2026中级卫生职称-主治医师-妇产科学(中级)代码：330历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-妇产科学(中级)［代码：330］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、针灸治疗痛经实证，常配用的腧穴是A.气海、足三里B.关元、三阴交C.中极、地机D.命门、肾俞E.神阙、艾灸2、下列哪项不属于"迎随补泻"的操作要点A.顺经而刺为补B.逆经而刺为泻C.进针时针尖朝向病所D.出针时迅速按压针孔E.补法时顺经脉走向刺入3、肩周炎针灸治疗的主穴是A.肩髃、肩髎、肩贞B.曲池、手三里、合谷C.风池、天柱、大椎D.环跳、秩边、阳陵泉E.外关、支正、小海4、下列腧穴中，具有健脾和胃、祛湿化痰作用的是A.中脘B.章门C.不容D.梁门E.关门5、下列哪种情况应禁用艾灸A.寒湿痹痛B.阴虚发热C.虚寒腹痛D.脱肛E.痛经6、针刺风府穴时应特别注意A.向上下颌方向刺入B.针刺深度不宜超过1寸C.避免伤及延髓D.针尖朝向鼻尖方向E.可大幅度提插捻转7、下列腧穴中，属于手少阴心经的是A.通里B.大陵C.列缺D.外关E.支正8、晕针的处理方法，下列哪项是错误的A.立即停止针刺B.将针全部起出C.让患者平卧D.饮温开水或糖水E.针刺人中、内关9、下列哪项属于"捻转补泻"中补法的操作A.捻转角度的大B.捻转频率快C.捻转角度小、频率慢D.捻转角度大、频率快E.以顺时针捻转为主10、治疗眩晕实证，除主穴外还应配用的是A.头维、丰隆B.百会、气海C.太冲、太溪D.合谷、曲池E.内关、神门11、下列腧穴定位描述正确的是A.足三里位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指B.合谷位于第2掌骨尺侧中点C.内关位于腕横纹下2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间D.三阴交位于内踝尖上3寸，胫骨前缘E.委中位于腘横纹中点，股二头肌腱外侧12、下列哪种情况属于针刺异常情况的处理措施A.局部肿痛可先冷敷后热敷B.出现麻木应继续行针C.出血后立即按压止血D.刺破脏器立即拔针并观察E.以上均是13、"四总穴歌"的内容不包括A.肚腹三里留B.腰背委中求C.头项寻列缺D.面口合谷收E.心胸取内关14、下列哪项不属于刺络拔罐的适应症A.急性扭伤B.热毒壅盛C.慢性虚损D.高热E.痤疮15、治疗遗尿的主穴是A.中极、膀胱俞、三阴交B.关元、肾俞、足三里C.气海、膻中、内关D.命门、腰阳关、委中E.神门、心俞、三阴交16、下列腧穴中，属于"八会穴"的是A.章门B.期门C.日月D.大横E.梁门17、卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤18、关于妊娠期糖尿病的描述，错误的是A.妊娠合并糖尿病分为孕前糖尿病和妊娠期糖尿病B.GDM产后大部分可恢复正常C.产后6～12周应进行OGTT复查D.GDM孕妇下次妊娠糖尿病复发率约为30%～50%E.GDM孕妇所生巨大儿发生率明显降低19、关于子痫前期的治疗原则，错误的是A.休息、镇静B.解痉C.降压D.利尿剂常规使用E.适时终止妊娠20、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A.脑B.肝C.肺D.阴道E.盆腔21、正常分娩时，胎头通过产道的俯屈动作发生在A.衔接B.内旋转C.俯屈D.仰伸E.复位22、关于产后出血的定义，正确的是A.阴道分娩后24小时内出血量≥500mLB.剖宫产术后24小时内出血量≥800mLC.胎placenta娩出后24小时内出血量≥500mLD.分娩后42天内出血量≥500mLE.产后24小时至42天内出血量≥500ml23、关于子宫肌瘤的临床特点，下列哪项是正确的A.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多B.肌瘤大小与症状严重程度一定平行C.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变D.肌瘤红色变性和妊娠合并肌瘤大小一致E.所有子宫肌瘤均需手术治疗24、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.妊娠早期阴道流血伴腹痛D.分娩期规律宫缩后阴道流血E.引产后阴道大量流血25、关于子宫内膜癌的高危因素，错误的是A.长期无对抗的雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.高血压E.经产妇26、诊断宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈细胞学检查B.HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.宫颈锥切27、关于异位妊娠的临床表现，错误的是A.停经是常见的症状B.多数患者有阴道不规则流血C.腹痛是最常见的症状D.晕厥与休克与阴道流血量成正比E.尿妊娠试验可呈阴性28、关于自然流产的病因，正确的是A.染色体异常是晚期流产最常见的原因B.黄体功能不足是导致先兆流产的常见原因C.外伤不会导致流产D.宫颈机能不全主要表现为早期流产E.感染是导致晚期流产的唯一原因29、关于功能失调性子宫出血的诊疗，下列哪项是正确的A.无排卵性功血多见于育龄期妇女B.有排卵性功血多见于青春期和围绝经期C.诊断性刮宫可用于有排卵性功血的诊断D.孕激素撤退试验阳性提示体内有一定水平的雌激素E.绝经后妇女禁用孕激素治疗30、关于妊娠合并心脏病孕产妇的死亡原因，最主要的是A.心力衰竭B.感染C.血栓栓塞D.产后出血E.子痫前期31、关于产褥感染的描述，正确的是A.仅指阴道分娩后的生殖道感染B.病原体以厌氧菌为主C.是围生期死亡率的重要原因D.主要感染途径为血行传播E.产后2周开始出现发热为典型表现32、关于痛经的临床表现，继发性痛经的特点是A.初潮后即出现痛经B.疼痛多在月经来潮前开始C.盆腔无器质性病变D.疼痛持续时间短E.常在初潮后数年出现，进行性加重33、关于卵巢肿瘤的并发症，错误的是A.蒂扭转是最常见的并发症B.肿瘤破裂可导致急腹症C.感染多继发于扭转或破裂D.恶变多见于良性肿瘤E.腹水多提示恶性肿瘤34、关于葡萄胎清宫术的护理措施，正确的是A.术前应做好输血准备B.