2026临床医学期末复习-医学免疫学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-医学免疫学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、在免疫应答过程中，能够识别并提呈抗原给T淋巴细胞的关键细胞是A.红细胞B.树突状细胞C.成纤维细胞D.神经元E.脂肪细胞2、下列哪种免疫球蛋白是机体血清中含量最多的抗体A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD3、参与III型超敏反应的免疫复合物主要沉积在A.实质器官B.皮肤C.关节滑膜D.血管壁基底膜E.中枢神经系统4、MHC-I类分子主要分布于A.巨噬细胞表面B.所有有核细胞表面C.红细胞表面D.血小板表面E.内皮细胞表面5、以下关于TD抗原的描述，正确的是A.只能诱导体液免疫应答B.无需T细胞协助C.能诱导免疫记忆D.主要是细菌脂多糖E.直接激活B细胞产生大量抗体6、首次接触抗原时，首先产生的免疫球蛋白是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD7、补体系统的经典激活途径始于A.C3B.C4C.C1D.C5E.C98、下列哪种细胞表面表达CD4分子A.CD8+T细胞B.B细胞C.Th细胞D.NK细胞E.巨噬细胞9、自身免疫病的共同特征不包括A.患者血清中可检测到自身抗体或致敏淋巴细胞B.病程往往呈反复发作和慢性经过C.有明显的遗传倾向D.多数有明确的致病原E.病变组织可见炎症反应和纤维素样坏死10、HLA复合体位于人体第几号染色体上A.1号染色体B.6号染色体C.9号染色体D.17号染色体E.21号染色体11、疫苗免疫预防的原理是A.直接注入抗体B.刺激机体产生特异性免疫应答C.抑制免疫系统活性D.清除体内病原体E.增强非特异性免疫力12、I型超敏反应又称A.细胞毒性型超敏反应B.免疫复合物型超敏反应C.速发型超敏反应D.迟发型超敏反应E.亚急性型超敏反应13、抗体识别抗原的特异性取决于A.重链恒定区B.轻链恒定区C.可变区D.恒定区E.铰链区14、再次免疫应答与初次免疫应答相比，其特点是A.IgM产生更早更多B.IgG产生延迟C.抗体亲和力低D.潜伏期短、持续时间久E.免疫记忆不明显15、NK细胞杀伤靶细胞的特点是A.需要抗原致敏B.具有特异性C.通过ADCC作用杀伤D.依赖补体激活E.仅杀伤病毒感染的细胞16、移植排斥反应中最主要的是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上都是17、下列哪种物质属于完全抗原A.青霉素B.磺胺类药物C.细菌外毒素D.半抗原E.类脂质18、免疫耐受是指A.免疫系统功能低下B.机体对特定抗原的特异性无应答状态C.机体对任何抗原均无应答D.免疫系统过度活跃E.自身免疫反应增强19、Th2细胞主要分泌的细胞因子是A.IL-2B.IFN-γC.IL-4D.TNF-βEIL-1220、免疫球蛋白的基本结构单位是A.重链和轻链B.二硫键C.Fab段和Fc段D.单体E.可变区和恒定区21、下列哪种细胞表面表达CD4分子？A.B淋巴细胞B.TH1细胞C.CTL细胞D.NK细胞22、人类主要的组织相容性复合体是？A.H-2复合体B.MHC复合体C.Ig超家族D.TCR复合体23、下列哪种免疫球蛋白可以通过胎盘？A.IgMB.IgAC.IgGD.IgE24、关于TD抗原的描述，正确的是？A.只能激发体液免疫B.刺激机体产生记忆B细胞C.无需T细胞参与D.主要诱导IgM类抗体25、补体经典激活途径的激活顺序正确的是？A.C1→C4→C2→C3→C5-C9B.C1→C2→C4→C3→C5-C9C.C3→C5→C4→C1→C2D.C4→C2→C1→C3→C5-C926、MHCI类分子提呈的抗原肽来源于？A.外源性抗原B.内源性抗原C.脂多糖D.荚膜多糖27、再次免疫应答的特点是？A.潜伏期长B.抗体效价低C.以IgM为主D.持续时间长28、关于细胞因子共同特征的描述，错误的是？A.由活化的免疫细胞分泌B.作用具有特异性C.作用具有多效性D.作用具有重叠性29、下列哪种物质是第二信使cAMP的作用靶标？A.蛋白激酶AB.蛋白激酶CC.酪氨酸蛋白激酶D.钙调蛋白30、免疫耐受是指？A.机体免疫系统对任何抗原都不发生反应B.机体免疫系统对特定抗原不发生反应C.机体免疫系统发生超敏反应D.机体免疫系统发生自身免疫病31、关于IgE的描述，正确的是？A.血清中含量最高B.可结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞C.可通过胎盘D.是初次免疫应答最早产生的抗体32、TD抗原激活B细胞的第二信号主要来自？A.CD40L与CD40结合B.MHCII类分子与TCR结合C.BCR与抗原结合D.共刺激分子B7与CD28结合33、下列哪种细胞不属于专职抗原提呈细胞？A.树突状细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.内皮细胞34、IFN-γ的主要生物活性不包括？A.激活巨噬细胞B.促进MHC分子表达C.抗病毒D.介导I型超敏反应35、补体旁路激活途径的启动因素是？A.抗原抗体复合物B.微生物表面成分C.MBL结合糖类D.C1q识别36、关于MHCII类分子的结构，正确的是？A.由α链和β2m组成B.由α1、α2和β1、β2链组成C.由α1、α3和β2m组成D.