乙型肝炎病毒感染者医疗机构内管理流程专家共识2026

2026乙型肝炎病毒感染者医疗机构内管理流程专家共识2026检测·诊断·治疗·管理·质控2026年共识导览01背景与政策依据流行病学差距与共识定位02组织管理与筛查体系工作小组与应筛尽筛03院内转诊与分层处置闭环路径与病毒载量分层04宣教培训与质控保障多部门协同与量化考核背景与政策依据7500万感染者的诊疗缺口从数据差距到政策要求，共识应运而生01防控成效与诊疗缺口诊断率与治疗率：现状vsWHO2030目标三大诊疗缺口7500万感染者诊断率当前

64%，距90%目标差距明显治疗率当前

33%，距80%目标差距更大诊疗缺口扩大筛查与规范诊疗空间巨大流行率下降背后的任务我国人群HBsAg流行率由1992年的9.75%降至2020年的5.86%，新生儿疫苗接种成效举世瞩目基线流行率·疫苗接种前9.75%1992年新生儿乙肝疫苗接种前人群HBsAg流行率最新流行率·疫苗接种后5.86%2020年▼

下降3.89pp降幅显著存量挑战：检测数据价值尚待释放流行率下降显成效，存量基数仍庞大存量感染者基数庞大，每年因健康体检、产科建档、手术及有创操作前的常规检测人数巨大。常规检测场景覆盖健康体检、产科建档、手术及有创操作前。检测数据在提升诊断率、治疗率方面的作用尚待充分释放。关键命题：如何用好这些检测数据。政策依据与共识定位提高院内乙型肝炎检测率、转诊率、诊断率、治疗率及随访率，助力实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害政策依据制度依据医疗机构传染病防控责任清单国疾控传防发〔2023〕21号中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）国疾控传防发〔2025〕13号适用范围3类全国各级各类医疗卫生机构具备HBsAg检测、HBVDNA检测及抗病毒治疗能力综合医院、专科医院体检或健康管理机构及社区卫生服务机构组织管理与筛查体系先有组织，才有流程工作小组统筹，重点人群应筛尽筛02组织架构与职责分工由分管领导担任组长，统筹院内乙型肝炎防治共识的落地实施组长定位与要求领导担任由分管传染病预防控制或医疗工作的领导担任组长专业素养熟悉传染病防控法律法规，具备丰富的专业知识和管理经验统筹管理负责制订工作规划与管理流程，定期评估进展，协调解决执行中的问题工作小组组成与职责部门组成疾病控制科（或公共卫生科、预防保健科）、医务科、信息科、检验科、肝病科或感染科、有创诊疗平台等相关部门负责人统筹落地统筹协调共识在本机构内的落地实施与持续改进信息化管理推进乙型肝炎诊疗过程的信息化管理重点人群应筛尽筛遵循知情同意、隐私保护及反歧视原则，识别高风险人群，预防疾病传播筛查原则知情同意隐私保护反歧视识别高风险人群识别高风险人群，预防疾病传播重点人群免疫抑制剂使用者透析患者糖尿病患者术前患者孕妇肝功能异常者筛查指标统一筛查

HBsAg、抗-HBs、抗-HBc

三项血清学指标HBsAg抗-HBs抗-HBc进一步检测路径HBsAg或单项抗-HBc阳性者，同步开展高灵敏

HBVDNA

检测10～20IU/mL检测下限精准识别

隐匿感染

与

低病毒载量人群院内转诊与分层处置24小时会诊，2周转诊按病毒载量分层，让每位阳性者都有去向03院内转诊的时效闭环筛查阳性结果必须落到明确的承接科室与责任人，转诊过程留痕，便于统计、考核住院患者HBsAg阳性者

24小时内

启动感染科或肝病科会诊门诊与出院患者2周内

转诊至乙肝专科门诊，配套流程图实现全流程闭环管理闭环要求筛查阳性结果必须落到明确的承接科室与责任人转诊过程留痕，便于统计、考核与核查转诊团队与提醒策略全程落实患者隐私保护，消除就医心理顾虑转诊管理团队3项人员构成由专科医师+随访专员组成主要职责负责初评、制定治疗与随访方案指标上报定期统计筛查、转诊、治疗、随访核心指标并上报医务科多渠道提醒3项检验报告标注标注转诊提示公众号推送医院公众号自动推送提醒电话召回随访标准化电话召回随访按病毒载量分层处置以HBVDNA结果为主线呈现三种分流去向，说明分层管理的处置逻辑人群分类处置路径HBVDNA未检出纳入随访队列，定期观察HBVDNA可检出评估抗病毒指征，有意愿者采用NAs或聚乙二醇干扰素治疗无治疗意愿定期监测，保持随访分层依据来自筛查阶段的血清学与病毒学结果，做到

一人一策宣教培训与质控保障五大指标纳入考核宣教打通认知，质控保障长效04面向患者及家属的健康宣教宣教对象、内容与延伸价值：阻断传播，提升依从性，改善远期结局宣教对象与目的常态化科普·依从性提升面向HBV感染者及其家属开展常态化科普；提高系统认知，增强治疗信心，提升随访依从性。宣教内容疾病管理·传播阻断普及疾病管理与传播阻断知识；建议家属完善HBV筛查，根据结果接种疫苗或专科就诊。宣教价值感染者自我管理有助于控制病毒传播，改善远期结局。全院医护专项继续教育培训体系入职&年度纳入入职培训与年度继续教育点对点支持感染科或肝病科点对点支持培训内容流调与预防流行病学与预防、筛查指征及项目诊疗与法规结果解读、治疗与随访策略、法律法规培训方式线上线上微课与讲座线下结合科室场景设计转诊流程与案例分析纠正两大误区误区一筛查不足：特殊治疗前误区二低估单项抗-HBc阳性人群的病毒再激活风险多部门协同与平台赋能医务科牵头，联合感染科、检验科、信息科、院感科制定《院内乙肝病毒感染者筛查转诊管理实施方案》及流程图牵头与文件产出感染科/肝病科培训非专科医护、开展宣教，提供检查、诊断、治疗和随访服务非感染科室及体检中心开展筛查，对阳性患者会诊或转诊检验科明示报告解读，标注阳性转诊提示信息科嵌入筛查模块、阳性预警与患者数据管理库院感科负责传染病上报与院内传播防控量化质控保障长效落地HBsAg筛查率筛查率核心质控指标阳性率阳性率核心质控指标2周内转诊率转诊率2周内抗病毒治疗率治疗率抗病毒年≥2次规律随访率随访率