术后不需要监测hCG水平C.术中不需要建立静脉通道D.术后不需要避孕E.出血多时可快速清宫35、关于盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，正确的是A.仅表现为慢性盆腔痛B.不会导致不孕C.不会引起异位妊娠风险增加D.输卵管阻塞是不孕的主要原因E.腹腔镜检查无诊断价值36、关于早产的临床表现，正确的是A.早产是指妊娠28周至不满37周间分娩B.先兆早产的主要表现是规律宫缩C.早产儿呼吸窘迫综合征发病率低D.保胎治疗禁用糖皮质激素E.早产儿无需特殊护理37、一名35岁女性患者，停经45天，阴道少量流血3天，尿hCG阳性。妇科检查：子宫如孕6周大小，软，宫颈口未开。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.异位妊娠E.不全流产38、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列说法正确的是A.诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/LB.妊娠24-28周进行OGTT筛查C.所有孕妇均需在孕早期筛查D.产后无需随访血糖E.诊断后无需饮食控制39、前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠期持续性腹痛D.妊娠早期少量阴道流血E.产程中突然大量出血40、关于子痫前期的病理生理变化，下列哪项是错误的A.全身小动脉痉挛B.内皮细胞损伤C.胎盘灌注减少D.水钠潴留增加E.血管通透性降低41、卵巢肿瘤蒂扭转的典型临床表现是A.突发一侧下腹剧烈绞痛，伴恶心呕吐B.渐进性下腹痛伴发热C.月经中期下腹痛D.性交后出血E.持续性下腹隐痛42、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是A.绝经后肌瘤通常会增大B.肌壁间肌瘤最常见C.浆膜下肌瘤最常见引起月经改变D.粘膜下肌瘤不会引起不孕E.肌瘤恶变率高43、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带44、关于胎膜早破的处理，下列正确的是A.足月胎膜早破应立即剖宫产B.胎膜早破后应常规使用抗生素预防感染C.早产胎膜早破一律终止妊娠D.孕妇应卧床休息并抬高臀部E.破膜12小时仍未临产需立即引产45、关于正常分娩机制，下列描述正确的是A.俯屈使胎头以枕额径通过产道B.内旋转使胎头适应骨盆出口前后径C.胎头着冠时完成仰伸D.外旋转是胎头娩出后胎肩的旋转E.胎头娩出后立即完成复位46、产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml47、关于卵巢恶性肿瘤的早期症状，下列说法正确的是A.早期症状典型且明显B.腹胀是最常见的早期症状C.早期常无特异性症状D.阴道流血是早期表现E.月经紊乱是首发症状48、关于妊娠期甲状腺功能变化的描述，正确的是A.妊娠期TSH水平显著升高B.妊娠期总T3、T4水平下降C.游离T3、T4水平变化不大D.妊娠期甲状腺结合球蛋白降低E.妊娠期碘需求量减少49、关于妊娠期心脏病孕妇的监护，错误的是A.孕32-34周血容量达高峰B.分娩期是心脏负担最重的时期C.产后3天内仍是心力衰竭高发期D.心功能Ⅰ-Ⅱ级可耐受妊娠E.所有心脏病孕妇均需剖宫产50、关于葡萄胎的临床表现，错误的是A.停经后阴道流血是主要症状B.子宫常大于停经月份C.妊娠呕吐出现早且严重D.部分患者可出现甲亢症状E.血清hCG水平与孕周完全一致51、关于新生儿窒息的Apgar评分，错误的是A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色B.评分0-3分为重度窒息C.评分4-7分为轻度窒息D.评分7-10分为正常E.皮肤颜色不参与评分52、关于产褥感染的定义，正确的是A.分娩后24小时内体温达到38℃B.分娩及产褥期生殖道受病原体感染C.仅指剖宫产术后感染D.仅指阴道分娩后感染E.不包括哺乳期乳腺炎53、关于异位妊娠的确诊依据，错误的是A.阴道后穹隆穿刺抽出血液B.超声检查附件区包块C.血清hCG测定D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫见蜕膜组织54、关于宫颈癌的筛查，下列说法正确的是A.21岁以下性活跃女性需每年筛查B.筛查始于21岁C.HPV检测不作为筛查方法D.细胞学检查正常则无需进一步检查E.筛查停止年龄为50岁55、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现，正确的是A.主要表现为黄疸和肝大B.主要症状是皮肤瘙痒，夜间加重C.血清ALT降至正常后胆红素仍升高D.对母儿无明显危害E.分娩后症状不缓解56、关于会阴切开术的指征，错误的是A.初产妇会阴体短、会阴组织坚韧B.胎儿估计体重过大C.产妇有妊娠合并症需缩短第二产程D.臀位助产时需要E.所有产妇均需常规行会阴切开术57、关于子宫肌瘤与妊娠的关系，错误的是A.妊娠期肌瘤可增大B.产褥期肌瘤可缩小C.肌瘤红色变多发生于妊娠期D.肌瘤不影响受孕E.黏膜下肌瘤可导致流产58、关于异位妊娠的治疗原则，下列说法错误的是A.病情稳定者可采用药物治疗B.甲氨蝶呤适用于血hCG低于一定水平的患者C.药物治疗期间需监测血hCG变化D.药物治疗失败需及时手术治疗E.所有异位妊娠患者首选手术治疗59、患者女，35岁，因继发性痛经进行性加重3年就诊。妇科检查：子宫后位，活动差，子宫直肠陷凹可触及触痛结节。最可能的诊断是A.盆腔炎性疾病B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.卵巢恶性肿瘤E.盆腔结核60、孕妇，28岁，妊娠32周，近1周来出现阴道流血3次，量少，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，子宫软，无压痛，胎心140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉E.宫颈恶性肿瘤61、初产妇，29岁，妊娠足月临产后胎膜破裂，随后出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，血压迅速下降至休克水平。