2026主任医师(正高)-中医内科学(正高)071历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医内科学(正高)［071］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，62岁，反复头晕耳鸣五年余，加重伴行走不稳三月。现症见：头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。查体：BP160/95mmHg。头颅CT示脑动脉硬化。中医辨证为眩晕之肝肾阴虚证，治疗应首选A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.归脾汤合养心汤C.左归丸合天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤合泽泻汤E.通窍活血汤合血府逐瘀汤2、患者，女，58岁，胃脘部疼痛反复发作十年，近一月疼痛加剧。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱。胃镜检查示胃溃疡活动期。中医辨证为胃痛A.脾胃虚寒证，选用黄芪建中汤B.饮食停滞证，选用保和丸C.肝气犯胃证，选用柴胡疏肝散D.瘀血停积证，选用失笑散合丹参饮E.胃阴亏耗证，选用一贯煎合芍药甘草汤3、患者，男，70岁，突发右侧肢体偏瘫一天，伴口舌歪斜、言语謇涩、意识模糊。查体：体温37.5℃，血压180/100mmHg，神志恍惚，喉中痰鸣，半身不遂，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑。头颅CT示左侧基底节区脑出血约30ml。中医诊断为中风病，证属A.中经络之风痰入络证，治以化痰通络B.中脏腑之痰热腑实证，治以通腑泄热C.中脏腑之痰蒙清窍证，治以化痰开窍D.中脏腑之元气败脱证，治以回阳救逆E.中经络之肝肾亏虚证，治以滋补肝肾4、患者，男，45岁，发现面部及双下肢水肿一周入院。症见全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷难复，脘闷纳呆，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，小便短少，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇7.2mmol/L。中医辨证为水肿之A.风水相搏证，治以疏风利水B.湿毒浸淫证，治以宣毒发表C.水湿浸渍证，治以健脾化湿D.脾阳不振证，治以温脾利水E.肾阳衰微证，治以温肾助阳5、患者，男，68岁，咳嗽喘息反复发作二十余年，近一周因感寒而发。现症见：咳嗽痰多，色白黏腻，气喘不能平卧，胸脘痞闷，恶心纳呆，舌苔白厚腻，脉滑。查体：双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。胸片示双肺纹理增粗紊乱，肺气肿征象。肺功能示阻塞性通气功能障碍。中医辨证为喘证之A.风寒壅肺证，治以宣肺散寒B.痰热郁肺证，治以清热化痰C.痰浊阻肺证，治以祛痰降逆D.肺气郁痹证，治以开郁降气E.肾气亏虚证，治以补肾纳气6、患者，女，52岁，发现尿中泡沫增多三年，近一月出现颜面及双下肢水肿。症见：浮肿反复发作，神疲乏力，腰酸腿软，口干咽燥，五心烦热，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。尿常规：尿蛋白（++），红细胞10-15/HP。血肌酐185μmol/L，血尿素氮9.5mmol/L。中医辨证为水肿之A.脾肾阳虚证，治以温阳利水B.气阴两虚证，治以益气养阴C.肝肾阴虚证，治以滋补肝肾D.气阴两虚兼湿热证，治以益气养阴清热E.肝肾阴虚兼瘀血证，治以滋补肝肾活血7、患者，女，55岁，阵发性心前区闷痛三年，近一月发作频繁，每于劳累后诱发，休息可缓解。症见：胸闷如窒，气短喘促，心悸汗出，面色㿠白，四肢不温，舌淡胖苔白滑，脉沉细。心电图示：窦性心律，ST段压低0.15mV。冠状动脉造影示左前降支狭窄70%。中医辨证为胸痹之A.心血瘀阻证，治以活血化瘀B.气滞心胸证，治以疏肝理气C.痰浊闭阻证，治以通阳泄浊D.气阴两虚证，治以益气养阴E.心肾阳虚证，治以温补阳气8、患者，男，60岁，黄疸消退后反复发作半年，症见身目发黄色泽晦暗如烟熏，神疲乏力，畏寒肢冷，脘痞腹胀，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。实验室检查：总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT85U/L。中医辨证为黄疸之A.胆腑郁热证，治以清热通腑B.疫毒炽盛证，治以清热解毒C.寒湿阻遏证，治以温中化湿D.脾虚湿滞证，治以健脾温化E.肝叶积证，治以活血化瘀9、患者，女，48岁，腹胀大如鼓半年余。症见：腹部膨隆，皮色苍黄，脉络显露，胁下痞块胀痛，面色晦暗，头颈胸臂可见蛛蛛痣，手掌赤痕，口干不欲饮，小便短少，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。B超示肝硬化失代偿期，大量腹水。中医辨证为鼓胀之A.气滞湿阻证，治以理气消胀B.水湿困脾证，治以温中利水C.水热蕴结证，治以清热利湿D.瘀血水停证，治以化瘀行水E.阳虚水盛证，治以温阳利水10、患者，男，35岁，双下肢乏力三月余。症见：肢体软弱无力，渐渐加重，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，舌淡红苔薄白，脉沉细。肌电图示周围神经病变。腰椎MRI未见明显异常。中医辨证为痿证之A.肺热津伤证，治以清热润燥B.湿热浸淫证，治以清热利湿C.脾胃亏虚证，治以健脾益气D.肝肾亏损证，治以补益肝肾E.脉络瘀阻证，治以活血通络11、患者，男，62岁，颈肩臂疼痛一年余，近日加重。症见：颈肩臂部疼痛，夜间尤甚，痛有定处，呈针刺样，手臂麻木，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。颈椎X线示C5-6、C6-7椎体边缘骨质增生。中医辨证为颈椎病之A.风寒湿痹证，治以祛风散寒B.气滞血瘀证，治以活血化瘀C.痰湿阻络证，治以化痰除湿D.肝肾亏虚证，治以滋补肝肾E.气血亏虚证，治以益气养血12、患者，女，42岁，情绪抑郁、胸闷胁胀半年。症见：精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。精神科评估：轻度抑郁状态。中医辨证为郁证之A.肝气郁结证，治以疏肝解郁B.气郁化火证，治以疏肝清火C.痰气郁结证，治以行气开郁D.心神失养证，治以甘缓急E.心脾两虚证，治以健脾养心13、患者，男，58岁，失眠多年，近半月加重。症见：入睡困难，多梦易醒，醒后不易再睡，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。睡眠监测示入睡时间延长、觉醒次数增多。中医辨证为不寐之A.肝火扰心证，治以清肝泻火B.痰热扰心证，治以化痰清热C.心脾两虚证，治以补益心脾D.心肾不交证，治以滋阴降火E.心胆气虚证，治以益气镇惊14、患者，女，55岁，双手震颤三年余，逐渐加重。症见：头部不自主摇动，双手震颤，肢体麻木，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医诊断为颤证，辨证为A.风阳内动证，治以镇肝熄风B.痰热风动证，治以清热化痰C.气血亏虚证，治以益气养血D.髓海不足证，治以填精益髓E.阳气虚衰证，治以温阳益气15、患者，男，70岁，反复咳嗽气喘十余年，近一周因受凉而复发。现症见：咳嗽喘促，呼多吸少，气短不足以息，动则喘甚，形瘦神疲，声低气怯，自汗畏风，腰酸腿软，舌淡苔白，脉沉细。动脉血气分析示：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。中医辨证为肺胀之A.痰浊壅肺证，治以化痰降气B.痰热郁肺证，治以清肺化痰C.肺肾气虚证，治以补肺纳肾D.阳虚水泛证，治以温阳利水E.痰瘀碍气证，治以化痰祛瘀16、患者，男，48岁，反复头痛三年，近一月发作频繁。症见：头痛眩晕，耳鸣目涩，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。血压150/95mmHg。中医辨证为头痛之A.肝阳头痛，治以平肝潜阳B.肾虚头痛，治以养肾填精C.肝阳上亢兼肝肾阴虚证，治以滋阴潜阳D.痰浊头痛，治以化痰降逆E.瘀血头痛，治以活血化瘀17、患者，女，38岁，腹泻反复发作两年，每因情绪紧张而发。症见：肠鸣腹痛，欲泻不尽，泻后痛减，大便中夹黏液，胸胁胀闷，嗳气纳少，舌淡红苔薄白，脉弦。结肠镜检查未见明显器质性病变。西医诊断：肠易激综合征。中医辨证为泄泻之A.寒湿内盛证，治以芳香化湿B.湿热伤中证，治以清热利湿C.食滞肠胃证，治以消食导滞D.肝气乘脾证，治以抑肝扶脾E.脾胃虚弱证，治以健脾益气18、患者，男，55岁，右下腹疼痛伴黏液脓血便三月余。症见：腹痛隐隐，喜温喜按，大便夹有黏液脓血，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。纤维结肠镜示：直肠距肛门8cm处黏膜充血水肿、糜烂溃疡。病理报告：慢性结肠炎伴溃疡形成。中医辨证为痢疾之A.湿热痢，治以清热化湿B.寒湿痢，治以温中燥湿C.阴虚痢，治以养阴清肠D.虚寒痢，治以温补脾肾E.休息痢，治以温中清肠19、患者，男，65岁，反复咯血两年，近一周咯血量增多，每次约100-200ml。