2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题陕西

2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题陕西一、A1型题1.以下关于产褥期妇女的生理变化，描述错误的是A.产后23天内血容量增加B.产后10天左右子宫降至骨盆腔内C.产后1周宫颈内口关闭D.产后4周子宫恢复至非孕时大小E.产后68周卵巢恢复排卵功能答案：E。产后610周左右卵巢恢复排卵功能，而不是68周，故E选项描述错误。产后23天内，由于子宫收缩使大量血液进入体循环，同时妊娠期过多的组织间液回吸收，血容量增加；产后10天左右子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底；产后1周宫颈内口关闭；产后4周子宫恢复至非孕时大小。2.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B。小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。所以答案选B。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案：D。缩唇呼吸训练是指患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。其主要目的是避免呼气时小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体排出，改善通气和换气功能。虽然在一定程度上可以减轻呼吸困难、增加肺泡通气量和提高呼吸效率，但最核心的目的是避免小气道塌陷，故答案为D。4.某患者因急性心肌梗死入院，在监护过程中发现患者出现心室颤动，此时应立即采取的措施是A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.静脉注射肾上腺素E.安装临时起搏器答案：C。心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。利多卡因可用于室性心律失常的治疗，但不是心室颤动的首选急救措施；同步直流电除颤适用于除心室颤动以外的快速性心律失常；肾上腺素可用于心脏骤停等情况，但心室颤动时首要的是除颤；安装临时起搏器主要用于缓慢性心律失常。所以答案选C。5.下列关于糖尿病饮食治疗的说法，错误的是A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础B.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.限制膳食纤维的摄入D.定时定量进餐E.饮食治疗应个体化答案：C。糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，定时定量进餐，且饮食治疗应根据患者的具体情况个体化制定。膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，还可增加饱腹感，有利于控制体重和血糖，因此糖尿病患者应适当增加膳食纤维的摄入，而不是限制，故C选项错误。6.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C。颅内压增高患者床头抬高15°30°，主要是利用重力作用，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。虽然床头抬高在一定程度上可能对呼吸、防止呕吐物误入呼吸道等有帮助，但最主要的目的是促进颅内静脉回流，故答案为C。7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.48小时内体温恢复正常答案：D。新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进，避免因复温过快导致肺出血等严重并发症。轻、中度硬肿的患儿可放在30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整暖箱温度；重度硬肿患儿先将患儿置于比体温高12℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温0.51℃，于1224小时内恢复正常体温。故答案选D。8.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵，从而引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素和精神因素等一般不是急性阑尾炎的直接病因。所以答案选A。9.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，可能的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经内支损伤答案：C。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息；喉头水肿可引起呼吸困难；气管塌陷多因气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺大部分后，软化的气管壁失去支撑而引起；喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳。所以答案选C。10.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压120/80mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心90次/分。该孕妇最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.临产E.羊水过多答案：B。胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心异常。前置胎盘的主要表现是无痛性反复阴道流血；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者；临产有规律宫缩等表现；羊水过多一般无腹痛等症状。所以该孕妇最可能的诊断是胎盘早剥，答案选B。二、A2型题1.患者，男性，65岁。有高血压病史10年，近日因劳累后出现头痛、头晕、心悸。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分。心电图示左心室肥厚。该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛：头痛与血压升高有关B.活动无耐力与心功能不全有关C.有受伤的危险与头晕有关D.知识缺乏缺乏高血压病自我护理知识E.潜在并发症：高血压急症答案：A。该患者因血压升高出现头痛、头晕等症状，目前最主要的痛苦是头痛，且头痛与血压升高密切相关，所以最主要的护理诊断是“疼痛：头痛与血压升高有关”。虽然患者有头晕可能存在受伤的危险、可能缺乏高血压病自我护理知识以及有潜在并发症高血压急症的可能，但目前最突出的问题是头痛，故答案选A。2.患儿，女，2岁。发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及大量细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管哮喘E.毛细支气管炎答案：C。患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量细湿啰音，提示支气管肺炎。同时患儿出现呼吸、心率明显增快，面色苍白，烦躁不安，心音低钝，肝肋下3cm等心力衰竭的表现，所以最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等；支气管炎一般症状较肺炎轻，无明显心力衰竭表现；支气管哮喘以发作性喘息为主要表现；毛细支气管炎多见于26个月婴儿，喘憋为突出表现。故答案选C。3.患者，女性，45岁。因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后伤口放置引流管。护士在护理该患者时，下列哪项措施是错误的A.保持引流管通畅B.观察引流液的量、颜色和性质C.术后48小时内密切观察生命体征D.术后24小时内患侧肩部制动E.引流管一般在术后12天拔除答案：E。乳腺癌改良根治术后伤口引流管的护理非常重要，应保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质，术后48小时内密切观察生命体征，术后24小时内患侧肩部制动，以利于伤口愈合。引流管一般在术后45天，引流量少于1015ml/d时拔除，而不是12天，故E选项错误。4.患者，男性，30岁。因车祸致腹部受伤，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。