9月住院医师规范化培训《眼科》试题库及参考答案解析

9月住院医师规范化培训《眼科》试题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误A、局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等B、可适量应用糖皮质激素C、局部涂红霉素眼膏D、可全身应用抗病毒药物E、必要时可应用干扰素正确答案：B2.青光眼滤过术后，前房迟缓形成是指A、滤过手术后1～2周前房尚未形成B、滤过手术后3周前房尚未形成C、滤过手术后3～5周前房尚未形成D、滤过手术后1周前房尚未形成E、滤过手术后2周前房尚未形成正确答案：D3.请选择你认为在心理-神经-内分泌中介机制中最主要的调节部位（）A、神经垂体B、腺垂体C、肾上腺皮质D、肾上腺髓质正确答案：B4.先天性内斜视一般发生在生后（）A、1岁以内B、6个月以内C、3岁D、1～3岁E、2岁以内正确答案：B5.我国各地调查发现，有多少盲和视力损害是可以预防和可以治疗的（）A、1／3以上B、1／2以上C、1／4以上D、1／5以上E、所有盲和视力损害正确答案：B6.患者，男性，25岁，右眼被铁丝戳伤3天。眼科检查：VodHM／10mm，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，前房积脓2mm，瞳孔2mm×2mm，瞳孔区絮状渗出，晶状体看不清楚。正确的诊断是A、急性葡萄膜炎B、感染性眼内炎C、交感性眼炎D、感染性角膜炎E、Behcet病正确答案：B答案解析：该题是临床分析题。眼球贯通伤除可引起眼机械性损伤外，还能引起交感性眼炎、虹膜睫状体炎、感染性眼内炎和角膜感染，以及增生性玻璃体视网膜病变。该题题干信息：眼球被铁丝戳伤，临床表现为视力急剧下降，角膜水肿，前房积脓，符合感染性眼内炎的诊断。7.氯喹对眼部的损伤主要见于（）A、角膜和视网膜B、眼外肌C、角膜和结膜D、房角E、晶状体正确答案：A8.晶状体的生理特点包括（）A、屈光指数2.5左右B、正常无调节情况下，屈光力约+10DC、主要通过糖酵解提供能量D、晶状体蛋白可主动产生能量E、白内障发生后，蓝光到达视网膜的量明显增加正确答案：C答案解析：晶状体屈光指数1.44，屈光力约+20D，白内障发生后，晶状体变黄，紫光和蓝光到达视网膜的量减少。9.患者，女性，65岁，确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩．余未见异常。目前采取的最佳手术方案是A、泪囊鼻腔吻合术B、泪囊摘除术C、泪道探通D、泪道激光E、以上都不是正确答案：B答案解析：该题是临床分析题。慢性泪囊炎最常用有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，但是如果是高龄患者或泪囊已经明显萎缩者，则采取单纯的泪囊摘除术。答案选B。10.患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是A、头孢他啶B、氧氟沙星C、头孢哌酮D、万古霉素E、妥布霉素正确答案：D答案解析：细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。头孢菌素是针对病原体未明的G+菌感染进行治疗的首选药物。G-菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。喹诺酮类(fluoroquindone)对G-细菌和许多G+菌都有抗菌作用，万古霉素对G+球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。因此本题应选择D。11.在泪腺原发性上皮瘤中，多形性腺瘤占A、20％B、60％C、10％D、80％E、50％正确答案：E12.男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT160u/L，ALB35g/L，GLB32g/L，TB16.2umol/L，甲肝IgG抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断考虑A、慢性肝炎，甲乙丙型肝炎病毒重叠感染所致B、慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C、慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致D、慢性肝炎，甲丙型肝炎病毒重叠感染所致E、慢性肝炎，甲乙型肝炎病毒重叠感染所致正确答案：C13.稳态血药浓度的曲线特征A、持续滴注给药时，表现为“篱笆”型曲线B、平均浓度为峰浓度与谷浓度的算术平均值C、剂量越大，达到稳态所需的时间越长D、达到峰值所需的时间与半衰期有关E、达到峰值所需的时间与药物同蛋白的结合速度有关正确答案：D14.确定一个传染病的隔离期是根据A、该病传染性的大小B、病情严重的程度C、按其传播途径和病原体排出方式与时间而定D、潜伏期长短E、病程的长短正确答案：C15.艾滋病病人出现神经系统症状者可达30％一70％。其中不包括：A、脑弓形虫病B、脑囊虫病C、艾滋病痴呆综合征D、转移性淋巴瘤E、格林-巴利综合征正确答案：B16.影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是A、治疗效果B、病毒数量C、机体免疫力D、病毒亚型E、年龄正确答案：E17.