2026临床医学期末复习-医学寄生虫学（本科临床专业）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-医学寄生虫学（本科临床专业）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、日本血吸虫对人体危害最严重的时期是A.成虫阶段B.虫卵阶段C.毛蚴阶段D.尾蚴阶段2、疟疾反复发作的主要原因是A.疟原虫产生了耐药性B.人体对疟原虫无免疫力C.红细胞内期疟原虫未彻底清除D.机体免疫应答导致组织损伤3、检查蛲虫卵最常用的方法是A.粪便直接涂片法B.饱和盐水漂浮法C.肛门拭子法D.密度梯度离心法4、弓形虫的终末宿主是A.人类B.猫科动物C.猪D.犬5、丝虫病的传播媒介是A.蚊B.蜱C.虱D.蚤6、华支睾吸虫的中间宿主是A.螺和鱼B.螺和蟹C.螺和蝼蛄D.鱼和虾7、猪肉绦虫对人体的主要危害是A.幼虫在肌肉中形成囊尾蚴B.成虫在小肠内夺取营养C.幼虫在脑部形成囊肿D.成虫引起肠道梗阻8、阿米巴痢疾的病原体是A.溶组织内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.结肠内阿米巴D.齿龈内阿米巴9、黑热病的传播媒介是A.白蛉B.蚊C.蜱D.蚤10、蛔虫感染的流行因素不包括A.虫卵对外界环境抵抗力强B.人群普遍易感C.幼虫在人体内移行D.虫卵需发育为感染期虫卵11、钩虫致病的机制主要是A.幼虫侵入皮肤引起皮炎B.成虫吸血导致缺铁性贫血C.虫卵阻塞胆管D.幼虫引起肺部出血12、检查肝吸虫卵常用的方法是A.粪便直接涂片法B.饱和盐水漂浮法C.醛醚沉淀法D.胆汁引流法13、猪带绦虫与牛带绦虫的主要区别是A.中间宿主不同B.成虫形态不同C.头节结构不同D.以上都是14、疟疾的典型发作表现是A.周期性寒战、高热、大汗B.持续性发热C.不规则发热D.稽留热15、旋毛形线虫的感染阶段是A.虫卵B.幼虫C.囊蚴D.丝状蚴16、肺吸虫病的传染源主要是A.病人和带虫者B.猫狗C.野猪D.以上都是17、弓形虫先天性感染的途径是A.胎盘传播B.产道感染C.母乳喂养D.接触传播18、检查贾第鞭毛虫滋养体最常用的方法是A.粪便直接涂片法B.粪便沉淀法C.肠活检D.血清学检查19、日本血吸虫尾蚴侵入人体的主要途径是A.皮肤contactB.消化道C.呼吸道D.眼结膜20、蛔虫幼虫在人体内移行可引起A.肺蛔虫病B.肝脓肿C.脑脓肿D.肾脓肿21、日本血吸虫的中间宿主是A.钉螺B.豆螺C.萝卜螺D.椎实螺22、似蚓蛔线虫（蛔虫）感染人体的途径不包括A.经口食入感染性卵B.幼虫经皮肤侵入C.经胎盘感染D.母乳传播23、钩虫致病期是A.虫卵B.幼虫C.成虫D.幼虫和成虫24、华支睾吸虫的第一中间宿主是A.川卷螺B.豆螺C.钉螺D.椎实螺25、日本血吸虫对人体危害最大的病理损害是A.尾蚴所致皮炎B.童虫所致病变C.成虫所致病变D.虫卵所致肉芽肿26、疟原虫传播的媒介是A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.淡色库蚊27、弓形虫的终末宿主是A.猫科动物B.犬C.鼠D.人28、旋毛形线虫（旋毛虫）对人体危害最大的时期是A.成虫期B.幼虫期C.囊包期D.幼虫移行期29、丝虫的传播媒介是A.蚊B.蠓C.蛉D.虱30、猪带绦虫的中间宿主是A.牛B.猪C.人D.猪和人31、日本血吸虫的感染阶段是A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.胞蚴32、阿米巴痢疾的病原体是A.溶组织内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.杜氏利什曼原虫D.间日疟原虫33、疟疾发作与下列哪项有关A.裂殖子释放B.配子体形成C.子孢子注入D.环状体发育34、日本血吸虫虫卵主要沉积在A.肝脏和肺B.肝脏和肠道C.脾脏和肾D.脑和脊髓35、蛲虫感染的主要途径是A.经口B.经皮肤C.经胎盘D.经母乳36、囊虫病最常见的寄生部位是A.脑B.皮下肌肉C.眼D.心脏37、血吸虫肝纤维化的主要原因是A.虫卵肉芽肿B.成虫代谢产物C.童虫移行D.尾蚴感染38、弓形虫对人危害最大的感染方式是A.先天性感染B.经口感染C.经输血感染D.