由两条相同链组成37、下列哪种分子属于MHCI类分子？A.HLA-DRB.HLA-DQC.HLA-BD.HLA-DP38、调理作用是指？A.抗体直接杀灭细菌B.补体裂解细菌C.抗体或补体包裹病原体促进吞噬D.NK细胞杀伤靶细胞39、关于抗体产生规律的描述，错误的是？A.初次应答IgM先出现B.再次应答IgG为主C.再次应答抗体效价高D.再次应答潜伏期长40、T细胞负选择发生在？A.骨髓B.胸腺髓质C.胸腺皮质D.外周淋巴结41、免疫球蛋白的基本结构单位是什么？A.二聚体B.单体C.三聚体D.四聚体42、补体系统经典激活途径的激活顺序正确的是？A.C1→C2→C3→C4→C5-9B.C1→C4→C2→C3→C5-9C.C1→C3→C4→C2→C5-9D.C3→C1→C4→C2→C5-943、下列哪种细胞不是专职抗原呈递细胞？A.树突状细胞B.巨噬细胞C.B淋巴细胞D.成纤维细胞44、MHC-I类分子主要表达在哪种细胞表面？A.仅红细胞B.有核细胞和血小板C.仅白细胞D.仅淋巴细胞45、介导I型超敏反应的主要抗体是？A.IgGB.IgMC.IgED.IgA46、TD-Ag刺激机体产生免疫应答的特点是？A.只产生IgM抗体B.不需要Th细胞辅助C.可产生免疫记忆D.无类别转换47、细胞因子不包括下列哪项？A.白细胞介素B.干扰素C.肿瘤坏死因子D.抗体48、半抗原的特点是？A.有免疫原性无免疫反应性B.无免疫原性无免疫反应性C.有免疫原性有免疫反应性D.无免疫原性有免疫反应性49、下列哪种细胞不参与适应性免疫应答？A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.巨噬细胞50、IgG是唯一能通过胎盘的抗体，其通过机制是？A.简单扩散B.易化扩散C.FcRn介导的主动转运D.胞饮作用51、补体旁路激活途径的启动物质是？A.抗原-抗体复合物B.病原体表面成分C.C1复合物D.甘露糖结合凝集素52、关于CD4分子，下列叙述正确的是？A.是MHC-I类分子的配体B.存在于所有T细胞表面C.是MHC-II类分子的配体D.主要识别内源性抗原53、再次免疫应答的特点不包括？A.潜伏期短B.抗体效价高C.以IgM为主D.维持时间长54、调理作用是指？A.补体直接溶解靶细胞B.抗体或补体促进吞噬细胞吞噬作用C.T细胞直接杀伤靶细胞D.抗体中和毒素作用55、主要组织相容性复合体位于人第几号染色体？A.第2号染色体B.第6号染色体C.第9号染色体D.第17号染色体56、以下哪种物质属于第二信使？A.抗原B.cAMPC.抗体D.补体57、超抗原的特点是？A.需要APC加工处理B.激活T细胞具有MHC限制性C.微量的抗原即可刺激大量T细胞D.仅激活CD8+T细胞58、免疫耐受是指？A.免疫系统对病原体的低反应状态B.免疫系统对特定抗原的特异性无应答状态C.免疫系统的全面抑制状态D.自身免疫病的发病机制59、关于IgA，下列叙述错误的是？A.分泌型IgA是粘膜局部免疫的重要抗体B.血清中IgA主要为单体形式C.分泌片由上皮细胞合成D.IgA不能通过胎盘60、补体固定试验常用于诊断下列哪种疾病？A.梅毒B.乙肝C.艾滋病D.流感61、自身免疫病的发病机制中，自身抗原隐匿决定簇暴露属于？A.分子模拟B.抗原隐蔽部位释放C.表位扩展D.免疫忽视打破62、免疫系统的基本功能不包括下列哪项？A.免疫防御B.免疫自稳C.免疫监视D.免疫增殖E.免疫耐受63、完全抗原必须具备的特性是A.只有免疫原性B.只有免疫反应性C.既有免疫原性又有免疫反应性D.无免疫原性但有免疫反应性E.无免疫原性也无免疫反应性64、人体中含量最高、分布最广的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD65、补体系统经典激活途径的激活顺序正确的是A.C1→C2→C3→C4→C5～C9B.C1→C4→C2→C3→C5～C9C.C3→C5→C4→C2→C1→C6～C9D.C1→C3→C2→C4→C5～C9E.C1→C4→C3→C2→C5～C966、人类MHC称为HLA复合体，位于第几号染色体上A.1号染色体B.6号染色体C.9号染色体D.17号染色体E.21号染色体67、T细胞识别抗原的受体是A.TCRB.BCRC.FcRD.CCRE.CD268、协同刺激信号的第二信号主要由哪些分子提供A.CD4/CD8与MHC结合B.CD28与B7结合C.TCR与肽-MHC复合物结合D.CD40与CD40L结合E.LFA-1与ICAM-1结合69、具有调理作用的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD70、介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD71、参与Ⅳ型超敏反应的效应细胞主要是A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.CD4+Th1细胞和巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞E.中性粒细胞72、以下哪种疾病属于Ⅱ型超敏反应A.过敏性鼻炎B.类风湿关节炎C.新生儿溶血症D.接触性皮炎E.Arthus反应73、免疫耐受诱导成功的最佳时期是A.成年期B.老年期C.胚胎期或新生期D.青春期E.围产期74、以下哪种细胞因子具有抗病毒作用A.IL-2B.IFN-γC.TNF-αD.IL-4E.TGF-β75、AID基因突变可导致下列哪种免疫缺陷病A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.