最可能的诊断是A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.前置胎盘E.子痫62、卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.成熟畸胎瘤恶变63、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫内翻64、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是A.绝经后肌瘤一般不再长大B.黏膜下肌瘤最易出现月经改变C.浆膜下肌瘤较易发生蒂扭转D.肌壁间肌瘤最大E.以上均正确65、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，宫缩强。最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加快产程C.给予镇静药物D.继续观察产程进展E.静脉滴注缩宫素66、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28至32周B.妊娠32至34周C.分娩期D.产后最初3天内E.产后1至2周67、以下哪种情况不是宫颈癌的高危因素A.HPV持续性感染B.多个性伴侣C.早年性生活D.长期使用口服避孕药E.高血压68、异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈E.阔韧带69、孕妇，30岁，妊娠38周，因头痛、视物模糊、恶心1天入院。查体：血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术终止妊娠B.静滴硫酸镁控制抽搐C.积极治疗24至48小时后终止妊娠D.静脉注射呋塞米E.人工破膜引产70、关于产褥感染，下列说法错误的是A.病原菌以厌氧菌为主B.最常见且严重的类型是急性子宫内膜炎C.产后体温升高超过38℃即可诊断D.恶露有臭味是重要体征E.高热伴寒战需警惕败血症71、葡萄胎患者清宫后随访中最重要的是A.每周测定血hCG直至正常B.定期妇科检查C.每年行盆腔超声检查D.注意有无阴道流血E.避孕1年72、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周73、关于卵巢肿瘤并发症，下列说法错误的是A.蒂扭转是最常见的并发症B.蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大小、活动良好的肿瘤C.囊肿破裂多因挤压或自发性D.感染多见于囊肿扭转后E.恶变是最严重的并发症74、正常分娩时胎头俯屈发生在A.潜伏期B.活跃期C.俯屈动作发生在胎头达骨盆底时D.胎头着冠时E.胎盘娩出时75、关于念珠菌性阴道炎，下列说法正确的是A.由阴道毛滴虫引起B.典型分泌物为稀薄泡沫状C.pH值在4.5至5.5之间D.分泌物呈豆渣样或凝乳状E.主要经性生活传播76、胎儿窘迫最早的表现为A.胎心率改变B.羊水胎粪污染C.胎动减少D.酸中毒E.胎儿心电图异常77、关于产褥期生理变化，下列说法错误的是A.产后7日内子宫体重迅速减轻B.产后10日子宫降至骨盆腔内C.产后6周子宫恢复至正常大小D.产后阴道皱襚于产后3周重新出现E.产后宫颈外口由圆形变为横裂形78、以下关于会阴切开术的适应证，错误的是A.初产妇会阴体短、弹性差B.胎儿较大、估计分娩困难C.需要器械助产时D.臀位助产时E.一切初产妇均常规施行79、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠20～28周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及产褥期最初3天80、前置胎盘典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期持续性腹痛D.产褥期发热恶露增多E.孕期子宫阵发性收缩81、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.腹腔D.输卵管壶腹部E.阔韧带82、卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血83、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈脱落细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检病理检查D.宫颈锥切术E.宫腔镜检查84、子宫脱垂最主要的病因是A.长期腹压增加B.盆底组织发育不良C.分娩损伤D.年龄因素E.雌激素水平下降85、早期子宫内膜癌首选的治疗方法是A.放射治疗B.化学治疗C.手术切除D.激素治疗E.靶向治疗86、早产的指征是妊娠满28周至不足37周间出现A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.规律宫缩伴宫颈扩张C.阴道少量流血D.胎膜早破E.胎儿窘迫87、硫酸镁治疗子痫的主要机制是A.降压作用B.镇静作用C.解痉作用D.利尿作用E.止惊作用88、产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入89、滴虫阴道炎的典型分泌物特征是A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性黄绿色泡沫状C.灰白色匀质鱼腥味D.血性水样分泌物E.黄色粘稠脓性90、念珠菌性阴道炎首选治疗方案是A.甲硝唑口服B.克林霉素阴道栓C.咪康唑阴道栓D.四环素口服E.红霉素口服91、正常脐带含有A.两条脐动脉和一条脐静脉B.两条脐静脉和一条脐动脉C.一条脐动脉和一条脐静脉D.三条脐动脉E.三条脐静脉92、胎先露的指示点与母体骨盆关系称为A.胎方位B.胎姿势C.胎产式D.骨盆轴E.胎背93、正常产程分为几个阶段A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段94、正常分娩时胎头俯屈发生在A.衔接时B.下降过程中C.内旋转时D.仰伸时E.复位时95、羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml96、妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.