住院医师规范化培训《助理全科医生》习题与参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.蜂毒在蜇伤后患者出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，考虑A、中度中毒B、轻度中毒C、重度中毒D、蜂毒过敏E、特重度中毒正确答案：D答案解析：蜂蜇伤一般是指黄蜂、蜜蜂、马蜂、胡蜂等蜇伤。按照轻重分类为：①轻度。蜂蜇伤后仅表现为蜇伤局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或皮肤坏死。一般来说，数小时后症状即可消失、自愈。②重度。蜇伤重者可迅速出现全身中毒症状，有发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，以至肌肉痉挛、昏迷，甚至休克、肺水肿及急性肾衰竭，最后可因心脏、呼吸麻痹而死亡。③蜂毒过敏。部分对蜂毒过敏的患者，在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。2.下述是急性心肌梗死的全身症状，除了A、发热B、镜下血尿C、白细胞增高D、血沉增快E、心动过速正确答案：B3.烧伤急救的首要处理是A、使用抗菌药物B、补充液体C、止痛D、保护创面E、灭“火”正确答案：E答案解析：灭“火”要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。4.某某，男，21岁，因反复鼻腔大出血来就诊，查体：贫血貌，鼻咽部见有圆形粉红色新生物，表面血管丰富，CT检查发现肿块有明显增强，临床考虑为鼻咽纤维血管瘤、不应行（）A、可行MRl检查进一步弄清肿块累及的范围以及肿块的基底部位B、可行数字减影血管造影(DSA)以了解肿瘤血供，并可行栓塞治疗以减少出血C、为进一步明确肿瘤性质，可先行活检确诊，再行手术切除D、手术中可施行控制性低血压E、主要采取手术治疗正确答案：C5.病毒性肝炎的地区分布，下述不正确的是A、西方国家的HAV流行率较低B、HBsAg阳性率在西欧与北美较低C、丙肝主要见于发展中国家D、丁型肝炎在世界上分布极不平衡E、戊肝的地方性流行区主要在亚非拉正确答案：C6.体重指数(BMI)正常范围A、10～15B、15～20C、20～24D、25～30E、30以上正确答案：C答案解析：BMI指数(即身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，简称BMI)，是用体重千克数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。成人的BMI数值：过轻为低于18.5；正常为18.5～24.99；适中：20～25；过重：25～28；专家指出最理想的体重指数是22。故本题答案为C。7.急性肾炎小儿恢复上学的指标是A、ASO正常B、血沉正常C、阿迪氏计数正常D、尿蛋白消失E、镜下血尿消失正确答案：B答案解析：急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉渲细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动，故选B。8.关于老年性白内障的描述，下列哪项描述不正确？A、初发期白内障，可选用药物治疗B、术前应将血压、血糖控制基本正常C、白内障患者，突然出现眼胀、头痛，应考虑继发性青光眼D、术前应进行眼部B超和CT检查E、成熟期白内障，可选用手术治疗正确答案：D9.关于肝外胆道，下列叙述错误的是A、胆总管下端多与胰管会合B、胆总管多开口于十二指肠升部C、胆囊分底、体、颈三部D、胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石E、胆囊管常有变异正确答案：B10.X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）A、结肠肝区破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肝破裂E、十二指肠破裂正确答案：D答案解析：外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。11.自发性气胸的体征不包括下列哪项A、患侧胸部隆起B、患侧呼吸运动和语颤减弱C、患侧听诊呼吸音减弱或消失D、叩诊呈浊音E、气管多移向健侧正确答案：D12.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是A、遵守职业道德B、宣传卫生保健知识C、参与所在机构的民主管理D、遵守技术操作规范E、尊重患者，保护患者的隐私正确答案：C13.化脓性中耳炎引起的颞骨并发症是指A、迷路炎B、颈部贝佐尔德脓肿C、岩锥炎D、慢性乳突炎E、周围性面瘫正确答案：B答案解析：化脓性中耳炎及乳突炎可产生多种颅内、外并发症，重者危及生命，颅外并发症最常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎等，有人主张将迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎及慢性乳突炎另立一类，称之为颞骨并发症。14.对医德修养意义的描述不正确的是A、有助于将医德要求转化为医务人员的内心信念B、有助于良好医德品质的养成C、有助于良好医德医风的形成D、有助于医院管理的顺利进行E、有助于医德教育的深化正确答案：D15.手术治疗中一般病人知情权不包括A、有权自主选择B、有家属代为决定的权利C、有做出决定的认知力D、有明确决定的理解力E、有同意的合法权利正确答案：B16.男，23岁。农民。1天来腹泻，大量水样便，每天排便近20次，无明显发热及腹痛，于7月16日来诊。