高IgM综合征D.重症联合免疫缺陷E.常见变异型免疫缺陷病76、肿瘤免疫监视功能低下最易导致A.免疫缺陷病B.恶性肿瘤C.超敏反应D.自身免疫病E.移植排斥反应77、器官移植中最严重的排斥反应是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.宿主抗移植物反应78、以下哪种疫苗属于减毒活疫苗A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.脊髓灰质炎灭活疫苗E.百日咳杆菌疫苗79、ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相载体上包被的是A.待测抗原B.已知抗体C.酶标抗体D.酶标抗原E.底物80、能够直接杀伤靶细胞的效应细胞是A.巨噬细胞B.NK细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.树突状细胞81、以下关于自身抗体的叙述正确的是A.健康人血清中不存在自身抗体B.自身抗体仅见于自身免疫病患者C.某些健康人血清中可检出低滴度自身抗体D.自身抗体均具有强致病性E.自身抗体可通过胎盘传递但对胎儿无害82、关于外科营养支持，下列哪项是正确的：A.全胃肠道外营养（TPN）不需要监测血糖B.肠内营养是首选的营养支持方式C.TPN可以通过外周静脉长期输注D.肠内营养并发症最少且符合生理83、关于肿瘤的TNM分期，M代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.肿瘤分化程度84、术后肺不张的预防措施不包括：A.术前深呼吸练习B.术后及时祛痰C.限制液体摄入D.鼓励早期下床活动85、关于骨折愈合过程，下列哪项是正确的：A.血肿机化演进期约需2周B.原始骨痂形成期约需4～8周C.骨痂改造塑形期约需1～2个月D.骨折愈合后骨结构与正常骨完全相同86、关于休克的治疗原则，下列哪项是错误的：A.尽早去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.尽早使用血管收缩药87、关于压疮的分期，Ⅲ期压疮的特点是：A.皮肤发红，按压不褪色B.部分皮层缺失C.全层皮肤缺失D.全层组织缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露88、急性胆囊炎最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌89、固有免疫应答的特点不包括A.识别病原体相关分子模式B.无免疫记忆C.对多种病原体产生相似反应D.特异性强E.应答发生快90、参与I型超敏反应的效应细胞主要是A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞B.NK细胞C.巨噬细胞D.CD8+T细胞E.中性粒细胞91、MHCI类分子表达的细胞是A.红细胞B.活化T细胞C.血小板D.成熟红细胞E.网织红细胞92、能够直接杀伤肿瘤细胞的淋巴细胞是A.NK细胞B.B细胞C.Th1细胞D.Treg细胞E.嗜酸性粒细胞93、初次免疫应答产生的抗体主要是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD94、属于III型超敏反应的疾病是A.血清病B.接触性皮炎C.甲状腺功能亢进D.类风湿性关节炎E.青霉素过敏95、补体经典激活途径的激活顺序是A.C1→C4→C2→C3→C5-C9B.C1→C2→C4→C3→C5-C9C.C3→C5→C4→C1→C2D.C4→C2→C1→C3→C5-C9E.C2→C1→C4→C3→C5-C996、Th1细胞分泌的主要细胞因子是A.IFN-γB.IL-4C.IL-5D.IL-10E.TGF-β97、以下哪种分子不是MHCII类分子的配体A.CD4B.TCRC.CD8D.CD28E.LFA-198、免疫耐受的诱导最容易发生的时期是A.胚胎期B.成年期C.老年期D.新生儿期E.青春期99、关于抗体功能的叙述，错误的是A.中和毒素和病毒B.调理吞噬作用C.激活补体经典途径D.直接杀伤靶细胞E.介导ADCC作用100、下列哪种疾病属于I型超敏反应A.过敏性休克B.系统性红斑狼疮C.链球菌感染后肾小球肾炎D.接触性皮炎E.移植排斥反应

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】树突状细胞是最专业的抗原提呈细胞，能高效摄取、加工处理抗原，并将抗原肽-MHC分子复合物提呈给初始T细胞，启动适应性免疫应答。红细胞主要负责运输氧气，成纤维细胞参与组织修复，神经元传导神经冲动，脂肪细胞储存能量，均无提呈抗原功能。2.【参考答案】D【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清免疫球蛋白总量的75%-80%。IgM是分子量最大的抗体，主要在早期免疫应答中产生。IgA主要存在于黏膜分泌液中。IgE含量最低，与过敏反应密切相关。IgD主要作为B细胞表面的抗原受体。3.【参考答案】D【解析】III型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应，可溶性抗原与抗体结合形成中等大小的免疫复合物，沉积于血管壁基底膜，激活补体系统，引起炎症反应和组织损伤。