2025年11月住院医师规范化培训《精神科》复习题

2025年11月住院医师规范化培训《精神科》复习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确（）。A、社会退缩行为B、多在青少年期发病C、病程进展缓慢D、幻觉妄想较为明显E、预后较差正确答案：D答案解析：精神分裂症单纯型的临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，幻觉和妄想不明显。此型病人在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。2.关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确（）。A、妄想具有一定的事实依据B、片段的幻觉妄想C、幼稚愚蠢行为D、思维联想破裂E、情感肤浅正确答案：A答案解析：精神分裂症患者的妄想荒谬离奇，但患者却坚信不疑，无法被说服，也不能亲身的经历加以纠正。3.脑栓塞的栓子来源最常见于（）。A、脂肪栓子B、心源性C、癌细胞栓子D、动脉粥样硬化性斑块E、空气栓子正确答案：B答案解析：脑栓塞最常见的原发疾病为心脏病，如房颤，因此最常见的栓子来源为心源性。4.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（）。A、心房扑动B、窦性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显；③按压颈静脉窦可缓解。根据患者病史及体征综合考虑为阵发性室上性心动过速。5.关于意识障碍的叙述，不正确的是A、思维迟钝、不连贯；理解困难，判断能力降低；情感反应迟钝、茫然B、感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高C、注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘，动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性D、感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低E、定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名也不能辨认正确答案：D6.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、必要的卫生处理D、强制隔离治疗E、报告上级卫生行政机关处理正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。7.青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是（）。A、单纯型精神分裂症B、品行障碍C、青春型精神分裂症D、人格障碍E、偏执性精神病正确答案：A答案解析：该患者为青年女性，近年来少语少动，性格孤僻，情感淡漠，不讲卫生，考虑为单纯型精神分裂症。临床表现为青少年起病，起病缓慢，持续进行性发展，临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散，情感逐渐淡漠，对生活学习的兴趣愈来愈少，对亲友表现冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，幻觉和妄想不明显。8.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆A、血管性痴呆B、额颞叶痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆正确答案：A9.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括A、痉挛性瘫痪B、贫血C、节段性分离性感觉障碍D、感觉性共济失调E、抑郁、易激惹等精神症状正确答案：C10.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱炎D、肾炎E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：本题为理解题。考核临床表现，覆盖诊断鉴别知识点。常见错误：①错选A，说明对上、下尿路急性梗阻引起的临床表现及其机制理解不深，此项难度较大，因其覆盖泌尿系统大体解剖知识；②错选C、E，此两项属尿路感染性疾病，一般伴随膀胱刺激症状，通常不引起急性下尿路梗阻。血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现，在血尿鉴别诊断中具有重要价值。11.神经衰弱的病程特点为A、进行性加重B、始终维持原样C、波动性D、逐渐减轻正确答案：C12.脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（）。A、恶心、呕吐B、突发异常剧烈的全头痛C、肢体痛觉丧失D、轻偏瘫E、脑膜刺激征不明显正确答案：B答案解析：突发异常剧烈的全头痛是脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现，患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛”，头痛不能缓解或呈进行性加重。因此答案选B。13.精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别，哪项不对？（）A、精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇B、最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状C、精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求D、精神分裂症的强迫症状持续时间长E、精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望正确答案：D答案解析：精神分裂症患者的强迫症状持续时间较短，内容离奇、荒谬、多变和不可理解，患者摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻。14.新生儿复苏时，胸外按压的次数为（）。A、每分钟150次B、每分钟90次C、每分钟80次D、每分钟120次E、每分钟100次正确答案：D答案解析：根据心肺复苏指南，胸外按压频率至少为每分钟100次，而新生儿复苏时，胸外按压的次数为每分钟120次。15.有关集体心理治疗的说法不适宜的是A、可促进相互学习，增强治疗信心B、可解决心理冲突.行为障碍C、20～30名患者D、可用分析性心理治疗、行为治疗、认知疗法E、1～2名治疗者正确答案：C16.下列哪些不是精神分裂症的特征性症状（）。A、怪异行为B、幻觉C、联想障碍D、情感淡漠E、感知觉障碍正确答案：B答案解析：幻觉可见于多种精神疾病，是临床上常见且重要的精神病性症状之一，不仅仅见于精神分裂症。17.患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）。A、复发性抑郁症B、分裂样精神病C、精神分裂症D、周期性精神病E、双相情感障碍正确答案：E答案解析：该患者为发作性病程，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。18.关于群体动力学理论描述不正确的是A、该理论是基于整体比部分重要的观点而建立的B、对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现C、认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体D、对一个群体的分析，可以通过分析群体中的个人状况来实现E、研究群体内人际关系、群体形成、群体的凝聚力、领导决策及小群体分化等正确答案：D答案解析：勒温将群体视为一个动力整体。