经皮肤感染39、疟疾复发与下列哪种疟原虫有关A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫40、日本血吸虫成虫主要寄生于A.门静脉系统B.肠系膜静脉C.肝静脉D.肠系膜动脉41、间日疟原虫红内期裂殖体成熟后，红细胞破裂释放出的裂殖子可引起什么临床表现？A.发热伴寒战B.持续性低热C.无痛性腹泻D.黄疸伴肝肿大E.皮疹伴瘙痒42、日本血吸虫对人体危害最严重的阶段是？A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.童虫E.成虫43、蛔虫病最常见的并发症是？A.胆道蛔虫病B.肠穿孔C.阑尾炎D.胰腺炎E.肠梗阻44、猪带绦虫对人体危害最大的原因是？A.夺取营养B.毒素作用C.引起囊虫病D.机械刺激E.过敏反应45、阿米巴痢疾的典型粪便性状是？A.米泔水样便B.果酱样便C.黏液脓血便D.黑色柏油样便E.黄绿色稀便46、黑热病的传播媒介是？A.按蚊B.伊蚊C.白蛉D.蜱E.采采蝇47、钩虫引起贫血的主要机制是？A.破坏红细胞B.吸食血液C.抑制骨髓造血D.溶血反应E.营养不良48、华支睾吸虫的中间宿主是？A.钉螺B.豆螺C.纹沼螺D.川卷螺E.扁卷螺49、日本血吸虫成虫主要寄生于人体的？A.门静脉系统B.肠系膜动脉C.肝静脉D.肺静脉E.下腔静脉50、疟疾反复发作的主要原因是？A.免疫力下降B.复发和再燃C.用药不当D.蚊虫叮咬E.营养不良51、肝吸虫病最严重的并发症是？A.胆管炎B.胆囊炎C.肝硬化D.胆管癌E.胰腺炎52、蛲虫病最常见的症状是？A.腹痛B.肛门瘙痒C.腹泻D.消瘦E.贫血53、旋毛形线虫确诊的可靠依据是？A.粪便查虫卵B.肌肉活检找到囊包C.血清学检查D.肠活检E.痰液查虫卵54、弓形虫的终宿主是？A.猫B.猪C.犬D.人E.鼠55、丝虫病淋巴系统损害的特征性表现是？A.淋巴管炎B.淋巴结炎C.象皮肿D.鞘膜积液E.乳糜尿56、疟疾的典型发作周期与什么有关？A.环状体发育时间B.裂殖体发育时间C.配子体形成时间D.红细胞外期时间E.红细胞内期裂体增殖周期57、疟原虫在蚊体内的发育过程称为？A.裂体增殖B.配子生殖C.孢子生殖D.出芽生殖E.二分裂58、姜片虫的中间宿主是？A.钉螺B.扁卷螺C.豆螺D.沼螺E.椎实螺59、日本血吸虫尾蚴侵入人体的主要途径是？A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.胎盘E.黏膜60、疟疾预防的主要措施是？A.消灭传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.消灭蚊虫E.疫苗接种61、疟疾发作的临床表现与下列哪项直接相关？A.疟原虫子孢子侵入肝细胞B.红内期裂殖体成熟破裂释放裂殖子C.配子体形成D.疟色素沉积E.脾脏肿大62、日本血吸虫对人体的主要损害阶段是：A.毛蚴B.童虫C.成虫D.虫卵E.尾蚴63、华支睾吸虫病的确诊依据是：A.粪便检出虫卵B.血常规嗜酸性粒细胞增高C.肝脏超声检查D.血清学检测E.十二指肠液引流64、肝吸虫病最主要的传染源是：A.猪B.牛C.猫、狗等食肉哺乳动物D.鱼E.螺65、关于卫氏并殖吸虫生活史，正确的是：A.第一中间宿主为淡水鱼B.第二中间宿主为拟钉螺C.感染阶段为囊蚴D.人是唯一终宿主E.虫卵在水中直接发育为毛蚴66、阿米巴痢疾的病原体是：A.结肠内阿米巴B.溶组织内阿米巴C.蓝氏贾第鞭毛虫D.齿龈阿米巴E.脆弱双核阿米巴67、肠阿米巴病的病变部位主要在：A.空肠B.回肠C.升结肠和盲肠D.直肠和乙状结肠E.全结肠68、疟疾复发是指：A.初次发作后，血液中疟原虫已被清除，经过一段时间又重新出现症状B.治疗后症状消失，数月后再次出现C.红细胞内期疟原虫未被彻底清除，经数周至数月又出现症状D.肝细胞内迟发型子孢子激活，导致再次发作E.再次感染同源疟原虫所致69、阴道毛滴虫的传播途径主要是：A.蚊虫叮咬B.食物传播C.性接触传播D.空气飞沫传播E.土壤传播70、疟疾的典型临床发作表现为：A.发热、寒战、大汗三联征B.发热、头痛、呕吐C.发热、咳嗽、咳痰D.发热、腹痛、腹泻E.发热、皮疹、关节痛71、弓形虫的传染源主要是：A.患者B.带虫者C.猫科动物D.猪E.犬72、关于丝虫病的流行病学，错误的是：A.蚊是丝虫的唯一传播媒介B.班氏丝虫主要侵犯淋巴系统C.马来丝虫偏好四肢浅表淋巴系统D.乳糜尿是班氏丝虫病的常见晚期表现E.丝虫感染后人体可产生完全免疫73、蛲虫病患者最常见的症状是：A.腹痛B.肛门及会阴部瘙痒C.腹泻D.便血E.消瘦74、关于疟疾的传播媒介，正确的是：A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉E.蠓75、绦虫感染的诊断主要依靠：A.粪便查虫卵B.血液免疫学检测C.粪便查节片D.皮下结节活检E.影像学检查76、猪带绦虫对人最严重的危害是：A.肠道绦虫寄生B.囊虫病C.吸收营养D.消化道刺激E.过敏反应77、关于肝吸虫（华支睾吸虫）感染，错误的是：A.中间宿主包括淡水螺和淡水鱼B.感染途径主要是生食或半生食鱼虾C.成虫主要寄生于肝胆管D.虫卵需在第三中间宿主体内发育E.长期感染可导致胆管癌78、弓形虫检查常用的方法不包括：A.涂片染色法B.PCR检测C.血清学检测D.脑脊液常规检查E.组织病理学检查79、日本血吸虫虫卵的形态特征不包括：A.椭圆形B.金黄色C.有卵盖D.侧旁有小棘E.内含毛蚴80、疟疾预防的首选药物是：A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.甲氟喹81、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的典型脑脊液改变是A.细胞数升高糖降低B.蛋白-细胞分离现象C.压力明显增高D.白细胞明显增多E.葡萄糖明显降低82、重症肌无力的典型临床特征是A.持续性肌无力伴感觉障碍B.晨轻暮重的骨骼肌无力C.肌束震颤和肌萎缩D.对称性近端肌无力E.阵发性肌强直83、阿尔茨海默病最早且最突出的临床表现是A.人格改变B.精神行为异常C.记忆力减退D.言语障碍E.视空间障碍84、脑电图对哪种疾病最具诊断价值A.帕金森病B.癫痫C.重症肌无力D.偏头痛E.脑肿瘤定位85、三叉神经痛的特点不包括A.疼痛限于三叉神经分布区B.存在三叉神经感觉减退C.有扳机点D.疼痛呈闪电样发作E.女性多见86、多发性硬化的典型临床特点是A.症状单一且持续进展B.病程呈缓解复发规律C.只累及中枢神经周围神经D.脑脊液白细胞显著升高E.MRI未见脱髓鞘病灶87、脑栓塞的栓子最主要来源是A.主动脉弓血栓B.左心房附壁血栓C.心源性D.脂肪栓塞E.空气栓塞88、脑疝形成最常见且最危险的是A.小脑扁桃体疝B.扣带回疝C.海马钩回疝D.大脑中央疝E.枕大孔疝89、脑卒中溶栓治疗的时间窗一般不超过发病后A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时E.12小时90、脑膜炎最常见的临床表现不包括A.发热B.头痛C.脑膜刺激征D.意识障碍E.局灶性神经功能缺损91、坐骨神经痛的典型表现为A.大腿前侧疼痛B.臀部及下肢后外侧放射痛C.足底麻木疼痛D.小腿前内侧疼痛E.腹股沟区疼痛92、特发性面神经麻痹的特征性表现是A.周围性面瘫伴舌前2/3味觉减退B.中枢性面瘫C.面肌痉挛D.Bell现象阴性E.下颌偏斜明显93、脑血栓形成溶栓治疗的绝对禁忌证是A.年龄大于80岁B.发病6小时内C.血糖大于7mmol/LD.活动性内出血E.收缩压大于180mmHg94、阿尔茨海默病与血管性痴呆最重要的鉴别点是A.是否有高血压病史B.起病方式和病程C.是否有记忆力减退D.头颅CT表现E.日常生活能力95、疟疾发作的周期性主要与下列哪项有关A.裂殖体成熟后rupturing释放裂殖子同步侵入红细胞B.配子体的形成时间C.红外期在肝细胞内分裂D.子孢子入侵人体的时间E.疟原虫在体内的变异96、日本血吸虫对人体危害最严重的阶段是A.虫卵B.成虫C.毛蚴D.尾蚴E.胞蚴97、溶组织内阿米巴致病的主要阶段是A.包囊B.大滋养体C.小滋养体D.四核包囊E.前包囊98、肝吸虫病（华支睾吸虫病）的传播媒介是A.淡水螺B.蜱C.蚊子D.白蛉E.苍蝇99、下列哪种寄生虫可引起肛门瘙痒症A.蛔虫B.鞭虫C.蛲虫D.钩虫E.绦虫100、猪带绦虫对人危害最严重的阶段是A.成虫寄生小肠B.囊尾蚴寄生脑C.囊尾蚴寄生皮下D.囊尾蚴寄生肌肉E.虫卵经口感染