常见疾病包括血清病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。4.【参考答案】B【解析】MHC-I类分子广泛分布于体内几乎所有有核细胞表面，包括血小板和网状内皮细胞。其主要功能是提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞识别。MHC-II类分子主要表达于抗原提呈细胞表面，如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。5.【参考答案】C【解析】胸腺依赖性抗原（TD-Ag）需要T细胞协助才能激活B细胞产生抗体，能诱导体液免疫和细胞免疫，可产生免疫记忆。TI抗原（胸腺非依赖性抗原）如细菌脂多糖，可直接激活B细胞，但不能诱导免疫记忆。6.【参考答案】C【解析】初次免疫应答中，IgM是最先产生的抗体类型。其分子量最大，五聚体结构使其具有更强的补体激活能力。随后发生类别转换，IgG成为主要抗体。IgM产生早、消失快，是近期感染的重要标志。7.【参考答案】C【解析】经典激活途径由抗原抗体复合物激活C1起始。C1复合物包括C1q、C1r和C1s。C1q与IgM或IgG的Fc段结合后激活C1r，进而活化C1s，依次激活C4、C2，形成C3转化酶。旁路途径不依赖抗体，直接由微生物表面激活。8.【参考答案】C【解析】CD4分子主要表达于辅助性T细胞（Th细胞）表面，作为MHC-II类分子的共受体，参与T细胞对抗原的识别。CD8分子表达于细胞毒性T细胞表面，识别MHC-I类分子。B细胞表达MHC-II类和CD19等分子。9.【参考答案】D【解析】自身免疫病是一组疾病，共同特征包括：患者体内存在自身抗体或致敏淋巴细胞；病程慢性、反复发作；有明显遗传易感性；病变部位有炎症反应和免疫病理改变。多数自身免疫病病因尚不明确，并非都有明确致病原。10.【参考答案】B【解析】人类白细胞抗原（HLA）复合体位于第6号染色体短臂上，是人类最主要的组织相容性复合体。HLA-I类基因位于短臂远端，包括HLA-A、HLA-B、HLA-C位点。HLA-II类基因包括HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR等位点。11.【参考答案】B【解析】疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或基因工程技术制成的生物制品。接种后刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，形成免疫记忆，当真正病原体入侵时能迅速清除，达到预防目的。这是人工自动免疫的方式。12.【参考答案】C【解析】I型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏反应，由IgE介导。速发相在接触抗原后数分钟内发生，由组胺等介质引起。迟发相在4-12小时后出现。II型为细胞毒性型，III型为免疫复合物型，IV型为迟发型超敏反应。13.【参考答案】C【解析】抗体的特异性识别抗原依赖于可变区，特别是高变区（互补决定区）。每个抗体的可变区具有独特的空间构象，能与特定抗原表位精确结合。恒定区主要决定抗体的效应功能，如激活补体和结合细胞表面受体。14.【参考答案】D【解析】再次免疫应答特点为：潜伏期显著缩短，通常1-3天即可产生抗体。抗体效价高，持续时间长。主要为IgG，而非IgM。抗体亲和力高，因亲和力成熟机制。存在明显的免疫记忆，这是疫苗免疫的理论基础。15.【参考答案】C【解析】NK细胞属于固有免疫细胞，无需抗原致敏，能直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，不具有特异性。NK细胞可通过ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒性）作用杀伤被抗体包被的靶细胞，表达FcγRIII（CD16）。16.【参考答案】D【解析】移植排斥反应主要由Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）介导，即T细胞介导的细胞免疫应答。CD8+T细胞直接杀伤移植物细胞，CD4+Th1细胞激活巨噬细胞造成组织损伤。急性排斥反应也涉及体液免疫成分。17.【参考答案】C【解析】完全抗原既具有免疫原性又具有抗原性。细菌外毒素如白喉毒素、破伤风毒素是典型的完全抗原，能刺激机体产生抗体和致敏淋巴细胞。青霉素、磺胺等为半抗原，本身无免疫原性，需与载体蛋白结合才具有免疫原性。18.【参考答案】B【解析】免疫耐受是机体免疫系统接触特定抗原后表现出的特异性无应答状态，具有抗原特异性。诱导耐受的抗原剂量、途径和机体免疫状态均影响耐受的形成。免疫耐受与免疫抑制不同，后者是非特异性的免疫功能下降。19.【参考答案】C【解析】Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-10和IL-13等细胞因子，促进B细胞增殖分化、抗体产生和体液免疫应答，参与抗寄生虫免疫和过敏反应。IFN-γ和IL-2主要由Th1细胞分泌。IL-12由树突状细胞和巨噬细胞产生。20.【参考答案】D【解析】免疫球蛋白的基本结构单位是单体，由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接组成。每条链分为可变区和恒定区。