2026年小儿支气管肺炎试题（附答案）

2026年小儿支气管肺炎试题（附答案）一、A1型单选题（每题1分，共20分）1.按照我国2025年儿童社区获得性肺炎（CAP）监测数据，5岁以下儿童支气管肺炎住院病例中占比最高的病毒性病原是（）A.腺病毒7型B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.流感病毒A型D.副流感病毒3型2.2024-2025年全国儿童支气管肺炎病原学监测显示，5岁以上儿童支气管肺炎病例中肺炎支原体（MP）的占比峰值可达（）A.12.8%B.25.3%C.41.2%D.62.7%3.小儿支气管肺炎最常见的病理生理改变核心环节是（）A.肺泡内纤维素性渗出导致肺实变B.支气管黏膜水肿、管腔狭窄+肺泡炎症渗出导致通气/血流比例失调C.气道高反应性导致可逆性气流受限D.肺间质纤维化导致弥散功能障碍4.婴幼儿支气管肺炎与支气管炎最核心的鉴别体征是（）A.发热峰值B.咳嗽性质C.固定的细湿啰音D.外周血白细胞计数水平5.按照2025版儿童CAP诊疗规范，以下哪项不属于普通型支气管肺炎的判定标准（）A.腋温＜38.5℃持续时间＜3天B.静息状态下无呼吸困难，1-5岁儿童呼吸频率＜40次/分C.经皮血氧饱和度（海平面、空气下）≥95%D.肺CT提示单侧多肺叶浸润伴少量胸腔积液6.针对呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿喘息性支气管肺炎，以下哪种抗病毒药物的使用符合现行诊疗规范（）A.利巴韦林静脉滴注常规疗程5-7天B.尼尔斯韦单抗单次肌肉注射用于高危患儿暴露后预防C.阿昔洛韦静脉滴注常规疗程7-10天D.奥司他韦口服疗程5天7.肺炎支原体肺炎患儿出现以下哪种肺外表现时，提示可能存在难治性MPP高危风险（）A.一过性肌酸激酶升高B.皮肤散在斑丘疹C.脑脊液MP-IgM阳性伴脑膜刺激征D.一过性呕吐、腹泻8.2岁以下婴幼儿支气管肺炎最常见的并发症是（）A.脓气胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.抗利尿激素异常分泌综合征9.按照儿童肺炎严重程度分级，3岁患儿支气管肺炎出现以下哪项表现可判定为重症肺炎（）A.呼吸频率45次/分B.鼻翼扇动、三凹征阳性C.拒食伴脱水征D.嗜睡、对刺激反应差10.儿童细菌性支气管肺炎的常见致病菌中，对阿莫西林克拉维酸钾原发耐药率最高的是（）A.肺炎链球菌青霉素敏感株（PSSP）B.流感嗜血杆菌不产β内酰胺酶株C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.卡他莫拉菌11.小儿支气管肺炎行胸部X线检查的典型表现不包括（）A.沿支气管分布的斑片状阴影B.双肺透亮度均匀增高伴膈肌低平C.病灶可融合成大片状浸润影D.可伴局限性肺不张或肺气肿12.关于小儿支气管肺炎的糖皮质激素使用指征，以下说法错误的是（）A.严重喘憋或呼吸衰竭B.全身中毒症状明显，出现感染性休克C.所有肺炎支原体肺炎患儿均需常规使用D.合并中毒性脑病、胸腔大量渗出13.对于无基础疾病的3岁儿童普通型细菌性支气管肺炎，经验性抗感染治疗的首选药物是（）A.第一代头孢菌素口服B.阿莫西林口服C.阿奇霉素口服D.万古霉素静脉滴注14.小儿支气管肺炎合并心力衰竭时，西地兰的饱和量给药原则是（）A.首次给予饱和量的1/2，余量分2次间隔6-8小时给药B.首次给予饱和量的1/3，余量分3次间隔4-6小时给药C.一次性给予全量饱和量快速静推D.每日给予维持量连续给药7天达饱和15.以下哪项表现提示支气管肺炎患儿并发脓气胸（）A.持续高热不退B.咳嗽加重伴大量脓痰C.突然呼吸困难加剧、叩诊患侧上部鼓音下部浊音，呼吸音减低D.肺部啰音较前增多16.按照2025版儿童CAP氧疗指征，海平面、空气状态下，经皮血氧饱和度低于多少时应立即给予氧疗（）A.92%B.94%C.96%D.90%17.6月龄以下婴儿支气管肺炎的临床表现最具特征性的是（）A.高热、寒战B.咳嗽剧烈伴铁锈色痰C.呛奶、吐沫、呼吸暂停D.肺部满布哮鸣音18.关于肺炎支原体肺炎的实验室检查，以下说法正确的是（）A.单次MP-IgM抗体滴度≥1:160即可确诊急性MP感染B.鼻咽抽吸物MP核酸检测阳性即可确诊MPP，无需结合临床C.恢复期MP-IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上具有确诊意义D.MP快速培养阳性结果可在发病24小时内回报19.支气管肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施不包括（）A.及时清除鼻腔分泌物、吸痰B.雾化吸入稀释痰液C.常规给予镇咳药物抑制咳嗽反射D.定时翻身拍背促进痰液排出20.以下哪种疫苗可有效预防婴幼儿呼吸道合胞病毒相关重症支气管肺炎（）A.13价肺炎球菌结合疫苗B.b型流感嗜血杆菌结合疫苗C.RSV长效单克隆抗体尼尔斯韦D.流感病毒裂解疫苗二、A2型病例单选题（每题2分，共30分）1.