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】日本血吸虫的致病主要是虫卵引起的免疫病理反应。虫卵沉积在肝脏和结肠壁，形成虫卵结节，导致肉芽肿和纤维化。成虫寿命约3-5年，虫卵是主要致病阶段。毛蚴和尾蚴虽然可引起皮炎，但危害相对较轻。2.【参考答案】C【解析】疟疾反复发作是由于红细胞内期裂殖体未被完全清除，部分疟原虫可再次侵入红细胞继续繁殖。恶性疟和间日疟复发机制不同，间日疟还可因肝细胞内休眠子激活而复发。耐药性不是主要原因。3.【参考答案】C【解析】蛲虫雌虫常在夜间爬出肛门产卵，因此粪便中虫卵较少。肛门拭子法是用透明胶带在晨起排便前粘贴肛门周围皮肤皱褶，收集虫卵后镜检。这是诊断蛲虫感染的首选方法，阳性率可达90%以上。4.【参考答案】B【解析】刚地弓形虫的终末宿主是猫科动物，只有在其小肠上皮细胞内才能进行有性繁殖，产生卵囊。中间宿主包括几乎所有温血动物，人类也是中间宿主。弓形虫通过卵囊或组织包囊感染。5.【参考答案】A【解析】班氏吴策线和马来布鲁线虫均通过蚊虫传播。中华按蚊是马来丝虫的主要媒介，三带喙库蚊是班氏丝虫的主要媒介。微丝蚴被蚊虫吸食后在体内发育为感染期幼虫，再通过蚊虫叮咬传播给人类。6.【参考答案】A【解析】华支睾吸虫生活史需要两个中间宿主。第一中间宿主是淡水螺（豆螺、沼螺等），第二中间宿主是淡水鱼和虾。囊蚴寄生在鱼的肌肉和皮下组织中，人因生食或未煮熟鱼虾而感染。7.【参考答案】A【解析】猪肉绦虫（链状带绦虫）的幼虫称猪带绦虫囊尾蚴，可寄生在人体肌肉、脑、眼等组织，引起囊尾蚴病（猪囊虫病）。脑囊尾蚴病最严重，可致癫痫、颅内压增高。成虫引起肠绦虫病症状较轻。8.【参考答案】A【解析】溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾的病原体，滋养体侵入结肠黏膜引起溃疡，形成特征性烧瓶状溃疡。滋养体可经血流播散至肝脏引起阿米巴肝脓肿。结肠内阿米巴和齿龈内阿米巴不致病。9.【参考答案】A【解析】杜氏利什曼原虫引起的黑热病通过白蛉传播。中华白蛉是我国黑热病的主要媒介。前鞭毛体被白蛉吸食后在胃内大量繁殖，再通过叮咬传播给人。黑热病主要表现为长期发热、肝脾肿大、全血细胞减少。10.【参考答案】C【解析】蛔虫生活史中虫卵需在外界发育2-3周成为感染期虫卵。感染因素包括虫卵抵抗力强、土壤污染、粪口传播等。幼虫在人体内移行是致病机制，不是流行因素。蛔虫病主要通过误食感染期虫卵传播。11.【参考答案】B【解析】钩虫成虫吸附在肠黏膜上吸血，每条十二指肠钩虫每日吸血约0.2ml，可导致缺铁性贫血和低蛋白血症。幼虫侵入皮肤可引起钩虫皮炎（grounditch），但这不是主要致病机制。钩虫病主要表现为贫血和营养不良。12.【参考答案】B【解析】华支睾吸虫卵较小，粪便直接涂片法检出率低。饱和盐水漂浮法利用虫卵比重小于饱和盐水的原理，使虫卵上浮后被检出，阳性率高。这是诊断肝吸虫感染最常用的方法。胆汁引流法虽准确但创伤大。13.【参考答案】D【解析】猪带绦虫和牛带绦虫的区别包括：中间宿主（猪和人vs牛）、成虫形态（虫卵相似但孕节不同）、头节结构（猪带绦虫有顶突和小钩，牛带绦虫无）。此外，猪带绦虫可引起囊尾蚴病，牛带绦虫不能。14.【参考答案】A【解析】疟疾发作与红细胞内期裂殖体破裂释放入血有关。典型发作分为三期：寒战期（10分钟-1小时）、高热期（2-6小时）、大汗期（2-4小时），间歇期体温正常。间日疟和卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次。15.【参考答案】B【解析】旋毛虫的感染阶段是幼虫包裹。人因生食或未煮熟含有活幼虫包裹的肉类（猪肉、野猪肉等）而感染。幼虫在小肠内发育为成虫，雌雄交配后产出的新born幼虫经血流播散至骨骼肌，发育为幼虫包裹。16.【参考答案】D【解析】卫氏并殖吸虫的保虫宿主包括猫、狗、野猪等哺乳动物。病人和带虫者可排出虫卵，这些动物也可感染并成为传染源。肺吸虫病主要通过食用未煮熟溪蟹或蜊蛄感染，也可经皮肤感染。17.【参考答案】A【解析】弓形虫可通过胎盘感染胎儿，引起先天性弓形虫病。孕妇原发性感染风险最高，可导致流产、死产或先天性畸形（脑积水、脉络膜视网膜炎、脑钙化）。先天性感染不是通过产道或母乳喂养传播。18.