症见：咯血色暗红，夹有血块，胸胁刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。支气管造影示右下肺支气管扩张。中医辨证为咯血之A.燥热伤肺证，治以清热润肺B.肝火犯肺证，治以清肝泻肺C.阴虚火旺证，治以滋阴降火D.气虚不摄证，治以益气摄血E.瘀血阻络证，治以活血化瘀20、患者，女，50岁，心悸怔忡三年余，近半月加重。症见：心悸不安，胸闷气短，动则加剧，面色㿠白，头晕乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。心电图示窦性心动过缓，偶发房性早搏。中医辨证为心悸之A.心胆气虚证，治以益气镇惊B.心脾两虚证，治以补血养心C.心阳不振证，治以温补心阳D.水饮凌心证，治以振奋心阳E.心血瘀阻证，治以活血化瘀21、患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，伴气促10年，近1周症状加重，发热，咳黄稠痰，量多，胸闷气急，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为肺胀，其证候是A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.寒饮伏肺证D.痰蒙神窍证E.肺肾气虚证22、患者，女，45岁。突发心悸，心烦不安，胸闷头晕，舌红苔薄黄，脉细数。心电图示阵发性室上性心动过速。中医辨证为A.心虚胆怯证B.水饮凌心证C.心血瘀阻证D.阴虚火旺证E.痰火扰心证23、胃痛日久不愈，隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉虚弱。治疗首选方剂是A.黄芪建中汤B.良附丸合香苏散C.保和丸D.一贯煎E.化肝煎24、患者，男，55岁。头痛耳鸣，心烦易怒，面红目赤，口苦咽干，胁痛便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳熄风B.清肝泻火C.滋阴凉肝熄风D.养血祛风通络E.健脾益气升清25、患者，女，50岁。月经周期紊乱，经血量多或淋漓不尽，色淡质稀，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其诊断是A.经期延长之气虚证B.崩漏之气虚证C.月经过多之气虚证D.绝经前后诸证之气虚证E.月经先期之气虚证26、患者，男，42岁。腹胀胁痛，嗳气频作，纳呆食少，每因情志不畅而加重，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.越鞠丸E.半夏厚朴汤27、患者，女，62岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.精亏血少证D.痰湿中阻证E.气血两虚证28、患者，男，70岁。小便不通或点滴而下，量少浑浊，小腹胀满疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩。其治法是A.清利湿热，通利小便B.行瘀散结，通利水道C.清泄肺热，通利水道D.升清降浊，通利水道E.温阳益气，通利小便29、患者，女，35岁。皮肤出现瘀点瘀斑，色泽淡红，反复发作，劳累后加重，伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热解毒，凉血止血B.清热凉血，止血C.滋阴降火，宁络止血D.补气摄血E.化瘀止血30、患者，男，58岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.清肝泻火C.养阴柔肝D.祛瘀通络E.清热利湿31、患者，女，28岁。经期小腹灼热疼痛，拒按，经量多，经色紫红，质黏稠，有血块，平时带下黄稠臭秽，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热除湿，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热凉血，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.温经散寒，化瘀止痛32、患者，男，50岁。突发心悸，胸闷憋气，精神抑郁，善太息，胁肋胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦细。治疗应首选A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤B.柴胡疏肝散C.安神定志丸D.生脉散合炙甘草汤E.天王补心丹合朱砂安神丸33、患者，女，48岁。经间期阴道少量出血，色鲜红，质黏稠，无臭味，头晕腰酸，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。其治法是A.清热利湿，固冲止血B.滋阴凉血止血C.健脾益气，固冲止血D.补肾健脾，调理冲任E.化瘀止血34、患者，男，65岁。久病体弱，腹部积块soft、推之可移，隐痛不适，纳少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.理气消积B.祛瘀软坚C.补气养血，活血化瘀D.清热利湿，解毒散结E.疏肝和胃，理气止痛35、患者，女，32岁。妊娠早期，恶心呕吐，呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，嗳气叹息，头胀眩晕，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.清肝和胃，降逆止呕C.养阴清热，和胃止呕D.益气健脾，降逆止呕E.理气化痰，和胃止呕36、患者，男，45岁。咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.肝火犯肺证37、患者，女，55岁。头痛且胀，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘溺黄，舌红苔黄，脉浮数。其治法是A.疏散风热B.平肝潜阳C.养阴补肾D.化痰降逆E.活血化瘀38、患者，男，72岁。慢性咳嗽多年，咳声低弱，气短不足以息，动则气促，咳痰清稀，色白量多，畏寒自汗，舌淡苔白，脉沉细弱。其证候是A.肺气虚证B.脾肺气虚证C.肺肾气虚证D.痰湿阻肺证E.肺阴亏虚证39、患者，女，40岁。胃脘胀满疼痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频繁，呕吐吞酸，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.益气健脾，温中和胃E.温中散寒，理气和胃40、患者，男，60岁。中风后遗症，半身不遂，语言謇涩，口眼歪斜，偏身麻木，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.益气活血，通络祛瘀B.化痰通络，活血化瘀C.平肝潜阳，熄风通络D.滋阴潜阳，熄风通络E.祛风化痰，通络开窍41、患者，女，26岁。婚后二年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肝郁气滞证E.痰湿内阻证42、患者男，58岁。咳嗽反复发作已三年，咳声重浊，痰多色白质稀，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.三拗汤合止嗽散D.桑菊饮43、患者女，45岁。胃脘胀痛已两年，每因情志不畅而发作或加重，嗳气频作，嗳后胀痛暂减，胸闷胁胀，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，活血止痛C.健脾益气，理气和胃D.理气和胃，消食导滞44、患者男，70岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，肢冷汗出，尿少，舌淡紫，苔白滑，脉微细。其治法是A.补肾纳气，温阳利水B.滋阴清热，降气平喘C.补肺益气，降逆平喘D.温补脾肾，化气行水45、患者女，52岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，体倦乏力，女子月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心肾不交证C.肝肾阴虚证D.脾气虚证46、患者男，65岁。反复呕吐已达半年，起病缓慢，病程迁延，呕吐时作时止，口干不欲饮，面色㿠白，形体消瘦，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，脉细弱。其治法是A.温中健脾，和胃降逆B.滋养胃阴，润降止呕C.理气化痰，和胃降逆D.疏肝理气，和胃止呕47、患者女，38岁。发热已三天，体温38.5℃，午后热甚，身重乏力，口渴不欲饮，胸闷脘痞，纳呆泛恶，大便黏滞不爽，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。其治法是A.清热化湿，宣畅气机B.清热生津，益气和胃C.活血化瘀，清热退热D.滋阴清热，和解退热48、患者男，60岁。头晕目眩，耳鸣耳聋，头目胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦口干，胁肋灼痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝郁化火证D.肝胆湿热证49、患者女，42岁。胃脘隐痛三年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.