在检影验光中，检影镜光带平行射出，假设检查距离为0.50m，此时发现光影为逆动，通过加-2.00DS的镜片，刚好达到中和点。患者的屈光度数为（）A、-3.00DB、-2.00DC、-1.00DD、-4.00DE、-3.50D正确答案：D18.后天性上睑下垂，伴有Horner综合征，可能的病因为A、重症肌无力B、提上睑肌损伤C、交感神经损害D、外展神经麻痹E、动眼神经麻痹正确答案：C19.下列哪些波长的激光作用到组织后，一般不产生热量（）A、绿色激光B、近红外激光C、红色激光D、蓝色激光E、远紫外线激光正确答案：E答案解析：准分子气体激光器为远紫外光，是医用激光中光量子能量最大的激光，无热损伤，切割精度高。20.可引起迟发型超敏反应的不包括A、阿托品B、庆大霉素C、毛果芸香碱D、阿昔洛韦E、角膜接触镜清洗液正确答案：E答案解析：自然界的抗原种类繁多，一般引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洁液。药物引起的一般是迟发型如睫状体麻痹药阿托品、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物、防腐剂及缩瞳剂。根据题目的问题，应该选的答案是E。21.关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法不正确的是A、鼻泪管阻塞者适宜做此手术B、早期慢性泪囊炎者适宜做此手术C、泪囊严重萎缩者可做此手术D、泪小管阻塞者不适宜做此手术E、严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术正确答案：C答案解析：泪囊严重萎缩者不适宜做泪囊鼻腔吻合术，因此在术前一般要行泪囊造影检查，以评估泪囊状态。答案选C。22.患者张某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。张某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A、让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错B、以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理C、根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定D、认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任E、直接认定医疗机构承担责任正确答案：A答案解析：2002年实施的《医疗事故处理条例》的核心思想为责任倒置。即让医疗方拿出充分证据证明自己的医疗行为有无过错。不能拿出无差错的证据即承担法律责任。23.眼型重症肌无力的首发症状是A、上睑下垂B、复视C、斜视D、视力下降E、眼球运动受限正确答案：A答案解析：该题为临床基础理论题。重症肌无力是全身疾病，眼型仅局限于眼外肌，或是全身型的一部分。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。24.非流行期间流脑的主要传染源是A、病人B、带菌者C、慢性感染者D、隐性感染者E、带菌动物正确答案：B答案解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对流脑流行情况的认识。预测错误率不高。常见错误：①错选“A”，显示对流脑病人的传染期不熟悉；病人在潜伏末期和急性期均有传染性，传染期多不超过发病后10天，且治疗后细菌很快消失，故作为传染源的意义不如带菌者；②错选“D”，可能未考虑到隐性感染者也可将细菌清除而不带菌。要点非流行期间的主要传染源是带菌者。25.后天性上脸下垂的原因不包括A、提上脸肌肌损伤B、动眼神经麻痹C、交感神经疾患D、三叉神经受损E、重症肌无力正确答案：D26.眼外肌非分离血管的手术中，为防止眼前段缺血，一次手术不能超过几条直肌A、无限制B、3条C、4条D、1条E、2条正确答案：E答案解析：眼动脉肌支经直肌后又发出睫状前动脉与睫状后动脉，吻合构成虹膜动脉大环，供应眼前段，一般来说除外直肌有1条眼动脉肌支外，其余直肌均有2条，一旦超过4条眼动脉肌支受损则可引起眼前段缺血。27.关于泪膜破裂时间，一般认为泪膜不稳定界限是A、BUT<8秒B、BUT<10秒C、BUT<6秒D、BUT<5秒E、BUT<12秒正确答案：B28.下列哪项不属于对先天性永存瞳孔膜的描述A、残膜可呈丝状、索状、蛛网状，甚至膜状B、此残膜可与晶状体前囊和角膜后表面相连，造成局限性晶状体混浊或角膜混浊C、自一侧的虹膜卷缩轮跨越瞳孔至对侧虹膜卷缩轮处D、是由先天性虹膜组织发育不良形成的E、残膜有伸缩性，不影响瞳孔运动正确答案：D答案解析：先天性永存瞳孔膜指胚胎晚期晶状体血管膜不完全吸收而留下的残迹。故D项错误。29.隐斜的概念是A、白天不斜，夜间斜B、能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位C、斜度不稳定D、不易察觉的斜视E、疲劳时出现斜视正确答案：B答案解析：该题为基本概念题。隐斜是一种潜在的眼位偏斜，能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位，当用遮盖等方法消除融合反射后，眼位分离，双眼视线不能保持平衡。