水钠潴留B.凝血功能障碍C.全身小动脉痉挛D.血液浓缩E.内脏血流减少97、诊断早孕最准确的辅助检查是A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B超显示妊娠环D.宫颈粘液检查E.黄体酮试验98、人工流产负压吸引术适用于妊娠几周以内A.6周B.8周C.10周D.12周E.14周99、28岁初产妇，孕40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎心基线150次/分，变异正常。2小时后宫口开全，胎头S=+3，产妇屏气用力无效，阴道检查发现胎儿枕后位。此时最恰当的处理是A.继续等待自然分娩B.立即剖宫产C.徒手旋转胎头至枕前位后助产D.引产E.静脉滴注缩宫素加强宫缩100、32岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，突发右下腹剧痛2小时就诊。血压80/50mmHg，脉搏110次/分。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛阳性，右侧附件区可触及包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.流产合并感染B.右侧卵巢肿瘤蒂扭转C.右侧输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎E.黄体破裂

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】痛经实证多因气滞血瘀或寒凝所致，治疗以活血化瘀、温经止痛为主。中极为任脉穴，位于小腹，可调理冲任；地机为脾经郄穴，善于治疗妇科痛症，两穴配合可增强活血止痛之效。气海、足三里偏于补益，适用于虚证；关元、三阴交虽常用但更偏调补；命门、肾俞主治肾虚腰痛；神阙禁针宜灸。2.【参考答案】D【解析】迎随补泻是根据经脉循行方向与针刺方向的关系来决定补泻手法。顺经而刺为补，逆经而刺为泻，即针尖迎着经脉来向为泻，顺着经脉去向为补。进针时针尖朝向病所也是迎随补泻的重要内容。迅速按压针孔属于开阖补泻中补法的操作，与迎随补泻无关。3.【参考答案】A【解析】肩周炎又称五十肩、冻结肩，病位在肩部，治疗以局部取穴为主。肩髃、肩髎、肩贞合称"肩三针"，是治疗肩周炎的经验效穴，可疏通局部经气、活血止痛。曲池、手三里主要用于上肢痹痛；风池、天柱主治颈项强痛；环跳、秩边主治腰腿痛；外关、支正主治上肢外侧疼痛。4.【参考答案】A【解析】中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，位于上腹部前正中线上，脐上4寸。具有健脾和胃、理气化滞、祛湿化痰的功效，是治疗胃肠疾病的重要腧穴。章门为脾之募穴，主要调理肝脾；不容、梁门、关门均属足阳明胃经，主要用于胃痛、食欲不振等，但不及中脘功效全面。5.【参考答案】B【解析】艾灸性温热，具有温经散寒、扶阳固脱的作用，适用于寒证、虚证。阴虚发热者本已阴液亏虚、虚火内生，施灸会进一步耗伤阴液，加重病情，故属禁忌。寒湿痹痛、虚寒腹痛、脱肛、痛经均为寒证或虚证，适宜艾灸治疗。临床艾灸还应注意防止烫伤，孕妇腰骶部及腹部禁灸。6.【参考答案】C【解析】风府穴位于后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧胸锁乳突肌之间。该穴深部为延髓，针刺过深或方向不当极易损伤延髓，危及生命。因此针刺时应低头，针尖向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸，不可向上深刺，不可大幅度提插捻转。延髓为人生命中枢，损伤可导致呼吸心跳停止。7.【参考答案】A【解析】通里为手少阴心经的络穴，位于前臂掌侧，腕横纹上1寸。大陵属手厥阴心包经；列缺属手太阴肺经；外关属手少阳三焦经；支正当属手太阳小肠经。本题考查五经络穴的定位与归经，需准确记忆各经脉的络穴分布。8.【参考答案】D【解析】晕针发生后应立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，注意保暖。轻者片刻即可恢复，重者可针刺人中、素髎、内关、足三里等穴以苏醒，并给予温开水或糖水饮用。选项D"饮温开水或糖水"是正确处理方法，题目要求选错误项，因此D不符合题意。正确答案应为题干所列选项中最不当处理。9.【参考答案】C【解析】捻转补泻是毫针刺入得气后施行的基本补泻手法之一。补法为捻转角度小（小于180°）、频率慢、用力轻；泻法为捻转角度大（大于180°）、频率快、用力重。顺时针与逆时针捻转的补泻意义因医家经验不同而有差异，一般不作为判断补泻的唯一标准。角度小频率慢为补法的关键要素。10.【参考答案】A【解析】眩晕实证多因痰湿中阻或肝阳上亢所致。头维为足阳明胃经穴，位于头部，可清头明目；丰隆为胃经络穴，善于化痰降浊。两穴配合可化痰熄风、清利头目，适用于痰湿型眩晕。百会、气海偏于补气升阳，适用于虚证眩晕；太冲、太溪用于肝肾阴虚型；合谷、曲池清热力强；内关、神门宁心安神。11.【参考答案】A【解析】足三里位于犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处，属足阳明胃经。合谷位于第1、2掌骨之间，约第2掌骨桡侧中点，而非尺侧。内关位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，而非腕横纹下。三阴交位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，而非胫骨前缘。委中位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱之间。12.【参考答案】E【解析】针刺异常情况包括晕针、滞针、弯针、断针、血肿、刺伤脏器等多种类型，各有相应处理措施。局部肿痛先冷敷后热敷可促进吸收；麻木时应出针休息，不应继续行针；出血应按压止血；刺破脏器需立即拔针并密切观察生命体征。上述措施均为正确的异常处理原则，故选择E项。13.【参考答案】E【解析】四总穴歌为："肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。"其中足三里治腹部疾患，委中治腰背疾患，列缺治头项疾患，合谷治面口疾患。内关虽为常用穴，主治心胸胃病，但不属于四总穴歌内容。