干燥综合征干眼中西医结合诊疗专家共识 2026

干燥综合征干眼中西医结合诊疗专家共识2026中西医结合·规范诊疗·全程管理2026年2026年共识导览01共识背景与疾病认知疾病负担、共识定位与制定依据02诊断与评估体系规范化检查流程与病情评估03中医辨证分型证候分型标准与辨证要点04中西医结合治疗分层分证的治疗策略与推荐05全程管理与展望随访管理、多学科协作与未来方向共识背景与疾病认知认识疾病，方能精准施治从疾病负担到共识定位，建立诊疗起点01干燥综合征相关干眼概览干燥综合征是干眼的重要全身性病因，需眼与全身同查同治干燥综合征相关干眼兼具免疫炎症与腺体功能障碍双重机制，需眼与全身同查同治水液缺乏型干眼的重要病因泪腺受累导致泪液分泌减少主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病症状迁延常双眼发病病程迁延主诉干涩、异物感、烧灼感、视疲劳甚至视力波动双重机制免疫炎症与腺体功能障碍双重机制单纯局部补水难以奏效全身同治需重视干眼与全身免疫状态的关联避免只治眼、不治全身共识制定背景与临床价值中西医结合诊疗有助于发挥各自优势，覆盖干燥综合征干眼的全程规范制定旨在推动中西医互补、全程管理，让规范化诊疗落地临床制定背景干燥综合征相关干眼症状顽固、易复发，单一治疗手段疗效有限西医以局部替代与免疫调节为主，中医以整体辨证、标本兼顾见长，二者结合具有互补价值既往诊疗多依据各自领域的指南，缺乏统一的中西医结合规范共识价值统一诊断、辨证与治疗思路，提升临床可操作性强调辨证与辨病结合，兼顾局部症状与全身证候为眼科与风湿免疫科协同管理提供参考依据诊断与评估体系客观评估，规范诊断建立可操作的检查与评估流程02干眼的症状评估要点系统采集症状，是识别干燥综合征相关干眼的第一步症状是识别干燥综合征相关干眼的第一步，需量化评估并综合判断“症状评估工具可用于量化病情，但需结合体征与客观检查综合判断。”症局部症状核心症状眼干涩、异物感、烧灼感、畏光、眼痒、视疲劳、视力波动症状特征多双眼、慢性、持续性或波动性，环境干燥、用眼过度时加重辨鉴别诊断伴随症状口干、咽干、皮肤干燥、关节疼痛等全身表现，提示干燥综合征可能问诊要点起病时间、诱因、病程、加重与缓解因素、既往用药及全身病史常用检查与诊断要点客观检查为分型与疗效评价提供依据检泪膜稳定性检查泪膜破裂时间用于评估泪膜稳定性泪液分泌检查Schirmer试验评估水液分泌功能，是水液缺乏型干眼的重要参考眼表染色荧光素·丽丝胺绿评估角膜结膜上皮损伤程度睑板腺与脂质层评估睑板腺功能排查是否合并睑板腺功能障碍，判断混合型干眼全身免疫学检查结合抗SSA抗体、抗SSB抗体等，辅助干燥综合征诊断中西医结合的评估维度西医定类型、中医辨证候，双维评估指导后续治疗西医评估明确干眼类型：水液缺乏型、蒸发过强型或混合型判断严重程度：结合症状与眼表损伤分级评估全身免疫状态与系统受累情况中医评估强调查体辨明主症与兼症，注重口干、神疲、乏力、舌象、脉象等整体表现明确证候属性：阴虚、气虚、湿热、瘀阻、燥毒等关注病程阶段与体质差异，为个体化论治提供依据中医辨证分型辨证求因，审因论治厘清证候分型与辨证要点03中医对干燥综合征干眼的认识干燥综合征干眼多归属

燥痹

与

白涩症

范畴，核心病机为

津伤失润核心病机为阴虚津亏、目失濡润，证属本虚标实、虚实夹杂病名归属燥痹与白涩症全身表现多归属燥痹范畴，眼部表现与白涩症相关主症表现以口眼干燥为主症，兼见多系统表现病因病机基本病机基本病机为阴虚津亏、目失濡润演变兼证病程日久可兼气虚、湿热、瘀阻，甚则燥毒炽盛病位脏腑病位在目，与肺、脾、肝、肾关系密切证候属性属本虚标实、虚实夹杂之证，需标本兼顾常见证候分型辨证分型是中西医结合治疗的核心环节临床常见证型可分为

