《“互联网+老年护理服务”规范》

ICS FORMTEXT点击此处添加ICS号FORMTEXT点击此处添加中国标准文献分类号FORMTEXT     DBFORMTEXT61DBFORMTEXT61/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT     FORMTEXT“互联网+老年护理服务”规范FORMTEXTspecificationof"internet+geriatricnursingService"FORMTEXT点击此处添加与国际标准一致性程度的标识FORMDROPDOWNFORMTEXT     FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施FORMTEXT陕西省市场监督管理局   发布DBXX/XXXXX—XXXX“互联网+老年护理服务”规范1.范围本文件规定了“互联网+老年护理服务”的基本要求、服务程序、管理要求、服务质量与持续改进等内容。本文件适用于依托互联网信息技术平台，为居家老年人（其他人群可参考此文件）提供上门医疗护理服务的所有提供主体。2.规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GB/T35274信息安全技术大数据服务安全能力要求GB/T42884信息安全技术移动互联网应用程序（App）生命周期安全管理指南GB/T24353风险管理原则与实施指南3.术语和定义下列术语和定义适用于本标准。“互联网+老年护理服务”主要指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院老年人或罹患疾病且行动不便的老年人提供的护理服务。4.基本要求4.1服务主体取得《医疗机构执业许可证》且具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，包括各级医疗卫生机构，向卫生健康主管行政部门备案并符合相关管理要求。4.2服务对象服务对象为诊断明确，病情稳定，适合在家庭或长期居住场所进行检查、治疗、护理和康复的老年人。4.3服务内容4.3.1服务项目a）基础护理：包括雾化吸入、吸氧、生命体征监测、灌肠、鼻饲等。b）健康指导：包括老年常见风险评估与指导、慢病健康指导、心肺复苏指导等。c）皮肤护理：包括压力性损伤护理、慢性伤口护理、术后伤口护理、普通造口护理等。d）管路维护：包括留置尿管护理、鼻饲管置管、PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）/PORT（输液港）维护、腹膜透析换管、血管通路及管路维护、造瘘管护理等。e）糖尿病护理：包括末梢血糖监测、胰岛素注射指导、糖尿病足护理等。f）中医护理：包括灸法、刮痧法、拔罐法、耳穴贴压、中药贴敷等。g）康复护理：包括肢体康复指导、功能康复指导、康复辅助器具使用指导等。h）标本采集：包括静脉血采集、中段尿采集、普通标本采集等。4.4人员要求4.4.1资质4.4.1.1提供服务的护理人员应为本医疗机构注册护士且通过本医疗机构人员资质审核。护士执业注册信息能够在全国护士电子注册系统中查询。4.4.1.2注册护士至少具备5年及以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称。4.4.1.3开展特殊护理项目如：腹透管维护、PICC维护等必须要求护士具备相应资质。4.4.1.4对违反相关法律法规、有不良执业行为记录的护士建立退出机制。4.4.2培训4.4.2.1医疗机构应建立长效培训机制，制定培训计划，对审核通过的注册护士开展相应的教育培训。4.4.2.2培训内容宜包括相关法律法规、规章制度、沟通技巧、操作流程、专科知识、应急预案、信息安全、人文关怀等。4.4.2.3培训方式可多元化，如现场教学、线上培训、情景模拟等。4.5信息平台4.5.1提供“互联网+上门护理服务”的信息平台，应具备符合服务要求的设备设施、软件系统、信息技术、技术人员、信息安全系统等。4.5.2信息平台应对从业人员和服务对象进行身份认证，具有病历资料采集存储、工作量等数据统计分析、服务人员定位追踪、服务行为全程留痕追溯、个人隐私和信息安全保护等功能。4.5.3信息平台门户应显示医疗机构名称、地址、ICP与公安网备号等信息。 4.5.4医疗机构应建立数据安全监测平台，服务对象的信息保护和数据安全管理应符合GB/T42884/GB/T35274的相关规定。4.6制度4.6.1建立相关管理制度，包括但不限于服务管理制度、护理服务技术规范及流程、个人隐私保护和信息安全管理制度、医疗废物处置制度、设施设备安全管理制度、纠纷处理与报告制度、应急预案等。4.6.2涉及病历记录应按照《电子病历应用管理规范(试行)》、《病历书写与管理基本规范》有关规定执行。