四总穴是针灸临床常用的经验效穴，掌握其主治范围对临床配穴有重要指导意义。14.【参考答案】C【解析】刺络拔罐是将针刺与拔罐结合的治疗方法，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的作用，适用于实证、热证、瘀证。急性扭伤可用以活血化瘀；热毒壅盛和高热可用以清热解毒；痤疮可用以清热泻火。慢性虚损属虚证，刺络拔罐会耗伤气血，不宜使用，应以艾灸或温和针法为主。15.【参考答案】A【解析】遗尿多因膀胱失约、肾气不足所致。中极为膀胱募穴，可调理膀胱气化功能；膀胱俞为膀胱之背俞穴，与中极相配为俞募配穴法，能增强调理膀胱之功；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益肾、固摄小便。三穴配合为治疗遗尿的基本处方。关元、足三里偏于补益；其他选项与遗尿治疗关系不密切。16.【参考答案】A【解析】八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之精气汇聚的八个腧穴。章门为脏会，属足厥阴肝经，位于侧腹部第11肋游离端下方。期门为肝之募穴；日月为胆之募穴；大横为足太阴脾经穴；梁门为足阳明胃经穴，均不属于八会穴。记忆八会穴口诀有助于快速准确答题：脏会章门腑中脘，气会膻中血膈俞，筋会阳陵髓绝骨，骨会大杼脉太渊。

</anth>17.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤中，上皮性肿瘤最为常见，约占50%～70%。其中浆液性囊腺癌是最常见的病理类型，多见于围绝经期及绝经后妇女，常为双侧性，肿瘤表面凹凸不平，切面为囊实性。黏液性囊腺癌约占15%，多为单侧；子宫内膜样癌和透明细胞癌相对少见。18.【参考答案】E【解析】妊娠期糖尿病（GDM）孕妇由于胰岛素抵抗和高血糖状态，胎儿长期处于高胰岛素环境，导致脂肪和蛋白质合成增加，巨大儿发生率明显增高而非降低。产后6～12周应进行OGTT复查以评估糖代谢恢复情况。GDM产后大部分可恢复正常，但日后发生2型糖尿病的风险显著增加，复发率约30%～50%。19.【参考答案】D【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致血液浓缩，有效血容量减少。因此不主张常规使用利尿剂，仅在存在全身性水肿、肺水肿或心功能不全时谨慎使用。治疗原则包括休息、镇静（常用地西泮）、解痉（首选硫酸镁）、降压及适时终止妊娠。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。20.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎是葡萄胎排出后持续侵犯子宫肌层或转移到其他器官的恶性肿瘤。肺是最常见的转移部位，约占80%，其次为阴道（约30%）、盆腔（约20%）、肝（约10%）和脑（约8%）。肺转移临床可表现为咯血、胸痛等症状，胸部X线或CT检查可见棉球状或结节状阴影。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。21.【参考答案】C【解析】俯屈是胎头在下降过程中遇到盆底阻力时发生的动作，使胎头由枕额径变为枕下前囟径，以最小的径线适应产道。此动作发生在胎头下降到骨盆底部时，通常发生在衔接之后、内旋转之前。俯屈后胎头的最小前后径为11.3cm，有利于胎头继续下降。若俯屈不良，以枕额径通过产道，会导致分娩困难。22.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。产后24小时至6周内大量出血称为晚期产后出血。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，占全球孕产妇死亡的25%左右。主要病因包括子宫收缩乏力（占70%～80%）、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。23.【参考答案】C【解析】黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，使宫腔面积增大，影响子宫收缩，最容易引起月经量增多和经期延长，严重者可导致贫血。浆膜下肌瘤位于子宫外表面，一般不会引起月经改变。肌瘤大小与症状严重程度不一定平行，小肌瘤若位置不当也可引起严重症状。肌瘤红色变性多发生于妊娠期，使肌瘤迅速增大并引起腹痛。并非所有肌瘤均需手术，无症状者定期随访即可。24.【参考答案】A【解析】前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段逐渐伸展，而附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁错位分离而出血。出血量与贫血程度成正比，但患者无明显腹痛。高危因素包括多次刮宫、多产、剖宫产史等。25.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括：长期无对抗的雌激素刺激（如多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤）、肥胖（脂肪组织中芳香化酶将雄激素转化为雌酮）、糖尿病、高血压综合征（即"子宫内膜癌三联征"）、绝经延迟、不孕及未产等。经产妇不是高危因素，相反，未产是子宫内膜癌的高危因素。此外，他莫昔芬长期使用也增加发病风险。26.【参考答案】D【解析】宫颈癌的确诊依赖组织病理学检查。宫颈活检是最可靠的方法，可在阴道镜指导下对可疑病灶进行多点取材，准确性高。细胞学检查（TCT）和HPV检测是筛查方法，阳性结果需进一步活检确诊。阴道镜检查用于定位活检部位，锥切既可诊断又可治疗早期病变，但属于诊断性手术而非首选确诊方法。27.【参考答案】D【解析】异位妊娠破裂出血引起的晕厥和休克与阴道流血量不成正比，因为腹腔内出血量往往多于阴道流血量。异位妊娠典型表现为停经、腹痛和阴道不规则流血，三者不一定同时出现。约25%的患者尿妊娠试验可呈阴性，需用更敏感的β-hCG检测方法。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，占95%以上。28.【参考答案】B【解析】染色体异常是早期流产（妊娠12周前）最常见的原因，约占50%～60%。黄体功能不足导致孕激素分泌不足，子宫内膜发育不良，是引起先兆流产的常见内分泌因素。