E、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的25位羟化正确答案：B答案解析：PTH有增强肾内羟化酶活性的作用，在该酶催化下可使25羟化D3转变为1，25双羟D3，后者的生2+2+物活性比D3高3～5倍，可使肠道细胞的Ca转运系统机能增强，因而促进肠道对Ca的吸收。14.关于婴儿湿疹不正确的是A、可表现为脂溢性的鳞屑或结痂B、发生于婴儿时期的一种特殊类型的湿疹C、皮疹好发于面、额及头皮D、往往出生后即开始发病E、按皮疹形态可分为渗出型、干燥型和脂溢型正确答案：D15.4岁小儿，既往有3次热性惊厥史，2小时前出现发热，在家中突发惊厥发作，发作时家长可给予哪项紧急处理A、口服地西泮B、口服降温药C、直肠注入安定溶液D、口服丙戊酸钠E、口服苯巴比妥正确答案：C16.低出生体重儿是指A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足2500g的新生儿C、出生体重为2500～4000g的新生儿D、出生体重不足1000g的新生儿E、出生体重不足1500g的新生儿正确答案：B答案解析：低出生体重儿是指出生体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿；出生体重<1000g者称超低出生体重儿。17.男孩，4岁，发热半天，12月份发病。体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿的临床分期属于（）。A、脑膜炎期B、败血症期C、上呼吸道感染期D、前驱期E、潜伏期正确答案：B答案解析：4岁患儿，冬季发病，发热半天，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。患儿体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，提示患儿败血症可能，患儿脑膜刺激征阴性，且无其他神经系统症状、体征，故考虑患儿现为败血症期。18.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所进行医学观察B、对疫点进行卫生处理C、强制隔离治疗D、隔离治疗E、在指定场所单独隔离治疗正确答案：A答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。19.病毒性脑炎早期脑脊液改变为（）。A、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45%B、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40%C、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60%D、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50%E、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55%正确答案：D答案解析：病毒性脑炎患者脑脊液外观清亮，压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多，分类计数早期可为中性粒细胞为主，之后逐渐转为淋巴细胞为主，蛋白含量大多正常或轻度增高，糖含量正常。涂片和培养无细菌发现。20.按贫血的发病机制，下列组合正确的是A、红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血B、造血原料缺乏--特发性血小板减少性紫癜C、红细胞破坏过多--再生障碍性贫血D、红细胞生成减少--溶血性贫血E、造血原料缺乏--巨幼细胞贫血正确答案：E答案解析：巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。21.以下关于湿疹的叙述哪项正确A、急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主B、湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大C、湿疹的发病机制主要为速发型变态反应D、湿疹的病因复杂．往往不容易查清E、急性湿疹的皮疹形态比较单一正确答案：D22.儿童消化性溃疡不需小剂量H2受体拮抗剂维持治疗的是（）。A、严重并发症B、多次复发C、症状严重D、首次治疗E、高危因素正确答案：D答案解析：对症状严重、多次复发、有并发症和危险因素（胃酸高分泌、持续服非甾体消炎药、顽固Hp感染）的消化性溃疡患儿可予小剂量H2受体拮抗剂较长期维持治疗。23.下列关于手足口病的描述，错误的是（）。A、发热，体温可达到38℃以上B、口腔黏膜，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹C、疱疹处痒、痛，有结痂D、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状E、肠道病毒71型可引起重症正确答案：C答案解析：儿童手足口病皮疹主要分布在手、足、口、臀四个部位，皮疹主要有四个特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤（即“四不”特征）。24.患儿，女，8岁。发热2周入院。查体：T38℃，P100次/min，咽充血，心肺无异常，双足背见两处环形红斑9。血红蛋白100g/L，WBC13.6×10/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP增高。ASO阳性，PPD试验（＋）。心电图正常。最可能的诊断为（）。A、结核感染B、链球菌感染C、过敏性紫癜D、风湿热E、川崎病正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿发热2周，ASO阳性，提示有前驱感染史，同时双足背见环形红斑，ESR、CRP增高，考虑诊断因链球菌感染引起的风湿热并累及皮肤。