30.国家基本药物是指、使用方便的药品A、使用方便，疗效好的药B、根据国情，按符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格合理C、保证紧急抢救的药D、在临床经常应用并且疗效好的药E、中华民族使用的药，包括民族药，中草药，西药正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1.以下关于亚健康观点错误的是的主要表现A、从主体上看，亚健康分为个体亚健康、群体亚健康和社会亚健康B、亚健康的存在具有持续性的特点，所以难以治愈C、亚健康的发生机理，大多是缓慢发生的，亚健康的发生诱因是综合的D、个体总感到心理有些不安宁。如烦躁、焦虑、妒忌、恐惧、记忆力下降、反应迟钝等等。这是思想亚健康正确答案：BD2.诊断肠阿米巴病的依据有A、有反复发作倾向B、粪便镜检查到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体C、典型的痢疾样黏液血便D、肠功能紊乱E、中毒症状轻正确答案：ABCDE3.以下腺体中，称之为副泪腺的是（）A、Meilbom腺B、Moll腺C、Krause腺D、Wolfring腺E、Zeis腺正确答案：CD4.关于迁移，哪几项是对的（）A、从其他事物引起联想，看出解决问题的途径B、影响解决问题的倾向性C、与解决问题的效率成倒“U”字型关系D、已有经验对解决问题的影响E、可以有助于问题解决，也可能干扰问题的解决正确答案：DE5.非肉芽肿性炎症特点（）A、多核巨细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、单核细胞和浆细胞浸润D、纤维组织增生E、巨噬细胞正确答案：BC答案解析：非肉芽肿性炎症特点为急性炎症，以多形核白细胞浸润与蛋白渗出为主导，慢性炎症以淋巴细胞和组织细胞浸润为优势。6.基因突变的形式有（）A、碱基插入B、碱基缺失C、碱基重复D、碱基替换E、无意义突变正确答案：ABCD7.医患关系是一种信托关系，主要有如下哪些特征A、委托人对于受托人有一定的期望B、受托人容易滥用委托人和社会委托的权力C、信任是前提和基础D、医患双方的知识.信息等是不对等的正确答案：ABCD8.下列维生素中易服用过量而发生中毒的有（）A、维生素AB、维生素B族C、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案：ADE9.血-眼屏障包括（）A、血-脉络膜屏障B、血-视网膜屏障C、血-玻璃体屏障D、血-角膜屏障E、血-房水屏障正确答案：BE10.氯丙嗪能使下列哪些激素的分泌减少（）A、促皮质激素B、催乳素C、促性腺激素D、生长激素E、甲状腺激素正确答案：ACD11.关于疟疾的流行病学，下列正确的是：A、夏秋季多见B、传染源包括病人和带虫者C、感染后可获稳固的免疫力D、叮咬皮肤经按蚊或输血传播E、流行地区儿童发病率较高正确答案：ABDE12.有关氯喹的叙述正确的是（）A、久服可引起视力障碍B、不能作病因预防及中断传播之用C、对原发性红细胞外期疟原虫有消灭作用D、控制疟疾症状快，效力强而持久E、对肠道外阿米巴有效正确答案：ABDE13.茶碱的药理作用包括（）A、兴奋心肌B、增强呼吸肌收缩力C、利尿作用D、抑制中枢E、松弛平滑肌正确答案：ABCE14.适合进行角膜地形图检查的是（）A、角膜厚度测量B、角膜屈光手术之前C、圆锥角膜诊断D、检测散光E、确定角膜内皮细胞密度正确答案：BCD15.盐酸纳洛酮符合下列哪些性质A、为阿片受体部分激动剂B、为阿片受体激动剂C、为阿片受体拮抗剂D、使每搏输出量增加，翻转各种休克的低血压E、临床主要用作吗啡过量的解救药正确答案：CDE16.急性泪腺炎最常见的病原体为（）A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性乙型链球菌D、绿脓杆菌E、白色念珠菌正确答案：AB17.关于蒸发过强型干眼症的治疗以下说法正确的是（）A、人工泪液B、口服必嗽平C、清洁眼睑D、泪小点封闭E、口服抗生素正确答案：ACE答案解析：蒸发过强型干眼治疗主要是：①眼睑的物理清洁；②口服抗生素：四环素或多西环素口服；③局部药物应用：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期皮质类固醇激素眼液、不含防腐剂的人工泪液及局部治疗脂溢性皮炎的皮肤科药物。18.血吸虫性纤维化胶原类型主要是A、Ⅳ型B、Ⅴ型C、Ⅱ型D、Ⅰ型E、Ⅲ型正确答案：DE19.睫毛毛囊及其附属腺体受累的疾病有A、外睑腺炎B、睑板腺囊肿C、内睑腺炎D、眦部睑缘炎E、溃疡性睑缘炎正确答案：AE20.先天性白内障的治疗正确的是A、术后需进行屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能的发育B、对视力影响不大的，一般不需手术C、明显影响视力的，可选择晶状体切除术或晶状体吸除术D、常用的矫正方法有：眼镜矫正、角膜接触镜、LOL植入E、手术愈早，获得良好视力的机会愈大正确答案：ABCDE21.蛔虫病的临床表现主要包括A、蛔虫性脑病B、蛔虫性淋巴管炎C、蛔蚴移行症D、肠蛔虫症E、异位蛔虫症正确答案：ACDE22.佩戴口罩的正确的描述包括：A、口罩有颜色的一面向内