4.6.3应急预案包含急救处理方法、具体操作流程以及应急后处置方式，必要时立即启动转诊工作，包括但不限于以下方面：a)老年人突发病情变化应急预案；b)服务过程中操作失误导致的其他意外应急预案；c)护理人员职业暴露应急预案；d)护理人员人身安全风险应急预案；E)其他等不可抗力事件应急预案。5.服务程序5.1服务申请a)服务对象申请：老年人或其家属通过线上平台提交护理服务申请，填写个人信息、健康状况、护理需求等内容。b)信息审核：医疗机构对服务对象基本情况、既往史、身心状况、居家条件、护理需求等整体情况进行全面综合评估。经评估符合上门护理服务条件的服务对象，安排合适的时间和护理人员。经评估不符合上门护理服务条件的服务对象，医疗机构应向其说明原因。5.2服务准备5.2.1人员准备a）资质审核：确认出诊人员具备相应的执业资格和专业技能，经过医院层面的培训并考核通过。b）任务分配：根据老年人护理需求为其分配安排上门人员。如专科护士、医师、康复师、营养师等人员。c）出诊方式：提前与老年人及其家属沟通，了解家庭环境及特殊需求，按约定时间出诊，必要时2人同行出诊。5.2.2操作前评估采取线上方式对服务对象进行评估，评估内容包括但不限于：基本信息、健康状况、居住环境、既往史、过敏史、心理与认知、护理需求等。5.2.3物料准备a）工作记录仪。b）上门护理服务包。根据服务需求准备所需的医疗用品，如血压计、体温计、听诊器、医疗垃圾袋、专用耗材等。c）记录表格：操作评估与记录表、操作知情同意书、必要时携带现场缴费相关资料等。5.2.4技术准备互联网信息技术平台运行稳定，具备身份认证、病历资料采集、服务人员定位追踪等功能。5.3服务实施5.3.1上门服务：护理人员按照约定时间到达老年人家中，进行身份确认和病情评估。5.3.2签署知情同意书：告知老年人及家属服务项目、内容、过程及可能出现的风险，签署知情告知书。5.3.3提供专业护理服务：根据评估结果，为老年人提供专业的护理服务，操作中应严格遵守护理技术操作规范。5.3.4记录与反馈：服务过程中详细记录老年人情况，及时向老年人或其家属反馈护理效果，并听取意见。5.3.5医疗废物处置：服务过程中产生医疗废物进行分类处理并带回医疗机构。5.4服务评价5.4.1服务对象评价：服务结束后，老年人或其家属通过线上平台对护理服务进行评价，包括服务态度、专业技能、护理效果等方面。5.4.2定期回访：通过定期回访了解老年人健康状况和护理需求，为老年人及其家属提供个性化的健康教育指导。6.管理要求6.1档案管理6.1.1医疗机构应建立档案管理制度，专人管理。6.1.2建立基本档案，包括管理文件、上级部门下发文件等。6.1.3应建立上门护理人员档案,包括服务人员基本信息、平台服务协议、培训、考核及投诉记录等。6.1.4应建立服务对象档案,包括服务对象基本信息、服务协议、服务内容、服务评价、回访记录等。6.2.物价管理6.2.1收费标准参照陕西省医疗服务收费政策及标准。6.2.2收费标准需要向医保局等相关部门备案。6.3安全与风险管理6.3.1医疗机构应落实对上门护理服务管理与指导，积极防范执业风险，为上门护理人员购买医疗意外险、人身意外险、医疗责任险。6.3.2医疗机构应为上门护理人员配备工作记录仪、一键报警、延时预警等装置，提供定位追踪系统，切实保障人员执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。6.3.3医疗机构应建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案，加强对上门护理人员的执业安全教育和培训。7.服务质量与持续改进7.1医疗机构应对上门护理人员建立准入、动态考核、退出机制。7.2医疗机构管理人员定期评价服务质量，分析服务过程中存在的问题并持续改进，定期反馈。7.3医疗机构应建立服务质量投诉机制，畅通投诉渠道，服务质量投诉处理程序应按照GB/T17242的要求执行。7.4医疗机构应建立跟踪回访制度，采用电话、线上问卷、面谈等形式在服务完成后24小时内及1周内进行回访。收集老年人或家属反馈意见并制定改进措施。参考文献［1］《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)［2］《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》(国卫医发(2018〕20号)［3］《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》（国卫医发〔2018〕25号）［4］《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80号）［5］《居家和社区医养结合服务指南（试行）》（国卫老龄发〔2019〕52号）［6］《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2020〕985号）［7］《关于印发陕西省“互联网+护理服务”试点工作实施方案的通知》（陕卫办医函〔2021〕123号）陕西省地方标准《“互联网+老年护理服务”规范》(征求意见稿）编制说明工作概况任务来源本标准的制定任务来源于陕西省市场监督管理局《关于下达2023年度陕西省地方标准制修订项目计划的通知》（陕市监函〔2023〕410号），项目编号为SDBXM182-2023。