A项，低热、PPD（＋）和ESR（血沉）增快，诊断为结核感染依据不够充分，无胸部X线提示、抗酸染色体阳性等辅助检查，且淋巴细胞比例偏低也不支持结核病感染。C项，过敏性紫癜皮肤表现无全身性瘀斑。E项，川崎病发热超过5天，ESR、CRP也增高，但症状至少需要手足变化、多形性红斑、眼结合膜充血、口唇充血皲裂、颈部淋巴结肿大等5项中的4项才可诊断。因此最可能的诊断为风湿热。25.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A、母：DccEe子：DcceeB、母：DCcEe子：dccEeC、母：DccEe子：DCcEeD、母：DCcEe子：DcceeE、母：dCcEe子：dccEe正确答案：C答案解析：Rh溶血病是指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的抗DIgG抗体在进入胎儿体内后即产生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲若缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需0.5～1mL血液，但在首次妊娠时母血中只有少量(0.05～0.1mL)胎儿血，不足以使其母亲致敏。母dCcEe，子DccEe，母dCcEe，子DccEe的母亲d，故为Rh阴性，子为Rh阳性；母Dc-cEe，子DCcEe的母亲无C抗原，子有C抗原，母Dccee，子DCcEe的小儿C抗原是母体所缺乏的。26.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（）。A、苯妥英钠B、氯硝西泮C、卡马西平D、苯巴比妥钠E、泼尼松正确答案：C答案解析：颞叶癫痫表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作或这些发作形式组合。部分性发作首选的抗癫痫药物为卡马西平。27.新生儿的神经反射，正常的是（）。A、握持反射阴性B、拥抱反射阴性C、觅食反射阴性D、交叉伸腿反射阴性E、巴宾斯基征阳性正确答案：E答案解析：新生儿具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射等，2岁以下小儿可出现巴宾斯基征阳性。28.诊断儿童结核病的主要依据是（）。A、根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析B、必须有可靠的临床表现C、结核抗体必须阳性D、必须找到结核杆菌E、必须有病理学检查依据正确答案：A答案解析：诊断儿童结核病应结合流行病学史、临床表现、实验室检查、结核菌素试验及肺部影像学进行综合分析。29.Addis计数的正常值为（）。A、红细胞＜100万，白细胞＜50万，管型＜5000个B、红细胞＜100万，白细胞＜50万，管型＜10000个C、红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜10000个D、红细胞＜100万，白细胞＜200万，管型＜10000个E、红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个正确答案：E答案解析：Addis计数也称为爱迪计数，是指测定夜间12小时尿液中红细胞、白细胞以及透明管型等沉淀物的数量，对某些疾病的诊断和肾脏功能的评价有一定意义，检查时需要留取晚上8点至第二天早上8点的尿液送检。Addis计数正常值是：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个，泌尿道感染时白细胞明显升高，肾炎时红细胞以及管型会升高。30.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）。A、地塞米松B、头孢他啶C、美托洛尔D、阿托品E、哌替啶正确答案：A答案解析：控制哮喘持续状态首选全身性糖皮质激素治疗。31.患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查显示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是A、右侧结肠癌B、血吸虫病性肉芽肿C、慢性溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、肠结核正确答案：C答案解析：一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。32.腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是A、粪链球菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、副大肠杆菌E、大肠杆菌O157:H7正确答案：E答案解析：D+HUS与感染有关，特别是与能产生志贺菌样毒素的大肠杆菌O157:H7、志贺痢疾杆菌有关，也可由其他细菌（如肺炎球菌、伤寒杆菌等）、病毒引起。D-HUS则与遗传、H因子缺乏等因素有关。33.一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2d出现低热、关节痛，查血沉为50mm／h，应首先考虑A、泼尼松疗程不足B、泼尼松的毒副作用C、疾病复发D、原诊断错误E、药物的反跳现象正确答案：E34.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点（）A、享有参与治疗权B、享有知情同意权C、享有保密和隐私权D、享有自主权E、享有基本的医疗权正确答案：E35.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37．5℃，精神较差