化瘀通络，理气和胃C.养阴益胃，和中止痛D.疏肝理气，柔肝止痛50、患者男，75岁。肢体关节疼痛重着酸痛，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.祛除湿邪，通络止痛B.散寒通络，祛风除湿C.清热通络，祛风除湿D.祛风通络，散寒除湿51、患者女，28岁。经前或小腹及乳房胀痛两年，经行量少，色暗有块，块下痛减，胸胁胀闷，嗳气食少，舌暗，苔薄白，脉弦。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.养血益气，调经止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.温经散寒，活血止痛52、患者男，68岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，耳鸣，遗精，滑泄，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋养肝肾，育阴潜阳B.补益气血，健运脾胃C.化痰祛湿，健脾和胃D.活血化瘀，通窍止眩53、患者女，35岁。面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，食少腹胀，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。其治法是A.温中化湿，健脾和胃B.清热利湿，佐以通腑C.清热解毒，凉血开窍D.疏肝泄热，利湿退黄54、患者男，55岁。头痛缠绵不愈，痛如针刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通窍止痛B.祛风胜湿，通络止痛C.平肝潜阳，息风止痛D.养血滋阴，和络止痛55、患者女，48岁。潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，口渴，干咳少痰，痰中带血，胸胁闷痛，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肺阴亏虚证B.肝火犯肺证C.肺肾阴虚证D.燥邪犯肺证56、患者男，72岁。小便频数，滴沥不尽，尿液清长，夜间尿频尤甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，听力减退，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.温补肾阳，益气利尿B.滋补肾阴，清利湿热C.益气健脾，升清降浊D.温脾暖肾，固摄小便57、患者女，26岁。月经周期提前，经量多，色深红或紫红，质黏稠，有块，面红口干，心烦少寐，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，固冲止血B.疏肝清热，理气调经C.养阴清热，固冲调经D.健脾益气，摄血调经58、患者男，50岁。胸中憋闷，心悸气短，活动后加重，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，自汗，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其治法是A.温补心阳，安神定悸B.滋阴清火，养心安神C.活血化瘀，通脉定悸D.益气养阴，复脉定悸59、患者女，32岁。产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，气味臭秽，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数。其治法是A.养阴清热，凉血止血B.益气摄血，化瘀止血C.清热解毒，凉血止血D.活血化瘀，固冲止血60、患者男，58岁。咳嗽痰多，色白清稀，咯吐不爽，胸闷脘痞，食少体倦，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.燥湿化痰，理气止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.养阴润肺，化痰止咳D.疏风清热，润肺止咳61、患者女，63岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，心烦口苦，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。其治法是A.平肝熄风，化痰通络B.益气活血，化瘀通络C.滋补肝肾，潜阳熄风D.祛风养血，通络止痉62、患者男，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不舒，善太息，纳少腹胀，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，利胆排石C.疏肝理气，通络止痛D.疏肝理气，和胃止痛63、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰二十余年，近一周加重。症见咳嗽气促，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.寒饮伏肺证D.肺气虚寒证E.肾不纳气证64、患者女，45岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.滋阴补肾，填精益髓C.益气养血，滋补肝肾D.健脾益气，化痰降逆E.活血化瘀，通窍活络65、胸痹心痛，心中痞满，气短乏力，心悸怔忡，自汗盗汗，舌淡苔白，脉细弱或结代。其代表方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.生脉散合黄芪建中汤D.枳实薤白桂枝汤E.柴胡疏肝散66、患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而痛作或痛甚，舌苔薄白，脉弦。其诊断为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证67、患者大便出血，血色鲜红，或滴血溅出，肛门灼热，口干口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.凉血止血B.清化湿热C.清热泻火D.清热祛风止血E.清热利湿止血68、患者咳嗽痰多，色白质黏，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肺阴亏耗69、消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，形体消瘦，舌淡苔白而干，脉弱。其病机是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.气阴两虚D.阴阳两虚E.脾阴不足70、患者心悸不宁，少寐多梦，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火，养心安神B.补血养心，益气安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴补肾，益精填髓E.清心安神，活血化瘀71、患者腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是A.清肠泻热，通腑导滞B.清热解毒，理气通便C.清热化湿，理气止痛D.泄热通腑，行气止痛E.通腑泄热，活血止痛72、黄疸，面目黄色晦暗，神疲畏寒，口淡不渴，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉迟。其治法是A.温中健脾，化湿退黄B.清热利湿，解毒退黄C.疏肝泄热，利胆退黄D.活血化瘀，退黄消癥E.健脾和胃，养血退黄73、患者水肿，眼睑先肿，继而四肢及全身浮肿，来势迅速，伴发热恶风，咳嗽咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治疗首选A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.疏凿饮子74、患者失眠多梦，易惊易醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡脉弦细。其治法是A.益气养血，镇惊安神B.益气养心，安神定志C.补益心脾，养血安神D.滋养肝肾，安神定志E.清心安神，化痰开窍75、患者呕吐酸水，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红苔薄腻，脉弦。其证型是A.饮食停滞B.痰饮内阻C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足76、痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，关节屈伸不利，局部肤色晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.祛风通络，养血和营B.除湿通络，祛风散寒C.清热通络，祛风除湿D.祛瘀行痹，舒筋止痛E.益气养血，蠲痹通络77、患者胁痛隐隐，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.养血柔肝，理气止痛B.养阴清热，柔肝止痛C.疏肝理气，活血止痛D.清肝利胆，理气止痛E.滋阴养血，柔肝通络78、感冒风寒证，症见恶寒重发热轻，无汗，头痛肢节酸疼，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.