2026主任医师(正高)-中医眼科学(正高)075历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医眼科学(正高)［075］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、中医认为疮疡阳证的特点是A.皮色不变B.温度不高C.疼痛不剧D.肿势高突E.病程较长2、门静脉高压症手术前的准备中，下列哪项措施是错误的A.保肝治疗B.补充维生素KC.全身情况改善D.大量输新鲜血液E.术前放置胃管3、患者女性，32岁，甲状腺肿大2年，无自觉症状。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，表面光滑，可触及数个结节，随吞咽上下移动。核素扫描示温结节。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎4、中西医结合治疗急性阑尾炎，非手术治疗适用于A.急性单纯性阑尾炎B.坏疽性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎E.急性单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿5、患者男性，45岁，突发右上腹剧痛6小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐。查体：体温38.0℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.右肾结石E.右侧肺炎6、五轮学说中，眼睑属于哪一轮？A.风轮B.气轮C.肉轮D.血轮E.水轮7、患者黑睛生翳，呈树枝状或地图状，伴头痛眼痛、畏光流泪，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.风热客目B.肝胆火炽C.肝经积热D.阴虚夹风E.气血两虚8、治疗暴盲气血瘀阻证，首选方剂是A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.膈下逐瘀汤E.复元活血汤9、患者目睛黄染，眵多粘结，白睛混赤，伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.肺经风热B.脾胃湿热C.肝火上炎D.心火亢盛E.风热疫毒10、"能远视不能近视"是下列哪种眼病的典型表现A.圆翳内障B.云雾移睛C.青盲D.能近怯远症E.能远怯近症11、针刀疗法治疗肩周炎，主要作用机制是A.松解粘连B.活血化瘀C.消炎镇痛D.调节神经E.促进愈合12、下列哪项不是内障眼的共同特征A.眼外观无异常B.瞳神形态改变C.视力不同程度下降D.黑睛混浊E.可伴头晕耳鸣13、患者白睛某处局限隆起，色黄或淡红，无痛苦，视力正常，其诊断是A.金疳B.天行赤眼C.胬肉攀睛D.胞生痰核E.丝白侵睛14、治疗青光眼急性发作期，肝郁气滞证首选方剂是A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.龙胆泻肝汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤15、下列哪项不属于小儿斜视的中医病因A.先天禀赋不足B.脾胃虚弱C.肝风内动D.外伤瘀阻E.外感风热16、"五轮八廓"学说中，廓属于哪一层次的归属A.脏腑层次B.经络层次C.皮肉层次D.筋骨层次E.气血层次17、患者目涩难睁，泪少无津，白睛干红，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肝肾B.养阴清热C.养血祛风D.益气养阴E.滋阴降火18、治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证，常用方剂是A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤19、下列哪项不是玉屏风云母膏的主治A.过敏性鼻炎B.支气管哮喘C.慢性荨麻疹D.类风湿关节炎E.反复呼吸道感染20、患者黑睛翳障，凹陷如溃疡，黄液上冲，伴头痛发热，口渴便秘，舌红苔黄厚，脉洪数。其证型是A.风热客目B.肝胆火炽C.脾胃积热D.热毒炽盛E.阴虚邪留21、中医认为"肝开窍于目"的理论依据是A.肝藏血，目受血而能视B.肝主疏泄，调畅气机C.肝主筋，目为筋之所系D.肝经连目系E.以上均是22、下列哪项是瞳神紧小症的典型表现A.瞳神散大B.瞳神干缺C.瞳神缩小D.瞳神变形E.瞳神色变23、治疗老年性白内障早期，肝肾两虚证的首选方剂是A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.明目地黄丸D.明目益气汤E.磁朱丸24、下列哪项不属于中医眼科学中的"内障"病A.圆翳内障B.云雾移睛C.暴盲D.金疳E.青盲25、"白睛溢血"的病因病机主要是A.风热犯肺B.燥热伤肺C.肺阴不足D.肺脾气虚E.肝火上炎26、患者男性，52岁，双眼干涩异物感3年，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚证，首选方剂是A.杞菊地黄丸B.龙胆泻肝汤C.明目地黄丸D.石斛夜光丸E.