2026年心血管健康管理师中试题(附答案)

2026年心血管健康管理师中试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪项是心血管疾病（CVD）不可改变的危险因素？A.高血压B.吸烟C.年龄D.肥胖2.根据2023年《中国高血压防治指南》，正常高值血压的定义是：A.收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHgB.收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHgC.收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHgD.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg3.稳定性心绞痛患者运动康复的靶心率计算公式为：A.（220-年龄）×（50%-60%）B.（220-年龄）×（60%-70%）C.（208-0.7×年龄）×（70%-85%）D.静息心率+（220-年龄-静息心率）×（40%-50%）4.房颤患者CHA2DS2-VASc评分中，“糖尿病”对应的分值是：A.0分B.1分C.2分D.3分5.代谢综合征诊断标准中，以下哪项不符合？A.腹围（男性≥90cm，女性≥85cm）B.甘油三酯≥1.7mmol/LC.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≥1.04mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/L或已诊断糖尿病6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间应控制在：A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内7.心力衰竭患者NYHA心功能Ⅱ级的表现是：A.日常活动无明显受限，仅剧烈活动时出现症状B.日常活动轻度受限，休息时无症状，一般活动即出现气促C.体力活动明显受限，低于日常活动即出现症状D.不能从事任何体力活动，休息时也有症状8.高血压合并慢性肾病（CKD）患者的血压控制目标通常为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg9.以下哪种血脂异常是动脉粥样硬化的最主要危险因素？A.总胆固醇（TC）升高B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高C.甘油三酯（TG）升高D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低10.心脏康复Ⅰ期（院内期）的核心内容不包括：A.早期活动指导B.药物依从性教育C.运动心肺功能评估D.心理支持与焦虑管理11.患者男性，65岁，诊断为高血压3级（极高危），合并糖尿病，其LDL-C的目标值应为：A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<3.4mmol/L12.以下哪项是β受体阻滞剂在心血管疾病中的禁忌证？A.稳定性心绞痛B.慢性心力衰竭（射血分数降低）C.二度及以上房室传导阻滞D.高血压合并窦性心动过速13.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的标准是：A.24小时平均血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHgB.24小时平均血压≥140/90mmHg，白天≥150/95mmHg，夜间≥130/80mmHgC.24小时平均血压≥135/85mmHg，白天≥140/90mmHg，夜间≥125/75mmHgD.24小时平均血压≥125/75mmHg，白天≥130/80mmHg，夜间≥115/65mmHg14.关于心房颤动患者抗凝治疗，以下说法错误的是：A.CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性患者需抗凝B.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测INRC.华法林的目标INR为2.0-3.0D.所有房颤患者均需长期抗凝以预防卒中15.运动耐量评估常用的6分钟步行试验中，中度心功能不全的步行距离是：A.<150米B.150-425米C.426-550米D.>550米16.高血压患者非药物干预中，每日钠盐摄入量应控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g17.