解表发汗，疏风散寒B.辛温解表，宣肺散寒C.发散风寒，宣肺止咳D.辛温发汗，宣肺平喘E.解表散寒，辛温宣透79、患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，小便浑浊，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风湿头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.气虚头痛E.外感风寒80、中风中经络，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴头晕目眩，面部潮红，舌红苔黄，脉弦劲有力。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.镇肝熄风，育阴潜阳C.平肝潜阳，熄风通络D.滋阴熄风，活血通络E.平肝熄风，开窍化痰81、患者胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.温胃散寒，理气止痛C.健脾养胃，温中止痛D.温中散寒，健脾和胃E.健脾益气，温中止痛82、咳嗽日久，痰中带血，血色淡红，午后潮热，形体消瘦，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚肺热证B.肺阴亏耗证C.气阴两虚证D.肺肾阴虚证E.肺脾气虚证83、患者男性，58岁，反复咳嗽、咳痰30余年，近10年出现气喘，动则尤甚。近一周因感受风寒，咳喘加剧，喉中痰鸣，胸闷，不能平卧，咳痰稀白多泡沫，恶寒无汗，舌淡胖，苔白滑，脉浮紧。其治疗首选方剂是A.小青龙汤B.麻黄汤C.射干麻黄汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤84、患者女性，65岁，心悸时发时休，胸闷气短，动则喘促，乏力，自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力或结代。其治法是A.滋阴养心，安神定悸B.益气养阴，清热安神C.温补心阳，安神定悸D.益气养心，活血通脉E.温阳益气，安神定悸85、患者男性，52岁，胃脘疼痛3年，近1周加重。疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证型是A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证86、患者男性，70岁，眩晕头痛，耳鸣目胀，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。其治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤87、患者男性，60岁，胸闷痛反复发作3年，近日胸闷痛剧烈，痛有定处，入夜尤甚，痛如针刺，伴心悸，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温通阳，开痹散寒C.益气通阳，活血通脉D.清热化痰，通阳散结E.益气养阴，活血化瘀88、患者女性，45岁，发热3天，体温38.5℃，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白稀，恶寒重发热轻，无汗，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒89、患者男性，55岁，右侧肢体麻木无力2天，伴口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，面色萎黄，舌质淡紫，苔白，脉弦细涩。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.化痰通络，健脾祛湿C.益气养阴，活血化瘀D.息风豁痰，通络开窍E.养血祛风，通络活血90、患者女性，38岁，消渴病史5年，现症见口渴多饮明显，尿频量多，消瘦乏力，口干舌燥，舌红少津，苔薄黄，脉细数。其病变部位主要在A.肺、胃、肾B.肝、脾、肾C.心、肝、肾D.肺、脾、胃E.心、肺、肾91、患者男性，48岁，胃脘痞满1年，时轻时重，进食后痞满加重，嗳气频作，嗳后痞满减轻，常因情志不畅而诱发，胸胁胀闷，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是A.胃痛痞满证B.郁证痞满证C.痞满之气滞湿阻证D.痞满之肝胃不和证E.痞满之脾胃虚弱证92、患者女性，62岁，腹泻迁延不愈半年，每因进食油腻后加重，大便稀溏，夹有不消化食物，纳呆食少，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热利湿，分利止泻B.温补脾肾，涩肠止泻C.健脾益气，化湿止泻D.消食导滞，和中止泻E.疏肝理脾，调和止泻93、患者男性，40岁，失眠半年余，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴口腔溃疡，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉细数。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清热化痰，宁心安神C.滋阴降火，交通心肾D.补益心脾，养血安神E.清心泻火，安神定志94、患者男性，50岁，水肿2个月，初起面目浮肿，渐及全身，小便短少，恶风发热，肢节酸重，咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数或滑数。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.清热利湿，通利小便D.温运脾阳，健脾利水E.温肾助阳，化气行水95、患者女性，35岁，腹部积块柔软，推之可移，胀痛不定，情绪波动时加重，伴有胸胁胀满，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.积证气滞血阻证B.聚证肝气郁结证C.积证瘀血内结证D.聚证食滞痰阻证E.积证正虚瘀结证96、患者男性，55岁，黄疸已退，但身体困倦，四肢乏力，胸闷腹胀，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.健脾和胃，温化寒湿B.清热利湿，解毒退黄C.清热通腑，利湿退黄D.益气养血，柔肝健脾E.疏肝利胆，清热退黄97、患者男性，48岁，头痛昏蒙，头晕目眩，胸脘痞闷，恶心呕吐，痰涎较多，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其证型是A.肝阳上亢证B.肾精不足证C.痰湿中阻证D.气血亏虚证E.瘀血阻络证98、患者女性，42岁，胁肋胀痛或刺痛，情绪抑郁或急躁易怒，胸闷脘痞，善太息，妇女可见月经不调，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气活血，通络止痛B.养阴清热，柔肝止痛C.清热利湿，疏肝利胆D.疏肝理气，和胃止痛E.活血化瘀，软坚散结99、患者男性，68岁，突发一侧肢体麻木不遂，语言不利，神志尚清，无半身不遂，病势轻浅。其诊断是A.中风中经络B.中风中脏腑闭证C.中风中脏腑脱证D.中风先兆E.中风后遗症期100、患者男性，72岁，健忘呆钝半年，言语颠倒错乱，终日不语或喃喃独语，表情淡漠，呆若木鸡，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法是A.健脾益气，养心开窍B.补肾益精，益髓填脑C.化痰开窍，健脾益气D.补肾健脾，益气生精E.滋养肝肾，益精生髓

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚之象。眩晕肝肾阴虚证治宜滋养肝肾、育阴潜阳，方选左归丸合天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮平肝熄风，左归丸滋补肾阴，两方合用标本兼顾。A项偏于肝阳上亢；B项适用于心脾两虚证；D项适用于痰湿中阻证；E项适用于瘀血阻窍证。2.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食则减、泛吐清水、神疲乏力、手足不温、便溏舌淡脉沉弱，均为脾胃虚寒之候。治当温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。该方重用黄芪益气健脾，桂枝、生姜温中散寒，白芍、甘草酸甘化阴，饴糖缓急止痛。B项适用于食滞胃脘；C项适用于肝气犯胃；D项适用于瘀血阻滞；E项适用于胃阴不足。3.【参考答案】C【解析】患者神志恍惚、喉中痰鸣、半身不遂、舌暗苔白腻、脉沉滑，符合中脏腑痰蒙清窍证的特点。痰浊内盛，蒙蔽清窍故神志恍惚；痰阻经络故半身不遂、言语謇涩。治宜化痰开窍，方选涤痰汤加减。A项适用于中经络风痰入络，神志尚清；B项痰热腑实证多见腹胀便秘、苔黄腻；D项元气败脱证见目合口开、手撒遗尿等脱证表现；E项适用于中风后遗症期。4.【参考答案】C【解析】患者全身浮肿腰以下为甚、按之凹陷难复、脘闷纳呆、神疲乏力、四肢不温、便溏尿少、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为水湿浸渍、脾阳被困所致。水湿内停泛溢肌肤则浮肿；脾失健运则脘闷纳呆、便溏。治宜健脾化湿、通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤加减。