六味地黄丸27、胞睑内面颗粒状隆起，色红或暗红，日久不愈，多为A.针眼B.粟疮C.风赤疮痍D.椒疮E.偷针28、患者白睛一片red，肿胀高起，伴眼痛畏光流泪，诊断为A.天行赤眼B.轮红C.金疳D.气疳E.胬肉攀睛29、黑睛疾患，抱轮红赤，羞明流泪，黑睛星翳如枣核大小，瞳神紧小，其证型为A.风热客目B.肝胆火炽C.肝肾阴虚D.湿热犯目E.痰热上扰30、患者视物昏花，眼干涩不适，兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治宜A.滋阴补肾B.益气养血C.平肝潜阳D.健脾益气E.活血化瘀31、下列哪项不是中医眼科五轮学说中气轮所主的部位A.黑睛B.白睛C.风轮D.精轮E.肉轮32、患者左眼突然失明，眼前黑影飘动，眼底检查见视网膜中央动脉阻塞，其中医诊断最可能为A.暴盲B.青盲C.高风雀目D.云雾移晴E.视直为曲33、下列哪项是确诊原发性开角型青光眼的客观依据A.眼压昼夜波动大B.房角开放C.视盘杯盘比增大D.头痛眼胀E.虹膜膨隆34、老年患者，无痛性视力逐渐下降，裂隙灯检查见晶状体混浊，诊断为A.圆翳内障B.肤翳C.血翳D.钉翳E.滑翳35、小儿夜盲，黄昏后视物不清，兼见面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，舌淡脉细，辨证为A.肝血不足B.脾胃虚弱C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.心脾两虚36、患者右眼胀痛，头痛如劈，视力骤降，伴恶心呕吐，瞳神散大，虹膜纹理不清，最可能的诊断是A.绿风内障B.青风内障C.雷头风D.偏头痛E.内青光眼37、下列哪项不属于中医眼科常用外治法A.熏洗法B.滴眼法C.涂眼法D.针灸法E.雾化吸入法38、患者双眼视物变形，黄斑区见浆液性脱离，色灰白，边界清，无出血，辨证为A.脾虚湿困B.肝郁气滞C.痰湿上泛D.气滞血瘀E.肝肾阴虚39、中医眼科"五障五轮"理论中，水轮所主的脏腑是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾40、患者黑睛生翳，凹陷如灶，周围水肿明显，分泌物流通不断，伴有明显怕光流泪，最可能的诊断是A.聚星障B.凝脂翳C.椒疮D.高风雀目E.惊振内障41、下列哪项是沙眼诊断的主要依据A.角膜血管翳B.结膜滤泡C.睑结膜瘢痕D.穹窿部结膜病变E.以上均是42、患者左眼外伤后黑睛穿通伤，行缝合术后，伤口愈合良好，但出现晶状体混浊，诊断为A.挫伤内障B.惊振内障C.胎患内障D.火耳障E.药物内障43、患者目睛发黄，伴有小便黄赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为A.肝胆湿热B.脾胃湿热C.膀胱湿热D.大肠湿热E.心火亢盛44、下列哪项是中医治疗青盲（视神经萎缩）的常用治法A.平肝潜阳B.益气养血，活血通络C.清热解毒D.祛风散寒E.温阳利水45、患者白睛结节隆起，色鲜红或紫红，灼痛涩感，畏光流泪，反复发作，病程缠绵，诊断为A.天行赤眼B.金疳C.火疳D.漏睛E.白涩症46、患者，男，45岁。双目干涩，视物模糊，迎风流泪，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝肾阴虚B.肝经风热C.气血两虚D.脾虚湿盛47、主治"五风内障"之首，症见头痛如劈、恶心呕吐、视力骤降、瞳色青绿者，宜首选A.绿风内障B.青风内障C.黄风内障D.乌风内障48、患者胞睑频颤，不能自主，遇劳则甚，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选用A.归脾汤加减B.天麻钩藤饮加减C.龙胆泻肝汤加减D.补阳还五汤加减49、下列哪项不属于"能近怯远"的病因病机A.阳气不足B.阴气偏盛C.晶珠凸起D.目系窄细50、患者目毗红赤，刺痛灼热，畏光流泪，热泪如汤，伴发热头痛，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.疏风清热B.清热解毒C.清热泻火D.凉血止血51、"椒疮"相当于西医的何种疾病A.急性结膜炎B.沙眼C.慢性结膜炎D.角膜炎52、患者黑睛生翳，凝脂堆积，黄液上冲，伴黑睛溃烂，畏光流泪，眼睑痉挛，头痛剧烈，体温升高，大便燥结，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉洪数。其治法是A.疏风清热B.清热泻火C.清热解毒D.养阴清热53、下列哪一项不是"暴风客热"的临床表现A.胞睑红肿B.白睛浮壅C.黑睛生翳D.眵多黏稠54、患者视物昏花，眼前黑影飞舞，如蝇翼扑飞，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝肾阴虚B.脾虚湿盛C.痰湿上泛D.气血两虚55、下列哪种眼病可见"银花翳烂"之称A.针眼B.眼丹C.椒疮D.粟疮56、患者目睛发黄，白睛黄染，色如橘皮，伴身黄、尿黄、脘腹胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机是A.湿热黄疸B.寒湿发黄C.脾虚发黄D.肝火上炎57、下列哪项是"圆翳内障"相当于西医的疾病A.急性青光眼B.白内障C.玻璃体出血D.