宫颈机能不全主要表现为妊娠中期复发性流产。外伤和感染均可导致流产，但不是唯一原因。妊娠12周后的流产多与宫颈机能不全、子宫畸形等因素有关。29.【参考答案】D【解析】无排卵性功血多见于青春期和围绝经期，有排卵性功血多见于育龄期妇女。孕激素撤退试验阳性（即停药后有撤退性出血）说明体内有一定水平的雌激素且子宫内膜已受雌激素影响，子宫和阴道通道正常。诊断性刮宫主要用于排除子宫内膜病变，对有排卵性功血可通过基础体温测定和内膜活检辅助诊断。孕激素可用于绝经后功血的药物治疗。30.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一，其中心力衰竭是最主要的死亡原因。妊娠期血容量增加、心率加快、心排出量增加等生理变化加重心脏负担，尤其在妊娠32～34周、分娩期及产后3日内是心力衰竭最容易发生的时期。感染、血栓栓塞、产后出血和子痫前期也是重要死因，但心力衰竭居首位。孕期应在孕早期进行评估，判断能否耐受妊娠。31.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，是围生期死亡率的重要原因之一。病原体以厌氧菌和需氧菌混合感染为主，其中厌氧链球菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最常见。感染途径主要为上行感染，经阴道进入。典型表现为产后24小时至10天内，每日测量体温4次，2次≥38℃。32.【参考答案】E【解析】继发性痛经是由于盆腔器质性病变引起的痛经，如初潮后数年出现、进行性加重的下腹痛，常伴有月经异常、不孕等症状。常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。原发性痛经则无盆腔器质性病变，多从初潮后即出现，疼痛多在月经来潮前1～2天开始，月经第1～2天最重，持续数小时至2～3天。33.【参考答案】D【解析】卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转（最常见，多发生于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的肿瘤）、破裂、感染和恶变。蒂扭转后若不及时处理可导致肿瘤坏死、感染或破裂。感染多继发于扭转或破裂后。恶变是指良性肿瘤转变为恶性肿瘤，多见于交界性或良性肿瘤，而非良性肿瘤恶变率最高。出现腹水时应警惕恶性肿瘤可能。34.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫术前应做好输血准备，因清宫过程中可能出现大出血。术中应建立静脉通道，在超声监视下进行，出血多时应避免快速搔刮以防穿孔。术后需定期监测血清hCG水平，了解病情转归，葡萄胎清宫后hCG应在8～12周内降至正常。术后需避孕1年，以便监测hCG变化，及时发现持续性滋养细胞疾病。35.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病后遗症（PID后遗症）可表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠风险增加等。输卵管阻塞或输卵管积水是导致不孕的主要原因，约占40%～60%。PID患者异位妊娠发生率较正常人群增加6～10倍。腹腔镜检查是诊断PID的重要方法，可直接观察盆腔脏器病变并进行分期治疗。慢性盆腔痛与盆腔粘连、输卵管卵巢肿块等有关。36.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196～258天）间分娩。先兆早产表现为子宫收缩（每10分钟≥2次）伴宫颈管缩短，但不伴有宫颈扩张。早产儿呼吸窘迫综合征发病率较高，因肺表面活性物质不足所致。糖皮质激素可促进胎儿肺成熟，是保胎治疗的重要组成部分。早产儿需入住新生儿重症监护室进行专业护理，以降低病死率和并发症。37.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后阴道少量流血，无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。难免流产宫颈口已扩张；稽留流产子宫小于停经周数；异位妊娠常有腹痛及附件包块；不全流产宫颈口有组织物堵塞。38.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病推荐在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病标准而非GDM诊断标准；高危孕妇可在孕早期筛查；诊断后需饮食控制和监测；产后4-12周应复查OGTT。39.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥；持续性腹痛见于子宫破裂；妊娠早期出血需考虑流产或异位妊娠。40.【参考答案】E【解析】子痫前期病理生理变化的核心是全身小动脉痉挛导致内皮细胞损伤，血管通透性增加而非降低，引起水肿、蛋白尿等表现。胎盘灌注减少可导致胎儿生长受限。水钠潴留和容量减少也是其特征。41.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症，典型表现为突发一侧下腹剧烈绞痛，常伴恶心呕吐。疼痛多发生在体位改变后。发热提示肿瘤合并感染或扭转时间较长。及时手术是主要治疗方法。42.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为肌壁间、浆膜下和粘膜下三种，其中肌壁间肌瘤最常见。绝经后肌瘤通常会萎缩而非增大；粘膜下肌瘤最常引起月经改变和不孕；肌瘤恶变率极低，约0.5%。43.【参考答案】C【解析】异位妊娠中约95%发生于输卵管，以壶腹部妊娠最常见。输卵管峡部妊娠容易早期破裂，壶腹部妊娠常发生输卵管流产。卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠均较少见。输卵管妊娠破裂是妇产科常见急腹症。44.【参考答案】D【解析】胎膜早破孕妇应卧床休息，抬高臀部以减少脐带脱垂风险。足月胎膜早破可等待自然临产或引产，不必立即剖宫产；未足月胎膜早破可根据孕周决定期待治疗或终止妊娠；破膜超过12-24小时才考虑预防性使用抗生素。45.【参考答案】B【解析】内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点。