【参考答案】A【解析】蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生在小肠上段，随胆汁排出。粪便直接涂片法可用生理盐水或碘液染色后镜检滋养体。腹泻患者新鲜粪便检出率高，成形粪便可检出包囊。饱和盐水漂浮法也可用于检查包囊。19.【参考答案】A【解析】血吸虫尾蚴具有主动侵入皮肤的能力。当人体皮肤接触疫水时，尾蚴在数秒至数分钟内通过皮肤毛孔或表皮直接侵入。尾蚴侵入可引起尾蚴性皮炎（swimmingitch），随后脱去尾部发育为童虫。20.【参考答案】A【解析】蛔虫幼虫在人体内经血流移行至肺部，可引起蛔虫性肺炎（Loeffler综合征）。表现为咳嗽、气喘、发热、嗜酸性粒细胞增多。幼虫在肺部穿过毛细血管进入肺泡，再经支气管、食管、小肠发育为成虫。这是幼虫移行的主要病理改变。21.【参考答案】A【解析】日本血吸虫的中间宿主仅为钉螺，特别是湖北钉螺。这是日本血吸虫病防治的关键环节，灭螺是切断传播途径的重要措施。22.【参考答案】B【解析】蛔虫感染途径主要为经口食入感染性虫卵，也可经胎盘感染胎儿。幼虫经皮肤侵入是其生活史的一部分，但不是自然感染途径。23.【参考答案】D【解析】钩虫幼虫可引起"地痒症"，成虫吸血可导致贫血、营养不良等，故幼虫和成虫均可致病。24.【参考答案】A【解析】华支睾吸虫（肝吸虫）生活史需要两个中间宿主，第一中间宿主为淡水螺类中的川卷螺。25.【参考答案】D【解析】血吸虫虫卵沉积在肝脏和肠道等组织，刺激机体产生免疫反应，形成虫卵肉芽肿，是导致肝硬化和肠纤维化的主要原因。26.【参考答案】A【解析】疟原虫通过雌性按蚊叮咬传播，主要是中华按蚊、嗜人按蚊等。这是疟疾流行的关键环节。27.【参考答案】A【解析】刚地弓形虫的终末宿主是猫科动物，只有在此宿主体内才能进行有性生殖。人及其他动物是中间宿主。28.【参考答案】B【解析】旋毛虫幼虫在人体内移行并包裹在肌肉细胞内，引起炎症反应，导致肌痛、发热等症状，是致病的主要时期。29.【参考答案】A【解析】班氏丝虫和马来丝虫主要通过蚊虫传播，其中中华按蚊是主要媒介。这是淋巴丝虫病流行的关键环节。30.【参考答案】D【解析】猪带绦虫的中间宿主主要是猪，但人也可成为中间宿主，当人摄入虫卵后形成囊尾蚴，导致囊虫病。31.【参考答案】C【解析】血吸虫尾蚴具有感染性，可通过皮肤钻入人体，是血吸虫病的感染阶段。接触疫水是主要的感染途径。32.【参考答案】A【解析】溶组织内阿米巴可引起阿米巴痢疾，主要侵犯结肠，形成烧瓶样溃疡，大便呈果酱样。33.【参考答案】A【解析】疟疾发作是由于红细胞内期裂殖体成熟破裂，裂殖子大量释放入血，刺激机体产生寒战、高热等症状。34.【参考答案】B【解析】血吸虫虫卵主要沉积在肝脏和结肠壁，引起相应的肉芽肿和纤维化病变，是导致肝纤维化和肠壁增厚的主要原因。35.【参考答案】A【解析】蛲虫卵经口感染，主要因手将虫卵带入口中，或通过污染的食物、水等经口感染。这是蛲虫病流行的主要方式。36.【参考答案】B【解析】猪囊尾蚴可寄生于人体多种组织，但以皮下组织和肌肉最为常见，表现为皮下结节。37.【参考答案】A【解析】虫卵沉积在肝脏门静脉分支，形成虫卵肉芽肿，进而发展为纤维化，是血吸虫病肝纤维化的主要病理基础。38.【参考答案】A【解析】弓形虫先天性感染可通过胎盘传播给胎儿，导致流产、死胎或胎儿畸形，危害最为严重。39.【参考答案】A【解析】间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝脏形成休眠子，导致复发。恶性疟原虫无休眠子，一般不复发。40.【参考答案】A【解析】日本血吸虫成虫主要寄生于门静脉和肠系膜静脉系统，雌雄异体，常合抱寄生。41.【参考答案】A【解析】间日疟原虫红内期裂殖体成熟后，红细胞破裂释放裂殖子及代谢产物进入血液，刺激机体产生免疫反应，引起典型疟疾发作，表现为寒战、高热、出汗三大症状。这是疟疾最典型的临床表现，也是诊断疟疾的重要依据。42.【参考答案】A【解析】日本血吸虫虫卵是致病的主要阶段。虫卵沉积在肝脏和肠壁等组织，刺激机体产生虫卵肉芽肿，导致纤维化和门静脉高压。虫卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原（SEA）是引起免疫病理反应的关键物质，造成肝脏和肠道等主要脏器损伤。43.