视网膜脱离58、患者视物变形，直者如曲，伴神疲食少，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其治法是A.补益脾胃B.滋补肝肾C.活血化瘀D.清热利湿59、下列哪项不属于"暴盲"的证型A.肝火上炎B.气滞血瘀C.痰湿上泛D.气血两虚60、患者胞睑内面红肿颗粒密布，砂石粗糙，羞明流泪，异物感明显，病程缠绵难愈。此病为A.椒疮B.粟疮C.目赤肿痛D.天行赤眼61、"瞳神紧小"相当于西医的何种疾病A.青光眼B.虹膜睫状体炎C.白内障D.视网膜脱离62、下列哪味中药为治疗目疾之要药，有"明目要药"之称A.菊花B.枸杞子C.谷精草D.青葙子63、患者左眼突然失明，或视物模糊，眼底可见视网膜动脉狭窄、颜色苍白，伴烦躁易怒，胸胁胀满，舌暗红苔薄黄，脉弦有力。其证型是A.气滞血瘀B.肝火上炎C.气血瘀阻D.痰湿阻络64、下列哪项不是"眼痈"的辨证分型A.风热壅盛B.热毒炽盛C.痰核凝结D.气阴两虚65、患儿双眼白睛红赤，眵多黏稠，晨起眼睑被分泌物黏住难以睁开，伴发热咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。其证型是A.风热犯肺B.肝经风热C.肺经热盛D.心火上炎66、以下方剂中，治疗"椒疮"血热壅滞证的首选方是A.奇效鹿茸膏B.仙方活命饮C.拨云退翳丸D.犀角地黄汤合黄连解毒汤67、中医眼科学中的"五轮学说"将眼部不同部位与五脏相对应，其中"风轮"对应的是哪个脏腑？A.瞳神B.黑睛C.白睛D.胞睑E.两眦68、患者双眼干涩不适，异物感，眵少而黏，白睛淡红，舌红少苔，脉细数。中医辨证为：A.肝肾阴虚B.肺阴不足C.气阴两虚D.脾胃虚弱E.肝火上炎69、下列哪项不是"内障眼病"的主要特征？A.外眼无异常B.发病在瞳神及内目系C.多见于中老年人D.常伴视力骤降E.多有红痛畏光70、患者胞睑内侧有黄红色隆起，按之疼痛，压痛点固定，中央可见小黄点。中医诊断为：A.针眼B.疳疮上目C.椒疮D.眼丹E.粟疮71、关于"椒疮"（沙眼）的病因病机，以下哪项论述最为准确？A.风热毒邪侵袭胞睑B.脾胃蕴热，复感风邪C.脾经湿热，上犯胞睑D.肝肾亏虚，目失所养E.气滞血瘀，目络阻塞72、患者患白内障，晶珠混浊，视物模糊，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉沉细。治宜选用：A.石斛夜光丸B.明目地黄丸C.驻景丸加减D.杞菊地黄丸E.明目上清丸73、患者突发视力骤降，兼见头痛剧烈，恶心呕吐，观灯有虹视，瞳神散大，眼硬如石。中医诊断最可能是：A.凝脂翳B.暴盲C.绿风内障D.青风内障E.胎患内障74、关于青风内障的临床特点，以下哪项描述是错误的？A.起病缓慢B.早期无明显症状C.瞳神常无异常D.多在40岁以上发病E.常伴头痛眼痛75、患者白睛溢血，呈片状鲜红，边界清楚，无其他自觉症状，发病突然。中医诊断应为：A.暴风客热B.天行赤眼C.金疳D.白涩症E.白睛溢血76、关于"凝脂翳"的病因病机，以下哪项论述不正确？A.多由黑睛伤残后感染外邪所致B.肝火炽盛是主要病机之一C.脾胃积热亦可致病D.多表现为黑睛溃疡E.本病不具有较强的传染性77、患者目窍渐蒙，视物昏花，伴头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜选用：A.益气聪明汤B.石斛夜光丸C.知柏地黄丸D.右归丸E.归脾汤78、关于"视衣脱离"的中医认识，以下哪项是正确的？A.相当于西医的视网膜脱离B.多为实证C.仅发生于青壮年D.治疗以手术为主E.与气血关系不大79、患者目赤肿痛，畏光流泪，眵多黏稠，黑睛生翳，呈伞状，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为：A.凝脂翳B.聚星障C.花翳白陷D.白膜侵睛E.黄液上冲80、患者双眼occlusal异物感、烧灼感，口干欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。辨证为：A.肺阴不足B.脾胃积热C.肝肾阴虚D.气阴两虚E.肝火上炎81、关于"云雾移晴"的叙述，以下哪项是正确的？A.相当于西医的玻璃体病变B.以视力骤降为主要表现C.外眼症状明显D.治以清热泻火为主E.预后均良好82、患者黑睛新生血管长入，呈树枝状分布，伴眼痒异物感，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。治宜：A.清肝泻火B.养阴退翳C.活血化瘀D.祛风清热E.益气明目83、关于"瞳神紧小"的病因病机，以下哪项论述最准确？A.多因风热外袭所致B.多为肝肾亏虚C.多因肝胆火炽或湿热内蕴D.与脾胃关系不大E.纯属虚证84、患者视物昏渺，兼见心悸失眠，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.肝肾阴虚B.脾胃虚弱C.心脾两虚D.气血两虚E.肺脾气虚85、关于"高风雀目"的论述，以下哪项是正确的？A.相当于西医的原发性开角型青光眼B.以昼盲夜明为主要特征C.多因肝肾不足、气血亏虚所致D.治疗以清热泻火为主E.预后均较差，无法治疗86、患者眼外伤后黑睛受损，愈合后遗留云翳，视力下降，舌暗红，脉细涩。治宜：A.疏风清热B.清肝泻火C.活血化瘀D.滋补肝肾E.益气明目87、关于中医眼科"玄府"理论，以下哪项论述是正确的？A.玄府位于眼睛表层B.玄府是气液流通的通道C.