2026年医院急诊科实习护士出科考核试题及答案

2026年医院急诊科实习护士出科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛30分钟”急诊入院，血压85/50mmHg，心率112次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要处理措施是（）A.立即建立静脉通道B.舌下含服硝酸甘油C.给予吗啡镇痛D.准备除颤仪备用答案：A（急性心梗患者需优先建立静脉通路保证用药，同时监测生命体征）2.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，其毒蕈碱样症状不包括（）A.支气管痉挛B.大小便失禁C.血压升高D.腺体分泌增加答案：C（毒蕈碱样症状主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，血压升高属于烟碱样症状）3.对呼吸心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压-通气比为（）A.30:2（单人）B.15:2（双人）C.30:2（双人）D.15:1（单人）答案：A（2025版AHA指南规定成人单/双人复苏均为30:2）4.创伤患者出现“熊猫眼征”提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A（颅前窝骨折常表现为眼眶周围瘀斑，即“熊猫眼征”）5.急性左心衰竭患者氧疗应选择（）A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.中流量吸氧（3-5L/min）D.无创正压通气（CPAP）答案：B（乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善通气）6.过敏性休克患者首选抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B（肾上腺素能快速缓解支气管痉挛和低血压）7.对昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C（从臼齿处放入可避免损伤牙齿）8.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是（）A.听诊双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳监测D.X线胸片答案：C（呼气末二氧化碳监测是确认气管插管位置的金标准）9.患者误服浓硫酸后，正确的急救措施是（）A.立即催吐B.口服碳酸氢钠中和C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C（强酸腐蚀禁止催吐和碱性中和，牛奶/蛋清可保护胃黏膜）10.张力性气胸患者急救时应首先（）A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉滴注抗生素答案：C（张力性气胸需立即排气缓解胸腔高压）11.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B（防止体温过低，肛温38℃时暂停降温）12.急性腹痛患者未明确诊断前，禁止使用（）A.解痉药B.镇痛药C.抗生素D.胃肠减压答案：B（使用镇痛药可能掩盖病情）13.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即（）A.奔跑至医院B.用止血带近心端结扎（每15-20分钟放松1-2分钟）C.挤压伤口排毒D.热敷伤口答案：B（近心端结扎可延缓毒素扩散，需定时放松）14.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B（新生儿复苏胸外按压频率100-120次/分）15.电动洗胃机洗胃时，每次灌入液量应为（）A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B（每次灌入300-500ml，避免胃扩张）16.患者发生心室颤动时，首选的处理措施是（）A.静脉注射利多卡因B.立即非同步电除颤C.胸外心脏按压D.人工呼吸答案：B（室颤需立即非同步电除颤）17.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹息样呼吸答案：C（深大呼吸，即库斯莫尔呼吸）18.脑疝患者首要的处理措施是（）A.静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.准备手术D.物理降温答案：A（快速降低颅内压是关键）19.急性上消化道出血患者，出现头晕、心悸、冷汗，血压90/60mmHg，估计出血量约为（）A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000ml以上答案：C（出血量800-1000ml可出现周围循环衰竭表现）20.转运危重症患者时，最关键的监测指标是（）A.体温B.血压C.血氧饱和度D.意识状态答案：C（血氧饱和度直接反映呼吸循环状态）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由大变小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD（以上均为复苏有效的表现）2.创伤患者“VIPCO”急救原则包括（）A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.液体复苏（Infusion）D.监测（Observation）答案：ABCD（VIPCO原则：V-通气，I-输液，P-心泵，C-控制出血，O-监测）3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.应用特效解毒剂答案：ABCD（均为中毒急救核心步骤）4.过敏性休克的临床表现包括（）A.喉头水肿B.血压下降C.皮肤荨麻疹D.意识丧失答案：ABCD（涵盖呼吸、循环、皮肤及神经系统表现）5.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.维持营养及水分D.观察瞳孔及生命体征答案：ABCD（昏迷护理需全面支持）6.气管插管的并发症包括（）A.声带损伤B.误吸C.肺不张D.气道黏膜损伤答案：ABCD（插管可能导致的机械性损伤及通气相关并发症）7.急性左心衰竭的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC（颈静脉怒张为右心衰表现）8.多发伤患者的特点包括（）A.伤情复杂B.休克发生率高C.易发生多器官功能障碍D.死亡率高答案：ABCD（多发伤的四大特点）9.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥答案：ABC（经典三型：热痉挛、热衰竭、热射病）10.急救药品“五定”管理包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修答案：ABCD（五定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性心肌梗死患者的急诊护理要点。