【参考答案】A【解析】蛔虫有钻孔习性，当人体发热、驱虫不当或胃酸度降低时，蛔虫可窜入胆道引起胆道蛔虫病。表现为突发的右上腹钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，有时可吐出蛔虫。这是蛔虫病最常见且最典型的并发症，需要及时处理。44.【参考答案】C【解析】猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）可在人体多种组织器官中寄生，引起囊虫病。囊虫病可发生在皮下、肌肉、脑、眼等部位，其中脑囊虫病最为严重，可引起癫痫、颅内压增高甚至死亡。因此猪带绦虫对人体危害比牛带绦虫更大。45.【参考答案】B【解析】溶组织内阿米巴侵袭结肠黏膜，引起组织坏死液化，形成口小底大的烧瓶样溃疡。排出的粪便呈果酱样，有特殊的腥臭味，镜检可见少量白细胞、红细胞及夏科-雷登结晶，还可在新鲜粪便中找到吞噬红细胞的滋养体。46.【参考答案】C【解析】黑热病由杜氏利什曼原虫引起，通过白蛉叮咬传播。白蛉吸入含有形体期的患者或动物血液后，原虫在白蛉体内发育为前鞭毛体，再经叮咬注入人体感染。我国黑热病主要分布于新疆、甘肃、陕西、山西等省份。47.【参考答案】B【解析】钩虫成虫吸附于小肠黏膜，以口囊咬附肠黏膜血管，不断吸食血液并分泌抗凝物质，造成创面渗血。每条十二指肠钩虫每天吸血约0.14～0.3ml，美洲钩虫每天吸血约0.01～0.03ml。长期慢性失血导致缺铁性贫血。48.【参考答案】C【解析】华支睾吸虫的生活史需要两个中间宿主：第一中间宿主为淡水螺类（主要是纹沼螺、赤豆螺等），第二中间宿主为淡水鱼类和虾类。虫卵被螺吞食后发育为尾蚴，尾蚴逸出后侵入鱼体内形成囊蚴，人食入含囊蚴的鱼肉而感染。49.【参考答案】A【解析】日本血吸虫成虫雌雄合抱，寄生于人体的门静脉系统和肠系膜静脉中。雌虫每日可产卵约300～3000个，虫卵随血流沉积于肝脏和肠壁，引起虫卵肉芽肿和纤维化。这是血吸虫病主要病理变化的基础。50.【参考答案】B【解析】疟疾反复发作的原因主要有两个方面：复发是指红外期子孢子在肝脏中形成休眠子（hypnozoite），在适当诱因下重新激活进入血流；再燃是指红内期裂殖体未被完全清除，在免疫力下降时重新繁殖。间日疟和卵形疟可同时存在复发和再燃。51.【参考答案】D【解析】华支睾吸虫寄生于肝胆管，长期感染可导致胆管上皮增生、纤维化，最终发展为肝硬化。更重要的是，华支睾吸虫被世界卫生组织列为Ⅰ类生物致癌因子，与胆管癌的发生密切相关，是肝吸虫病最严重的并发症。52.【参考答案】B【解析】雌虫夜间产卵刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒，是本病最常见的症状。患儿常因搔抓导致局部感染，也可引起失眠、烦躁、食欲减退等。蛲虫病多见于儿童集体托幼机构，传播途径主要为自体感染和异体感染。53.【参考答案】B【解析】旋毛虫成虫和幼虫均在同一人体内发育，成虫在小肠，幼虫移行至横纹肌形成囊包。粪便检查不易查到虫卵，肌肉活检找到囊包是确诊的可靠依据。常用肌肉活检部位为腓肠肌、三角肌和膈肌脚。54.【参考答案】A【解析】刚地弓形虫的终宿主是猫科动物，包括家猫和野猫。虫体在猫小肠上皮细胞内进行有性生殖，排出卵囊。人是弓形虫的中间宿主，可通过食用未煮熟的含包囊的肉类或接触感染猫的粪便而感染。55.【参考答案】C【解析】班氏丝虫病和马来丝虫病均可引起淋巴系统损害。慢性期由于淋巴管瓣膜功能丧失，淋巴液回流受阻，下肢淋巴液淤积，皮肤和皮下组织增生肥厚，形成象皮肿。这是丝虫病最具有特征性的临床表现。56.【参考答案】E【解析】疟疾发作的周期性取决于红细胞内期裂体增殖周期。间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发热不规则。裂殖体成熟、红细胞破裂、裂殖子释放入血的过程决定了发作的间隔时间。57.【参考答案】C【解析】疟原虫在按蚊体内完成有性生殖（配子生殖）和无性生殖（孢子生殖）。配子体在蚊胃内结合形成合子，合子发育为动合子，穿透胃壁形成囊合子，囊合子内大量子孢子释放，侵入蚊唾液腺，具有传染性。这一过程统称为孢子生殖。58.【参考答案】B【解析】布氏姜片吸虫（姜片虫）的第一中间宿主是扁卷螺，第二中间宿主是水生植物如荸荠、菱角、茭白等。