虚证

与

虚实夹杂证，需结合舌脉综合判断证型主要表现治法要点阴虚津亏证眼干口干、五心烦热、舌红少津滋阴润燥气阴两虚证眼干乏力、气短神疲、舌淡红益气养阴阴虚湿热证眼干黏涩、口苦黏腻、舌红苔黄腻滋阴清热化湿燥瘀互结证眼干刺痛、肌肤甲错、舌暗有瘀点润燥活血通络燥毒炽盛证干燥明显、烦热、舌红绛清热解毒润燥辨证要点与鉴别思路抓主症、辨兼症、察舌脉，是准确辨证的关键辨证须抓主症、辨兼症、察舌脉，并重视全身表现，避免单纯辨证或单纯辨病抓主症以眼干、口干为核心，判断津伤程度。辨兼症结合乏力、烦热、口苦、肌肤干燥等判断兼夹证候。察舌脉舌质、舌苔、脉象是分型的重要依据。分期论治早期多以阴虚为主，中期兼夹湿热或血瘀，后期可见气阴两虚。辨病与辨证结合结合西医干眼类型与严重程度，避免单纯辨证或单纯辨病。需鉴别注意与单纯蒸发过强型干眼及药物性干眼相鉴别，重视全身表现。中西医结合治疗中西协同，标本兼顾呈现分层分证的治疗策略04治疗总原则与分层策略辨病与辨证结合，局部与整体兼顾，标本同治中西医结合·标本兼顾›辨证与规范化结合›原发病管理·多科协同1轻度局部替代治疗与中医辨证调理为主2中重度局部治疗联合免疫调节，配合中药内服与外治3难治性强化全身治疗，联合多学科管理按病情分层施治：轻度局部调理，中重度局部联合免疫调节，难治性强化全身治疗西医治疗手段西医治疗以缓解症状、控制眼表炎症为核心西医治疗以缓解症状、控制眼表炎症为核心人工泪液一线局部替代治疗，缓解干涩，可选用不同黏稠度制剂抗炎治疗局部抗炎药物用于控制眼表炎症免疫调节针对原发病的全身免疫调节，需风湿免疫科评估睑板腺与脂质层管理合并睑板腺功能障碍时，配合物理治疗与眼睑清洁其他必要时采取泪点栓塞、血清制剂等手段用药需权衡疗效与不良反应，动态评估调整中医辨证论治内治法内治以滋阴润燥为本，随证灵活加减阴虚津亏证以滋阴润燥为法，滋养肺肾之阴气阴两虚证益气养阴并举，兼顾脾胃运化阴虚湿热证滋阴与清热化湿并施，避免滋腻助湿燥瘀互结证润燥同时活血通络，改善目络瘀滞燥毒炽盛证清热解毒、凉血润燥，控制病势用药需顾护脾胃，长期调理，随证调整，忌一味峻补中医外治与特色疗法外治法直达病所，是内治的有力补充外治需在专业操作下进行，注意适应证与安全药液熏蒸或超声雾化眼部，润泽眼表、缓解干涩中药离子导入借助电疗促进药物渗透，改善局部循环针灸治疗选取眼周及全身相关穴位，调节气血、改善泪液分泌雷火灸等灸法温通经络，改善眼周气血运行穴位按摩与眼周护理缓解眼疲劳、辅助改善症状中西医结合治疗路径局部与整体、辨病与辨证协同，形成闭环诊疗路径以干眼类型与严重程度分层，结合中医证候分型确定方案病情层次西医措施中医措施轻度人工泪液、眼表护理辨证内服、穴位按摩中重度联合抗炎、免疫调节、睑板腺管理内服联合熏洗、针灸、离子导入伴系统受累风湿免疫科系统治疗整体辨证调理、扶正祛邪治疗中动态评估症状与体征，及时调整方案，必要时多学科会诊全程管理与展望全程管理，协同共进随访管理与多学科协作方向05随访管理与全程照护干燥综合征干眼病程迁延，需长期随访与全程管理建立眼与全身一体化的全程照护模式定期随访动态调整方案评估症状、体征与眼表指标变化原发病管理与风湿免疫科协同关注全身免疫状态生活方式指导改善用眼习惯、环境湿度合理用眼与休息用药安全监测不良反应避免盲目停药或滥用患者教育提高依从性帮助患者认识疾病长期性与规范性多学科协作与未来展望中西医结合与多学科协作，是提升疗效的重要方向多学科协作与未来展望，为患者带来更精准、更全面的诊疗体验多学科协作眼科与风湿免疫科协同，实现眼与全身一体化诊疗联合中