住院医师规范化培训《急诊科》模拟题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》模拟题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项可引起混合性呼吸困难？（）A、气管异物B、白喉C、大面积肺梗死D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿正确答案：C答案解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。AB两项，可引起吸气性呼吸困难；DE两项，可引起呼气性呼吸困难。2.女，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理除外（）。A、立即联合化疗B、双侧子宫动脉栓塞术C、补充血容量和输新鲜血D、纠正休克E、开腹探查，全子宫切除术正确答案：A答案解析：患者子宫穿孔、大量腹腔内出血、出现休克征象，应立即纠正休克的同时急诊手术，而不是联合化疗。3.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。A、做尿沉渣镜检B、做尿潜血试验C、做尿三杯试验D、做尿胆原测验E、观察血尿颜色正确答案：A答案解析：区别血尿与血红蛋白尿的主要方法尿沉渣镜检。因为血红蛋白尿由溶血引起，尿沉渣镜检时，无沉淀，无红细胞。4.关于气管内插管的要点，最关键的是（）。A、声门显露B、张口度C、插管工具的好坏D、气道开放程度E、适当的气管导管管径正确答案：A答案解析：无论经鼻气管插管，还是经口气管插管，都需要声门显露，以免误入食管，插入消化道内。5.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、散发B、流行C、长期变异D、大流行E、暴发正确答案：D答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。6.导致急性肺水肿的直接原因是（）。A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末期压力升高E、右心房压力升高正确答案：C答案解析：急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿。肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿。ABD三项，肺动脉压力升高、左心房压力升高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿；E项，右心房压力升高引起体循环淤血，不引起肺水肿。7.患儿，女，4岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然呼吸困难并点头样呼吸，面部青紫，需立即急救。最恰当的方法是（）。A、静脉注射洛贝林B、口对口呼吸C、给予镇静剂D、静脉输注可拉明E、气管插管正确答案：E答案解析：急性多发性神经根炎患儿出现呼吸极度困难、呼吸浅慢、咳嗽无力时，应做好气管插管，机械通气准备，密切监测呼吸机的各项功能指标。8.患者男，32岁，外伤性血胸已2周，出现发热、胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗生素的同时应行（）。A、行胸腔闭式引流术B、胸腔内注入抗生素C、尽早开胸手术D、加强营养增强抵抗力E、在X线上定位穿刺正确答案：A答案解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排出积血。使用抗生素预防感染。9.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。10.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、门静脉增宽E、肝内回声增强、不均匀正确答案：A答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平，肝静脉变细，门静脉增宽，肝内回声增强、不均匀。因此答案选A。11.患者，女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）。A、血钙B、血脂肪酶C、血胆红素D、血钠E、尿淀粉酶正确答案：A答案解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜1.5mmol/L以下，预后不良。血、尿淀粉酶及血脂肪酶均不能判断急性胰腺炎的病情严重程度。12.结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为（）。A、六级B、五区C、三区D、五级E、四区正确答案：C答案解析：结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”。13.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，影像检查如图，应诊断为（）。A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊穿孔D、胆囊腺肌增生症E、胆道梗阻正确答案：C答案解析：依题意得，患者急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，CT可见胆囊壁连续性中断（图像右上方），中断处可见胆囊旁积液，考虑为胆囊穿孔。14.特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（）。A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、FDP增高正确答案：A答案解析：特发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，因此可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常，所以BCDE四项均正常。15.人免疫缺陷病毒属于（）。A、单链RNA病毒B、单链DNA病毒C、双链RNA病毒D、双链DNA病毒E、缺陷病毒正确答案：A答案解析：人类免疫缺陷病毒，即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒，为单链RNA病毒。16.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关？（）A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：当胰腺组织损伤，胰蛋白酶激活，继而激活弹力纤维酶、磷脂酶A、激肽酶、胰血管舒缓素等，引起胰腺实质坏死、血管扩张及休克。17.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。18.MODS发病机制复杂，目前提出多种学说，不正确的是（）。A、缺血-再灌注损伤假说B、细菌毒素假说C、炎症失控假说D、胃肠道假说E、多次打击假说正确答案：E答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。目前关于MODS发病机制的学说包括缺血-再灌注损伤假说、细菌毒素假说、炎症失控假说、胃肠道假说。因此答案选E。19.初产妇，孕40周，宫口开全1小时30分尚未分娩。产科检查：宫口开全，头先露，枕左横位（LOT），胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确的处理应是（）。A、徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩B、行剖宫产术C、等待阴道自然分娩D、缩宫素静脉滴注E、行产钳助产术正确答案：E答案解析：孕妇宫口开全已1小时30分，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位，胎儿不大，有阴道分娩条件。注意：初产妇第二产程不应超过2小时，故应选择产钳助娩，缩短产程。20.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、血清淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：暂时性低血钙（＜2mmol/L）常见于重症胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于21.