囊蚴附着在水生植物表面，人因生食含囊蚴的水生植物而感染。防治的关键是避免生食水生植物。59.【参考答案】C【解析】尾蚴是人感染血吸虫的感染阶段。当人体皮肤接触含尾蚴的疫水时，尾蚴借助头腺分泌的酶和自身的穿刺腺作用，穿透皮肤进入人体。尾蚴在皮肤内脱去尾部变为童虫，经血液循环到达门脉系统发育为成虫。60.【参考答案】D【解析】疟疾预防的关键是消灭传播媒介按蚊。主要措施包括：清除蚊虫孳生地、使用驱蚊剂、安装纱窗纱门、睡前点蚊香或使用蚊帐、药物预防等。目前尚无高效安全的疟疾疫苗广泛应用，控制蚊媒仍是预防疟疾的根本措施。61.【参考答案】B【解析】疟疾发作主要由于红内期裂殖体成熟破裂，大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血，刺激体温调节中枢所致。子孢子侵入肝细胞为潜伏期表现；配子体无致病性；疟色素沉积是裂殖子破坏血红蛋白的产物；脾肿大为继发表现。62.【参考答案】D【解析】日本血吸虫各发育阶段均对人体有害，但以虫卵危害最大。虫卵主要沉积于肝脏和结肠壁，形成虫卵结节，引起免疫病理损伤，是导致肝硬化和肠壁纤维化的主要原因。尾蚴引起尾蚴性皮炎，童虫引起肺组织病变，成虫引起静脉内膜炎，但均为暂时性损害。63.【参考答案】A【解析】华支睾吸虫病确诊依靠粪便中查见虫卵。虫卵small、椭圆形、金黄色，有盖，卵盖周围有肩峰样突起，卵后有小疣状突起。血清学检测可作为辅助诊断，但不能确诊。血常规嗜酸性粒细胞增高仅提示寄生虫感染可能。64.【参考答案】C【解析】肝吸虫（华支睾吸虫）终宿主包括人、猫、狗、猪等食肉哺乳动物，其中猫、狗粪便中的虫卵是重要的传染源。中间宿主为淡水螺和淡水鱼。虫卵随终宿主粪便排出后需经淡水螺发育为尾蚴，再侵入鱼类形成囊蚴，人因生食或未煮熟含囊蚴的鱼而感染。65.【参考答案】C【解析】卫氏并殖吸虫第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为溪蟹和蝲蛄，感染阶段为囊蚴。人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。虫卵需入水后经第一中间宿主才能发育，不是直接发育为毛蚴。多个哺乳动物均可作为终宿主。66.【参考答案】B【解析】溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾的病原体，其滋养体可侵入结肠黏膜，引起肠阿米巴病，表现为腹痛、腹泻、果酱样便。结肠内阿米巴、齿龈阿米巴等一般不致病或致病性弱。蓝氏贾第鞭毛虫引起贾第鞭毛虫病，以腹泻、脂肪泻为主要表现。67.【参考答案】C【解析】肠阿米巴病病变主要位于升结肠和盲肠，其次为乙状结肠和直肠。病变特点为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜基本正常。急性期以渗出性炎症为主，慢性期以增生性病变为主，严重者可并发肠穿孔或阿米巴瘤。68.【参考答案】C【解析】复发(relapse)和复燃(recrudescence)是不同的概念。复燃是指红细胞内期疟原虫未被彻底清除，当免疫力下降时再次繁殖引起的症状重现，见于各种疟疾。复发特指间日疟和卵形疟因肝细胞内迟发型子孢子激活导致的再次发作。选项C描述的是复燃而非复发，但这是最常见的考点混淆项。69.【参考答案】C【解析】阴道毛滴虫主要通过性接触传播，是常见的性传播疾病病原体之一。也可通过污染的浴巾、浴盆、游泳池等间接传播。滴虫适宜在pH5.2～6.6的环境中生长，正常阴道酸性环境可抑制其生长，绝经后妇女因雌激素下降而易感染。70.【参考答案】A【解析】疟疾典型发作分三期：寒战期（持续约1小时，畏寒战栗）、发热期（持续2～6小时，体温可达40℃以上）、大汗期（持续2～4小时，大量出汗后体温骤降）。三期依次发作，间隔时间因疟原虫种类不同而异。间日疟和卵形疟多为隔日发作。71.【参考答案】C【解析】弓形虫的终宿主是猫科动物，猫是弓形虫最重要的传染源。猫粪中含有大量卵囊，污染水源、土壤和食物后可感染人和其他动物。虽然猪、羊等中间宿主也可感染，但猫作为终宿主排出的卵囊才是环境中最重要的感染来源。孕妇感染弓形虫可致胎儿畸形。72.【参考答案】E【解析】丝虫感染后人体只能产生带虫免疫，不能产生完全免疫，因此丝虫病具有地方性流行特点。