既往体健，无慢性病及心、肺疾病。体检：BP75/50mmHg，脉细数，神志清晰。有明显脱水征。血浆比重1.036。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱，本例应属于临床哪一类型A、不典型B、轻型C、中型(典型)D、重型E、暴发型正确答案：D17.人乳头瘤病毒主要感染哪个部位（）？A、血液B、淋巴C、结缔组织D、上皮E、真皮正确答案：D18.32岁女性，孕2产0，自然流产1次，平素月经规则，现停经24周，下腹隐痛伴少量阴道流血1天。该患者的诊断最可能是A、高龄初产B、习惯性流产C、先兆晚期流产D、先兆早产E、以上都不是正确答案：C答案解析：停经后少量阴道流血伴下腹痛符合先兆流产表现。妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。结合本病例，诊为先兆晚期流产。19.2型糖尿病的基础治疗措施是A、胰岛素治疗B、饮食治疗C、双胍类降血糖药D、磺脲类降血糖药E、双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗正确答案：B答案解析：糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗和胰岛素治疗。糖尿病治疗的基础是饮食治疗，应长期严格执行，饮食治疗于2型糖尿病患者有利于其减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物的用量，故本题选B。20.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是A、尿路感染（留置导尿所致）B、呼吸道感染C、静脉导管感染D、肠源性感染E、烧伤创面感染正确答案：E21.乳腺癌中较少见，发展迅速，预后差的病理类型是（）A、Paget's病B、导管癌C、炎性乳癌D、髓样癌E、硬癌正确答案：C22.下列哪项不是高血压急症的内科治疗静脉常用药？A、硝普钠B、乌拉地尔C、吗啡D、酚妥拉明E、硝酸甘油正确答案：C答案解析：吗啡的药理作用：①镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。②镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。③呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。④镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。吗啡不是治疗高血压急症的静脉常用药。23.可选择放射性核素治疗的疾病是A、原发性甲状腺功能减退症B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、原发性甲状腺功能亢进症D、特发性中枢性尿崩症E、肾上腺皮质功能减退症正确答案：C答案解析：原发性甲状腺功能亢进症可选用放射性碘治疗，此法安全，方便，治愈率达到85%～90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。肾上腺皮质功能减退症，特发性中枢性尿崩症不考虑使用放射性核素治疗，A、E项应首先排除。24.儿童白癜风最好选用A、内服糖皮质激素B、人工色素文身C、外用糖皮质激素D、表皮移植E、紫外线光疗正确答案：C答案解析：外用糖皮质激素是白癜风的主要治疗方法，其他选项一般应用于成年患者，故选C。25.触诊乳房的顺序是A、内上、外上、外下、内下象限及中央区B、外上、内上、内下、外下象限及中央区C、外上、外下、内下、内上象限及中央区D、中央区、外上、外下、内下、内上象限E、内上、内下、外下、外上象限及中央区正确答案：C26.小儿能控制头的时间是（）A、7个月B、4～5个月C、12个月D、3～4个月E、6个月正确答案：D27.某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是A、注射抗生素B、注射丙种球蛋白C、注射乙型肝炎疫苗D、注射HBIGE、注射α-干扰素正确答案：D答案解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。28.上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑A、肝及胆囊破裂B、右肾损伤C、右半结肠损伤D、腹膜后十二指肠破裂E、胃损伤正确答案：D答案解析：十二指肠破裂若发生在腹腔内部分，破裂后因有胰液和胆汁流入腹腔，可引起明显的腹膜炎。而腹膜后十二指肠破裂则常出现右上腹持续性疼痛，向右肩或右睾丸放射；X线腹部平片有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）。29.神经失用性臂丛病变的适当早期治疗不包括（）A、肌力训练B、关节活动范围训练C、夹板D、治疗疼痛E、血管探查术正确答案：E30.输卵管慢性炎症的治疗不正确的是A、输卵管不通畅者，可子宫腔注射抗生素、激素B、输卵管不通畅者可进行IVF-ETC、常规给予人工授精D、合并积水可行整形术E、可给予中药治疗正确答案：C31.对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧。对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持，如无呼吸机及面罩时，可采取口对口人工呼吸。对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅，同时应使患者保持（），这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞。A、站立位B、侧卧位C、平卧位D、坐立位E、俯卧位正确答案：B答案解析：对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧。对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持，如无呼吸机及面罩时，可采取口对口人工呼吸。对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅，同时应使患者保持侧卧位，这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞。32.患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间、清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（-），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是A、过敏性鼻炎B、咳嗽变异性哮喘C、支气管炎D、支气管肺炎E、原发性肺结核正确答案：B答案解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准为：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④过敏史或过敏性家族史。⑤气道呈高反应性，支气管激发试验阳性（可作为辅助诊断条件）。33.临终关怀的根本目的是为了A、缩短病人的生存时间B、节约卫生资源C、提高临终病人的生存质量D、减轻家庭的经济负担E、防止病人自杀正确答案：C34.下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌证A、慢性肝炎B、阴道流血原因不明者C、乳腺癌D、深部静脉血栓形成者E、结缔组织疾病正确答案：E35.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行A、母婴保健B、胎儿保健C、产妇保健D、产前诊断E、孕妇保健正确答案：D36.细菌性肺炎最多见病原菌为A、大肠埃希菌B、肺炎杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌正确答案：E37.毒蛇与无毒蛇的区别在于（）。A、无毒蛇身上有色彩鲜明的花纹B、毒蛇身上有色彩鲜明的花纹C、无毒蛇头部略成三角形D、毒蛇头部略成三角形E、毒蛇上颌长有成对的毒牙正确答案：E答案解析：毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。38.女性患者，54岁，人工全髋关节置换术后6天，不宜进行的康复治疗是A、髋屈曲练习B、骨盆左右摇摆练习C、股四头肌等张练习D、髋关节伸展练习E、步态练习正确答案：E答案解析：步态练习为人工全髋关节置换术后期的训练方式，早期不宜进行。39.某婴儿，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol/L(14.6mg/dl)，医生告诉其家长患儿病重，面临的主要威胁是A、可破坏血脑屏障致颅内感染发生B、通常3个月后可致肝硬化C、血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病（核黄疸）D、可促进DIC发生E、血中结合胆红素过高可引起溶血正确答案：C答案解析：胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍，如果未能及时认知并治疗，就可能造成永久性神经损伤。40.周某，21岁，因为输血不幸感染了艾滋病，后因为过度压抑被医院确诊为精神病人。现在一家药品生产企业在为周某提供援助的同时希望可以公开周某的病史资料，依据《艾滋病防治条例》的规定，应当得到谁的同意A、周某所在地的疾病预防控制机构B、省级疾病预防控制机构C、周某本人D、周某所在地的卫生行政部门E、周某的监护人正确答案：E41.以下哪项不是在诊疗过程中，医务人员对病人的自主权主要体现A、医生的诊疗措施与病人自主选择发生矛盾时，应遵循医生选择的对策B、耐心说服病人不合理的要求C、病人拒绝诊疗措施时，要对病人自主选择能力进行判断，确定病人拒绝是否有效D、正确对待病人的拒绝E、为病人自主选择提供充分条件正确答案：A42.对于中暑重症高热患者，最重要的急救措施是A、吸氧B、扩充血容量C、补充电解质D、补充体液E、降温正确答案：E答案解析：对于中暑重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。主要方法有：体外降温、体内降温、药物降温。43.给传染病防制人员提出的道德要求中，不包括A、积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责B、积极将传染病人收入住院治疗，公正分配医疗资源C、认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任D、尊重科学，具有奉献精神E、尊重传染病人的人格和权利正确答案：B44.男性50岁，胸骨后疼痛2小时来诊，查BP：90/60mmHg，肺底有湿啰音；心电图示：以前导联ST段普遍抬高，偶发室性早搏，收住院，在护送进病房途中，突发抽搐，发绀，抢救无效死亡，死因最有可能是A、心衰B、心源性休克C、心脏破裂D、心脏骤停E、脑栓塞脑病正确答案：D45.医学行为动机和效果之间的关系，正确的是A、在品德评价时，注重行为的效果B、相同的医学行为动机，必然导致相同的医学行为效果C、在行为评价时，注重行为的动机D、好的医学行为动机，可能导致不好的医学效果E、好的医学行为动机，一定会导致好的医学行为效果正确答案：D46.依法取得执业医师或