重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快？（）A、雾化吸入β2受体激动药B、静脉注射地塞米松C、静脉注射抗生素D、静脉滴注氢化可的松E、口服泼尼松正确答案：A答案解析：受体激动药能扩张支气管，是控制哮喘急性发作症状的首选药物，吸入后通常5～10分钟即可见效。雾化吸入β2受体激动剂常作为治疗急性重症哮喘发作的一线药物。22.不符合梅尼埃病的临床特点的是（）。A、耳闷胀感B、反复发作的旋转性眩晕C、剧烈头痛D、波动性听力下降E、耳鸣正确答案：C答案解析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。23.低钾血症的病因中，以下不正确的是（）。A、长期进食不足B、行输尿管乙状结肠吻合术术后C、急性肾功能衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中盐补充不足正确答案：C答案解析：肾脏是K排出体外的唯一途径，急性肾衰少尿期会出现少尿甚至无尿，导致K在体内蓄积，引起高钾血症。24.诊断癫痫通常主要依靠（）。A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、MRI正确答案：D答案解析：癫痫诊断的主要依据是详细准确的病史，当病人不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境，发作时程，发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及其大致顺序。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直阵挛发作非常关键，间接依据是舌咬伤、尿失禁。脑电图检查对诊断有很大帮助，尤其结合多种激发方法，如过度换气、闪光刺激，以及特殊电极如蝶骨电极等，约80%病人中可以发现异常，但诊断仍需结合临床现象考虑。25.支气管扩张阳性结果是指（）。A、用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200mLB、用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEV1绝对值减少100mLC、用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200mLD、用药后FEV1变化率较用药前增加5%或以上，FEV1绝对值增加100mLE、用药前后FEV1没有变化正确答案：A答案解析：支气管舒张试验正常值：正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量＜200ml，改善率＜15%。吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加＞15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气道反应性增高。因此答案选A。26.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。27.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。28.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予（）。A、子宫切除B、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填塞E、大量输血等待血压上升正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为子宫胎盘卒中，当隐性剥离内出血急剧增多时，胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性。血液浸入浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，以胎盘附着处明显。发现有子宫胎盘卒中时，可边按摩子宫，边用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，出血量减少。若发生DIC以及难以控制的大量出血，应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术。29.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床医师B、临床科室C、药品调剂部门D、药物生产厂家E、药房正确答案：B答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。30.所谓有效循环血量是指（）。A、在动脉内的血量B、在微循环内总血量C、全身总血量D、单位时间内通过心血管系统进行循环血量E、在静脉内的血量正确答案：D答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。31.多发伤是指（）。A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C、全身两处以上的软组织损伤D、多处骨折E、多个脏器的损伤正确答案：A答案解析：多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤不同于多处伤，前者是两个以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤，后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。32.患儿，3岁，头痛，呕吐3月余。体检：复视，视乳头水肿。头颅X线平片上可见下列征象，除了（）。A、颅缝增宽B、脑回压迹增多C、血管沟增宽D、蝶鞍前后床突骨质吸收E、蛛网膜粒压迹扩大增生正确答案：C答案解析：患者存在颅内高压，ABDE四项均为颅内高压的征象，C项为颅内压低的征象。33.电击伤死亡的首要原因是（）。A、热烧伤B、呼吸抑制C、血管损伤D、心脏骤停E、神经损伤正确答案：D答案解析：电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因。34.用药物可能治愈的先天性心脏病是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、大血管部分转位正确答案：B答案解析：近年来，对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者，可先采用促导管闭合药物治疗，动脉导管未闭可以用药物治愈，年龄3岁以内的患儿效果最好，年龄长大的孩子也有效，无并发症。如效果不佳，可主张手术治疗。35.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为（）。A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水正确答案：B答案解析：结核性胸膜炎为渗出液，且ADA＞45U/L。结核性胸水可表现为血性胸水。常有结核中毒症状，结核菌素试验阳性，胸水中ADA常升高，抗结核治疗有效。而癌性胸水以血性多见，常增长迅速，胸水肿瘤标志物增高，ADA水平低（ADA常小于40U/L），细胞学或组织学检查可阳性。因此答案选B。36.28岁已婚妇女，停经48天，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音（＋），妇科检查：宫颈举痛（＋），阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项目是（）。A、尿妊娠试验（纸片法）B、阴道后穹隆穿刺C、B型超声检查D、腹腔镜检查E、诊断性刮宫正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为异位妊娠破裂，诊断性刮宫很少应用，适用于与不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。37.患儿女，7岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。A、药物治疗B、卧床2周C、不予处理D、手法复位，石膏托外固