患儿，男，8月龄，因“发热、咳嗽3天，喘憋1天”入院，入院查体：体温37.8℃，呼吸频率58次/分，脉搏162次/分，经皮血氧饱和度92%（空气下），三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，既往有早产史（孕32周分娩），无先天性心脏病史，入院后查鼻咽拭子RSV核酸阳性，胸片提示双肺纹理增粗、散在斑片影伴过度充气，该患儿最可能的诊断是（）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒支气管肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎2.患儿，女，6岁，因“发热伴刺激性干咳7天”就诊，院外自行口服头孢克肟5天症状无缓解，查体：体温38.9℃，呼吸频率28次/分，精神可，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，未闻及湿啰音，查血常规白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞占比48%，C反应蛋白23mg/L，胸片提示右肺下叶淡薄片状浸润影，该患儿经验性抗感染治疗应首选的药物是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素3.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”入院，查体：体温39.5℃，呼吸频率52次/分，脉搏178次/分，精神萎靡，口唇发绀，三凹征阳性，右侧肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，左侧肺可闻及细湿啰音，心率178次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软边锐，胸片提示右侧胸腔大量积液，双肺散在斑片影，该患儿目前最可能出现的并发症是（）A.脓胸+心力衰竭B.脓气胸+中毒性脑病C.肺大疱+呼吸衰竭D.心肌炎+抗利尿激素异常分泌综合征4.患儿，男，10月龄，因“支气管肺炎住院治疗7天，突然烦躁不安、呼吸困难1小时”就诊，住院期间予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗3天后体温降至正常，咳嗽减轻，1小时前剧烈咳嗽后突然出现烦躁、发绀，查体：体温37.2℃，呼吸频率65次/分，脉搏185次/分，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，该患儿首先考虑的并发症是（）A.急性心力衰竭B.脓气胸C.气道异物堵塞D.肺不张5.患儿，女，3岁，确诊支气管肺炎予头孢呋辛抗感染治疗3天，仍有反复高热，体温波动在39.0-39.8℃，伴精神差、嗜睡、喷射性呕吐2次，查体：前囟饱满（前囟未闭），颈抵抗阳性，双肺可闻及湿啰音，克氏征、布氏征阳性，查脑脊液常规提示白细胞计数320×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白定量0.8g/L，糖和氯化物正常，脑脊液MP核酸检测阴性，外周血白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞占比82%，该患儿最可能的并发症是（）A.高热惊厥B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎6.患儿，男，4岁，因“发热、咳嗽4天”入院，查血常规提示白细胞12.6×10^9/L，C反应蛋白45mg/L，胸片提示双肺下叶斑片状阴影，诊断为细菌性支气管肺炎，予头孢曲松抗感染治疗24小时后患儿仍有反复发热，峰值39.2℃，咳嗽较前无明显缓解，以下处理措施最恰当的是（）A.立即加用阿奇霉素联合抗感染B.立即更换为万古霉素抗感染C.评估患儿生命体征、肺部体征变化，48-72小时评估抗感染疗效，若无改善再调整用药D.立即加用糖皮质激素7.患儿，女，11月龄，确诊呼吸道合胞病毒支气管肺炎入院，入院时喘憋明显，双肺满布哮鸣音，以下哪种药物不推荐常规使用（）A.生理盐水雾化吸入湿化气道B.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入平喘C.利巴韦林静脉滴注抗病毒D.必要时鼻导管吸氧8.患儿，男，8岁，确诊难治性肺炎支原体肺炎，入院后查胸片提示左肺上叶实变伴少量胸腔积液，予阿奇霉素抗感染治疗5天仍有反复高热，加用甲泼尼龙2mg/kg·d治疗3天后体温恢复正常，关于该患儿糖皮质激素的使用疗程，以下最符合规范的是（）A.体温正常后立即停药B.总疗程3-5天快速减量停药C.逐渐减量，总疗程不超过10-14天D.长期口服维持1个月9.