D项脾阳不振证多有畏寒肢冷更著；E项肾阳衰微证多见腰膝酸冷、畏寒肢凉明显；A项风水相搏起病急骤；B项湿毒浸淫多有皮肤疮疡病史。5.【参考答案】C【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻、气喘胸闷、恶心纳呆、苔白厚腻、脉滑，为痰浊阻肺之典型表现。痰浊壅肺，肺失肃降故喘咳痰多；痰阻气机则胸闷脘痞、恶心纳呆。治宜祛痰降逆、肃肺平喘，方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。苏子、半夏、厚朴降气化痰；苏叶、前胡宣肺；当归养血润燥。A项多见于外感风寒之实证；B项痰热郁肺可见痰黄稠、发热；D项肺气郁痹多有情志因素；E项肾气亏虚以呼多吸少、动则喘甚为主。6.【参考答案】B【解析】患者浮肿反复、神疲乏力、腰酸腿软、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为正虚邪恋之气阴两虚证。气虚则神疲乏力；阴虚则口干咽燥、五心烦热；脾肾两虚水湿泛溢则浮肿。治宜益气养阴、健脾补肾，方选参芪地黄汤加减。此证多见于慢性肾脏病中期，气阴两伤为本，水湿瘀热为标。A项偏阳虚畏寒肢冷；C项偏阴虚火旺无明显气虚；D项兼有湿热之象；E项兼瘀血征象明显。7.【参考答案】E【解析】患者胸闷如窒、气短喘促、心悸汗出、面色㿠白、四肢不温、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为心肾阳虚、胸阳痹阻之候。心阳不足则心悸气短；肾阳虚衰则四肢不温、面色㿠白；阳虚阴乘、胸阳不振故胸闷如窒。治宜温补阳气、振奋心阳，方选参附汤合右归丸加减。参附汤回阳救逆，右归丸温补肾阳。A项以刺痛固定为主；B项以胀痛走窜为主；C项多见体胖痰多苔腻；D项多见气短乏力兼阴虚之象。8.【参考答案】C【解析】患者黄疸色泽晦暗如烟熏、畏寒肢冷、神疲乏力、脘痞腹胀、便溏舌淡苔白、脉沉细，为寒湿困脾、脾阳不振之阴黄。寒湿为阴邪，阻遏中焦则脘痞腹胀；脾阳不运则便溏神疲；寒湿久羁胆汁外溢故黄疸晦暗。治宜温中化湿、健脾退黄，方选茵陈术附汤加减。茵陈蒿利湿退黄为君；附子、干姜温中散寒；白术、甘草健脾益气。A项为阳黄热重于湿；B项疫毒炽盛为急黄；D项脾虚湿滞偏于脾虚；E项非黄疸常见证型。9.【参考答案】D【解析】患者腹胀大、脉络显露、胁下痞块、面色晦暗、蜘蛛痣、掌痕、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为肝脾血瘀、水气内停之鼓胀。瘀血阻滞肝络故胁下痞块、脉络显露；血瘀水停、气机不利则腹大胀满。治宜活血化瘀、行气利水，方选调营饮加减。方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀；莪术、三棱破血消癥；陈皮、大腹皮行气利水。A项以胀为主、按之不实；B项水湿困脾偏寒湿；C项热象明显；E项阳虚水盛畏寒肢冷更著。10.【参考答案】D【解析】患者肢体软弱无力渐进加重、腰脊酸软、头晕耳鸣、遗精阳痿、舌淡红苔薄白、脉沉细，为肝肾亏损之痿证。肝肾精血亏虚，筋骨失养故肢体痿软无力；腰为肾之府故腰脊酸软；肾精亏虚则头晕耳鸣、遗精阳痿。治宜补益肝肾、滋阴清热，方选虎潜丸加减。方中熟地、龟板、白芍滋阴养血；虎骨（现用水牛角代）强筋壮骨；锁阳、牛膝补肾壮腰。A项多有高热史；B项肢体困重、苔黄腻；C项纳少便溏明显；E项有外伤史或舌质紫暗。11.【参考答案】B【解析】患者颈肩臂疼痛夜间尤甚、痛有定处呈针刺样、手臂麻木、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩，为气滞血瘀之颈椎病。瘀血阻滞经络，不通则痛，故疼痛剧烈、痛有定处、夜间加重；瘀血不去新血不生，筋脉失养则手臂麻木。治宜活血化瘀、通络止痛，方选身痛逐瘀汤加减。方中桃仁、红花、川芎、当归活血化瘀；没药、五灵脂、香附行气止痛；秦艽、羌活祛风通络。A项遇寒加重、得温则减；C项肢体困重、苔腻；D项腰酸耳鸣为主；E项面色㿠白、气短乏力。12.【参考答案】A【解析】患者精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛、痛无定处、脘闷嗳气、不思饮食、脉弦，为肝气郁结之郁证。肝失疏泄、气机郁滞则情绪抑郁、胸胁胀痛；肝木乘脾则脘闷嗳气、不思饮食、大便不调。治宜疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁；香附、川芎理气活血；枳壳、陈皮理气宽中；白芍、甘草柔肝缓急。B项气郁化火可见急躁易怒、口苦目赤；C项痰气郁结多见咽中如有物阻；D项心神失养多见悲忧善哭；E项心脾两虚多见心悸失眠。13.【参考答案】C【解析】患者入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、面色少华、舌淡脉细，为心脾两虚之不寐。思虑过度、劳伤心脾，气血生化乏源，心神失养则失眠多梦、心悸健忘；脾气虚弱则神疲食少、四肢倦怠；气血不能上荣则头晕目眩、面色少华。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气；当归、龙眼肉养血；酸枣仁、远志、茯神安神；木香理气醒脾。A项急躁易怒、口苦；B项心烦口苦、苔黄腻；D项五心烦热、腰膝酸软；E项易惊醒、胆怯恐惧。14.【参考答案】D【解析】患者头部摇动、双手震颤、肢体麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，为髓海不足之颤证。肾精亏虚、髓海不足、脑失所养则头部摇动、眩晕耳鸣；筋脉失养则肢体麻木、震颤；肾精亏虚故腰膝酸软。治宜填精益髓、育阴熄风，方选大定风珠合左归丸加减。方中龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳；熟地、山茱萸、枸杞滋补肝肾；白芍、五味子敛阴柔肝；阿胶、鸡子黄滋阴养血。A项以眩晕头胀、急躁易怒为主；B项头重昏蒙、胸闷呕恶；C项气短乏力、面色㿠白；E项畏寒肢冷、便溏。15.【参考答案】C【解析】患者咳嗽喘促、呼多吸少、气短不足以息、动则喘甚、形瘦神疲、声低气怯、自汗畏风、腰酸腿软、舌淡苔白、脉沉细，为肺胀肺肾气虚证。久病肺虚、气失所主故呼多吸少、气短不足以息；动则耗气故动则喘甚；肺肾俱虚则形瘦神疲、腰酸腿软、自汗畏风。治宜补肺纳肾、降气平喘，方选平喘固本汤合补肺汤加减。平喘固本汤补肺纳肾、降气平喘；补肺汤益肺补气。A项以咳喘痰多、胸闷呕恶为主；B项痰热郁肺可见咳喘气粗、痰黄；D项阳虚水泛多见心悸尿少、肢体浮肿；E项兼有瘀血征象。16.【参考答案】C【解析】患者头痛眩晕、耳鸣目涩、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、口干咽燥、舌红少苔、脉弦细数，为肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛。肝肾阴亏、水不涵木、肝阳上亢则头痛眩晕、耳鸣；肝肾阴虚则腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦。治宜滋阴潜阳、熄风止痛，方选天麻钩藤饮合六味地黄丸加减。天麻钩藤饮平肝潜阳熄风；六味地黄丸滋补肝肾之阴。A项肝阳头痛无明显阴虚表现；B项肾虚头痛以空痛为主；D项头痛昏蒙、胸脘痞闷；E项头痛如刺、痛有定处。17.【参考答案】D【解析】患者腹泻反复发作两年、每因情绪紧张而发、肠鸣腹痛、泻后痛减、胸胁胀闷、嗳气纳少、脉弦，为肝气乘脾之泄泻。肝气郁结、横逆犯脾、脾失健运则腹泻肠鸣腹痛；肝气疏泄不及则情绪紧张时发作；泻后气机暂通故痛减。治宜抑肝扶脾、理气止泻，方选痛泻要方加减。方中白术健脾益气；白芍柔肝缓急止痛；陈皮理气醒脾；防风升清祛风胜湿。A项寒湿内盛多见大便清稀；B项湿热伤中证多见泻下急迫、肛门灼热；C项食滞肠胃有暴饮暴食史；E项脾胃虚弱多见食少便溏、神疲乏力。18.【参考答案】D【解析】患者右下腹疼痛隐隐、喜温喜按、大便夹黏液脓血、时轻时重、畏寒肢冷、食少便溏、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱，为久痢伤阳、脾肾阳虚之虚寒痢。脾肾阳虚、运化无权故腹痛隐隐喜温喜按；阳虚寒凝、肠络受损则便下脓血时轻时重；畏寒肢冷、食少便溏为脾肾阳虚之象。治宜温补脾肾、收涩固脱，方选桃花汤合真人养脏汤加减。桃花汤温中涩肠；真人养脏汤补脾温肾、涩肠固脱。A项湿热痢起病急、里急后重明显；B项寒湿痢白多赤少；C项阴虚痢见烦渴、舌红少苔；E项休息痢时发时止但虚象不著。19.【参考答案】B【解析】患者咯血色暗红夹血块、胸胁刺痛、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，为肝火犯肺之咯血。肝郁化火、上逆犯肺、损伤肺络则咯血胸胁刺痛；肝火内炽则口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。治宜清肝泻肺、凉血止血，方选泻白散合黛蛤散加减。泻白散清泻肺热；黛蛤散清肝泻火化痰。A项燥热伤肺多见干咳少痰、鼻咽干燥；C项阴虚火旺多见咯血量少色鲜红、五心烦热；D项气虚不摄多见咯血色淡、气短乏力；E项瘀血阻络多见胸痛固定、舌质紫暗。20.【参考答案】B【解析】患者心悸不安、胸闷气短、动则加剧、面色㿠白、头晕乏力、食欲不振、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱，为心脾两虚之心悸。心血不足、心神失养则心悸怔忡；脾气虚弱、运化失职则食欲不振、腹胀便溏；气血两虚、清窍失养则头晕乏力、面色㿠白。