Fab段为抗原结合片段，Fc段为可结晶片段。重链和轻链是组成单体的组分。21.【参考答案】B【解析】CD4分子主要表达于辅助性T细胞（TH细胞）表面，包括TH1和TH2细胞。CTL细胞表达CD8分子，B细胞表达CD19/20，NK细胞不表达CD4或CD8。CD4作为MHCII类分子的共受体，参与T细胞对抗原的识别。22.【参考答案】B【解析】人类主要组织相容性复合体称为HLA复合体，位于第6号染色体短臂。小鼠的MHC称为H-2复合体。MHCI类分子表达于所有有核细胞表面，MHCII类分子主要表达于抗原提呈细胞表面。23.【参考答案】C【解析】IgG是唯一能通过胎盘的抗体，通过Fc段与胎盘滋养层细胞的FcRn结合实现主动转运。这一特性为新生儿提供重要的被动免疫保护。IgM分子量大不能通过，分泌型IgA主要存在于黏膜表面。24.【参考答案】B【解析】TD抗原（胸腺依赖性抗原）需要T细胞辅助才能激活B细胞，可诱导产生记忆B细胞和高亲和力抗体，主要诱导IgG类抗体。TI抗原才主要诱导IgM且无免疫记忆。TD抗原表位包括蛋白质表位。25.【参考答案】A【解析】经典途径激活顺序为C1→C4→C2→C3转化酶→C5-C9膜攻击复合物。C1识别抗原抗体复合物后活化，依次激活C4和C2形成C3转化酶C4b2a，再激活C3和C5-C9形成攻膜复合物。旁路途径不经C1激活。26.【参考答案】B【解析】MHCI类分子主要提呈内源性抗原肽，如病毒蛋白、肿瘤抗原等，供CD8+CTL细胞识别。内源性抗原在胞质内经蛋白酶体降解后由TAP转运入内质网与MHCI类分子结合。外源性抗原由MHCII类分子提呈。27.【参考答案】D【解析】再次应答由记忆细胞介导，潜伏期短（2-3天），抗体效价高且维持时间长，以IgG为主而非IgM，亲和力更高。这是疫苗接种的理论基础。初次应答以IgM为主且效价较低。28.【参考答案】B【解析】细胞因子作用不具有特异性，而是通过旁分泌、自分泌或内分泌方式作用于邻近或远距离靶细胞。其共同特征包括多效性（同一因子作用于不同细胞产生不同效应）、重叠性（不同因子可产生相同效应）和网络性。29.【参考答案】A【解析】cAMP激活蛋白激酶A（PKA），PKA磷酸化下游靶蛋白调节细胞功能。蛋白激酶C（PKC）由DAG激活，酪氨酸激酶与受体酪氨酸激酶相关，钙调蛋白结合Ca2+后激活相关酶类。这是G蛋白偶联受体信号通路的重要环节。30.【参考答案】B【解析】免疫耐受是机体免疫系统对特定抗原表现的特异性无反应状态，分为中枢耐受和外周耐受。中枢耐受在胸腺和骨髓中通过克隆清除形成，外周耐受通过克隆忽视、失能或调节性T细胞抑制维持。耐受具有抗原特异性。31.【参考答案】B【解析】IgE是血清中含量最低的Ig，但可高亲和力结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI，参与I型超敏反应。IgG可通过胎盘，IgM是初次应答最早产生的抗体。IgE无亚类。32.【参考答案】A【解析】TD抗原激活B细胞需要双信号：第一信号由BCR识别抗原提供，第二信号来自活化TH细胞表面的CD40L与B细胞CD40结合。B7与CD28结合是T细胞激活的共刺激信号。MHCII与TCR结合参与T细胞识别抗原。33.【参考答案】D【解析】专职APC包括树突状细胞（DC）、巨噬细胞和B细胞，均组成性表达MHCII类分子和共刺激分子。内皮细胞、上皮细胞等非专职APC仅在炎症因子诱导下表达MHCII类分子，缺乏共刺激分子，不能有效激活初始T细胞。34.【参考答案】D【解析】IFN-γ由TH1细胞和NK细胞分泌，主要激活巨噬细胞增强吞噬杀伤功能，上调MHCI类和II类分子表达，参与抗病毒免疫和抗肿瘤免疫。I型超敏反应主要由IgE介导，与IFN-γ无关。IFN-γ是典型的Th1型细胞因子。35.【参考答案】B【解析】旁路途径由微生物表面成分（如脂多糖、酵母多糖）直接激活，不需要抗体参与。MBL结合糖类激活凝集素途径，抗原抗体复合物激活经典途径。旁路途径C3转化酶为C3bBb，可被D因子裂解C3不断放大反应。36.【参考答案】B【解析】MHCII类分子由重链（α链，含α1、α2、α3区）和轻链（β链，含β1、β2区）组成的异二聚体，α1和β1构成抗原肽结合槽。MHCI类分子由重链和β2微球蛋白组成。β2m不参与抗原肽结合。37.【参考答案】C【解析】HLA-B属于MHCI类分子，与β2m结合表达于有核细胞表面。HLA-DR、DQ、DP均为MHCII类分子，主要表达于APC表面。MHCI类基因包括HLA-A、B、C，MHCII类包括DP、DQ、DR亚区。38.【参考答案】C【解析】调理作用是指抗体（IgG）或补体片段（C3b）覆盖病原体表面，通过与吞噬细胞表面Fc受体或补体受体结合，增强吞噬细胞对病原体的识别和吞噬作用。这不是抗体直接杀菌，也不是补体直接裂解或NK细胞杀伤。39.【参考答案】D【解析】再次免疫应答潜伏期短（2-3天），因记忆B细胞迅速活化增殖分化为浆细胞。抗体效价高且维持时间长，以高亲和力的IgG为主。初次应答潜伏期长（7-10天），以IgM为主且亲和力低。这是免疫记忆的特征。40.【参考答案】B【解析】T细胞在胸腺经历正选择和负选择。正选择在胸腺皮质，筛选能识别MHC分子的T细胞。负选择在胸腺髓质，清除与自身抗原高亲和力结合的T细胞克隆，建立中枢免疫耐受。未通过选择的T细胞发生凋亡。41.【参考答案】B【解析】免疫球蛋白的基本结构单位是单体，由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接而成。