玄府只存在于黑睛D.玄府与视力无关E.玄府理论由张仲景创立88、患者男，58岁，双眼干涩不适3年余，视物模糊，伴五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。查体：双眼结膜轻度充血，角膜光滑，晶状体轻度混浊，眼底可见视网膜血管变细。该患者最可能的中医诊断是A.肝虚眼痛B.云雾移睛C.干眼症D.视瞻昏渺E.青盲89、患儿，女，8岁，双眼反复白膜遮睛3个月，伴面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。最佳治法是A.清热泻火，退翳明目B.健脾益气，养血明目C.滋补肝肾，益精明目D.祛风清热，退翳明目E.活血化瘀，通络明目90、患者右眼突发视物模糊1天，伴头痛眼胀，恶心呕吐，口苦咽干，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。眼底检查示视盘充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张。该病的中医治法是A.清热利湿，化瘀通络B.平肝潜阳，凉血止血C.泻肝清热，化瘀通络D.滋补肝肾，活血化瘀E.健脾益气，摄血止血91、患者，男，45岁，双眼视物变形3月，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。OCT检查示黄斑区水肿。其辨证为A.肝郁气滞B.脾虚湿盛C.肝肾阴虚D.痰湿内蕴E.气滞血瘀92、患者左上睑红肿疼痛3天，局部硬结，压痛明显，无脓头形成。中医诊断为A.针眼B.胞生痰核C.椒疮D.粟疮E.黑睛生翳93、患者双眼畏光流泪，黑睛星点翳障，抱轮红赤，伴口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用A.龙胆泻肝汤B.新制柴连汤C.抑阳酒连散D.甘露饮E.知柏地黄丸94、患者，女，62岁，突发左眼失明1小时，伴头晕头痛，面色潮红，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力。眼底检查示视网膜中央动脉阻塞。中医治疗宜首选A.补阳还五汤加减B.天麻钩藤饮加减C.血府逐瘀汤加减D.镇肝熄风汤加减E.桃红四物汤加减95、患者双眼刺痛，畏光流泪，白睛溢血，伴发热咳嗽，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数。中医辨证为A.风热犯肺B.肝火上炎C.脾肺气虚D.阴虚火旺E.气滞血瘀96、患者，男，70岁，双眼视物模糊5年，渐加剧，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。查体：晶状体混浊，眼底未见异常。其证型为A.肝肾亏虚证B.脾胃虚弱证C.肝郁气滞证D.痰湿内蕴证E.气滞血瘀证97、患者右眼胀痛，头痛如劈，视物朦胧，虹视，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：角膜水肿，前房浅，瞳孔呈垂直椭圆形，眼压45mmHg。中医诊断为A.瞳神紧小B.青风内障C.绿风内障D.黑障风E.雷头风98、患者双眼干涩，异物感，烧灼感，伴口鼻干燥，皮肤干燥，舌红少津，脉细数。最佳选方是A.杞菊地黄丸B.百合固金汤C.清燥救肺汤D.一贯煎E.沙参麦冬汤合杞菊地黄丸99、患者，女，35岁，双眼视物模糊，伴眼胀痛，情绪波动时加重，胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。眼底检查未见异常。其证型为A.肝郁气滞B.肝火上炎C.气滞血瘀D.肝肾阴虚E.心脾两虚100、患者左眼被铁屑击中后出现眼痛、畏光、流泪、视力下降3天。裂隙灯检查示角膜铁锈色沉着环及穿孔。中医治疗宜首选A.龙胆泻肝汤B.仙方活命饮C.八珍汤D.托里消毒散E.五味消毒饮

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】疮疡阳证的特点是：发病急，病程短，肿势高突，根脚收束，皮色红热，疼痛剧烈，容易成脓，溃后脓出稠黄，易敛。阴证特点为：发病缓，病程长，肿势平塌，根脚散漫，皮色不变或暗紫，疼痛不显或不痛，难脓难溃，溃后脓出稀薄，久不生肌。选项D符合阳证特征。

172.【参考答案】E【解析】门静脉高压症患者术前准备应包括保肝治疗、补充维生素K和蛋白质、改善全身状况等。放置胃管可能损伤曲张的食管胃底静脉，诱发大出血，故术前一般不常规放置胃管，必要时应在纤维胃镜引导下小心操作。大量输新鲜血液可以纠正凝血功能障碍和贫血，有利于手术安全。

183.【参考答案】B【解析】结节性甲状腺肿多见于中年女性，病程缓慢，甲状腺呈结节性肿大，表面光滑或有结节，质韧，随吞咽上下移动。核素扫描多为温结节或凉结节。甲状腺腺瘤多为单发结节，边界清楚。甲状腺癌结节质硬、固定，核素扫描多为冷结节。亚急性甲状腺炎常有发热和甲状腺疼痛。桥本甲状腺炎质硬如橡皮，抗体阳性。

194.【参考答案】E【解析】急性阑尾炎的非手术治疗适用于急性单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性单纯性阑尾炎症状轻，可先用中西医结合方法控制炎症。阑尾周围脓肿已有包裹，手术困难，宜先保守治疗，待炎症消退后3个月再行阑尾切除术。坏疽性阑尾炎应尽早手术，否则易发生穿孔。