以下哪项不属于急性冠脉综合征（ACS）的临床表现？A.静息状态下持续胸痛>20分钟B.心电图ST段压低或T波倒置C.心肌肌钙蛋白（cTn）正常D.伴恶心、出汗、呼吸困难18.心力衰竭患者利尿剂的使用原则是：A.长期大剂量使用以维持尿量B.优先选择保钾利尿剂（如螺内酯）C.从小剂量开始，根据尿量和症状调整D.水肿消退后立即停药19.关于心血管健康管理中的患者教育，以下重点错误的是：A.强调“症状缓解即可停药”的观念B.指导识别心血管事件的预警信号C.解释药物副作用及应对方法D.普及健康生活方式的具体措施20.患者女性，58岁，BMI=28kg/m²，血压155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，HDL-C=0.9mmol/L，根据代谢综合征诊断标准，她符合的诊断指标数为：A.2项B.3项C.4项D.5项二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.以下属于心血管疾病一级预防措施的有：A.对高血压患者进行规范降压治疗B.社区开展低盐饮食科普讲座C.为40岁以上人群提供血脂筛查D.指导吸烟者使用尼古丁替代疗法22.高血压合并左心室肥厚患者的管理要点包括：A.优先选择ACEI/ARB类药物B.目标血压<130/80mmHgC.严格限制每日蛋白质摄入（<0.6g/kg）D.定期复查心电图或心脏超声23.房颤患者抗凝治疗前需评估的内容包括：A.CHA2DS2-VASc评分B.HAS-BLED出血风险评分C.肝肾功能D.患者抗凝治疗意愿24.心脏康复Ⅱ期（院外早期）的干预措施包括：A.监督下的中等强度有氧运动B.营养指导（地中海饮食模式）C.心理状态评估与干预D.制定个性化运动处方25.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证包括：A.发病时间≤12小时B.年龄≤75岁（75岁以上需权衡利弊）C.ST段抬高≥0.1mV（2个相邻导联）D.无活动性出血或出血倾向26.心力衰竭患者容量管理的措施有：A.每日固定时间测量体重（晨起空腹）B.限制液体摄入（每日<1.5-2L）C.出现体重3天内增加2kg时需调整利尿剂D.严格无盐饮食（每日钠盐<2g）27.以下哪些情况提示患者心血管风险显著升高？A.颈动脉超声显示斑块伴狭窄≥50%B.踝臂指数（ABI）0.8C.静息心率≥80次/分（排除其他因素）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/L（男性）28.糖尿病患者心血管健康管理的关键措施包括：A.糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<7.0%（无严重并发症者）B.LDL-C目标值<1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）C.血压控制目标<140/90mmHg（一般患者）D.每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查29.关于运动处方的制定原则，正确的有：A.稳定性心绞痛患者以低强度有氧运动为主（如散步）B.心力衰竭患者需避免抗阻训练C.运动频率建议每周3-5次D.运动时间每次持续20-60分钟（可分次完成）30.心血管健康管理师在社区干预中的核心职责包括：A.建立居民心血管健康档案B.对高危人群进行个体化风险评估C.指导基层医生调整降压药物剂量D.开展心血管疾病防治知识讲座三、案例分析题（每题30分，共60分）案例1：患者男性，62岁，主诉“发现血压升高10年，间断胸闷2个月”。既往有2型糖尿病史8年（HbA1c7.8%），吸烟史30年（20支/日），少量饮酒。查体：BP158/96mmHg，BMI27.5kg/m²，心率78次/分，律齐。实验室检查：空腹血糖7.2mmol/L，LDL-C3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（参考值53-106μmol/L）。心电图：窦性心律，ST-T改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）。心脏超声：左心室舒张功能减退，室间隔轻度增厚。问题：（1）请列出该患者的主要心血管危险因素（6分）。（2）根据2023年指南，该患者的血压控制目标及依据是什么？（8分）（3）请为其制定个性化的干预方案（需包括生活方式、药物、随访三方面）（16分）。案例2：患者女性，70岁，因“阵发性心悸1年，加重伴头晕2天”就诊。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），无糖尿病、脑卒中史。