蚊是丝虫的唯一传播媒介，伊蚊传播马来丝虫，库蚊和按蚊传播班氏丝虫。班氏丝虫主要侵犯深部淋巴系统，马来丝虫偏好浅表淋巴系统。乳糜尿是班氏丝虫病的典型晚期表现。73.【参考答案】B【解析】蛲虫雌虫夜间移行至肛周产卵，刺激皮肤引起肛门及会阴部瘙痒，是蛲虫病最常见和典型的症状。儿童患者尤为明显，夜间瘙痒可导致睡眠不安、烦躁。部分患者可出现腹痛、食欲减退、失眠等，但肛门瘙痒最具特征性。严重感染可致阴道炎、盆腔炎等。74.【参考答案】C【解析】疟疾的传播媒介是按蚊，雌蚊吸食疟疾患者血液后，疟原虫在蚊体内完成有性生殖发育，再叮咬健康人时传播感染。我国主要传播媒介包括中华按蚊、嗜人按蚊等。库蚊是乙脑和丝虫的传播媒介，伊蚊传播登革热和乙脑，白蛉传播黑热病。75.【参考答案】A【解析】绦虫感染的确诊主要依靠粪便检查发现虫卵或孕节。不同的绦虫虫卵形态相似，需结合孕节形态鉴别虫种。牛带绦虫孕节每侧分支7～13支，猪带绦虫孕节每侧分支10～20支。血吸虫病需用Kato-Katz法查虫卵，绦虫一般不需特殊处理。76.【参考答案】B【解析】猪带绦虫对人的危害分两种形式：成虫寄生肠道引起绦虫病，相对较轻；幼虫（囊尾蚴）寄生组织器官引起囊虫病，危害严重。囊虫病可累及脑、眼、肌肉等多个器官，脑囊虫病可引起癫痫、颅内压增高，眼囊虫病可致失明，严重者可危及生命。77.【参考答案】D【解析】华支睾吸虫生活史只需两个中间宿主：第一中间宿主为淡水螺（如豆螺、沼螺），第二中间宿主为淡水鱼和虾。虫卵被螺吞食后发育为尾蚴，尾蚴逸出后侵入鱼虾形成囊蚴，人因生食含囊蚴的鱼虾而感染。不存在第三中间宿主。长期感染是胆管癌的危险因素。78.【参考答案】D【解析】弓形虫诊断常用方法包括：涂片染色法（取血液、脑脊液、体液等涂片吉姆萨染色）、PCR检测（检测病原核酸）、血清学检测（ELISA、SAT等检测抗体）、组织病理学检查（活检组织HE染色）。脑脊液常规检查虽可发现异常，但不能直接诊断弓形虫感染。79.【参考答案】C【解析】日本血吸虫虫卵呈椭圆形或近圆形，大小为74～106×52～67μm，棕黄色，卵壳较薄，外端无卵盖，在卵壳侧面有一小棘，这是与其他吸虫虫卵鉴别的重要特征。成熟虫卵内含发育完全的毛蚴。虫卵沉积于肝脏和结肠壁可形成虫卵结节。80.【参考答案】D【解析】乙胺嘧啶是疟疾病因预防的首选药物，能杀灭肝脏期疟原虫，阻止红细胞外期发育，对继发性红细胞内期疟原虫也有抑制作用。氯喹主要用于临床预防和抑制性预防。青蒿素及其衍生物用于疟疾治疗。伯氨喹用于防止复发和传播。81.【参考答案】B【解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）典型的脑脊液改变是蛋白-细胞分离，即蛋白含量升高而细胞数正常。多在发病后1~2周出现，是重要的诊断依据之一。腰穿前需排除颅内压增高，穿刺后去枕平卧。82.【参考答案】B【解析】重症肌无力是神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，典型特征是受累骨骼肌易疲劳，表现为晨轻暮重。常首发于眼外肌，出现上睑下垂和复视，可逐渐累及面肌、吞咽肌和呼吸肌。新斯的明试验阳性有助于诊断。83.【参考答案】C【解析】阿尔茨海默病最早且最突出的症状是近期记忆力减退，尤其是近事遗忘，患者经常重复提问或遗忘刚刚发生的事情。随着病情进展，远期记忆也受影响，并逐渐出现执行功能、语言能力、视空间能力等全面认知损害。84.【参考答案】B【解析】脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段，可记录到棘波、尖波、棘慢波等癫痫样放电，对癫痫的诊断、分类和定位有重要价值。对帕金森病、重症肌无力和偏头痛的诊断价值有限，对脑肿瘤只能提示而非精确定位。85.【参考答案】B【解析】原发性三叉神经痛的特点是疼痛局限于三叉神经某一分支分布区，呈闪电样或刀割样剧痛，有明确的扳机点，患者可有面部怕冷、不敢洗脸等表现，但神经系统检查无阳性体征，不存在感觉减退。出现感觉减退应考虑继发性三叉神经痛。86.【参考答案】B【解析】多发性硬化是中枢神经系统白质的免疫性脱髓鞘疾病，典型特点是时间和空间上的多发，病程呈缓解复发规律。缓解期症状可完全或部分恢复，复发时出现新的神经功能缺损。脑脊液中IgG升高和寡克隆带