治宜补血养心、益气安神，方选归脾汤加减。方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气；当归、龙眼肉、酸枣仁、远志养血安神；茯神宁心安神；木香理气醒脾。A项心胆气虚多见易惊善恐；C项心阳不振多见心悸不安、胸闷怕冷；D项水饮凌心多见眩晕心悸、形寒肢肿；E项心血瘀阻多见心胸憋闷疼痛。21.【参考答案】B【解析】本例患者以咳黄稠痰、发热、舌红苔黄腻、脉滑数为主要表现，属痰热郁肺之象。痰浊壅肺证多见痰白黏或泡沫痰，苔白腻，脉滑；寒饮伏肺证则以痰清稀量多、畏寒肢冷为主；痰蒙神窍证多见于晚期，以神识恍惚、昏迷为主症；肺肾气虚证则以动则气短、呼多吸少为特征。本案符合痰热郁肺证辨证要点。22.【参考答案】D【解析】患者心悸伴心烦不安、头晕、舌红苔薄黄、脉细数，为阴虚火旺、心失所养之证。心虚胆怯证多见惊恐易惊、寐差多梦；水饮凌心证常见胸闷眩晕、形寒肢冷、小便短少；心血瘀阻证以心悸怔忡、胸痛如刺、舌紫暗为特点；痰火扰心证则见胸闷烦热、痰多苔黄腻。本案舌红少苔、脉细数为阴虚火旺典型表现。23.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，兼神疲乏力、手足不温、便溏，为脾胃虚寒证之典型表现。黄芪建中汤温中健脾、和胃止痛，为脾胃虚寒胃痛首选。良附丸合香苏散适用于寒邪客胃证；保和丸用于食积胃痛；一贯煎用于胃阴不足证；化肝煎用于肝胃郁热证。本案辨证为虚寒，当以建中温补为主。24.【参考答案】B【解析】患者头痛耳鸣、心烦易怒、面红目赤、口苦咽干、胁痛便秘，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上炎之证。清肝泻火可直折肝经实火，常用龙胆泻肝汤加减。平肝潜阳熄风适用于肝阳上亢证，以眩晕为主；滋阴凉肝熄风用于阴虚风动；养血祛风通络用于血虚头痛；健脾益气升清用于气虚下陷之头痛。本案属实热证，当清肝泻火。25.【参考答案】B【解析】患者月经周期紊乱，经血量多或淋漓不尽，为崩漏特点。崩漏以经血非时暴下或淋漓不断为主症，气虚证伴面色㿠白、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉细弱。经期延长仅行经时间延长而周期正常；月经过多周期规则经量增多；绝经前后诸证见于围绝经期；月经先期以周期提前为主。本案周期紊乱、出血无定时，属崩漏气虚证。26.【参考答案】A【解析】患者腹胀胁痛、嗳气频作、纳呆食少，且随情志变化而加重，脉弦，为肝郁气滞、横逆犯胃之证。柴胡疏肝散疏肝解郁、理气止痛，为首选方。逍遥散适用于肝郁血虚脾弱证，以情志抑郁、胁痛、月经不调为主；四逆散用于阳郁厥逆或肝脾气郁证；越鞠丸治疗六郁证；半夏厚朴汤用于梅核气。本案肝郁气滞明显，宜柴胡疏肝散。27.【参考答案】B【解析】患者头晕目眩、耳鸣如蝉、腰膝酸软、五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚之典型表现。肝肾阴虚证以眩晕耳鸣、腰膝酸软、阴虚内热症状为主。肝阳上亢证多见头胀痛、急躁易怒、面红目赤；精亏血少证以眩晕动则加剧、面色苍白为特点；痰湿中阻证见头重如裹、胸闷恶心、苔白腻；气血两虚证伴心悸少寐、神疲乏力。本案阴虚内热征象明确。28.【参考答案】B【解析】患者小便不通或点滴而下、小腹胀满疼痛、舌紫暗有瘀点、脉涩，为尿路阻塞、瘀血阻滞之癃闭。行瘀散结、通利水道为治法，常用代抵当丸加减。清利湿热用于膀胱湿热证，以小便短赤灼热、舌苔黄腻为主；清泄肺热用于肺热壅盛证；升清降浊用于清气不升证；温阳益气用于命门火衰证。本案瘀血征象明显，当以行瘀散结为主。29.【参考答案】D【解析】患者瘀点瘀斑色淡红、反复发作用、劳累加重，伴神疲乏力、面色萎黄、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾气亏虚、不能摄血之紫斑。补气摄血法常用归脾汤加减。清热解毒凉血止血用于阳证紫斑，色鲜红或深紫，伴发热口渴；滋阴降火宁络止血用于阴虚火旺证；化瘀止血用于瘀血内阻证。本案气虚症状突出，应以补气摄血为治。30.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化而增减，胸闷脘痞、嗳气频作，脉弦，为肝郁气滞之胁痛。疏肝理气止痛为治法，常用柴胡疏肝散加减。清肝泻火用于肝火胁痛，以口苦、烦躁、舌红苔黄为特征；养阴柔肝用于肝络失养证，以胁肋隐痛、口干咽燥为主；祛瘀通络用于瘀血阻络证，以刺痛、舌紫暗为特点；清热利湿用于肝胆湿热证。本案气滞征象明确。31.【参考答案】A【解析】患者经期小腹灼热疼痛、拒按、经量多、色紫红质黏稠、带下黄稠臭秽、小便短黄、大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热瘀阻所致痛经。清热除湿、化瘀止痛为治法，常用清热调血汤加减。理气行滞化瘀止痛用于气滞血瘀证；清热凉血化瘀止痛侧重于热入血分；益气养血调经止痛用于气血虚弱证；温经散寒化瘀止痛用于寒凝血瘀证。本案湿热征象突出。32.【参考答案】B【解析】患者心悸伴胸闷憋气、精神抑郁、善太息、胁肋胀痛，脉弦细，为肝气郁结、心脉不畅之证。柴胡疏肝散疏肝解郁、理气和血，为肝郁心悸首选。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心阳不振证；安神定志丸用于心虚胆怯证；生脉散合炙甘草汤用于气阴两虚证；天王补心丹合朱砂安神丸用于阴虚火旺、心神不宁证。本案肝郁症状明显，当疏肝理气。33.【参考答案】B【解析】患者经间期阴道少量出血、色鲜红质黏稠，伴头晕腰酸、夜寐不安、舌红少苔、脉细数，为肾阴虚、虚火内扰之排卵期出血。滋阴凉血止血为治法，常用两地汤合二至丸加减。清热利湿固冲止血用于湿热证，出血色暗红、苔黄腻；健脾益气固冲止血用于脾气虚弱证，出血色淡质稀；补肾健脾调理冲任用于脾肾两虚证；化瘀止血用于血瘀证。本案阴虚火旺征象明确。34.【参考答案】C【解析】患者久病体弱、腹部积块柔软可移、隐痛不适，伴纳少体倦、面色萎黄、舌淡脉细弱，为气滞血瘀日久、气血亏虚之积证。补气养血、活血化瘀为治法，常用八珍汤合失笑散加减。理气消积用于积证初期气滞为主；祛瘀软坚用于瘀血内结证；清热利湿解毒散结用于湿热积滞证；疏肝和胃理气止痛用于肝胃不和证。本案气血两虚明显，当扶正祛邪兼顾。35.【参考答案】B【解析】患者妊娠早期恶心呕吐、呕吐酸水或苦水，伴胸胁胀满、嗳气叹息、头胀眩晕、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑，为肝胃不和之恶阻。清肝和胃、降逆止呕为治法，常用橘皮竹茹汤加减。健脾和胃降逆止呕用于脾胃虚弱证，呕吐清水痰涎；养阴清热和胃止呕用于阴虚证，呕吐剧烈、口干便结；益气健脾降逆止呕用于脾气虚证；理气化痰和胃止呕用于痰滞证。本案肝火犯胃征象明显。36.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、气急咽痒、咯痰稀白、鼻塞流清涕、头痛身楚、恶寒发热无汗，舌苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。疏风散寒、宣肺止咳为治法，常用三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺证见咳痰黄稠、咽痛、脉浮数；风燥伤肺证以干咳无痰、鼻咽干燥为主；痰湿蕴肺证见咳声重浊、痰白黏量多；肝火犯肺证以气逆咳嗽、胸胁胀痛为特征。本案风寒表证明显。37.【参考答案】A【解析】患者头痛且胀、甚则如裂、发热恶风、面红目赤、口渴便秘、舌红苔黄、脉浮数，为风热所致头痛。疏散风热为治法，常用芎芷石膏汤加减。平肝潜阳用于肝阳头痛，以眩晕、头胀痛、脉弦为主；养阴补肾用于肾虚头痛，以空痛、腰酸耳鸣为主；化痰降逆用于痰浊头痛，以头重如裹、胸闷恶心为主；活血化瘀用于瘀血头痛，以刺痛固定、舌紫暗为主。本案风热征象明确。38.【参考答案】C【解析】患者慢性咳嗽多年、咳声低弱、气短不足以息、动则气促，伴咳痰清稀量多、畏寒自汗，舌淡苔白、脉沉细弱，为肺肾气虚之喘证。补肾纳气为治法，金匮肾气丸合参蛤散加减。肺气虚证以咳喘无力、声音低怯为主，无肾气亏虚表现；脾肺气虚证兼见食少便溏、腹胀；痰湿阻肺证以痰多黏腻、苔白腻为主；肺阴亏虚证见干咳少痰、舌红少苔。本案动则气促、畏寒等肾不纳气症状突出。39.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、攻撑作痛、连及两胁、嗳气频繁、呕吐吞酸，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。疏肝理气、和胃止痛为治法，常用柴胡疏肝散加减。清肝泻火和胃止痛用于肝胃郁热证，以胃痛灼热、口苦泛酸为主；活血化瘀通络止痛用于瘀血停滞证，以刺痛固定、舌紫暗为主；益气健脾温中和胃用于脾胃虚寒证；温中散寒理气和胃用于寒邪客胃证。本案肝气犯胃征象明确。40.【参考答案】A【解析】患者中风后半身不遂、语言謇涩、口眼歪斜、偏身麻木，面色晦暗、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩，为气虚血瘀之中风恢复期。益气活血、通络祛瘀为治法，常用补阳还五汤加减。化痰通络活血化瘀用于风痰瘀阻证，以头晕目眩、苔白腻为主；平肝潜阳熄风通络用于肝阳上亢证；滋阴潜阳熄风通络用于阴虚风动证；祛风化痰通络开窍用于中经络风痰入络证。本案气虚血瘀征象明显。41.【参考答案】B【解析】患者婚后二年未孕、月经后期量少色淡、面色晦暗、腰酸腿软、小便清长，舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚之不孕证。