205.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎的典型表现为右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，伴发热、恶心呕吐。Murphy征阳性是其重要体征。急性胰腺炎疼痛多位于上腹部，向腰背部放射，血淀粉酶明显升高。胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，腹痛突然且剧烈，腹肌紧张呈板状腹。右肾结石疼痛向会阴部放射，血尿明显。右侧肺炎可有发热、右上腹痛，但有呼吸道症状。6.【参考答案】C【解析】五轮学说将眼部不同部位分属五脏。眼睑属脾，为肉轮；胞睑肌肉丰厚，脾主肌肉，故称肉轮。风轮属肝主黑睛，气轮属肺主白睛，血轮属心主两眦，水轮属肾主瞳神。此题考查五轮学说的基本对应关系，临床常用于辨证定位。肉轮病变多与脾胃相关，如胞睑水肿、麦粒肿等常从脾胃论治。掌握五轮分布是中医眼科辨证的基础，需牢记各轮对应的脏腑部位。7.【参考答案】B【解析】本例黑睛翳障呈树枝状或地图状，为聚星障特征，即西医所称单纯疱疹性角膜炎。头痛眼痛、畏光流泪、舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火炽之象。肝开窍于目，黑睛属肝，肝胆火炽上攻于目，灼伤黑睛则生翳障。治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。风热客目多见发病初期，症较轻；肝经积热多见于过食辛辣者；阴虚夹风多见病程迁延反复者。本证以实火为主，当急清肝胆实火。8.【参考答案】C【解析】暴盲指突然失明之病，多见于视网膜中央动脉阻塞等急症。气血瘀阻证见视力骤降，眼底动脉纤细，静脉怒张，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治宜活血祛瘀、通络开窍。通窍活血汤功擅活血化瘀、通窍明目，方中麝香通窍散结，桃仁、红花、川芎活血行瘀，赤芍凉血散瘀，老葱通阳散结，姜枣调和营卫。血府逐瘀汤偏治胸中瘀血；桃红四物汤养血活血之力不足；膈下逐瘀汤偏治膈下瘀血；复元活血汤主治跌打损伤。本题关键在于辨证选方，通窍活血汤最切合暴盲气血瘀阻之病位与病机。9.【参考答案】B【解析】本例白睛黄染、眵多粘结、混赤，为凝脂翳或黄液上冲之候，结合口苦咽干、小便短赤、苔黄腻、脉滑数，辨证为脾胃湿热。脾开窍于口，其华在唇，脾胃湿热蕴结，上蒸于目，则白睛黄染、眵多粘结。湿热困阻中焦，故口苦咽干；热盛伤津，则小便短赤。治宜清热利湿、解毒退黄，方用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。肺经风热多见白睛红赤浮肿；肝火上炎多见黑睛生翳；心火亢盛多见两眦赤烂。本题要点在于抓住黄染与苔腻脉滑之湿象。10.【参考答案】E【解析】能远怯近症即近视，以视远清晰、视近模糊为主要特征，多因先天禀赋不足或久视伤血，导致阴阳不平衡，阳气不足而不能近视。圆翳内障即白内障，主要表现为无痛性渐进性视力下降；云雾移睛症见眼前黑影飘动；青盲为视力渐降而外眼如常；能近怯远症为远视，视近清晰视远模糊。本题需辨析不同内障及屈光不正症状特点。能近怯远与能远怯近为相对概念，临床上易混淆，应结合患者主诉及眼底表现加以区分。近视日久可并发网脱、绿风内障等，需定期随访。11.【参考答案】A【解析】肩周炎又称五十肩、冻结肩，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征。针刀疗法是将针刺与切割相结合的治疗方法，主要通过在粘连部位进行松解切割，解除关节囊及周围软组织的粘连和挛缩，恢复肩关节正常活动范围。其核心机制在于机械性松解粘连组织，而非单纯的活血化瘀或消炎镇痛。针刀作用于筋膜、韧带、关节囊等粘连部位，能迅速缓解症状。治疗时需注意避开重要血管神经，掌握穿刺深度和角度，避免损伤深层组织。12.【参考答案】D【解析】内障眼是指瞳神内部发生病变的一类眼病，共同特征为眼外观端好，无红肿胀痛，而视力不同程度下降，瞳神形态、色泽异常，可伴全身症状如头晕耳鸣等。黑睛混浊属外障眼病范畴，常见于聚星障、凝脂翳等角膜炎性疾病，表现为畏光流泪、眼痛等刺激症状，与内障眼区别明显。内障包括圆翳内障、云雾移睛、青盲、暴盲等。鉴别内外障是中医眼科辨证的关键，外障多由风热湿邪侵袭，内障多与脏腑虚损相关。13.【参考答案】E【解析】丝白侵睛又称黄液上冲之轻证，表现为白睛局部隆起，色黄或淡红，无疼痛畏光等刺激症状，视力多不受影响，病程较长，反复发作。金疳为白睛表层结节，色红，有压痛；天行赤眼为传染性结膜炎，白睛溢血，传染性强；胬肉攀睛为翼状胬肉，从内眦向黑睛生长；胞生痰核为眼睑皮下结节，无痛。本题关键在于区分白睛各部病损的特征：丝白侵睛位于白睛深层，呈局限性隆起，无炎症反应，与金疳表浅而有压痛相鉴别。治疗以化痰散结为主。14.【参考答案】A【解析】青光眼急性发作期中医称绿风内障，肝郁气滞证见头痛目痛、胸闷胁胀、急躁易怒、恶心呕吐，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜舒肝解郁、理气止痛。丹栀逍遥散疏肝清热、健脾养血，适用于肝郁化火之证。若气郁较重可合柴胡疏肝散；肝火上炎明显者用龙胆泻肝汤；肝阳上亢者用天麻钩藤饮。