骨质疏松预防与治疗2026版

骨质疏松预防与治疗2026版筛查·营养·运动·治疗2026年09月内容导览01沉默的骨骼危机流行病学现状与隐匿危害02科学筛查诊断风险分层与精准识别03全周期防治策略营养运动与药物分层干预042026前沿突破新指南新药物与新格局沉默的骨骼危机骨头在悄悄变脆，你却毫无察觉每5位长辈就有1位骨头已空心化01每五人中一人骨头已变空我国骨质疏松患者约9000万，其中女性约7000万，每5位长辈中就有1位骨头已空心化患病率随年龄攀升，女性显著高于男性不同年龄组骨质疏松患病率对比数据解读女性患病率随年龄大幅攀升，50岁以上为32.1%，65岁以上达51.6%男性患病率相对较低，50岁以上为6.9%，65岁以上为10.7%各年龄组女性患病率均显著高于男性，65岁以上女性超过半数九成人不知道自己骨头已脆30%已发生脆性骨折者治疗率仅三成患者骨折后接受治疗20%至30%髋部骨折后1年内死亡率髋部骨折被称为"人生最后一次骨折"50%即便规范治疗仍有50%患者无法恢复受伤前的生活状态5倍50至80岁女性首次脆性骨折后1年内再骨折风险是健康女性的5倍骨质疏松知晓率仅

7.4%，诊断率仅

6.4%，超九成患者患病不自知骨头为何悄悄变脆肌少与骨质疏松共病检出率人群检出率普通老年群体5.2%2型糖尿病患者21%低高骨骼终身不停

拆旧建新，破骨细胞拆除、成骨细胞重建骨量变化关键节点骨量峰值30至35岁达到最高，此后逐年下降绝经流失雌激素锐减失去骨吸收"刹车"，每年流失

2%至4%流失时间窗绝经后

前5至10年最快，早期几乎无症状科学筛查与诊断一次骨密度检测，胜过十年盲目补钙读懂T值，才能读懂你的骨头02一个T值判定骨骼强弱T值判定骨骼强弱T值判定结果大于等于−1.0正常−2.5至−1.0骨量减少小于等于−2.5骨质疏松小于等于−2.5且伴脆性骨折严重骨质疏松骨强度低骨强度高双能X线吸收法为诊断金标准，主要检测腰椎L1至L4与股骨颈，辐射极小50岁以下及未绝经女性须看Z值，Z值低于同龄人需排查继发原因风险分层决定干预强度层三档风险分层标准风险骨密度略低，以补钙、晒太阳、运动为主高骨折风险已确诊骨质疏松，需启动药物治疗极高骨折风险两年内骨折史、大剂量激素、T值极低，需强化干预三档风险分层3档标准风险骨密度略低，以补钙、晒太阳、运动为主高骨折风险已确诊骨质疏松，需启动药物治疗极高骨折风险两年内骨折史、大剂量激素、T值极低，需强化干预筛查工具与预警信号居家初筛OSTA指数、IOF一分钟测试题高危者再评估以

FRAX

评估预警信号身高1至2年缩水超

3厘米、驼背加重，提示隐匿椎体骨折全周期防治策略养骨不是缺啥补啥，而是综合管理钙、维生素D、蛋白质三位一体03养骨铁三角与辨证食养钙是砖、维生素D是搬运工、蛋白质是钢筋养骨核心以钙、维生素D、蛋白质为基石，以辨证施膳精准补养，护骨强筋营养三支柱3项钙50岁以上每日1000至1200毫克，优先食补，每日约300毫升奶维生素D每日800至1000国际单位，不足者遵医嘱补充蛋白质每日每公斤体重1.2至1.5克，优质蛋白占比不低于50%中医辨证施膳2证脾肾阳虚山药、黄芪、杜仲、黑芝麻温补固本肝肾阴虚枸杞、桑葚、当归、百合滋补肝肾给骨头施加压力才能加固骨骼“用进废退”，负重与抗阻训练最能加固骨骼推荐运动处方2项快走、跳舞、弹力带、太极拳、八段锦每周累计150分钟中等强度平衡训练如单脚站可显著降低跌倒风险禁忌与防跌倒2项已确诊者避免动作避免跳绳、冲刺跑、仰卧起坐等弯腰冲击动作浴室加扶手与防滑垫夜间留灯、走道保持通畅药物按风险分层使用用药须遵医嘱，禁擅自停药，否则骨量可能迅速流失基础治疗足量钙与维生素D是所有治疗的底座抗骨吸收药阿仑膦酸钠每周

70毫克

口服唑来膦酸静脉滴注地舒单抗60毫克

皮下注射每6个月1次促骨形成药特立帕肽每日皮下注射疗程限18至24个月2026前沿突破双重作用新药问世，骨头也能重塑从被动补钙到主动强骨的新时代04双重作用新药重塑骨骼全球首创同时促进骨形成、抑制骨吸收的双重作用机制获批与疗效2025年12月在华获批，2026年5月开出全国首方治疗12个月，腰椎骨密度提升13%以上，全髋提升约6%风险与使用新发椎体骨折风险下降73%每月皮下注射1次，适用于骨折高风险的绝经后女性地舒单抗无药物假期核心红线地舒单抗无药物假期，停用须立即序贯其他骨吸收抑制剂防反弹。指南要点2026年《地舒单抗治疗骨质疏松临床应用指南》发布27条推荐。用法：60毫克皮下注射，每6个月1次。适用绝经后、男性及糖皮质激素性骨质疏松。长期疗效长期使用10年骨密度仍持续增长。不存在平台期。全周期管理守护骨健康骨质疏松可防、可控、可治，关键在

早筛早治骨质疏松管理重在全周期：从建立档案到长期养护，每一步都在为骨健康攒底气指南升级2026·一体化2026年多部指南密集发布，构建筛查、预防、治疗、康复一体化体系。建立档案建议40岁起建立骨健康档案，高危人群定期做骨密度检测。长期管理养骨不是