住院医师规范化培训《妇产科》模拟考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列治疗哪一项是错误的？（）A、青春期功血止血——小剂量雌激素B、黄体功能不全——补充孕激素C、育龄期功血内源性雌激素水平较高者——雌孕激素合并疗法D、青春期功血调整月经周期——雌孕激素序贯疗法E、青春期功血促排卵——小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法正确答案：A答案解析：应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。止血有效剂量与患者内源性雌激素水平有关，具体用量按出血量多少决定。2.国家制定的各单位对妇女应定期进行的妇女病普查、普治主要是针对A、心理疾病B、妊娠相关疾病C、职业病D、性传播疾病E、恶性肿瘤正确答案：E3.对于流产下列恰当的是（）。A、先兆流产必发展为难免流产B、妊娠8～12周流产多为完全流产C、难免流产时妊娠试验均为阴性D、妊娠8周前流产多为不全流产E、不全流产易发生失血性休克正确答案：E答案解析：A项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。B项，妊娠8～12周流产多为不全流产。C项，难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小，妊娠试验为阳性。D项，妊娠8周前流产多为完全流产。4.妊娠28周，B超示臀位，处理正确的是A、膝卧位B、艾灸至阴穴C、无需特殊处理D、外倒转术E、激光照射穴位正确答案：C答案解析：目前不主张人为干预臀位。且妊娠30周后臀先露多能自行转为头先露。5.反映卵巢有排卵功能的检查为（）。A、阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响B、子宫内膜呈增殖期变化C、基础体温单项型D、子宫内膜呈分泌期变化E、宫颈黏液有羊齿状结晶正确答案：D答案解析：月经周期第15～28日，若已排卵，排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象。6.关于FGR，下列说法哪项错误（）A、脐带过细、扭转、打结可致FGRB、遗传因素可致不均称型FGRC、影响因素作用在妊娠早期，可致内因性FGRD、均称型FGR半数胎儿预后不良E、不均称型FGR新生儿常伴低血糖正确答案：B7.妊娠合并梅毒治疗原则以下哪项错误？（）A、早期确诊B、治疗期间不需禁止性生活C、及时治疗D、疗程规范E、用药足量正确答案：B答案解析：妊娠合并梅毒治疗时需伴侣同治，治疗期间禁止性生活。8.26岁，女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服复方新诺明。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不整形肿块。诊断为A、急性盆腔腹膜炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性输卵管炎D、急性子宫内膜炎E、急性子宫肌炎正确答案：B9.骨盆入口平面狭窄时主要会引起（）。A、宫颈水肿B、原发性宫缩乏力C、胎儿先露不能衔接D、胎儿宫内窘迫E、胎头长期受压而导致颅内出血正确答案：C答案解析：骨盆入口平面狭窄时常引起头盆不称，胎儿先露不能衔接，第一产程延长。10.对于子宫肌瘤，下列恰当的是（）。A、绝经后肌瘤继续长大不少见B、肉瘤变常见C、一般为单发性肌瘤D、发生在宫颈部位少见E、浆膜下肌瘤常有经量多正确答案：D答案解析：A项，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。B项，子宫肌瘤肉瘤样变较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。C项，子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。D项，子宫肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（约90%）和宫颈肌瘤（约10%）。E项，黏膜下肌瘤常有经量增多、经期延长症状。11.26岁，G1P0，31周妊娠，规律性腹痛3h入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次／分，宫缩20s／5～7min。肛门检查：宫颈管消退70％，宫口尚未扩张。不宜选用的处理措施是A、镇静药B、卧床休息C、B型超声检查胎儿大小D、选用α-肾上腺素能受体兴奋剂E、选用β-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：D12.属于海绵体组织的是（）。A、阴阜B、小阴唇C、阴蒂D、处女膜E、大阴唇正确答案：C答案解析：阴蒂位于两小阴唇顶端下方，与男性阴茎同源，由海绵体构成，在性兴奋时勃起。阴蒂分为3部分，前为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，对性刺激敏感；中为阴蒂体；后为两阴蒂脚，附着于两侧耻骨支上。13.宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见A、细网状血管区B、涂碘后碘着色深浅不一C、腺体开口区D、点状血管及镶嵌E、树枝状血管及柱状上皮正确答案：D答案解析：转化区涂碘后碘着色深浅不一，树枝状血管病理学检查可以从不典型增生至原位癌。14.