患儿，女，5月龄，因“咳嗽、吐沫3天，拒奶1天”就诊，查体：体温37.4℃，呼吸频率62次/分，脉搏170次/分，经皮血氧饱和度90%（空气下），精神反应差，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，心音有力，律齐，肝肋下2cm，查外周血白细胞15.3×10^9/L，C反应蛋白28mg/L，该患儿经验性抗感染治疗首选的给药方式及药物是（）A.口服阿莫西林B.静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾C.口服阿奇霉素D.静脉滴注头孢他啶10.患儿，男，1岁，支气管肺炎合并心力衰竭，予西地兰饱和量治疗后，心率降至128次/分，呼吸困难缓解，肝肋下回缩至1cm，关于后续维持量的使用，以下说法正确的是（）A.无需继续使用维持量B.维持量为饱和量的1/4，每日分2次给药，随心力衰竭纠正逐渐停药C.维持量与饱和量相同，连续使用3天D.换用美托洛尔口服维持11.患儿，女，7岁，确诊肺炎支原体支气管肺炎，予阿奇霉素治疗第2天出现躯干部散在红色斑丘疹，伴瘙痒，无呼吸困难、面色苍白、血压下降等表现，以下处理措施最恰当的是（）A.立即停用阿奇霉素，更换为多西环素抗感染，加用抗组胺药物对症处理皮疹B.继续使用阿奇霉素，加用糖皮质激素抗过敏C.立即停用所有抗感染药物，待皮疹消退后再用药D.减少阿奇霉素剂量继续使用12.患儿，男，9月龄，支气管肺炎入院，入院后出现烦躁不安、呼吸浅快，查血钠126mmol/L，尿钠68mmol/L，肾功能正常，无脱水表现，该患儿最可能出现的并发症是（）A.低钾血症B.低钠血症性脱水C.抗利尿激素异常分泌综合征D.急性肾功能衰竭13.患儿，女，2岁，因支气管肺炎入院，住院期间突发全身抽搐1次，表现为双眼上翻、四肢强直、口唇发绀，持续约1分钟自行缓解，缓解后神志清楚，查体：体温39.7℃，咽部充血，双肺可闻及湿啰音，颈软，病理征阴性，该患儿抽搐最可能的原因是（）A.中毒性脑病B.高热惊厥C.化脓性脑膜炎D.低钙惊厥14.患儿，男，3岁，确诊金黄色葡萄球菌支气管肺炎，予万古霉素抗感染治疗7天，体温正常3天，肺部啰音基本消失，复查血常规、C反应蛋白正常，胸片提示病灶较前明显吸收，仅遗留少许纹理增粗，关于停药指征，以下说法正确的是（）A.立即停用抗生素B.继续用药3天后停药C.继续用药至体温正常后2-3周、临床症状消失、影像学提示病灶基本吸收D.换用口服头孢类抗生素维持1个月15.患儿，女，4岁，支气管肺炎恢复期出现体温复升，咳嗽加重伴咳大量脓痰，查体：体温38.8℃，右肺下叶叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，胸片提示右肺下叶圆形薄壁空洞，内有液平面，该患儿最可能的并发症是（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺大疱D.支气管扩张三、B1型配伍题（每题1分，共5分）（1-2题共用备选答案）A.腺病毒7型B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒1.6月龄以内婴儿冬春季喘息性支气管肺炎最常见的病原是（）2.学龄期儿童刺激性干咳为主、β内酰胺类抗生素治疗无效的支气管肺炎最常见的病原是（）（3-4题共用备选答案）A.小片斑片状阴影沿肺纹理分布，多见于双肺下野中内带B.大小不等的片状阴影融合成大片实变，可伴肺气肿C.肺门阴影增浓，支气管壁增厚，可呈游走性浸润影D.多发小脓肿、肺大疱、脓气胸征象3.金黄色葡萄球菌肺炎的典型胸部X线表现是（）4.普通型肺炎链球菌支气管肺炎的典型胸部X线表现是（）（5题共用备选答案）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分5.按照WHO儿童急性呼吸道感染防治规划，小于2月龄婴儿支气管肺炎的呼吸频率诊断阈值是（）四、X型多选题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿支气管肺炎可出现的呼吸系统表现包括（）A.发热、咳嗽、气促B.鼻翼扇动、三凹征C.固定的中细湿啰音D.呼吸节律不齐、呼吸暂停E.咳铁锈色痰2.重症支气管肺炎可累及的肺外系统包括（）A.循环系统（心力衰竭、心肌炎）B.神经系统（中毒性脑病、脑炎）C.消化系统（中毒性肠麻痹、消化道出血）D.电解质紊乱（抗利尿激素异常分泌综合征、低钠低钾低钙血症）E.血液系统（弥散性血管内凝血、血小板减少）3.关于小儿支气管肺炎的抗感染治疗原则，以下说法正确的有（）A.病毒感染性肺炎无需常规使用抗菌药物B.细菌性肺炎应根据病原学检查及药敏试验结果选用敏感抗菌药物，经验性治疗需结合年龄、本地耐药流行情况选择C.肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药物，8岁以上儿童可选用多西环素、米诺环素D.抗菌药物疗程一般需持续至体温正常后5-7天，临床症状、体征消失后3天停药E.金黄色葡萄球菌肺炎疗程宜长，一般为体温正常后2-3周，总疗程≥6周4.