俯屈使胎头以枕下前囟径（较小径线）通过产道；仰伸发生在胎头抵达阴道外口时；外旋转是胎肩在盆腔内旋转的延续。46.【参考答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。剖宫产者定义为出血量超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，需及时识别和处理。主要原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。47.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无特异性症状，多数患者确诊时已属晚期。腹胀、腹部包块、消瘦等非特异性症状较常见，但出现时多已进展。盆腔检查发现附件区实性或囊实性包块是主要线索。CA125对上皮性卵巢癌有诊断价值。48.【参考答案】C【解析】妊娠期由于雌激素刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，总T3、T4水平升高，但游离T3、T4水平基本维持正常。TSH在孕早期因hCG的抑制作用轻度下降，孕中晚期恢复。妊娠期碘需求量增加约50μg/天。49.【参考答案】E【解析】并非所有心脏病孕妇均需剖宫产，心功能Ⅰ-Ⅱ级、无其他并发症者可尝试阴道分娩。孕32-34周、分娩期和产后3天内是心脏负担最重的三个时期。心功能Ⅲ-Ⅳ级或有心衰病史者应终止妊娠。合理的产前管理和分娩方式选择可降低母儿风险。50.【参考答案】E【解析】葡萄胎患者血清hCG水平异常升高，远高于相应孕周的正常妊娠水平。典型表现为停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份，妊娠呕吐严重，部分患者可出现妊娠期高血压疾病早期症状及甲亢表现。双侧卵巢囊肿（黄素化囊肿）也较常见。51.【参考答案】E【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五项，每项0-2分，总分0-10分。皮肤颜色评分：青紫或苍白为0分，躯干红四肢青紫为1分，全身粉红为2分。评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，7-10分为正常。52.【参考答案】B【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。通常定义为分娩24小时后至产后10日内，每日测体温4次，有2次达到或超过38℃。生殖道以外如乳腺炎、泌尿系感染等不属于产褥感染范畴。53.【参考答案】E【解析】诊断性刮宫见蜕膜组织但不见绒毛，可协助诊断但不能确诊异位妊娠，主要用于排除宫内妊娠流产。阴道后穹隆穿刺、超声检查附件区包块、血清hCG测定及腹腔镜检查均为异位妊娠的确诊依据。hCG水平低于正常宫内妊娠支持异位妊娠诊断。54.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查建议始于21岁，21-29岁每3年行细胞学检查；30-65岁每3年细胞学检查或每5年HPV检测联合筛查。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。50岁并非筛查停止的绝对年龄，需根据既往筛查结果和年龄综合判断。55.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为妊娠中晚期皮肤瘙痒，以手掌和足底为重，夜间加剧，可自行缓解。约10%-25%患者出现轻度黄疸。血清胆汁酸升高是诊断的重要依据。该病对胎儿危害较大，可增加早产、胎儿窘迫和死胎风险。56.【参考答案】E【解析】会阴切开术并非所有产妇均需常规施行，应有明确的医学指征。适应证包括会阴体长、组织坚韧、胎儿较大、需器械助产、产妇有合并症需缩短第二产程、臀位助产等。国内外指南均主张限制性会阴切开而非常规使用，以减少并发症。57.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤可影响受孕，尤其是黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可能影响宫腔形态和子宫内膜血供，导致不孕。妊娠期雌激素水平升高可使肌瘤迅速增大，产褥期肌瘤可缩小。红色变性是妊娠期肌瘤常见的变性类型，需保守治疗。58.【参考答案】E【解析】异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗两种主要方式，并非所有患者均需首选手术。药物治疗适用于血流动力学稳定、hCG水平较低、无明显内出血且能配合随访的患者。甲氨蝶呤是常用药物，治疗期间需密切监测血hCG水平直至正常。59.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症的典型临床表现为继发性痛经进行性加重，妇科检查可发现子宫后倾固定、宫骶韧带触痛结节。盆腔炎性疾病多有急性感染史，卵巢恶性肿瘤常表现为盆腔包块，子宫腺肌病虽有痛经但子宫呈球形增大且活动好，盆腔结核多有全身症状如低热盗汗。60.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血。胎盘早剥多伴有腹痛，子宫有压痛，胎心改变。先兆早产常有规律宫缩。宫颈息肉或宫颈癌多有接触性出血。该患者妊娠晚期无痛性阴道流血，胎心正常，最符合前置胎盘表现，应行超声检查确诊。61.【参考答案】B【解析】羊水栓塞的临床表现极为凶险，多在胎膜破裂后立即出现烦躁不安、呼吸困难、发绀、血压骤降甚至心跳骤停。发病突然，病情危重，死亡率极高。子宫破裂多有梗阻性难产史或剖宫产史；胎盘早剥有腹痛和阴道流血；前置胎盘无痛性出血；子痫有抽搐发作。62.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤中上皮性肿瘤最为常见，约占50%至70%，其中浆液性囊腺癌是最常见的病理类型。恶性生殖细胞肿瘤占20%至40%，恶性性索间质肿瘤仅占1%至5%。浆液性囊腺癌多为双侧，肿瘤表面呈乳头状生长，预后较差。早期诊断困难，确诊时多数已属晚期。63.【参考答案】A【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%至80%。