各Ig类分子的基本结构均为单体，如IgG、IgA、IgD、IgE。分泌型IgA为二聚体，血清型IgM为五聚体，但基本结构单位仍为单体。42.【参考答案】B【解析】经典激活途径的激活顺序为：C1复合物识别抗原抗体复合物后，依次激活C4、C2，形成C3转化酶C4b2a，再激活C3，形成C5转化酶C4b2a3b，最终激活C5-C9形成膜攻击复合物。此顺序为临床免疫学重点内容。43.【参考答案】D【解析】专职抗原呈递细胞（APC）包括树突状细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞，它们表达MHC-II类分子和共刺激分子。成纤维细胞不属于专职APC，不参与典型的抗原呈递过程。树突状细胞是功能最强的APC。44.【参考答案】B【解析】MHC-I类分子广泛表达于体内所有有核细胞和血小板表面，红细胞无核故不表达。MHC-I类分子主要向CD8+T细胞呈递内源性抗原肽。MHC-II类分子主要表达于APC表面。45.【参考答案】C【解析】IgE是介导I型超敏反应的主要抗体。当机体首次接触变应原后，可产生IgE抗体，IgE通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合。当再次接触相同变应原时，可引起细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质，导致过敏反应。46.【参考答案】C【解析】TD-Ag（胸腺依赖性抗原）需Th细胞辅助才能激活B细胞产生免疫应答，具有免疫记忆性，可发生抗体类别转换，主要产生IgG。TI-Ag（胸腺非依赖性抗原）不产生免疫记忆，主要产生IgM。47.【参考答案】D【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的小分子蛋白质，包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等。抗体（免疫球蛋白）由浆细胞分泌，属于特异性免疫分子，不属于细胞因子范畴。48.【参考答案】D【解析】半抗原是指仅有免疫反应性（能与相应抗体特异性结合）而无免疫原性（不能单独刺激机体产生免疫应答）的小分子物质。半抗原与载体蛋白结合后可获得免疫原性。完全抗原兼具免疫原性和免疫反应性。49.【参考答案】C【解析】NK细胞属于固有免疫细胞，具有非特异性杀伤靶细胞能力，不依赖抗原预先致敏，不产生免疫记忆。T淋巴细胞和B淋巴细胞是适应性免疫的核心细胞。巨噬细胞参与抗原呈递，在适应性免疫中发挥重要作用。50.【参考答案】C【解析】IgG通过胎盘依赖于滋养层细胞表达的FcRn（新生儿Fc受体）。FcRn与IgG的Fc段结合，将母体IgG主动转运至胎儿血液循环，为新生儿提供被动免疫保护。其他类别Ig如IgM、IgA不能通过胎盘。51.【参考答案】B【解析】旁路激活途径不依赖抗体，由病原体表面成分（如脂多糖、酵母多糖等）直接激活C3，进而启动补体级联反应。该途径是机体早期抗感染的重要机制。甘露糖结合凝集素参与的是凝集素途径。52.【参考答案】C【解析】CD4分子是MHC-II类分子的配体，主要表达于辅助性T细胞（Th）表面。CD4+T细胞识别由MHC-II类分子呈递的外源性抗原肽。CD8分子是MHC-I类分子的配体，存在于CTL表面，识别内源性抗原。53.【参考答案】C【解析】再次免疫应答（二次应答）的特点是潜伏期短、抗体效价高、维持时间长、亲和力高，且以IgG为主而非IgM。IgM为主是初次免疫应答的特点。再次应答依赖于记忆B细胞的快速活化增殖和分化。54.【参考答案】B【解析】调理作用是指抗体（IgG）的Fab段结合抗原，Fc段与吞噬细胞表面Fc受体结合，或补体片段（C3b）覆盖病原体，从而促进吞噬细胞识别和吞噬作用的过程。这是清除病原体重要机制之一。55.【参考答案】B【解析】人MHC称为HLA（人类白细胞抗原），位于第6号染色体短臂上。HLA复合体包含HLA-I类基因、HLA-II类基因和HLA-III类基因区域，是人体内最复杂的多态性系统，对移植免疫和疾病易感性有重要影响。56.【参考答案】B【解析】第二信使是指在细胞内传递信号的小分子物质，主要包括cAMP、cGMP、IP3、DG和Ca2+等。当第一信使（如激素、神经递质）与受体结合后，激活效应酶产生第二信使，进而调节细胞功能。cAMP是最早发现的第二信使。57.【参考答案】C【解析】超抗原（SAg）是一类只需极低浓度即可激活大量T细胞克隆的抗原物质。其特点是不需要APC加工处理，无MHC限制性，可同时结合MHC-II类分子和TCRVβ区，激活20%以下的T细胞。金黄色葡萄球菌肠毒素是典型超抗原。58.【参考答案】B【解析】免疫耐受是指免疫系统接触特定抗原后表现出的特异性无应答状态，对其他抗原仍保持正常免疫应答能力。耐受可分为中枢耐受和外周耐受，是机体维持自身耐受的重要机制。与免疫抑制不同，后者是非特异性的免疫功能下降。59.【参考答案】C【解析】分泌片（分泌组分）是由局部黏膜上皮细胞合成的糖蛋白，与IgA二聚体结合形成分泌型IgA，可保护IgA免受蛋白水解酶降解。IgA是粘膜局部免疫的主要抗体，血清型IgA主要为单体，二聚体形式的sIgA存在于分泌液中。60.【参考答案】A【解析】补体固定试验（CF试验）是经典的血清学诊断方法，主要用于梅毒的诊断，如华氏反应（Wassermanntest）和康氏反应（Kahntest）。该试验利用补体结合原理，检测患者血清中是否存在特异性抗体，具有重要历史意义和临床应用价值。