小儿支气管肺炎需要与以下哪些疾病鉴别（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘伴感染C.支气管异物D.肺结核E.急性喉炎5.以下哪些是支气管肺炎患儿使用机械通气的指征（）A.经高流量氧疗后血氧饱和度仍低于90%，伴严重高碳酸血症（PaCO2>65mmHg）B.呼吸骤停或呼吸即将停止C.严重呼吸困难伴呼吸肌疲劳，出现矛盾呼吸D.频繁呼吸暂停E.喘憋明显伴双肺哮鸣音五、案例分析题（共2大题，共30分）案例一（18分）患儿，男，10月龄，体重9kg，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋、精神差1天”于2026年1月就诊，入院查体：体温39.2℃，呼吸频率62次/分，脉搏182次/分，血压85/50mmHg，经皮血氧饱和度88%（空气下），精神萎靡，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音及哮鸣音，心率182次/分，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，肝肋下3.5cm，质软边锐，四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间2秒。辅助检查：血常规：白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞占比68%，淋巴细胞占比22%，血红蛋白115g/L，血小板245×10^9/L；C反应蛋白42mg/L，降钙素原1.8ng/ml；鼻咽拭子RSV核酸阳性，MP-IgM阴性；胸片提示双肺纹理增粗，沿肺纹理分布斑片状阴影，双肺过度充气，心影大小正常。根据上述病例回答以下问题：1.该患儿的完整诊断是什么？（6分）2.该患儿目前存在哪些并发症，诊断依据是什么？（6分）3.请写出该患儿的主要治疗方案。（6分）案例二（12分）患儿，女，7岁，体重25kg，因“发热伴刺激性干咳8天，胸痛2天”就诊，院外自行口服“阿莫西林、止咳糖浆”治疗6天，症状无明显缓解，体温波动在38.5-39.8℃，咳嗽剧烈时伴胸痛，偶有痰中带血丝。入院查体：体温39.0℃，呼吸频率30次/分，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，经皮血氧饱和度96%（空气下），精神可，咽部充血，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，可闻及少量干啰音，未闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，心音有力，肝脾未触及，神经系统查体未见异常。辅助检查：血常规：白细胞7.8×10^9/L，中性粒细胞占比52%，淋巴细胞占比38%；C反应蛋白56mg/L，乳酸脱氢酶385U/L；MP-IgM滴度1:320，恢复期MP-IgG滴度较急性期升高8倍；胸部CT提示右肺下叶大片实变影，内见支气管充气征，伴少量右侧胸腔积液。根据上述病例回答以下问题：1.该患儿的诊断是什么？（3分）2.请写出该患儿的抗感染治疗方案及疗程。（5分）3.该患儿是否需要使用糖皮质激素，指征是什么？若使用，写出药物选择及剂量。（4分）试题参考答案一、A1型单选题答案1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.D10.C11.B12.C13.B14.A15.C16.A17.C18.C19.C20.C二、A2型单选题答案1.B2.C3.A4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.B11.A12.C13.B14.C15.B三、B1型配伍题答案1.D2.C3.D4.A5.C四、X型多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD五、案例分析题参考答案案例一1.完整诊断（6分）：（1）急性重症支气管肺炎（呼吸道合胞病毒感染）；（2）急性充血性心力衰竭；（3）Ⅰ型呼吸衰竭。2.并发症及诊断依据（6分）：（1）并发症：急性充血性心力衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭。（2）诊断依据：①心力衰竭：患儿为10月龄支气管肺炎患儿，呼吸频率62次/分，脉搏182次/分，超过该年龄段正常阈值；烦躁不安、口周发绀；心音低钝，肝肋下3.5cm，较正常增大，符合肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准。②Ⅰ型呼吸衰竭：空气下经皮血氧饱和度88%，换算为动脉血氧分压约56mmHg（低于60mmHg），无二氧化碳潴留证据，符合Ⅰ型呼吸衰竭诊断。3.主要治疗方案（6分）：（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，定时翻