多因素如子宫过度膨胀、产程延长、多产等导致子宫肌纤维过度拉伸而收缩不良。软产道裂伤多与手术助产或急产有关；胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等；凝血功能障碍相对少见；子宫内翻极为罕见。正确处理第三产程可有效预防子宫收缩乏力所致产后出血。64.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤为雌激素依赖性良性肿瘤，绝经后雌激素水平下降，肌瘤一般萎缩不再长大。黏膜下肌瘤位于宫腔内，影响子宫内膜面积，最容易引起月经量增多和经期延长。浆膜下肌瘤向腹腔生长，带蒂者可发生蒂扭转。肌壁间肌瘤位于肌层内，最为常见。65.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，宫缩强，胎头位置尚在S-1，目前产程进展尚可，应继续观察产程进展。宫缩强时不宜盲目加速产程。无明确头盆不称及胎儿窘迫证据，无需立即剖宫产。缩宫素在宫缩已强的情况下禁用。镇静药物可用于不协调宫缩，但不应常规使用。66.【参考答案】B【解析】妊娠期心脏负担最重的时期是妊娠32至34周，此时血容量达到高峰，较未孕时增加约30%至45%，心排出量增加，心率加快，极易诱发心力衰竭。分娩期和产后最初3天内也是心力衰竭的高发时期，但血容量高峰在32至34周。产后72小时内组织间液回吸收至血循环也可加重心脏负担。67.【参考答案】E【解析】宫颈癌的主要高危因素包括高危型HPV持续性感染、多个性伴侣、早年性生活、免疫功能低下、长期使用口服避孕药、多孕多产等。高血压与宫颈癌发病无明确因果关系。HPV感染是宫颈癌的必要病因，99%以上的宫颈癌可检出高危型HPV。一级预防接种HPV疫苗可有效降低宫颈癌发病风险。68.【参考答案】A【解析】异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管壶腹部妊娠最多见，约占78%。其次是输卵管峡部、伞部和间质部妊娠。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠均较少见。输卵管炎症和输卵管手术史是导致输卵管妊娠的主要原因。异位妊娠破裂多发生在停经6至8周。69.【参考答案】C【解析】该患者诊断为重度子痫前期，有头痛、视物模糊等自觉症状，血压明显升高，尿蛋白（+++）。处理原则为解痉、降压、镇静、利尿，适时终止妊娠。对于病情不稳定者，应积极治疗24至48小时后再终止妊娠，以改善母儿预后。硫酸镁是首选解痉药物，但单用不够，需综合处理。终止妊娠方式应根据宫颈条件及胎儿情况决定。70.【参考答案】C【解析】产褥病率是指产后24小时至10天内，每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。并非只要体温超过38℃即可诊断为产褥感染。产褥感染病原菌以厌氧菌为主，常为混合感染。急性子宫内膜炎是最常见的类型，恶露可有臭味。高热伴寒战提示可能发生脓毒血症或败血症，需及时处理。71.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫后最重要的随访内容是定期测定血hCG水平，了解其下降情况并监测有无持续性滋养细胞疾病或恶性变。清宫后每周测定血hCG直至连续3次正常，然后每月测定1次，持续6个月。hCG下降不满意或恢复正常后再次升高均提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。72.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠可导致胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧、羊水过少、胎儿过大、新生儿窒息等并发症。对过期妊娠应加强监护，包括胎动计数、NST、B超评估羊水及胎盘情况，必要时及时终止妊娠。73.【参考答案】D【解析】蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。囊肿破裂可由外力挤压或自发破裂引起。感染较为少见，多继发于肿瘤扭转坏死或破裂后，而非囊肿扭转后。恶变是卵巢肿瘤最严重的并发症，应重视卵巢肿瘤的性质判断及随访。74.【参考答案】C【解析】正常分娩机制中，胎头俯屈发生在胎头抵达骨盆底时。当胎头下降至骨盆出口时，遇到肛提肌阻力，原有的枕额径转为枕下粉径，使子宫更好地通过产道。俯屈动作使胎头以最小径线通过产道，是分娩机制中的重要环节之一。其他动作依次为衔接、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转。75.【参考答案】D【解析】念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，典型分泌物呈豆渣样或凝乳状，伴有外阴瘙痒。阴道pH值通常正常，在4.0至4.8之间。滴虫性阴道炎分泌物为稀薄泡沫状，pH值在5.0至6.0之间，主要经性生活传播。念珠菌性阴道炎可经性交传播，但也可因长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素诱发。76.【参考答案】A【解析】胎儿窘迫最早且最敏感的表现为胎心率改变。胎心率大于160次/分提示胎儿缺氧早期代偿，胎心率小于110次/分提示缺氧加重。羊水胎粪污染是胎儿窘迫的重要征象，但出现时间晚于胎心改变。胎动减少提示胎儿缺氧已较严重。酸中毒是确诊胎儿窘迫的依据，但属晚期表现。77.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程中，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，产后2周降至骨盆腔内，产后6周恢复至正常大小。产后子宫体重迅速减轻主要发生在产后最初数日，但迅速缩小主要在产后1周后。阴道皱襚约在产后3周重新出现。产后宫颈外口由产前的圆形变为产后的横裂形，称为经宫颈口。78.【参考答案】E【解析】会阴切开术并非初产妇常规施行，而应有明确适应证。适应证包括初产妇会阴体短、会阴坚硬弹性差、胎儿较大、需器械助产、臀位助产、胎儿窘迫需快速结束分娩等。过度会阴切开可能导致会阴III度撕裂、愈合不良、性交痛等并发症。目前主张选择性会阴切开，而非常规施行。79.【参考答案】C【解析】妊娠32～34周时