9月住院医师规范化培训《精神科》习题库与答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《精神科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.抗精神病药应用原则为（）。A、持续大剂量B、一次大剂量C、从小剂量开始，逐渐加至治疗量D、持续小剂量E、一次小剂量正确答案：C答案解析：根据病人的症状、性别、年龄、体重、机体情况等个别化的原则，采用小剂量逐渐增药，直至出现最好疗效为止。2.在艾里克森的心理发展理论中，个体自我同一性形成与自我同一性混乱相冲突的时期是A、青少年期B、婴儿期C、幼儿期D、成年早期E、儿童期正确答案：A3.似曾相识感通常与下列有关的是（）。A、与再认障碍有关B、与回忆障碍有关C、与保持障碍有关D、与上述障碍均有关E、与识记障碍有关正确答案：E答案解析：记忆包括识记、保持、再认、回忆等基本过程。似曾相识感通常与识记障碍有关。4.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、12小时B、24小时C、2小时D、3小时E、6小时正确答案：B答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。5.男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征？（）。A、心尖部第一心音亢进B、心尖部第三心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A答案解析：二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱。B项，由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂；严重反流可出现低调第三心音，但它未必提示心衰。C项，严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。DE两项，二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。6.复杂部分性发作最常见的表现A、意识障碍和肌阵挛B、意识障碍和特殊姿势C、意识障碍和肢体强直D、意识障碍和自动症E、只有意识障碍正确答案：D7.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、病理性赘述D、语词新作E、诡辩症正确答案：B8.淡水淹溺的病理特点为A、血浆钠钾离子增加B、心室颤动常见C、血容量减少D、血液浓缩E、红细胞增加正确答案：B9.精神发育迟滞的发病年龄为的综合征。A、16岁以前B、12岁以前C、20岁以前D、14岁以前E、18岁以前正确答案：E答案解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。10.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射存在，下颔无偏斜B、左角膜反射消失，下颌向左偏斜C、左角膜反射消失，下颌无偏斜D、左角膜反射消失，下颌向右偏斜E、左角膜反射存在，下颌向右偏斜正确答案：B答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。11.女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A12.心理治疗的作用方式不包括（）。A、暗示B、压抑C、支持与安慰D、学习与教育E、分析与自我探索正确答案：B答案解析：心理治疗的作用方式包括：支持与安慰、学习与教育、暗示、宣泄、分析与自我探索。13.有关自知力的叙述，下列哪项正确A、精神障碍患者可无自知力B、精神障碍患者均无自知力C、自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D、癔症患者常有自知力E、只要承认自己有病就说明自知力完全正确答案：A14.有关可卡因的叙述不正确的是（）。A、中毒时可出现小人国样幻视B、戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现C、具有阿片类的药理作用D、有高度精神依赖性E、与苯丙胺有类似的药理作用正确答案：C答案解析：可卡因不属于阿片类物质，不具有阿片类的药理作用。15.精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用有机理有关？（）。A、抗胆碱能受体B、抗去甲肾上腺素受体C、抗组胺受体D、抗5-羟色胺受体E、抗多巴胺受体正确答案：E答案解析：典型抗精神病药物的抗精神病作用主要通过阻断多巴胺受体产生。16.改善精神分裂症预后的措施不包括（）。A、早期发现B、注意维持用药C、保证住院时间在6个月左右D、配合家庭、社会治疗E、尽早使用抗精神病药物正确答案：C答案解析：精神分裂症症状缓解后即可出院，保证住院时间在6个月左右并不能改善预后。17.下面哪项不是中年期发展面临的主要任务A、获得同一感B、获得创生感C、生儿育女D、养育子女E、避免停滞感正确答案：A18.一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A、AAⅠ型起搏器B、ⅤⅥ型起搏器C、DDD型起搏器D、VDD型起搏器E、DVⅠ型起搏器正确答案：C19.下面哪项是：Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状A、被害妄想B、矛盾意向C、幻听D、牵连观念E、妄想性知觉正确答案：B答案解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍(association)，情感淡漠(apathy)，矛盾意向(ambivalence)和内向性(autism)，有4A之称，一具有诊断意义。20.三叉神经痛最有效的首选药物是A、苯妥莫钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、维生素B12E、巴氯芬正确答案：B21.下面哪项内容不是对家庭治疗的描述？（）A、把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上B、要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手C、以集体为对象进行治疗D、把家庭看成一个整体E、注重解决家庭的心理问题正确答案：C答案解析：家庭治疗是以家庭为对象进行的心理治疗。治疗中将家庭视为一个整体，注重家庭成员之间的人际关系及其处理。在家庭这一整体内部，任何成员的行为都受其他成员的影响，个人的行为可影响家庭，家庭也可影响每个成员。个人的问题可以是目前家庭问题的反映，也可是长期以来家庭问题影响的结果。22.医疗人际关系中，最重要、最基本的是A、医疗卫生部门与社会之间的关系B、医务人员之间的关系C、医务人员与患者家属之间的关系D、医务人员与患者之间的关系E、医务人员与社会之间的关系正确答案：D23.有下列哪种情况者禁用三环类抗抑郁药：A、溃疡病B、老年痴呆C、肝脏疾病D、甲状腺功能减退E、青光眼正确答案：E24.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用A、精神分裂症B、心理生理障碍C、神经症D、急性应激反应和创伤后应激障碍E、适应障碍正确答案：D答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。25.有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是A、与弗洛伊德的理论有许多相似之处B、一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在功能上没有联系C、是对动机理论的概括D、可独立于外部奖赏而存在E、动机有自我保持性正确答案：A26.