该患者目前首要的处理措施是A.应用抗生素B.立即手术探查C.补充血容量D.给予止痛剂E.胃肠减压答案：C。该患者因车祸致腹部受伤，出现休克表现（血压80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷），同时有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。在这种情况下，首要的处理措施是补充血容量，纠正休克，以维持重要脏器的血液灌注。在补充血容量的同时，可做好手术探查的准备，但不能在休克未纠正时贸然手术；应用抗生素可预防感染，但不是首要措施；给予止痛剂可能掩盖病情；胃肠减压可减轻胃肠道膨胀，但也不是最紧急的处理。所以答案选C。5.孕妇，28岁。妊娠36周，自觉胎动减少1天。检查：胎位LOA，胎心率130次/分，无宫缩。为进一步明确胎儿情况，首选的检查方法是A.胎儿电子监护B.B型超声检查C.羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.缩宫素激惹试验答案：A。孕妇自觉胎动减少，可能提示胎儿有宫内缺氧等情况。胎儿电子监护可连续观察并记录胎心率的动态变化，同时观察胎动、宫缩对胎心率的影响，能及时发现胎儿宫内窘迫，是进一步明确胎儿情况的首选检查方法。B型超声检查可了解胎儿的生长发育、胎盘和羊水情况等，但对于判断胎儿即时的状态不如胎儿电子监护敏感；羊膜镜检查主要用于观察羊水的情况；测定孕妇尿雌三醇值可了解胎盘功能，但结果受多种因素影响；缩宫素激惹试验一般用于妊娠晚期评估胎儿储备能力，在这种情况下不是首选。故答案选A。三、A3/A4型题（13题共用题干）患者，男性，55岁。有慢性支气管炎病史10年，近2年来出现活动后气促，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B。患者有慢性支气管炎病史10年，出现活动后气促，查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等肺气肿表现，结合动脉血气分析提示有低氧血症和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无明显气促和肺气肿体征；支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期可无异常体征；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现；肺心病是在COPD等基础上发展而来，有右心衰竭等表现，该患者目前未提示有右心衰竭。所以答案选B。2.该患者目前的氧疗原则是A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C。COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸。如果给予高浓度、高流量吸氧，会导致血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，COPD患者应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。所以答案选C。3.护士在指导该患者进行呼吸功能锻炼时，应采取的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸和缩唇呼吸C.深而慢的呼吸D.浅而快的呼吸E.叹气样呼吸答案：B。对于COPD患者，进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练可增加膈肌运动，提高呼吸效率，改善通气和换气功能。胸式呼吸对COPD患者改善呼吸功能效果不佳；深而慢的呼吸可在一定程度上改善呼吸，但不如腹式呼吸和缩唇呼吸针对性强；浅而快的呼吸会增加呼吸功耗，不利于呼吸功能的改善；叹气样呼吸是一种异常呼吸方式。所以答案选B。（46题共用题干）患儿，男，8个月。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。4.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：C。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示重度脱水。血清钠135mmol/L，在正常范围（130150mmol/L）内，为等渗性脱水。所以该患儿是重度等渗性脱水，答案选C。5.该患儿第一天补液总量为A.5090ml/kgB.90120ml/kgC.120150ml/kgD.150180ml/kgE.180200ml/kg答案：D。重度脱水患儿第一天补液总量为150180ml/kg。轻度脱水补液总量为90120ml/kg；中度脱水补液总量为120150ml/kg。所以答案选D。6.补液过程中，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，可能的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.代谢性酸中毒E.高钠血症答案：C。低钾血症的临床表现包括腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱等。低钙血症主要表现为手足抽搐等；低镁血症可出现震颤、手足搐搦等；代谢性酸中毒主要表现为呼吸深快等；高钠血症可出现烦躁、口渴等。该患儿在补液过程中，由于腹泻丢失钾较多，补液后血液稀释等原因，易出现低钾血症，故答案选C。四、B型题（13题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.麻疹减毒活疫苗D.百白破混合制剂E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是答案：A、E。出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。卡介苗可预防结核病；乙肝疫苗可预防乙型肝炎。2.2个月婴儿应接种的疫苗是答案：B。2个月婴儿应接种脊髓灰质炎减毒活疫苗第一次。脊髓灰质炎减毒活疫苗可预防脊髓灰质炎。3.8个月婴儿应接种的疫苗是答案：C。8个月婴儿应接种麻疹减毒活疫苗第一次。麻疹减毒活疫苗可预防麻疹。（46题共用备选答案）A.禁食、胃肠减压B.半卧位C.应用抗生素D.物理降温E.镇静止痛4.急性胰腺炎患者首要的治疗措施是答案：A。急性胰腺炎患者首要的治疗措施是禁食、胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担。5.腹部手术后患者一般采取的体位是答案：B。腹部手术后患者一般采取半卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和引流。6.外科感染患者治疗的关键措施是答案：C。外科感染患者治疗的关键措施是应用抗生素控制感染。物理降温可用于发热患者；镇静止痛可缓解患者的不适，但不是治疗的关键。五、案例分析题患者，男性，68岁。有高血压病史20年，糖尿病病史10年。近1个月来出现活动后胸闷、心悸，休息后可缓解。2天前因情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，持续不缓解，急诊入院。1.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.心肌酶谱C.心脏超声D.胸部X线片E.冠状动脉造影答案：A。该患者有高血压、糖尿病病史，突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，高度怀疑急性心肌梗死。心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最有价值的检查方法，可及时发现特征性的ST段抬高、病理性Q波等改变，对诊断和治疗有重要指导意义。心肌酶谱可辅助诊断急性心肌梗死，但有一定的时间窗；心脏超声可了解心脏的结构和功能；胸部X线片主要用于观察肺部情况等；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但一般不作为首选检查。所以答案选A。2.若患者心电图提示ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，此时最主要的治疗措施是A.绝对卧床休息B.心电监护C.解除疼痛D.再灌注心肌E.控制休克答案：D。对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，最主要的治疗措施是尽早进行再灌注心肌治疗，包括溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低死亡率。绝对卧床休息、心电监护、解除疼痛等都是重要的治疗措施，但再灌注心肌是关键。控制