他认为，对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现。群体大于个人之和，有其独有的属性，必须在一定的社会背景中进行研究。群体动力学基于整体比部分重要的观点，认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体。19.抑郁症患者可出现的症状有（）。A、思维贫乏B、情感倒错C、木僵状态D、愚蠢行为E、意志增强正确答案：C答案解析：木僵状态为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。多见于严重抑郁症。20.急性脊髓炎不再保留导尿的指征A、当膀胱功能恢复，残余尿量少于200mI时不再导尿B、当膀胱功能恢复，残余尿量少于300mI时不再导尿C、当膀胱功能恢复，残余尿量少于150mI时不再导尿D、当膀胱功能恢复，残余尿量少于250mI时不再导尿E、当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿正确答案：E21.患者，男，49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）。A、阿尔茨海默病B、癫痫C、老年痴呆D、帕金森病E、急性焦虑发作正确答案：A答案解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆。22.某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，…….”。问“你姓什么？”，答”姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，…….Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……”。此症状是A、思维迟缓B、思维破裂C、思维贫乏D、思维散漫E、思维不连贯正确答案：E23.关于恐缩症的说法错误的是A、恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关B、精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作C、恐缩症预后良好D、恐缩症可以集体或散在发生E、多数患者每天发作2～8次正确答案：E答案解析：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。24.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）。A、1.5～2.0mmol/LB、2～2.5mmol/LC、0.9～1.2mmol/LD、2.5～3.5mmol/LE、0.6～0.8mmol/L正确答案：C答案解析：碳酸锂的治疗血浓度为0.9～1.2mmol/L。由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。25.关于进食障碍，下列说法不正确的是A、进食态度存在异常B、可以有社会功能的损害C、导致躯体功能损害D、常继发于其他精神疾病E、进食行为存在异常正确答案：D答案解析：进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害（不同程度的营养不良、内分泌改变等），甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。26.影响强化物效能的关键因素不包括A、统一性原则B、匹配性原则C、依从性原则D、即时性原则E、餍足与剥夺原则正确答案：A答案解析：影响强化物效能的关键因素有：依从性原则：在且仅在预期行为出现时才给予强化物。即时性原则：预期行为后即时给予强化物。匹配性原则：目标在于提共恰好有效数量的强化物，不多不少，物有所值。餍足与剥夺原则：指行为者最近有没有接受强化物，越近接受强化物就越容易餍足。剥夺原则指行为者距上次接受强化物已有多长时间，被剥夺时间越久，强化物效能越大。27.患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为A、结核性脑膜炎所致精神障碍B、流行性乙型脑炎所致精神障碍C、化脓性脑膜炎所致精神障碍D、糖尿病伴发精神障碍E、肺炎所致精神障碍正确答案：A答案解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。28.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、寿命最长B、效果最好C、痛苦最小D、耗费最少E、安全无害正确答案：A答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。29.男性，58岁。因急性心肌梗死入院，给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用？（）A、降低心肌耗氧量B、扩张冠状动脉C、降低左心室前负荷D、降低左心室后负荷E、降低左心室舒张期顺应性正确答案：E答案解析：硝酸酯类药物扩张静脉，降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量，改善左心室局部和整体功能。此外，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，降低左心室后负荷，缓解心肌缺血。硝酸甘油不能改善心室舒张期顺应性。因此答案选E。30.以下关于CMT描述错误的是A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈“鹤腿”状E、弓形足正确答案：C31.弗洛伊德的精神分析理论中有关焦虑的说法不正确的是A、神经性焦虑是本我和自我间的冲突引起的B、现实焦虑有助于自我保护C、广泛性焦虑是弗洛伊德的焦虑分型中的一种类型D、焦虑被认为是自我遭遇危险的信号，是自我一种功能E、道德焦虑表现为羞耻感和罪恶感正确答案：C32.男性患者，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答：“刚吃过”。问：“你多大岁数了？”答：“刚吃过。”问：“你家在哪里住？”答：“刚吃过。”此症状属于A、音韵联想B、模仿言语C、刻板言语D、持续言语E、重复言语正确答案：C33.量表的信度是指A、稳定性B、可重复性和真实性C、稳定性和真实性D、真实性E、稳定性和可重复性正确答案：E34.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对（）。A、精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可B、因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用C、主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄D、精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳E、儿童和老年人的药物剂量应比成人高正确答案：E答案解析：儿童和老年人精神药物的代谢和排泄速度低于成年人，在使用时，应严格控制用量，药物剂量应比成人低。35.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。36.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE