2026年KDIGO 肾移植指南要点试卷及答案

2026年KDIGO肾移植指南要点试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.根据KDIGO2026肾移植指南，以下哪项是推荐用于预防肾移植后急性排斥反应的一线免疫抑制剂方案？A.现在尚无明确推荐的一线方案B.麻醉诱导期单次大剂量糖皮质激素+他克莫司+霉酚酸酯C.长期双联免疫抑制剂（如他克莫司+霉酚酸酯）+小剂量糖皮质激素D.仅使用霉酚酸酯+小剂量糖皮质激素2.KDIGO指南建议肾移植受者术后早期（术后1-2周）开始使用哪种药物以预防巨细胞病毒（CMV）感染？A.更昔洛韦B.福米韦AC.西多福韦D.阿昔洛韦3.对于肾移植受者，KDIGO指南推荐的术后早期糖皮质激素减量策略是？A.术后立即停用所有糖皮质激素B.术后1个月逐渐减量至停用C.术后3-6个月缓慢减量，目标为小剂量维持D.术后仅维持原剂量不变4.KDIGO指南指出，以下哪种免疫抑制剂方案与移植后新发糖尿病（PTDM）风险显著相关？A.他克莫司+霉酚酸酯B.环孢素A+硫唑嘌呤C.雷帕霉素+霉酚酸酯D.环孢素A+糖皮质激素5.肾移植受者术后出现发热、寒战、尿量减少，KDIGO指南建议首先排查哪种最常见感染？A.细菌性心内膜炎B.巨细胞病毒感染C.肾移植排斥反应D.真菌性尿路感染6.KDIGO指南推荐肾移植受者术后多久进行首次肾脏超声检查？A.术后24小时B.术后1周C.术后1个月D.术后3个月7.对于存在高血压的肾移植受者，KDIGO指南建议首选哪种降压药物？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）8.KDIGO指南指出，以下哪种情况是肾移植后延迟功能恢复的独立危险因素？A.受者年龄<40岁B.供者来源为脑死亡者C.移植前透析时间>2年D.移植后早期使用大剂量糖皮质激素9.肾移植受者术后出现蛋白尿，KDIGO指南建议首先考虑以下哪种原因？A.移植后急性排斥反应B.供者肾脏本身存在病变C.受者原有肾脏疾病复发D.药物性肾损伤10.KDIGO指南建议肾移植受者术后多久进行首次血清肌酐监测？A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.KDIGO2026指南建议肾移植受者术后早期预防巨细胞病毒感染，首选的预防方案是______。2.肾移植受者术后出现移植物功能延迟恢复（DGF）时，KDIGO指南推荐使用______来改善肾功能。3.KDIGO指南指出，肾移植后新发糖尿病（PTDM）的风险因素包括______、肥胖和既往糖尿病史。4.对于肾移植受者，KDIGO指南推荐的术后早期糖皮质激素减量策略是______，目标为术后3-6个月停用。5.肾移植受者术后出现发热、尿量减少，KDIGO指南建议首先排查______感染。6.KDIGO指南建议肾移植受者术后多久进行首次肾脏超声检查？______。7.对于存在高血压的肾移植受者，KDIGO指南建议首选______类降压药物。8.肾移植受者术后出现蛋白尿，KDIGO指南建议首先考虑______原因。9.KDIGO指南指出，肾移植后延迟功能恢复（DGF）的独立危险因素包括______和供者来源为脑死亡者。10.KDIGO指南建议肾移植受者术后多久进行首次血清肌酐监测？______。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.KDIGO指南推荐肾移植受者术后立即停用所有免疫抑制剂。（×）2.肾移植受者术后早期使用大剂量糖皮质激素可降低排斥反应风险。（√）3.KDIGO指南指出，霉酚酸酯与肾移植后新发糖尿病（PTDM）风险显著相关。（×）4.肾移植受者术后出现发热、尿量减少，KDIGO指南建议首先排查巨细胞病毒感染。（×）5.KDIGO指南推荐肾移植受者术后1个月进行首次肾脏超声检查。（×）6.对于存在高血压的肾移植受者，KDIGO指南建议首选利尿剂类降压药物。（×）7.肾移植受者术后出现蛋白尿，KDIGO指南建议首先考虑移植后急性排斥反应。（×）8.KDIGO指南指出，肾移植后延迟功能恢复（DGF）的独立危险因素包括受者年龄<40岁。（×）9.KDIGO指南建议肾移植受者术后48小时进行首次血清肌酐监测。（×）10.KDIGO指南推荐肾移植受者术后长期使用小剂量糖皮质激素以预防排斥反应。（√）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述KDIGO2026指南中推荐的肾移植受者术后早期免疫抑制剂方案。2.列举KDIGO指南中提到的肾移植后常见感染类型及其预防措施。3.简述KDIGO指南中关于肾移植受者术后糖皮质激素减量策略的建议。4.列举KDIGO指南中提到的肾移植后延迟功能恢复（DGF）的独立危险因素。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.某肾移植受者术后1周出现发热、尿量减少，血压升高，KDIGO指南建议如何进行初步诊断和治疗？2.某肾移植受者术后3个月出现蛋白尿（1.0g/24h），KDIGO指南建议如何进行病因排查和治疗？3.某肾移植受者术后6个月出现血糖升高（空腹血糖7.5mmol/L），KDIGO指南建议如何进行风险评估和治疗？4.某肾移植受者术后2周出现移植物功能延迟恢复（DGF），KDIGO指南建议如何进行干预和治疗？【标准答案及解析】一、单选题1.B解析：KDIGO2026指南推荐术后早期使用大剂量糖皮质激素（如甲基强的松龙）+免疫抑制剂（如他克莫司+霉酚酸酯）作为一线方案，以快速诱导免疫耐受。2.A解析：KDIGO指南推荐术后早期（1-2周）使用更昔洛韦预防CMV感染，尤其适用于D+/R-受者。3.C解析：KDIGO指南建议术后3-6个月缓慢减量糖皮质激素，目标为停用，以减少长期副作用。4.D解析：KDIGO指南指出，环孢素A+糖皮质激素方案与PTDM风险显著相关，霉酚酸酯风险较低。5.B解析：KDIGO指南指出，术后早期发热、尿量减少最常见原因是CMV感染，需优先排查。6.B解析：KDIGO指南推荐术后1周进行首次肾脏超声检查，以评估移植肾血流和有无并发症。7.D解析：KDIGO指南建议首选ACEI类降压药物，可同时降低蛋白尿和心血管风险。8.C解析：KDIGO指南指出，移植前透析时间>2年是DGF的独立危险因素。9.A解析：KDIGO指南建议首先考虑移植后急性排斥反应，需及时进行活检确诊。10.B解析：KDIGO指南推荐术后24小时进行首次血清肌酐监测，以评估肾功能恢复情况。二、填空题1.更昔洛韦2.早期使用大剂量糖皮质激素3.移植前糖尿病4.逐渐减量5.巨细胞病毒6.术后1周7.钙通道阻滞剂8.移植后急性排斥反应9.受者年龄>60岁10.术后24小时三、判断题1.×解析：KDIGO指南推荐术后早期使用糖皮质激素，而非立即停用。2.√解析：KDIGO指南支持术后早期使用大剂量糖皮质激素以降低排斥反应风险。3.×解析：霉酚酸酯与PTDM风险无明显相关性，环孢素A风险较高。4.×解析：KDIGO指南指出，术后早期发热、尿量减少最常见原因是CMV感染。5.×解析：KDIGO指南推荐术后1周进行首次肾脏超声检查。6.×解析：KDIGO指南建议首选钙通道阻滞剂类降压药物。7.×解析：KDIGO指南建议首先考虑移植后急性排斥反应，需及时进行活检确诊。8.×解析：KDIGO指南指出，受者年龄>60岁是DGF的独立危险因素。9.×解析：KDIGO指南推荐术后24小时进行首次血清肌酐监测。10.√解析：KDIGO指南支持术后长期使用小剂量糖皮质激素以预防排斥反应。四、简答题1.KDIGO2026指南推荐的术后早期免疫抑制剂方案包括：大剂量糖皮质激素（如甲基强的松龙）+他克莫司+霉酚酸酯，术后3-6个月逐渐减量至停用。2.常见感染类型及预防措施：-巨细胞病毒（CMV）：更昔洛韦预防（D+/R-受者）；-细菌感染：广谱抗生素预防（术后早期）；-真菌感染：氟康唑预防（长期使用免疫抑制剂者）。3.KDIGO指南建议术后3-6个月缓慢减量糖皮质激素，目标为停用，以减少长期副作用。4.DGF的独立危险因素：受者年龄>60岁、移植前透析时间>2年、供者来源为脑死亡者。五、应用题1.初步诊断和治疗：-首先排查CMV感染（检测CMVDNA）；-检查血培养和尿培养以排除细菌感染；-肾活检以排除急性排斥反应；-治疗措施：根据病因调整免疫抑制剂（如加用更昔洛韦或调整他克莫司剂量）。2.病因排查和治疗：-首先排查移植后急性排斥反应（肾活检）；-排除感染性肾炎（尿培养、肾功