61.【参考答案】B【解析】某些自身抗原在正常情况下被解剖屏障隔离，不接触免疫系统，称为隐蔽抗原。当外伤或感染导致屏障破坏时，隐蔽抗原释放入血，与免疫系统接触，可诱发自身免疫反应。晶状体蛋白、精子、甲状腺胶质等都是典型的隐蔽抗原。62.【参考答案】D【解析】免疫系统三大基本功能为：免疫防御（清除外来病原体）、免疫自稳（清除衰老损伤细胞）、免疫监视（识别清除突变细胞）。免疫耐受是免疫系统对特定抗原的无应答状态，属于免疫调节机制而非基本功能。免疫增殖并非免疫系统的标准功能分类，而是某些病理状态下淋巴细胞异常增生的表现。本题选D。63.【参考答案】C【解析】完全抗原是指同时具备免疫原性和免疫反应性（抗原性）的抗原物质。免疫原性指刺激机体产生免疫应答的能力，免疫反应性指与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。半抗原仅具有免疫反应性而无免疫原性，需与载体蛋白结合后才具有免疫原性。本题选C。64.【参考答案】B【解析】IgG是人体血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的75%～80%，广泛分布于血液和组织液中。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，对防止新生儿感染具有重要意义。IgA主要存在于分泌液中，IgM分子量最大且是早期免疫应答的主要抗体，IgE参与I型超敏反应，IgD主要作为B细胞表面的抗原受体。本题选B。65.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径的顺序为C1→C4→C2→C3→C5→C6～C9。C1复合物识别结合抗原抗体复合物后，依次激活C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，再裂解C3形成C5转化酶C4b2a3b，最终通过膜攻击复合物C5b～C9使靶细胞溶解。经典途径主要由抗原抗体复合物（主要是IgM和IgG1、IgG2、IgG3）启动。本题选B。66.【参考答案】B【解析】人类主要组织相容性复合体（MHC）称为HLA复合体，位于第6号染色体短臂上（6p21.3），全长约3.6Mb，包含约360个基因。HLA复合体分为三类：HLAⅠ类基因区（HLA-A、B、C）、HLAⅡ类基因区（HLA-DP、DQ、DR等）和HLAⅢ类基因区。该复合体编码的分子在抗原提呈、免疫调节和器官移植排斥中发挥关键作用。本题选B。67.【参考答案】A【解析】T细胞识别抗原的特异性受体是TCR（T细胞受体），由α和β两条肽链（或γ和δ两条肽链）组成的异二聚体。TCR不能直接识别游离抗原，必须识别由MHC分子提呈的抗原肽-MHC分子复合物，这一特性称为MHC限制性。BCR是B细胞识别抗原的受体，可直接识别游离抗原。FcR识别抗体的Fc段，CCR是趋化因子受体，CD2是T细胞黏附分子。本题选A。68.【参考答案】B【解析】T细胞活化需要双信号：第一信号由TCR识别抗原肽-MHC复合物提供；第二信号为协同刺激信号，主要由T细胞表面的CD28与APC表面的B7分子（CD80/CD86）结合提供。无第二信号时T细胞仅接受第一信号会导致免疫耐受而非活化。CD4/CD8为共受体，TCR与肽-MHC复合物结合是第一信号，CD40-CD40L参与B细胞活化，LFA-1-ICAM-1参与细胞黏附。本题选B。69.【参考答案】A【解析】IgG是唯一具有调理作用的免疫球蛋白类别。IgG的Fc段可与吞噬细胞表面的FcγR结合，促进吞噬细胞对抗体包裹的病原体或免疫复合物进行吞噬清除，这一过程称为调理作用。IgM主要参与早期免疫应答和补体激活，IgA参与黏膜免疫，IgE介导I型超敏反应，IgD主要作为B细胞表面受体。IgG通过调理作用在机体抗感染免疫中发挥重要作用。本题选A。70.【参考答案】D【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。变应原进入机体后刺激机体产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒释放组胺等生物活性介质，引起过敏反应。本题选D。71.【参考答案】C【解析】Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，由T细胞介导，不涉及抗体。致敏CD4+Th1细胞再次接触抗原后释放IFN-γ等细胞因子，激活巨噬细胞，导致局部炎症反应和组织损伤，反应出现较慢（24～72小时）。典型例子为接触性皮炎和结核菌素试验。肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与Ⅰ型超敏反应，嗜酸性粒细胞参与Ⅰ型和寄生虫免疫，中性粒细胞主要参与急性炎症和Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。本题选C。72.【参考答案】C【解析】新生儿溶血症是Ⅱ型超敏反应的典型例子，由母体IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面血型抗原结合，在补体和吞噬细胞参与下导致红细胞破坏。过敏性鼻炎属于Ⅰ型超敏反应，类风湿关节炎属于Ⅲ型超敏反应，接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应，Arthus反应也是Ⅲ型超敏反应。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。本题选C。73.【参考答案】C【解析】免疫耐受诱导成功的最佳时期是胚胎期或新生期。在此阶段，免疫系统尚未发育成熟，接触抗原后容易建立免疫耐受，即对特定抗原表现为特异性无应答状态。随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，诱导耐受的难度增加，成年期通常难以诱导持久耐受。这一现象首次由Medawar通过动物实验证实，并因此获得1960年诺贝尔生理学或医学奖。本题选C。74.【参考答案】B【解析】IFN-γ（干扰素-γ）是由Th1细胞和NK细胞产生的重要细胞因子，具有强大的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。IFN-γ可诱导细胞表达抗病毒蛋白，抑制病毒复制，同时增强MHC分子表达，促进抗原提呈，激活巨噬细胞。IL-2主要促进T细胞增殖，IL-4促进B细胞增殖和IgE类别转换，TNF-α参与炎症反应，TGF-β主要发挥免疫抑制作用。本题选B。75.【参考答案】C【解析】AID（活化诱导胞苷脱氨酶）基因突变可导致高IgM综合征。AID参与免疫球蛋白的类别转换重组和体细胞高频突变，基因突变后B细胞无法正常进行类别转换，导致血清IgM水平升高而IgG、IgA、IgE水平降低。X连锁无丙种球蛋白血症由BTK基因突变引起，SCID由多种基因缺陷导致T和B细胞均严重减少，选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷，CVID病因复杂。本题选C。76.【参考答案】B【解析】免疫监视是免疫系统的三大基本功能之一，指免疫系统识别和清除体内突变细胞的能力。当免疫监视功能低下时，突变细胞不能被有效清除，可能发展为恶性肿瘤。这一概念由Burnet提出，现已得到大量实验和临床证据支持。免疫缺陷病是免疫系统发育不全或功能障碍，超敏反应是免疫应答过强，自身免疫病是免疫系统攻击自身组织，均与免疫监视功能低下的直接后果不同。本题选B。77.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是器官移植后最常见且最严重的排斥反应类型，多发生在移植后数天至数周内，主要由细胞免疫和体液免疫共同介导，表现为移植物淋巴细胞浸润和实质细胞损伤。超急性排斥反应在移植后数分钟至数小时内发生，由预存抗体引起。慢性排斥反应在数月到数年后发生，以血管病变和纤维化为特征。GVHR多见于骨髓移植。本题选B。78.【参考答案】C【解析】卡介苗（BCG）是用牛型结核分枝杆菌减毒制成的活疫苗，接种后可在体内有限繁殖，刺激机体产生特异性免疫，预防结核病。乙肝疫苗为基因工程重组疫苗，百白破疫苗为灭活疫苗，脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）为灭活疫苗，百日咳杆菌疫苗为灭活疫苗。减毒活疫苗免疫效果好、维持时间长，但存在回复突变的潜在风险。本题选C。79.【参考答案】B【解析】ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相载体上包被的是已知特异性抗体（捕获抗体）。检测时，待测抗原与捕获抗体结合，再加入酶标抗体（检测抗体）与抗原的另一表位结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，最后加入底物显色定量。该方法特异性高、灵敏度高，可检测含至少两个表位的抗原。若包被待测抗原则无法形成夹心结构。本题选B。80.【参考答案】B【解析】NK细胞（自然杀伤细胞）是一类无需预先致敏即可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的淋巴细胞。NK细胞通过释放穿孔素和颗粒酶诱导靶细胞凋亡，或通过FasL诱导靶细胞凋亡。巨噬细胞主要通过吞噬和分泌细胞因子发挥作用，中性粒细胞主要吞噬细菌，嗜酸性粒细胞主要抗寄生虫和参与过敏反应，树突状细胞是专职抗原提呈细胞。本题选B。81.【参考答案】C【解析】某些健康人血清中可检出低滴度自身抗体，这是正常的生理现象，通常不具有致病性。随着年龄增长，健康老年人血清中自身抗体检出率可高达30%以上。自身抗体并非仅见于自身免疫病患者，健康人也可存在。部分自身抗体致病性较弱甚至无致病性，如抗甲状腺球蛋白抗体。少数自身抗体（如抗SSA抗体）可通过胎盘导致新生儿狼疮。本题选C。82.【参考答案】B【解析】肠内营养是首选的营养支持方式，符合生理途径，能维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位，并发症较少。全胃肠道外营养需要严密监测血糖、电解质和肝功能等。TPN主要通过中心静脉输注，外周静脉长期输注易导致静脉炎。对于有胃肠道功能的患者应优先选择肠内营养。83.【参考答案】C【解析】TNM分期系统中，T代表原发肿瘤（Tumor）的大小和侵犯范围，N代表区域淋巴结（Node）转移情况，M代表远处转移（Metastasis）。0表示无，1～4表示程度递增。该分期系统用于评估肿瘤的发展和指导治疗方案制定。84.【参考答案】C【解析】术后肺不张的预防包括术前深呼吸和咳嗽练习、术后鼓励患者早期下床活动、及时祛痰、止痛以利于咳嗽排痰等。限制液体摄入并非预防措施，适当补液有助于稀释痰液，反而有利于排痰。肺不张是术后常见并发症，多见于上腹部和大手术