正常妊娠期血液系统的生理变化，下列说法正确的是（）A、由于血液稀释，血浆纤维蛋白原略低于非孕期B、白细胞增加，主要是淋巴细胞增多C、血液呈高凝状态D、血液稀释，血细胞比容降至0.35～0.38E、血容量增加，至足月妊娠时达高峰正确答案：C15.产程进展的标志是A、宫缩强度B、产妇自我感觉C、先露下降和宫口扩张D、血性分泌物量的多少E、宫缩频率正确答案：C答案解析：产程进展的标志是有规律宫缩，并伴随宫缩逐渐规律和加强，宫颈管消失，宫口扩张，胎先露部下降。16.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A、12次/minB、14次/minC、16次/minD、18次/minE、20次/min正确答案：C答案解析：应用硫酸镁的注意事项为：呼吸≥16次/min；尿量≥400mL/24h或≥17mL/h；膝反射必须存在；治疗时需备钙剂作为解毒药，出现镁中毒立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。17.一"孕39w，LOA，重度子痫伴相对头盆不称"，患者在硬膜外麻醉下剖宫产一女婴，出生后1分钟该女婴Apgar评分为3分，Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是A、心率、呼吸、皮肤色泽B、心率、呼吸和肌肉张力C、心率、肌肉张力、神经反射D、呼吸、神经反射及皮肤色泽E、呼吸、肌肉张力和皮肤色泽正确答案：B答案解析：该题主要考核产科麻醉中新生儿复苏的相关基础内容。心率、呼吸和肌肉张力是Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标。18.女，30岁，已婚，继发性痛经2年。2年前曾人工流产1次，术后开始痛经，进行性加重，平日月经规则3～4天（28～30）天，量中。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压缩，此患者最大可能的诊断是（）A、子宫肌瘤B、卵巢炎C、慢性附件炎D、子宫内膜异位症E、生殖器结核正确答案：D19.初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是A、绝对卧床，左侧卧位B、立即静滴缩宫素引产C、行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破D、进行胎儿电子监护E、B超检查羊水深度及胎儿情况正确答案：B答案解析：本病例为足月胎膜早破。观察12～24小时，80%可以自然临产，因此如果检查正常，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。我们临床常用的是等待自然临产，但最近美国的ACOG建议是破膜2小时未临产就应催产素引产。20.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、感染率B、罹患率C、患病率D、发病率E、引入率正确答案：B答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。21.促使心脏病孕妇死亡的主要原因（）A、产程用力过度致心衰B、心脏病病程长C、心衰与感染D、产后哺乳致心衰E、年龄大正确答案：C22.初产妇，25岁，胎儿娩出8分钟，阴道流血达200ml，此时最恰当的处理措施为A、检查会阴伤口B、按摩子宫C、牵拉脐带D、迅速娩出胎盘E、肌内注射宫缩药正确答案：D23.下面哪项是青春期开始的标志（）A、体格发育第二高峰出现B、月经初潮C、第二性征开始出现D、出现周期性排卵E、卵泡开始发育正确答案：B24.正常妊娠16周时，子宫底高度为A、脐下2横指B、耻骨联合上2～3横指C、脐耻之间D、腹部不能触及E、耻骨联合上刚能触及正确答案：C25.有关妊娠期高血压疾病下列叙述不正确的是（）。A、与遗传因素有关B、孕中期开始补充维生素E和维生素C可降低其发生率C、基本病理生理变化是子宫螺旋动脉痉挛D、部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿E、近来研究发现妊娠期高血压疾病患者的低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关正确答案：E答案解析：妊娠期高血压发病机制：第一阶段为临床前期，即子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血、缺氧，释放多种胎盘因子；第二阶段胎盘因子进入母体血液循环，促进系统性炎症反应的激活及血管内皮损伤，引起子痫白尿。肾血流量及肾小球滤过量下降，导致血尿酸和肌酐水平升高。肾脏功能严重损害可致少尿及肾衰竭。未有明确证据表明发现妊娠期高血压疾病患者的低胰岛素血症与发生高血压疾病有关。26.某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大、软、宫口开大。应考虑A、吸宫不全B、宫颈粘连C、子宫内膜炎D、子宫复旧不全E、功血正确答案：A27.女性，29岁，原发不孕3年。基础体温呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是A、量极少，不易取出B、量少黏稠C、量少稀薄D、量多稀薄E、量多黏稠正确答案：D28.对于妊娠期高血压疾病性心脏病哪项是恰当的（）A、心脏不同程度扩大，脉细数B、心电图均显示心脏损害C、均在妊娠期发病D、发病与贫血及营养情况无关E、治疗宜用甘露醇等利尿药正确答案：C29.