病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象属于是（）。A、人格解体B、幻视C、错觉D、非真实感E、感知综合障碍正确答案：E答案解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状（电线杆像筷子一样细、汽车扭曲）、颜色、距离、空间位置（房屋倾斜）等产生错误的感知。27.以下关于CMT病理描述错误的是A、感觉及运动纤维数目减少B、Ⅰ型为轴索变性C、腓肠神经活检见洋葱头样结构D、肌肉损害表现为失神经支配E、自主神经相对保持完整正确答案：B28.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A、静坐休息B、睡眠C、窦性心律，心率70次/分D、服用硫氮（艹卓）酮E、剧烈运动正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少29.下列疾病中常并发急性左心衰竭的是A、肺栓塞B、急性心包积液C、肺动脉瓣狭窄D、急进型高血压E、房间隔缺损正确答案：D30.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过（）。A、15分钟B、120分钟C、30分钟D、90分钟E、60分钟正确答案：C答案解析：脑震荡会引起头痛、恶心、呕吐、短暂性昏迷等症状。诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过30分钟。31.急性CO中毒时的特征A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红E、昏迷正确答案：D32.DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的？（）A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ-R正确答案：D答案解析：1994年出版的DSM-Ⅳ，更新了诊断标准，弃用了器质性精神障碍这一术语。33.王某，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。34.病人将一盏灯看成是一个牛头，此症状属于是（）。A、空间知觉障碍B、妄想C、错觉D、幻视E、非真实感正确答案：C答案解析：错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物（一盏灯），被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物（牛头）。因此答案选C。35.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为22222A、<0.75cmB、0.75～1.0cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm。当瓣口面积减小为1.5cm时为轻度狭窄;1.0～1.5cm时为中2度狭窄;<1.0cm时为重度狭窄36.行为学家班杜拉认为，通过观察别人而非亲身经历的强化称A、替代性强化B、正强化C、负强化D、自我强化E、区分强化正确答案：A答案解析：班杜拉指出观察别人而非亲身经历的强化，可代替亲身经历的强化，从而引起学习，这种强化称替代性强化。37.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎转移E、坐骨神经痛正确答案：D答案解析：本题属记忆、理解题。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：①错选A，未掌握强直性脊柱炎在青年男性而非老年男性多见；②错选E，虽然坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤（常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等）。38.男性，26岁，足球运动员，因感官就医，查体时发现：心率50次/min，心电图窦性心律50次/分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查A、冠状动脉造影B、阿托品实验C、心肌活检D、心得安实验E、化验心肌酶正确答案：B39.于强迫观念的叙述不包括下列哪项A、反复回忆B、反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内C、反复思索无意义的问题D、脑中总是出现一些对立的思想E、总是怀疑自己的行动是否正确正确答案：B40.下列哪项不属于现病史的内容A、病情的发生和演变B、伴随症状C、诊治经过D、系统询问E、病程中的一般情况正确答案：D答案解析：本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴另(现病史的内容)，错误率较高。常见错误：①错选C，易将诊治经过误认为既往史内容;②错选E，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；③未注意题目为否定题。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。复习要点掌握现病史7个方面的内容。41.患者，男，21岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天”入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）。A、喹硫平合并碳酸锂B、喹硫平合并丙戊酸钠C、氯氮平合并丙戊酸钠D、肌内注射氟哌啶醇E、氯氮平合并碳酸锂正确答案：D答案解析：对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控制兴奋，防止发生意外。可采取人工冬眠常温治疗（氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌内注射，每日1～2次）或肌注氟哌啶醇治疗（每日1～2次，每次5～10mg），与口服常规给药相比，显效快。42.以苯二氮（艹卓）类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A、一般从小剂量开始B、停药过程不应少于2周，以防症状反跳C、合并使用β受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证D、达最佳有效治疗量后维持6～8周后逐渐停药E、根据临床特点选用适当的药物正确答案：D答案解析：神经症患者，病情常因心理社会因素而波动，症状时重时轻。因此，苯二氮（艹卓）类药物控制症状后，无须长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发，且易导致依赖性。撤药宜逐渐缓慢进行，缓慢减药后仍可维持较长时间的疗效。43.住院式森田疗法的过程除外（）。A、轻作业期B、绝对卧床期C、随访观察期D、社会实践期E、重作业期正确答案：C答案解析：住院式森田疗法的过程包括：绝对卧床期、轻作业期、重作业期、社会实践期。44.住院式森田疗法的过程不包括A、轻作业期B、绝对卧床期C、社会实践期D、重作业期E、随访观察期正确答案：E45.关于思维奔逸，下列描述正确的是A、脑器质性精神障碍典型表现之一B、神经衰弱的典型表现之一C、躁狂症的典型表现之一D、强迫症的典型表现之一E、精神分裂症典型表现之一正确答案：C46.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的A、静脉滴