温肾暖宫、调补冲任为治法，常用温胞饮加减。肾气虚证以月经后期量少、腰膝酸软为主，无阳虚寒象；肾阴虚证见月经先期量少、色红、五心烦热；肝郁气滞证以月经先后不定、胸胁胀痛为主；痰湿内阻证见月经后期量少、形体肥胖、带下量多。本案阳虚寒象突出。42.【参考答案】A【解析】本例患者咳声重浊、痰多色白质稀，为痰湿蕴肺之象；胸脘痞闷、食少体倦、便溏为脾虚湿困之征；舌苔白腻、脉滑皆为痰湿之候。辨证属痰湿咳嗽，治宜燥湿化痰、理气止咳。二陈汤功擅燥湿化痰、理气和中，为治痰湿证之主方；三子养亲汤降气快膈、化痰消食。两方合用，标本兼顾，切中病机。清金化痰汤适用于痰热咳嗽；三拗汤合止嗽散用于风邪犯肺咳嗽；桑菊饮主治风热咳嗽，均与本例证型不符。43.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘胀痛与情志变化密切相关，伴嗳气频作、嗳后痛减、胸闷胁胀、善太息，脉弦，皆为肝气犯胃之典型表现。病位在胃，病机为肝失疏泄、胃失和降。治当疏肝理气、和胃止痛。四逆散合柴胡疏肝散加减可奏此效。选项B在理气基础上加活血止痛，本例尚无瘀血征象，不必选用；选项C健脾益气适用于脾胃虚弱证；选项D消食导滞适用于饮食停滞证，均非本例所宜。44.【参考答案】A【解析】本例患者喘促日久、动则喘甚、呼多吸少，为肾虚不能纳气之征；形瘦神惫为精气亏虚；跗肿、肢冷、尿少乃肾阳虚衰、水气内停；舌淡紫、苔白滑、脉微细均为肾阳虚弱、水饮内停之候。辨证属肾虚喘证兼阳虚水泛。治宜补肾纳气、温阳利水。金匮肾气丸合参蛤散加减为常用方。选项B滋阴清热适用于阴虚火旺证；选项C补肺益气适用于肺气虚证；选项D温补脾肾化气行水虽有一定道理，但重点偏于脾肾双补，不如选项A更切中肾虚喘证之本。45.【参考答案】A【解析】本例患者心悸怔忡、失眠多梦为心血不足、心神失养之象；头晕健忘亦属血虚；面色萎黄、食欲不振、腹胀便溏、体倦乏力为脾气虚弱之征；月经量少色淡乃血海不充。综合分析，心悸失眠与脾虚症状并见，属心脾两虚证。脾为气血生化之源，脾虚则气血化源不足，心血亏虚，心脾两虚互为因果。归脾汤为此证代表方。选项B心肾不交应见心烦不寐、腰膝酸软、五心烦热；选项C肝肾阴虚应有眩晕耳鸣、胁痛、遗精等症；选项D脾气虚证仅见脾虚症状而无心悸失眠等心血不足表现，均与本例不符。46.【参考答案】A【解析】本例患者呕吐迁延半年、时作时止，为脾胃虚弱、中阳不振之象；口干不欲饮乃津液不布而非阴虚；面色㿠白、神疲乏力、大便溏薄均为脾气虚弱之候；舌淡、脉细弱亦属虚寒之征。辨证属脾胃虚寒呕吐。治当温中健脾、和胃降逆。理中汤或香砂六君子汤加减均可选用。选项B滋养胃阴适用于胃阴不足呕吐，当见干呕、口燥咽干、舌红少津；选项C理气化痰适用于痰饮内阻呕吐，多见呕吐痰涎、胸脘痞闷；选项D疏肝理气适用于肝气犯胃呕吐，常因情志刺激诱发，伴胁痛、嗳气。均与本例证候不符。47.【参考答案】A【解析】本例患者午后热甚、身重乏力、胸闷脘痞、纳呆泛恶、大便黏滞不爽，为湿热内蕴、阻滞气机之象；口渴不欲饮乃湿邪内阻、津液不布；小便短黄、舌红、苔黄腻、脉濡数均为湿热之征。辨证属湿热病证。治宜清热化湿、宣畅气机。王氏连朴饮或甘露消毒丹加减为宜。湿与热合，如油入面，清热不化湿则热难解，化湿不清热则湿不去，故须两者兼顾。选项B清热生津适用于热盛伤津证；选项C活血化瘀适用于瘀血发热；选项D滋阴清热适用于阴虚发热，均与本例湿热证不相符合。48.【参考答案】A【解析】本例患者以头面症状为主，头晕目眩、耳鸣耳聋、头目胀痛、面红目赤、口苦口干，皆为火热上炎之象；急躁易怒、胁肋灼痛、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数均为肝经实火之候。肝火循经上扰头目，故见头面五官火热症状突出。辨证属肝火上炎证。龙胆泻肝汤加减为常用方。选项B肝阳上亢多见眩晕耳鸣、腰膝酸软、头重脚轻，为上实下虚之证；选项C肝郁化火应有情志抑郁、胸胁胀闷等肝郁表现；选项D肝胆湿热多见黄疸、胁痛、阴部湿疹等，三者均有别于肝火上炎。49.【参考答案】A【解析】本例患者胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒之象；空腹痛甚、得食痛减乃脾胃虚弱、中焦失养；泛吐清水、纳差为脾胃虚寒、运化失职；神疲乏力、四肢不温、大便溏薄均为脾阳不足之征；舌淡苔白、脉虚弱亦属虚寒。辨证属脾胃虚寒胃痛。治宜温中健脾、和胃止痛。黄芪建中汤加减为首选方。选项B化瘀通络适用于瘀血胃痛，多见胃脘刺痛、痛有定处；选项C养阴益胃适用于胃阴不足胃痛，当见胃脘灼痛、饥不欲食、口干舌红；选项D疏肝理气适用于肝气犯胃胃痛，常因情志波动而发，伴胁胀嗳气。均与本例证候不符。50.【参考答案】A【解析】本例患者肢体关节疼痛重着酸痛、痛有定处、手足沉重、活动不便，皆为湿邪偏盛之象；肌肤麻木不仁乃湿邪阻滞经络、气血运行不畅；阴雨天加重为湿邪致病之特点；舌淡苔白腻、脉濡缓亦为湿阻之候。辨证属湿痹。治宜祛除湿邪、通络止痛。薏苡仁汤加减为宜。薏苡仁汤重用薏苡仁以渗湿除痹，配伍苍术、羌活、独活等祛风胜湿之品。选项B散寒通络适用于寒痹，痛势较剧、遇寒加重；选项C清热通络适用于热痹，关节红肿热痛；选项D祛风通络散寒除湿适用于风邪偏盛之行痹，疼痛游走不定。均与本例湿邪偏盛之候不符。51.【参考答案】A【解析】本例患者经前小腹胀痛、乳房胀痛、胸胁胀闷，皆属气滞之象；经行量少色暗有块、块下痛减为气滞血瘀之征；嗳气食少乃肝胃不和、气机不畅；舌暗、脉弦均为气滞血瘀之候。辨证属气滞血瘀型痛经。治宜理气行滞、化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减为宜。方中以桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，香附、乌药、枳壳理气行滞，共奏理气化瘀止痛之效。选项B养血益气适用于气血虚弱痛经，多见经期或经后小腹隐痛、喜按；选项C清热除湿适用于湿热瘀阻痛经，多见经血深红质稠、带下黄稠；选项D温经散寒适用于寒凝血瘀痛经，多见小腹冷痛、得热痛减。均与本例不符。52.【参考答案】A【解析】本例患者眩晕日久、腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦、两目干涩、视力减退、遗精滑泄，均为肝肾阴虚之候；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。病位在清窍，病根在肝肾。肾精亏虚则髓海不足，清窍失养而眩晕；肝阴不足则两目干涩、视力减退。辨证属眩晕之肝肾阴虚证。治宜滋养肝肾、育阴潜阳。左归丸加减为首选方。方中熟地、山茱萸、枸杞、龟板胶滋补肝肾之阴，鹿角胶、菟丝子温补肾阳，取阴中求阳之意。选项B补益气血适用于气血亏虚眩晕，多见眩晕动则加剧、面色苍白；选项C化痰祛湿适用于痰浊中阻眩晕，多见头重如蒙、胸闷恶心；选项D活血化瘀适用于瘀血阻窍眩晕，多见头痛如刺、舌暗有瘀斑。均与本例不符。53.【参考答案】A【解析】本例患者面目肌肤发黄而黄色晦暗如烟熏，为阴黄之特征；神疲畏寒、食少腹胀、大便不实、口淡不渴均为脾阳不振、寒湿内阻之象；舌淡苔腻、脉濡缓亦属寒湿之候。辨证属黄疸之阴黄。湿为阴邪，易伤阳气，寒湿内阻，胆汁外溢而发黄。治宜温中化湿、健脾和胃。茵陈术附汤加减为首选方。方中茵陈利湿退黄，附子、白术温中健脾祛湿。选项B清热利湿适用于阳黄热重于湿证，多见黄色鲜明、发热口渴；选项C清热解毒适用于急黄，多见高热烦渴、神昏谵语；选项D疏肝泄热适用于肝郁气滞证，多见胁肋胀痛、情志抑郁。均与本例阴黄证不符。54.【参考答案】A【解析】本例患者头痛如针刺、痛有定处、经久不愈，皆为瘀血头痛的典型特征；舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉细涩均为瘀血内阻之征。瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，不通则痛。辨证属瘀血头痛。治宜活血化瘀、通窍止痛。通窍活血汤加减为首选方。方中麝香、桃仁、红花、川芎活血通窍，老葱、生姜辛散通阳。选项B祛风胜湿适用于风湿头痛，多见头痛如裹、肢体困重；选项C平肝潜阳适用于肝阳头痛，多见头胀痛、眩晕、烦躁易怒；选项D养血滋阴适用于血虚头痛，多见头痛隐隐、心悸失眠。均与本例瘀血头痛不符。55.【参考答案】C【解析】本例患者潮热盗汗、五心烦热、两颧潮红、口渴、形体消瘦、舌红少苔、脉细数，皆为阴虚内热之候；干咳少痰、痰中带血为肺阴不足、虚火灼伤肺络；胸胁闷痛乃肺络失养、气机不畅。肺主呼吸，肾主藏精，肺阴亏虚日久必及于肾，肾阴亏虚则虚火更旺。辨证属肺肾阴虚证。百合固金汤加减为宜，该方肺肾同补、金水相生。选项A肺阴亏虚证虽有干咳咯血，但无肾阴亏虚之潮热盗汗、五心烦热等全身阴虚症状；选项B肝火犯肺证多见咳嗽阵作、咳引胁痛、烦躁易怒；选项D燥邪犯肺证多发于秋季，见干咳无痰、鼻咽干燥。均与本例不符。56.【参考答案】A【解析】本例患者小便频数、滴沥不尽、夜间尤甚为肾气不固、膀胱失约之象；尿液清长乃肾阳不足、气化无权；腰膝酸软、畏寒肢冷、听力减退为肾阳虚衰之候；面色㿠白、舌淡苔白、脉沉细无力亦属肾阳亏虚。肾主水，司二便，肾阳不足则气化失常，膀胱开合失度。辨证属癃闭之肾阳亏虚证。治宜温补肾阳、益气利尿。济生肾气丸加减为首选方。方中附子、肉桂温补肾阳，地黄、山茱萸滋补肝肾，车前子、牛膝利水通淋。选项B滋补肾阴适用于肾阴亏虚证；选项C益气健脾适用于脾气下陷证；选项D温脾暖肾固摄小便虽有一定道理，但重点在于固摄而非温阳利尿，与病机不完全契合。57.【参考答案】A【解析】本例患者月经先期、经量多、色深红或紫红、质黏稠有块，皆为血热迫血妄行之象；面红口干、心烦少寐为热扰心神；尿黄便结为热盛伤津；舌红、苔黄、脉滑数均为实热之候。