答案：①立即安置患者于抢救室，绝对卧床休息；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡等药物；⑤准备除颤仪、临时起搏器等急救设备；⑥心理护理，缓解患者焦虑；⑦做好急诊PCI术前准备（如备皮、碘过敏试验、建立静脉通路等）。2.列举创伤患者的评估顺序（按照ABCDE原则）。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度，有无气胸、血胸；C（Circulation）：评估循环状态，触摸动脉搏动，观察皮肤颜色、温度，判断有无休克；D（Disability）：评估神经系统功能（意识、瞳孔、GCS评分）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿伤（注意保暖）。3.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接触过敏原；②立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；③患者取平卧位，抬高下肢（如有呼吸困难可取半卧位）；④高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅（必要时气管插管或气管切开）；⑤快速建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等药物；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），若血压持续不升，给予多巴胺等升压药；⑦心跳呼吸骤停时立即进行心肺复苏。4.简述洗胃的注意事项。答案：①严格掌握洗胃禁忌证（腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张、主动脉瘤等）；②确认胃管在胃内（抽吸有胃液、听气过水声、胃管末端置水中无气泡）；③控制洗胃液体温度（25-38℃）、每次灌入量（300-500ml），避免胃扩张；④记录洗出液的量、颜色、性质（出入量平衡，防止水中毒）；⑤中毒患者洗胃应彻底（洗出液澄清无味）；⑥昏迷患者洗胃时取左侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；⑦洗胃后保留胃管24小时（必要时），便于反复洗胃或注药。5.简述心肺复苏时电除颤的操作步骤。答案：①确认患者心室颤动/无脉性室速（非同步除颤）；②开启除颤仪，选择非同步模式；③涂抹导电糊或使用导电垫；④选择能量（成人首次200J，双向波；儿童2J/kg）；⑤充电至所需能量；⑥确保无人接触患者（“大家请让开”）；⑦同时按压两个放电按钮，完成除颤；⑧除颤后立即继续心肺复苏（5个循环后评估心律）。四、操作题（每题10分，共20分）1.患者男性，45岁，因“口服敌敌畏200ml1小时”急诊入院，意识模糊，需立即行电动洗胃机洗胃。请简述操作步骤。答案：①评估患者：意识状态、生命体征、中毒时间及毒物性质；②准备用物：洗胃机、胃管（16-18号）、石蜡油、压舌板、弯盘、治疗碗（内盛清水）、洗胃液（2%碳酸氢钠，敌百虫中毒用清水）、量杯、胶布、听诊器、手套、治疗巾等；③患者取左侧卧位（昏迷患者头偏向一侧），铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角旁；④检查胃管是否通畅，测量插入长度（前额发际至剑突，约45-55cm），润滑胃管前端；⑤插入胃管：经口腔插入至预定长度，确认胃管在胃内（三种方法：抽吸胃液、听气过水声、胃管末端置水中无气泡）；⑥固定胃管，连接洗胃机；⑦调节参数：冲液量300-500ml/次，吸液压力-160--13.3kPa；⑧启动洗胃机，先吸尽胃内容物（记录量、颜色、气味），再交替进行冲液和吸液；⑨观察患者反应（面色、呼吸、腹部体征），洗出液澄清无味后停止洗胃；⑩反折胃管末端拔出，清洁患者面部，整理用物；⑪记录洗胃液量、洗出液量及性质，观察患者生命体征变化。2.患者女性，60岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，需立即进行心肺复苏。请简述单人徒手心肺复苏的操作步骤（按照2025版指南）。答案：①评估环境安全；②判断意识：轻拍双肩，呼唤“先生/女士，你怎么了？”；③呼救：“快来人，准备除颤仪和急救车！”；④检查大动脉搏动（颈动脉，5-10秒）；⑤确认心跳骤停，立即开始胸外按压：患者仰卧于硬板床，施救者跪于一侧，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手重叠，手指交叉上翘；按压姿势：双臂伸直，身体前倾，利用上半身重量垂直下压；按压深度5-6cm，频率100-120次/分；⑥开放气道：清除口鼻异物（如有），采用仰头抬颏法开放气道；⑦人工呼吸：用口对口（或面罩）方式，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，按压-通气比30:2；⑧持续心肺复苏，每5个循环（约2分钟）评估一次（检查脉搏和呼吸，时间不超过10秒）；⑨若有除颤仪到达，立即使用（先除颤1次，后继续CPR2分钟）；⑩直至患者恢复自主循环或专业救援人员到达。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左胸部可见反常呼吸运动，左大腿肿胀畸形，有骨擦音；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）作为急诊护士，应优先采取哪些急救措施？答案：（1）初步诊断：①多发伤（左胸肋骨骨折伴连枷胸、左股骨骨折、腹部闭合性损伤？脾破裂？）；②失血性休克（血压85/50mmHg，心率增快，四肢湿冷）。（2）急救措施：①立即安置抢救室，保持平卧位；②快速评估ABCDE：A-检查气道（通畅），B-呼吸（反常呼吸提示连枷胸，需加压包扎固定），C-循环（休克，立即建立2条大静脉通道，快速补液（晶胶比例2:1），必要时输血），D-意识（模糊，GCS评分＜8分），E-暴露检查（确认有无其他隐匿伤）；③高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；④处理连枷胸：用棉垫加压包扎骨折处，纠正反常呼吸；⑤左大腿骨折临时固定（夹板或支具），减少疼痛和出血；⑥急查血常规、凝血功能、腹部B超（排除腹腔内出血）；⑦持续心电监护，密切观察血压、心率、尿量（留置导尿，监测每小时尿量）；⑧通知外科、骨科急会诊，做好术前准备（备皮、配血、抗生素皮试）；⑨心理支持（患者意识模糊，向家属交代病情）。案例2：患者女性，28岁，因“静脉输注青霉素5分钟后出现呼吸困难、全身皮疹”急诊入院。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；面色苍白，口唇发绀，喉头痰鸣音，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者发生了什么情况？（2）请列出详细的急救护理措施。答案：（1）诊断：青霉素过敏性休克（Ⅱ型超敏反应）。（2）急救措施：①立即停止输注青霉素，更换输液器，保留静脉通道；②立即皮下注射肾上腺素0.5mg（儿童0.01mg/kg），若5分钟无缓解可重复注射；③患者取平卧位，抬高下肢20-30°（改