高尿酸血症急救护理查房

高尿酸血症急救护理查房识别急症·规范急救·精准护理·全程管理汇报人护理团队日期2026年09月查房导览01认识高尿酸血症定义诊断，把握疾病全貌02急性发作急救识别急症，规范抗炎处置03尿酸性肾病护理专科护理，防控肾损害04全程管理要点护理职责，健康宣教落地认识高尿酸血症沉默的第四高，不容忽视从定义到诊断，建立疾病认知基础01诊断标准与疾病分型正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸升高，即可诊断。血尿酸水平是诊断的核心量化依据，按人群分层设定阈值，并按病情分级确定治疗目标诊断阈值男性及绝经后女性>420μmol/L育龄女性>360μmol/L疾病分型原发性约占95%继发性约占5%，后者首要是去除病因治疗目标普通患者<360μmol/L痛风石或频繁发作者<300μmol/L，且不宜低于180μmol/L患病率居高且年轻化1.8亿我国高尿酸血症患者相当于约每

8

人中就有

1

名患者不同人群高尿酸血症患病率对比各人群患病率差异显著，青年男性尤为突出分人群患病率成人总体14.0%男性24.5%女性3.6%青年男性（18-29岁）32.3%生成过多与排泄减少并存尿酸是嘌呤代谢的终末产物，约70%-80%来自内源性代谢，20%-30%来自饮食摄入生成过多高嘌呤饮食、饮酒、含糖饮料嘌呤代谢酶缺陷肿瘤细胞大量分解排泄减少约90%原发性患者与排泄减少相关肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加与分泌减少继发诱因：肾脏疾病、血液系统疾病，以及噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等药物影响急性发作急救分秒必争，快速抗炎镇痛识别典型表现，掌握急救用药与物理处置02夜间突发单关节红肿热痛夜间起病急骤，疼痛约

12小时

达高峰，呈撕裂样、刀割样剧痛首发部位多为单关节起病50%以上发生于第一跖趾关节其他受累部位足背、踝、膝、腕局部体征红·肿·热受累关节及周围软组织红、肿、热、触痛明显功能受限活动受限症状演变自行缓解症状多于数天至

2周

内自行缓解发作先兆部分患者发作前有疲乏、关节刺痛等先兆快速抗炎镇痛三剑客急性期不启动降尿酸药物，需在抗炎镇痛

2周后再酌情使用药物使用要点非甾体抗炎药依托考昔

120mg

顿服，2小时缓解疼痛有效率约

74%秋水仙碱首剂

1.0mg，1小时后

0.5mg，12小时内用药效果最佳糖皮质激素泼尼松每日不超过

0.5mg/kg，用于前两者禁忌或无效时制动冷敷抬高患肢休息制动REST&IMMOBILIZE以夹板或支具固定受累关节，抬高患肢至心脏水平以上，减少活动与负重，为组织修复创造稳定条件。冷敷疼痛评分降低约32%发作48小时内间断冰敷，每次15-20分钟、每2小时一次，可显著缓解急性期疼痛与肿胀。严禁热敷与按摩避免加重损伤急性期禁止热敷与按摩，以免加重肿胀与炎症渗出，延缓组织修复进程。尿酸性肾病护理护肾为先，防患于未然分型识别肾损害，落实专科护理措施03三类尿酸性肾病表现各异急性高尿酸肾病多发时机多见于化疗后1-2天典型症状突发少尿、恶心呕吐、嗜睡慢性高尿酸肾病早期表现夜尿增多、蛋白尿、水肿、高血压晚期结局晚期可致肾衰尿酸性肾结石典型症状肾绞痛、血尿、少尿影像特征X线常不显影护肾四项核心措施保证尿量

>2000ml/日，促进尿酸排泄饮食护理3项低嘌呤、限蛋白以动物优质蛋白为主限制或避免限制或避免豆类豆制品碱化尿液1项遵医嘱口服或静滴碳酸氢钠用药安全1项避免速尿、噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄的药物病情监测2项定期复查血尿酸、肾功能、尿常规观察尿量、水肿及血压变化全程管理要点长期达标，护理同行明确护理职责，推动健康宣教落地04生活方式干预是管理基石生活方式干预贯穿全程，五项要点须逐项落实饮食限制动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜减少含糖饮料与果汁摄入饮水每日饮水

2000-3000ml保证尿量

大于2000ml限酒急性发作期及控制不佳者应完全禁酒运动缓解期中等强度有氧运动每周累计

不少于150分钟急性期以休息为主控重超重肥胖者减重有助于降低血尿酸水平护理职责与健康宣教护理评估、用药观察、健康宣教、随访管理四大职责，形成查房管理闭环护理评估动态评估疼痛评分、关节红肿程度记录尿量与水肿变化并记录用药观察警惕秋水仙碱致腹泻非甾体抗炎药胃肠道反应异常及时反馈医生健康宣教指导识别发作先兆记录饮食与血尿酸水平坚持长期管理随访管理定期监测血尿酸达标后仍需长期