绿风内障病情危急，应中西医结合治疗，必要时急诊手术降压，中药可作为辅助治疗手段，但不能替代紧急降眼压措施。15.【参考答案】E【解析】小儿斜视中医称偏视、辘轳转关，病因多为先天禀赋不足致眼肌发育不良，脾胃虚弱致气血生化不足、筋肉失养，肝风内动致目系牵引失调，外伤瘀阻致经络不畅。外感风热多见于急性结膜炎等外障疾病，不以斜视为主要表现，虽可致暂时性复视，但不是斜视的常见病因。治疗以调理脾胃、平肝熄风、活血通络为主，配合针灸推拿改善眼肌功能。本病需早期干预，年龄越小治疗效果越好，超过视觉发育关键期则疗效欠佳。16.【参考答案】A【解析】五轮八廓学说是中医眼科重要的辨证体系。五轮将眼部不同部位分属五脏，为脏腑归属；八廓将眼部不同区域分属六腑及命门，亦属脏腑层次。廓为六腑之廓，分别为乾（大肠）、坎（膀胱）、艮（三焦）、震（胆）、巽（肝）、离（心）、兑（小肠）、坤（胃）。八廓学说源于道教文化，以八卦配属眼部不同区域，反映脏腑功能状态。临床常用于判断眼病与脏腑的关系，指导辨证论治。五轮侧重定位，八廓侧重定腑，二者相辅相成。17.【参考答案】B【解析】本例目涩难睁、泪少无津、白睛干红为干眼症的典型表现，属中医时复目痒或白涩证范畴。五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜养阴清热、润目止涩。方用杞菊地黄丸合沙参麦冬汤加减。若肝肾阴虚明显，腰酸耳鸣者加滋补肝肾；若气阴两虚，乏力口干者加益气养阴；若虚火上炎，颧红盗汗者加滋阴降火。本病病程长，治疗需持之以恒，同时注意用眼卫生，减少电子屏幕使用时间，配合人工泪液效果更佳。18.【参考答案】A【解析】视网膜静脉阻塞属中医暴盲范畴，气滞血瘀证见视力骤降，眼底静脉迂曲扩张，视网膜出血水肿，舌暗有瘀点，脉弦涩。治宜行气活血、化瘀通络。血府逐瘀汤善治胸中血瘀，具活血化瘀、行气止痛之功，方中桃仁红花活血祛瘀，当归生地养血活血，川芎赤芍活血行气，柴胡枳壳疏肝理气，桔梗牛膝调畅气机，甘草调和诸药。临床常加丹参郁金增强活血化瘀之力。其他方剂各有偏治部位，桃红四物汤偏于养血活血，通窍活血汤偏于头面瘀血。19.【参考答案】D【解析】玉屏风云母膏是在玉屏风散（黄芪、白术、防风）基础上加云母等药物制成，功效益气固表、御风解毒。主要用于肺卫气虚所致的过敏性鼻炎、支气管哮喘缓解期、慢性荨麻疹及反复呼吸道感染。类风湿关节炎属痹证范畴，病机为风寒湿痹或痰瘀痹阻，与本方益气固表之功不符，非其主治范围。玉屏风云母膏为预防用药，应在疾病缓解期使用，急性发作期需配合其他治疗方法。本方对于体虚易感者有较好的预防作用。20.【参考答案】D【解析】凝脂翳黑睛溃烂凹陷、黄液上冲为热毒炽盛之候。头痛发热、口渴便秘、舌红苔黄厚、脉洪数为热毒内盛、燔灼气血之象。热毒炽盛证多见于凝脂翳发展期，病情急重，传变迅速。治宜清热解毒、泻火通腑，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减，重用金银花、野菊花、蒲公英等清热解毒之品，加大黄通腑泄热。此证需中西医结合治疗，必要时紧急手术，中药可减轻炎症反应、促进溃疡愈合。风热客目多见于初期，脾胃积热多见病程较长者。21.【参考答案】E【解析】肝开窍于目的理论依据是多方面的：肝藏血，目受血而能视，肝血充足则视物清明；肝主疏泄，调畅气机，气机调达则目窍通利；肝主筋，目为筋之所系，筋脉柔和则眼球运动灵活；足厥阴肝经连目系，为肝与目的联络通道。四者相辅相成，共同构成肝开窍于目的理论基础。临床上肝血不足可见视物模糊、夜盲；肝火上炎可见目赤肿痛；肝阳上亢可见头晕目眩；肝风内动可见目偏不斜。治病求本，从肝论治眼病是中医眼科的重要思路。22.【参考答案】C【解析】瞳神紧小症以瞳神缩小、展缩不灵为主要特征，相当于西医的前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。临床表现为眼珠坠痛、畏光流泪、视力减退，黑睛后壁有屑状物沉着，房水混浊，虹膜水肿色泽晦暗。病机多为肝经伏火或风湿热邪上攻。瞳神散大见于青风内障晚期；瞳神干缺为瞳神边缘不整齐，呈梅花状，为瞳神紧小症迁延不愈的并发症；瞳神变形和色变为其他内障眼的表现。本病若治疗不及时，可继发青风内障或白内障。23.【参考答案】A【解析】老年性白内障属圆翳内障范畴，早期视力渐降，瞳神内有微白遮蔽，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡红苔少，脉细弱，辨证为肝肾两虚。治宜滋补肝肾、益精明目。杞菊地黄丸在六味地黄丸滋补肝肾基础上加枸杞菊花，增强养肝明目之力，为治疗肝肾阴虚型白内障的首选方。石斛夜光丸滋补肝肾、清肝明目，适用于肝肾两亏兼有虚火者；明目地黄丸侧重养血明目；磁朱丸镇心安神、潜阳明目，适用于心悸失眠者。本病早期可药物控制，成熟期需手术治疗。24.【参考答案】D【解析】内障是指瞳神及其内部组织发生的病变，眼外观端好而视力减退。圆翳内障即年龄相关性白内障；云雾移睛即玻璃体混浊；暴盲为突然失明，见于视网膜中央动脉阻塞等；青盲为视神经萎缩等所致视力渐降。金疳为白睛表层结节，属外障眼病，眼外观可见灰白色小结节，隆起于白睛表面，常有异物感，与内障有别。外障与内障的鉴别关键在于眼外观是否正常，外障可见白睛红赤、黑睛生翳等改变，内障则眼外观无异常。25.