查体：BP135/85mmHg，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图：房颤心律，心室率110次/分。辅助检查：血肌酐85μmol/L，INR1.0（未抗凝），心脏超声：左心房内径42mm（正常<35mm），LVEF60%。问题：（1）计算该患者的CHA2DS2-VASc评分，并判断是否需要抗凝治疗（8分）。（2）若选择抗凝治疗，可优先考虑哪些药物？需注意哪些事项？（10分）（3）请提出控制心室率的具体方案（包括药物选择、目标心率及监测要点）（12分）。答案及解析一、单项选择题1.C（不可改变因素包括年龄、性别、家族史；可改变因素包括高血压、吸烟、肥胖等）2.B（2023指南：正常高值为130-139/80-89mmHg）3.C（稳定性心绞痛患者靶心率为（208-0.7×年龄）×70%-85%）4.B（CHA2DS2-VASc评分中，糖尿病、高血压各1分）5.C（代谢综合征HDL-C标准：男性<1.04mmol/L，女性<1.29mmol/L）6.C（STEMI患者D2B时间应≤90分钟）7.B（NYHAⅡ级：日常活动轻度受限，一般活动即出现症状）8.A（高血压合并CKD患者目标血压<130/80mmHg）9.B（LDL-C是动脉粥样硬化的核心危险因素）10.C（心脏康复Ⅰ期不包括运动心肺功能评估，属Ⅱ期内容）11.C（极高危患者LDL-C目标<1.4mmol/L）12.C（β受体阻滞剂禁忌证：二度及以上房室传导阻滞、哮喘急性发作等）13.A（ABPM诊断标准：24h≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg）14.D（孤立性房颤或低危患者可不抗凝）15.B（6分钟步行试验：<150米为重度，150-425米为中度，>425米为轻度）16.C（高血压非药物干预：每日钠盐<6g）17.C（ACS患者cTn通常升高）18.C（利尿剂需从小剂量开始，根据尿量调整，避免电解质紊乱）19.A（需强调规律用药，不可自行停药）20.C（符合指标：BMI≥28，血压≥140/90，空腹血糖≥6.1，TG≥1.7，HDL-C<1.04，共4项）二、多项选择题21.BCD（一级预防针对未患病者，A为二级预防）22.ABD（左心室肥厚患者需控制血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB，无需严格限蛋白）23.ABCD（抗凝前需评估血栓风险、出血风险、肝肾功能及患者意愿）24.ABCD（心脏康复Ⅱ期包括运动、营养、心理干预及处方制定）25.ABCD（溶栓需满足时间窗、ST段抬高、年龄限制及无禁忌证）26.ABC（心力衰竭患者需限盐<5g/d，非无盐饮食）27.ABC（ABI<0.9提示外周动脉疾病，静息心率≥80次/分增加风险，HDL-C正常不提示风险）28.ABD（糖尿病患者血压目标<130/80mmHg，合并CVD者更严格）29.ACD（心力衰竭患者可在医生指导下进行低强度抗阻训练）30.ABD（健康管理师不直接调整药物剂量，需转诊医生）三、案例分析题案例1答案：（1）主要危险因素：①高血压（158/96mmHg）；②糖尿病（HbA1c7.8%）；③吸烟；④肥胖（BMI27.5）；⑤年龄（62岁男性）；⑥LDL-C升高（3.2mmol/L）；⑦左心室肥厚（超声提示室间隔增厚）。（6分，答出6项即可）（2）血压控制目标：<130/80mmHg（2分）。依据：患者为高血压合并糖尿病（2分）、左心室肥厚（2分），属于极高危人群（2分），2023指南推荐此类患者目标血压<130/80mmHg以降低心肾事件风险。（3）干预方案：①生活方式：a.戒烟（严格戒烟，避免二手烟）；b.限盐（每日<5g）；c.饮食：糖尿病饮食（碳水化合物占50%-60%，优质蛋白1.0-1.2g/kg/d），增加蔬菜、全谷物；d.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹运动；e.控制体重（BMI目标<24kg/m²）。（6分）②药物：a.降压：优先选择ARB（如厄贝沙坦）或ACEI（如贝那普利），若单药不达标可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；b.调脂：高强度他汀（如瑞舒伐他汀10mgqn），目标LDL-C<1.4mmol/L；c.降糖：优化降糖方案（如加用SGLT-2抑制剂如达格列净，兼顾心肾保护）；d.抗血小板：若无禁忌，给予阿司匹林75-100mgqd（需评估出血风险）。（6分）③随访：a.血压：每周至少测量2-3次，门诊每2周随访调整药物；b.血糖：空腹+餐后2小时血糖监测，每3个月查HbA1c；c.血脂：用药后4-6周复查，达标后每6-12个月复查；d.每年评估心肾功能（超声、血肌酐、