热伏冲任，迫血下行，故月经提前且量多。辨证属月经先期之阳盛血热证。治宜清热凉血、固冲止血。清经散加减为宜，方中丹皮、青蒿、黄柏清热泻火，生地、芍药凉血养阴。选项B疏肝清热适用于肝郁化热证，多见经前乳胀、情绪抑郁；选项C养阴清热适用于阴虚血热证，多见经量少色红、潮热盗汗；选项D健脾益气适用于脾气虚弱证，多见经色淡质稀、神疲乏力。均与本例阳盛血热证不符。58.【参考答案】A【解析】本例患者胸中憋闷、心悸气短、活动后加重为心阳不振、鼓动无力；畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳亏虚；自汗乃阳虚卫外不固；面色㿠白、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力皆为心肾阳虚之象。心阳亏虚，心失温养，故心悸不安；肾阳为一身阳气之本，肾阳不足则心阳亦虚。辨证属心悸之心阳虚证。治宜温补心阳、安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加人参、附子加减为宜。选项B滋阴清火适用于心阴虚火旺证，多见心烦不寐、五心烦热；选项C活血化瘀适用于心脉瘀阻证，多见胸痛如刺、舌暗有瘀斑；选项D益气养阴适用于气阴两虚证，多见心悸气短、神疲乏力、舌红少苔。均与本例心阳虚证不符。59.【参考答案】A【解析】本例患者产后恶露过期不止、量较多，为阴虚内热、热扰冲任、迫血妄行；恶露色深红、质黏稠、气味臭秽乃阴虚火旺、热灼血络之象；面色潮红、口燥咽干为阴虚内热之候；舌红、苔少、脉细数亦属阴虚内热之征。产后多虚多瘀，本例以阴虚内热为主，治当养阴清热、凉血止血。保阴煎加减为宜，方中生地、熟地、白芍、山药滋养阴液，黄芩、黄柏清热泻火，续断补肝肾固冲任。选项B益气摄血适用于气虚不摄证；选项C清热解毒适用于感染邪毒证，多见发热腹痛、恶露臭秽明显；选项D活血化瘀适用于血瘀证，多见恶露淋漓、色暗有块、小腹疼痛。均与本例阴虚血热证不符。60.【参考答案】A【解析】本例患者咳嗽痰多、色白清稀、咯吐不爽为痰湿壅肺之象；胸闷脘痞、食少体倦乃脾虚湿困、痰湿内生；舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿内蕴之候。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运则痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降而咳嗽。辨证属咳嗽之痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰、理气止咳。二陈汤合三子养亲汤加减为宜。二陈汤燥湿化痰、理气和中；三子养亲汤降气化痰、消食导滞。两方合用，标本兼顾，切中病机。选项B清热化痰适用于痰热咳嗽，多见痰黄黏稠、发热口渴；选项C养阴润肺适用于阴虚燥咳，多见干咳无痰、口干咽燥；选项D疏风清热适用于风热犯肺咳嗽，多见发热、咽痛、咳痰黄稠。均与本例痰湿咳嗽不符。61.【参考答案】A【解析】本例患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为中风中经络之典型表现；心烦口苦、面红目赤、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦滑数皆为肝阳暴张、风阳上扰、痰火内盛之候。风、火、痰、瘀交织为患，阻滞经络，气血运行不畅。辨证属中风之风痰瘀阻证。治宜平肝熄风、化痰通络。天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减为宜。方中天麻、钩藤平肝熄风，半夏、白术、茯苓化痰燥湿，牛膝、杜仲补益肝肾。选项B益气活血适用于气虚血瘀证，多见神疲乏力、气短懒言；选项C滋补肝肾适用于肝肾阴虚证，多见眩晕耳鸣、腰膝酸软；选项D祛风养血适用于风中经络兼血虚者，多见面色苍白、头晕心悸。均与本例风痰瘀阻证不符。62.【参考答案】C【解析】本例患者胁肋胀痛、走窜不定、情志变化则增减，皆为肝气郁结、经气不畅之象；胸闷不舒、善太息乃肝失疏泄、气机郁滞；纳少腹胀、肠鸣矢气为肝气犯胃、脾胃失调；舌苔薄白、脉弦亦属肝郁之候。肝经布胁肋，肝气郁结则经气不利，不通则痛。辨证属胁痛之气滞血瘀初期，以气滞为主。治宜疏肝理气、通络止痛。柴胡疏肝散加减为宜，方中柴胡、香附、川芎疏肝理气活血，枳壳、陈皮理气和胃。选项A疏肝理气活血化瘀适用于气滞日久致瘀之胁痛，多见刺痛固定；选项B疏肝理气利胆排石适用于胆囊结石之胁痛，多见右上腹绞痛、向右肩放射；选项D疏肝理气和胃止痛适用于肝胃不和之胃痛，多见胃脘胀痛。均与本例胁痛气滞证不完全相符。63.【参考答案】A【解析】患者久病咳嗽，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿蕴肺之象。痰湿阻肺，肺气上逆故咳嗽气促；脾失健运则纳呆便溏、胸脘痞闷。治宜化痰燥湿、降气平喘，方选二陈汤合三子养亲汤加减。痰热郁肺证多见痰黄稠、身热；寒饮伏肺证多见畏寒肢冷、痰稀白；肺气虚寒证多见气短懒言、畏风自汗；肾不纳气证多见呼多吸少、动则喘甚。64.【参考答案】A【解析】患者眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、面红口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢、肝火上扰之眩晕。肝阳偏亢，上扰清窍则眩晕头痛；肝火内盛则急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数。治当平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。若肝肾阴虚明显，可选杞菊地黄丸；气血亏虚者用归脾汤；痰湿中阻者用半夏白术天麻汤。65.【参考答案】C【解析】患者胸痹心痛伴气短乏力、心悸怔忡、自汗盗汗、舌淡苔白、脉细弱或结代，属心气不足、心阴亏损之证。心气亏虚则推动无力，心阴不足则心神失养，故见心悸、气短、自汗盗汗。治宜益气养阴、活血通脉，方选生脉散合黄芪建中汤加减。血府逐瘀汤用于瘀血痹阻证；瓜蒌薤白白酒汤用于痰浊闭阻证；枳实薤白桂枝汤用于气滞血瘀兼痰浊证；柴胡疏肝散用于肝气郁结证。66.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁、情志刺激后发作或加重、脉弦，为肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞则胃脘胀痛连胁；胃气上逆则嗳气频繁。治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。肝胃郁热证多见灼痛、泛酸、口苦、舌红苔黄；脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按、便溏；湿热中阻证多见脘腹痞闷、口苦口黏；瘀血停胃证多见刺痛、痛有定处。67.【参考答案】D【解析】患者便血鲜红、肛门灼热、口干口臭、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数，为风热伤络或肠风下血之证。风热客于肠道，迫血妄行故便血鲜红；热邪下迫则肛门灼热；热盛伤津则口干便秘。治宜清热祛风止血，方选槐花散加减。槐花散专治肠风脏毒下血，以槐花清肠凉血为主药。凉血止血偏于通用止血；清化湿热用于湿热下注；清热泻火适用于火毒炽盛；清热利湿止血用于湿热便血。68.【参考答案】C【解析】患者咳嗽痰多色白质黏、胸闷脘痞、纳呆便溏、苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺之咳嗽。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运则痰湿内生，上渍于肺，肺气上逆故咳嗽痰多；痰湿中阻则胸闷脘痞、纳呆便溏。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。风寒袭肺多见痰稀白、恶寒发热；风热犯肺多见痰黄稠、咽喉肿痛；痰热郁肺多见痰黄黏稠、身热；肺阴亏耗多见干咳少痰、五心烦热。69.【参考答案】C【解析】患者口渴引饮、能食但便溏、形体消瘦、舌淡苔白干、脉弱，属消渴之中消兼脾气虚弱之证。胃热盛则多食，脾虚失运则便溏；气虚不能化津上承则口渴；气阴两伤则形体消瘦。治宜益气健脾、生津止渴，方选七味白术散加减。肺热津伤多见口干多饮、尿频量多；胃热炽盛多见多食易饥、大便秘结；阴阳两虚多见饮一溲一、面色黧黑；脾阴不足证较少独立出现。70.【参考答案】A【解析】患者心悸不宁、少寐多梦、头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸、舌红少苔、脉细数，为心肾阴虚、虚火扰神之心悸。肾阴亏虚，心失所养，虚火内扰，故心悸少寐、头晕耳鸣、手足心热。治宜滋阴降火、养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。朱砂安神丸清心火、安心神；天王补心丹滋阴养血、补心安神。补血养心益气安神用归脾汤，用于心脾两虚；补益心脾养血安神亦属归脾汤主治。71.【参考答案】D【解析】患者腹痛拒按、烦渴引饮、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数，为实热积滞、腑气不通之腹痛。热结胃肠，气机阻滞，故腹痛拒按；热盛伤津则烦渴、便秘、尿赤。治宜通腑泄热、行气止痛，方选大承气汤加减。大承气汤峻下热结，为阳明腑实证之主方。