下面能导致下腹部肿块的疾病有A、输卵管癌B、子宫腺肌瘤C、子宫肌瘤D、异位妊娠E、以上都是正确答案：E30.27岁妇女，停经50日，出现下腹坠胀感1日，查子宫稍大、呈球形。本例不恰当的诊断项目是A、子宫肌瘤B、宫腔积血C、卵巢囊肿D、早期妊娠E、子宫腺肌病正确答案：C31.某患者，重度子痫前期，伴肝功能损害，现宫口开大4cm，胎心正常，突发子痫。宜给予何种镇静药A、度冷丁B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、非那根E、地西泮正确答案：E32.妊娠早期合并巨细胞病毒感染以下处理哪项不正确的是A、规劝其终止妊娠B、可等待至妊娠20周时抽取羊水检查特异性IgMC、可等待至妊娠20周时抽取脐静脉血检查特异性IgMD、羊水或脐静脉血检查特异性IgG阳性，IgM阴性应终止妊娠E、羊水或脐静脉血检查特异性IgM阳性应终止妊娠正确答案：D33.有关人工流产，下列哪项不恰当A、子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔B、子宫过度倾、屈易发生吸宫不全C、器械进入宫腔深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔D、流产后过早性交易发生感染E、严重的全身性疾病应尽快行人工流产手术正确答案：E34.下列关于产褥感染说法不正确的是A、近年来内源性感染占重要地位B、外源性感染主要是指正常孕妇生殖道病原体，在抵抗力降低时致病C、孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，还可导致胎儿发育不良D、产褥感染来源分为内源性感染和外源性感染E、正常孕妇生殖道或其他部位寄生病原体，多数并不致病正确答案：B答案解析：产褥感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后造成感染。35.骨盆的关节包括A、骶尾关节B、骶髂关节与骶尾关节C、耻骨联合与骶尾关节D、耻骨联合与骶髂关节E、耻骨联合、骶髂关节与骶尾关节正确答案：E36.对梅毒的治疗，下列错误的是（）。A、因药物不足治疗不彻底。可转为潜伏梅毒，有传染性B、青霉素是首选药物C、母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗D、对青霉素过敏者可用多西环素、红霉素E、孕妇对青霉素过敏可选用红霉素正确答案：D答案解析：青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗。脱敏无效，用红霉素0.5g口服，每日4次，连用14日或头孢曲松钠1g，肌内注射，每日1次，连用10～14日，或阿奇霉素2g顿服。红霉素和阿奇霉素无法通过胎盘，因此，新生儿出后应尽快开始抗梅治疗。四环素和多西环素禁用于孕妇。37.导致宫腔粘连症的原因不包括A、子宫黏膜下肌瘤切除术后B、畸形子宫矫正术后C、损伤性刮宫D、子宫浆膜下肌瘤切除术后E、宫腔感染正确答案：D38.女，32岁，孕6个月余，产前检查时，发现其有生殖道沙眼衣原体感染。对此感染，下面哪一项是恰当的A、药物对胎儿有不利影响，孕期暂不治疗B、沙眼衣原体感染临床症状明显，诊断并不困难C、衣原体感染是性传播疾病中较少见的一类疾病D、为预防新生儿感染，在孕期间必须积极治疗E、沙眼衣原体感染可引起胎儿畸形，必须终止妊娠正确答案：D39.一中年女性，月经量增多、经期延长1年余。妇检发现巨大子宫肌瘤，拟行子宫全切手术，术中除了哪项均应注意？（）A、下推膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B、下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C、切断宫骶韧带时，避免损伤输尿管D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管E、切断子宫动脉时，避免损伤输尿管正确答案：D答案解析：圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。切断圆韧带时，不会损伤输尿管。40.原发性输卵管癌好发于A、壶腹部B、峡部与壶腹交接部C、伞部D、间质部E、峡部正确答案：A答案解析：原发性输卵管癌好发于壶腹部。41.子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为A、子宫脱垂B、子宫颈脱垂C、子宫颈延长D、阴道前壁膨出E、阴道后壁膨出正确答案：A42.关于急性羊水过多正确的是（）A、下肢及外阴水肿发生率不高B、自觉症状轻微C、多发生在妊娠晚期D、容易发生早产E、胎心听诊清楚正确答案：D43.子宫肉瘤组织发生不可能来源于A、子宫浆膜层细胞B、残留的胚胎细胞C、子宫平滑肌细胞D、子宫内膜间质细胞E、子宫血管平滑肌细胞正确答案：A44.女性，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节，子宫稍大，左角处稍软，hCG阳性。最可能诊断为（）。A、人流后子宫复旧不全B、阴道壁囊肿伴出血C、子宫内膜异位症D、绒癌阴道转移E、前庭大腺脓肿正确答案：D答案解析：绒毛膜癌易继发于非葡萄胎妊娠如足月产、流产后。常见临床表现为阴道不规则流血，子宫复旧不全或不均匀性增大，尿妊娠试验阳性，可出现其他部位转移。患者阴道侧前壁有紫色结节，考虑病灶发生阴道转移，最可能的诊断为绒癌阴道转移。45.28岁，女，未生育，因盆腔囊实肿块十大量腹水，行剖腹探查发现右附件粘连性肿块，术中活检卵巢报告"结核"。下一步处理为A、关腹，术后抗结核规范治疗B、肿块切除C、患侧附件切除，术后抗结核规范治疗D、病灶清除术E