本标准由陕西省卫生健康委员会提出并归口。目的随着国情变化和时代发展，我国人口老龄化形势严峻，2019年国家卫生健康委员会发布《关于开展“互联网＋护理服务”试点工作的通知》，明确“互联网＋护理”是指医疗机构依托互联网等信息技术，使本机构注册护士通过“线上申请、线下服务”模式为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务，特别是满足了失能、重病、高龄的老年人的刚性需求。2020年国家卫生健康委制定下发《国家卫生健康委关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2020〕985号），确认陕西省开展试点工作，并结合实际制定实施方案。2021年4月陕西省卫健委下发《陕西省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》规范引导我省“互联网+护理服务”健康发展。我国部分省市为规范及大力推进“互联网+护理服务”，制定相关地方标准，但陕西省还未制定“互联网+老年护理服务”规范。（三）意义1.有利于促进“互联网+老年护理服务”业务标准化体系建设。“互联网+老年护理服务”规范的制定是健全互联网护理服务业务市场准入、规范“互联网+护理服务”行为提高服务质量、促使“互联网+护理服务”行业加强自律以及更好调整服务机构与居家老年患者之间关系的有效途径。标准化的技术措施介入，以促成“互联网+老年护理服务”发展的制度环境，规范相关服务行为提高服务质量，提高“互联网+老年护理”服务人员的综合素质，指导相关医疗服务机构采用标准化管理，促进行业的健康可持续发展，最终保护居家老年患者合法权益，促进优质医疗护理服务走进每一个有需要的老年患者家中。2.本标准很好地契合了国家积极应对人口老龄化战略要求。增加护理服务供给，加强服务监管，提升居家护理服务质量，满足人民群众多样化、差异化、优质化的护理服务需求。（四）主导单位陕西省第二人民医院。（五）主要工作过程1.成立标准起草工作组。项目任务下达后，陕西省第二人民医院作为主导单位，西安交通大学第一附属医院、陕西省人民医院、西安交通大学第二附属医院、西安市第一人民医院、西安市第九医院、西安财经大学统计学院、西北大学公共管理学院、西安市急救中心等相关人员成立标准起草工作组。2.制定工作计划。标准起草工作组对标准任务进行分析研究，明确主要工作内容，研究技术路线及工作方法，经费使用计划等，制定详细工作计划，确保标准制定工作有序推进。3.资料收集阶段。广泛收集国家互联网＋护理服务领域的方针政策、法律法规，相关国际标准、国家标准、行业标准和地方标准，国内外及我省发展现状，科研成果、文献资料等，充分了解行业发展现状及存在问题。4.起草标准草案。基于前期的调研情况和资料收集情况，协同各参编单位和成员，进行深入分析研究与讨论修改，确定本标准的总体原则和主要框架，形成标准草案。5.形成标准征求意见稿。召开起草组标准草案讨论会，并组织行业内3家单位对标准草案征求意见，经梳理，共形成修改意见16条，对修改意见进行讨论处理，进一步修改完善标准文本，形成标准征求意见稿。（六）标准起草工作组成员姓名性别于勇男副主任医师陕西省第二人民医院项目负责人、全面统筹草案编制冯瑞女主任护师陕西省第二人民医院负责草案撰写仵倩红女主任医师陕西省第二人民医院项目副组长、制定计划、分配任务杨胜利男副主任技师陕西省第二人民医院审核校对、监督进度与质量郑军玲女副主任护师陕西省第二人民医院草案撰写曹敏女副主任护师西安交通大学第一附属医院调研、资料收集刘红梅女副主任护师陕西省人民医院调研、资料收集庞咪女主任护师西安市第九医院调研、资料收集姚婕女副主任护师西安交通大学第二附属医院调研、资料收集任燕萍女主任护师西安市第一人民医院调研、资料收集韦艳女教授西安财经大学统计学院审核校对聂建亮男教授西北大学公共管理学院审核校对郭振军男副主任药师陕西省人民医院审核校对赵勤鹏男主任医师西安市急救中心审核校对薛花女副主任护师陕西省第二人民医院草案撰写标准编制原则和主要内容编写主要原则规范性原则严格按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草，保证标准形式和内容的规范性。2.适用性原则标准起草过程中充分调研互联网＋老年护理服务形式，分析平台建设、人员、运行、管理及服务现状等，确保服务标准规范，提升互联网＋护理服务质量。3.符合性原则标准符合行业发展现状，符合相关法律法规的要求，符合国家、行业、地方标准等相关要求，与现行有效的文件相互协调。标准主要内容1.范围本文件规定了陕西省内“互联网+老年护理服务”的基本原则、服务流程、人员资质、培训内容、操作前评估、上门准备、操作流程、医疗废物处置、记录随访及风险防控等要求。本文件适用于依托互联网信息技术平台，为居