【参考答案】B【解析】白睛溢血又称漏睛污衣，表现为白睛一片鲜红，边界清楚，无疼痛不适，视力不受影响。病机多为燥热伤肺，肺热壅盛，灼伤肺络，血溢脉外。燥邪伤肺，肺失清肃，络伤血溢，则白睛溢血。治宜清热润肺、凉血止血，方用桑菊饮合犀角地黄汤加减。风热犯肺多见白睛红赤浮肿；肺阴不足多见眼干涩；肺脾气虚多见反复发作；肝火上炎多见目赤肿痛。本病预后良好，出血可自行吸收，但需注意排查高血压、血液病等全身性疾病。26.【参考答案】C【解析】患者双眼干涩异物感，伴五心烦热、舌红少苔、脉细数，属肝肾阴虚证。明目地黄丸滋补肝肾、益精明目，为肝肾阴虚型干眼病首选方。杞菊地黄丸偏于养阴清肝，六味地黄丸为基方，石斛夜光丸偏于滋阴降火，龙胆泻肝汤用于肝经湿热证，故本题选C。27.【参考答案】B【解析】粟疮多因心脾热盛，血瘀滞于胞睑之络所致，表现为胞睑内面颗粒状隆起，色红或暗红，日久不愈。椒疮为胞睑内面粗糙不平，呈扁平隆起，色红而厚，排列如石榴子样。针眼为胞睑边缘生小疖肿，风赤疮痍为胞睑皮肤红赤肿痛，偷针同针眼，故本题选B。28.【参考答案】B【解析】轮红又称白睛红赤，以白睛一片鲜红，肿胀高起，眼痛畏光流泪为主症，多由外感风热或肺经伏火所致。天行赤眼为传染性强之急性结膜炎，金疳为白睛表层结节样隆起，气疳为黑睛星翳，胬肉攀睛为眦部肉样组织向黑睛生长，故本题选B。29.【参考答案】B【解析】黑睛星翳如枣核，瞳神紧小，抱轮红赤，羞明流泪，为肝胆火炽型凝脂翳的典型表现。此证多因肝胆火炽，上攻黑睛，灼伤黄仁所致。治疗宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。风热客目症状较轻，肝肾阴虚多见于病程后期，湿热犯目以苔腻脉滑为特征，故本题选B。30.【参考答案】A【解析】视物昏花、眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细为肝肾亏虚型视瞻昏渺或圆翳内障之表现。肝肾亏虚，精血不足，目失濡养所致。治宜滋补肝肾、益精明目，方用杞菊地黄丸或明目地黄丸加减。益气养血适用于气血两虚证，平肝潜阳适用于肝阳上亢证，故本题选A。31.【参考答案】A【解析】五轮学说将眼部分属五脏：肉轮属脾主胞睑，血轮属心主两眦，气轮属肺主白睛，风轮属肝主黑睛，水轮属肾主瞳神。气轮即白睛，黑睛属风轮，故A项不属于气轮所主。选项B、C、D、E均为正确五轮归属，本题问非气轮所主，故选A。32.【参考答案】A【解析】暴盲指眼外观端好，猝然一眼或双眼视力急剧下降，甚至失明的眼病，与视网膜中央动脉阻塞临床表现相符。青盲指眼外观无异常而视力渐降至失明，多见于视神经萎缩。高风雀目即夜盲症，云雾移晴为玻璃体混浊，视直为曲为黄斑病变所致视物变形，故本题选A。33.【参考答案】C【解析】原发性开角型青光眼以眼压升高、视盘进行性损伤和视野缺损为特征，其中视盘杯盘比增大是诊断和随访的重要客观依据。房角开放是开角型青光眼的解剖特点，但需结合眼压和视神经损害才能确诊。眼压波动大可见于多种眼病，头痛眼胀为闭角型青光眼症状，虹膜膨隆为闭角型特征，故选C。34.【参考答案】A【解析】圆翳内障表现为晶状体逐渐混浊，视力缓缓下降，无痛，多见于老年人，相当于老年性白内障。肤翳为黑睛瘢痕性混浊，血翳为瞳孔区血凝机化，钉翳为黑睛较深部瘢痕，滑翳为黑睛浅层瘢痕，均不涉及晶状体病变，故本题选A。35.【参考答案】B【解析】小儿夜盲症，西医称维生素A缺乏症，中医认为多因脾胃虚弱，后天失养，精微不布，目失所养所致。面色萎黄、形体消瘦、食欲不振均为脾胃虚弱之象。治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。肝血不足以眼干涩为主，肝肾阴虚以腰膝酸软为主，故本题选B。36.【参考答案】A【解析】绿风内障相当于急性闭角型青光眼，以眼胀痛、头痛如劈、视力骤降、恶心呕吐、瞳神散大、虹膜纹理不清为特征。青风内障相当于开角型青光眼，早期症状轻微。雷头风为头痛伴头面起核，偏头痛为一侧头痛反复发作，内青光眼非中医病名，故本题选A。37.【参考答案】E【解析】中医眼科常用外治法包括熏洗法、滴眼法、涂眼法、敷贴法、针灸法等。雾化吸入法属现代医学呼吸系统治疗方法，不属中医眼科传统外治法范畴。熏洗法用于治疗眼睑及结膜病，滴眼法用于点眼给药，涂眼法用于眼睑缘及结膜囊，针灸法用于眼部及全身穴位，故本题选E。38.【参考答案】A【解析】黄斑区浆液性脱离，色灰白，边界清，属中医视瞻昏渺范畴。脾虚湿困证多见视物变形、眼前黑影，伴脘腹胀满、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻。治宜健脾渗湿，方用参苓白术散合三仁汤加减。肝郁气滞多见情志不遂诱发，痰湿上泛多见于痰湿体质，气滞血瘀多见刺痛固定，故本题选A。39.【参考答案】E【解析】五轮学说中，肉轮属脾主胞睑，血轮属心主两眦，气轮属肺主白睛，风轮属肝主黑睛，水轮属肾主瞳神。水轮包括瞳孔及其后眼内组织，与肾精密切相关。肾藏精，主水，故称水轮。故选E。40.【参考答案】B【解析】凝脂翳相当于细菌性角膜溃疡，以黑睛生翳、凹陷如灶、周围水肿、黄液上冲（前房积脓）为特征，病情进展迅速，可致盲。聚星障为病毒性角膜炎，黑睛星状翳，如树枝状。椒疮为沙眼，惊振内障为外伤性白内障，高风雀目为夜盲症，故本题选B。41.【参考答案】E【解析】沙眼诊断标准包括：上穹窿部或上睑结膜有弥漫性滤泡增生，角膜血管翳，睑结膜瘢痕，以及穹窿部结膜病变等四者之一即可诊断。典型病例可同时具备多项表现。滤泡主要见于上睑结膜和上穹窿部，血管翳是角膜上方的新生血管，瘢痕为愈合后表现，故本题选E。42.【参考答案】B【解析】惊振内障多因眼部被钝器击伤或穿通伤后，晶状体受伤或代谢障碍，渐致混浊。该患者黑睛穿通伤后出现晶状体混浊，符合惊振内障诊断。挫伤内障多为钝挫伤所致，胎患内障为先天性，火耳障非中医病名，药物内障多由长期使用激素等药物引起，故本题选B。43.【参考答案】A【解析】目睛发黄、小便黄赤、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑数均为肝胆湿热证之典型表现。肝胆湿热，疏泄失常，胆汁外溢，浸淫肌肤则发黄，下注则小便黄赤。治宜清利肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。脾胃湿热多见脘腹胀满，膀胱湿热多见尿频尿急，故本题选A。44.【参考答案】B【解析】青盲相当于西医学视神经萎缩，中医认为多因气血不足，目窍失养，或瘀血阻络所致。治宜益气养血、活血通络，方用八珍汤合通窍活血汤加减。平肝潜阳用于肝阳上亢证，清热解毒用于实热证，祛风散寒用于外感风寒，温阳利水用于阳虚水泛证，均非青盲主要治法，故本题选B。45.【参考答案】C【解析】火疳是以白睛深部结节样隆起，色紫红，疼痛拒按，畏光流泪，反复发作，病程缠绵为特征的白睛病变，相当于西医学巩膜炎。金疳为白睛表层结节，色淡红，病程较短。天行赤眼为急性传染性结膜炎，漏睛为泪囊炎，白涩症为慢性结膜炎，故本题选C。46.【参考答案】A【解析】患者双目干涩、视物模糊为主症，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软，此为肝肾阴虚之典型表现。肝开窍于目，肾藏精，精血亏虚则目失濡养，故见干涩视糊。阴虚生内热，虚火上扰则头晕耳鸣。舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。辨证为肝肾阴虚证。47.【参考答案】A【解析】绿风内障为五风内障之首，起病急骤，症见目珠胀痛如劈、头痛剧烈、恶心呕吐、视力骤降，白睛混赤，黑睛雾障，瞳神散大，内压明显升高。因肝火炽盛、风火相煽所致。青风内障起病缓，黄风内障多见于晚期，乌风内障病情凶险。故本题选A。48.【参考答案】A【解析】胞睑频颤多责之于脾。脾主肌肉，脾虚气血生化不足，胞睑失养则筋肉瞤动。遇劳则甚、神疲乏力、面色少华为脾气虚弱之象。舌淡脉细弱亦为气血不足之征。治宜益气补血、健脾养心，方选归脾汤加减。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证，龙胆泻肝汤用于肝胆火盛证。49.【参考答案】C【解析】能近怯远即近视，中医认为多因阳气不足、阴气偏盛，或目系窄细、晶柱凹陷等致远距离视物不清。阳气不足则远视乏力，阴气偏盛则近视清晰。晶珠凸起多见于远视而非近视。故C项不属于近视病因病机。50.【参考答案】C【解析】眦部属心，目毗红赤刺痛、热泪如汤、小便黄赤、舌红苔黄脉数，此为心经火毒上攻之证。治宜清热泻火解毒。疏风清热适用于风热偏盛者，清热解毒多用于火热毒盛之重症，凉血止血用于热入血分、迫血妄行之证。本证以心火炽盛为主，故选清热泻火。51.【参考答案】B【解析】椒疮为中医病名，指胞睑内面红赤颗粒丛生，状如胡椒，故称椒疮。本病相当于西医之沙眼，由沙眼衣原体感染所致，具有传染性，以乳头增生、滤泡形成、瘢痕形成为特征。急性结膜炎中医称为"天行赤眼"，慢性结膜炎多为"时复目痒"范畴。52.【参考答案】C【解析】凝脂翳为黑睛疾患，症见黑睛溃烂、凝脂堆积、黄液上冲，此为热毒炽盛之危重证候。邪毒壅盛，热积于内，故见高热、便秘、溲赤、舌红苔黄厚、脉洪数。治当清热解毒、泻火退翳，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。疏风清热适用于风热初起，清热泻火适用于肝胆火盛，养阴清热适用于后期余邪未尽。53.【参考答案】C【解析】暴风客热乃风热外袭、客于胞睑白睛所致，相当于西医之急性卡他性结膜炎。主要表现为胞睑红肿、白睛红赤浮壅、眵多黏稠、畏光流泪等。黑睛生翳多见于凝脂翳、聚星障等黑睛疾患，非暴风客热之典型表现。故本题选C。54.【参考答案】A【解析】视物昏花、黑影飞舞如蝇翼扑飞，为云雾移睛之典型表现。腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚之象。肝肾亏虚，精血不能上承于目，目失所养则视物昏花，虚火灼伤络脉则见黑影。治宜滋补肝肾、益精明目。55.【参考答案】A【解析】针眼又名偷针、土疳，为眼睑边缘生小疖肿，色红赤疼痛，形如麦粒。若疖肿溃破后脓出，状如银花，故称银花翳烂。眼丹为胞睑大面积红肿热痛，椒疮为沙眼，粟疮为睑结膜滤泡增生，均无银花翳烂之称。故本题选A。56.【参考答案】A【解析】三黄并见——目黄、身黄、尿黄为黄疸之特征。白睛黄染如橘皮色泽鲜明，伴脘腹胀满、舌红苔黄腻、脉滑数，此为湿热蕴结肝胆、胆汁外溢所致的阳黄。寒湿发黄黄色晦暗如烟熏，脾虚发黄黄色浅淡伴神疲乏力，肝火上炎以目赤肿痛为主而无发黄。故本题选A。57.【参考答案】B【解析】圆翳内障表现为晶珠渐次混浊，视物模糊，不红不痛，病情发展缓慢，日久则晶珠完全混浊呈圆形，故称圆翳内障。此病相当于西医之年龄相关性白内障。急性青光眼中医称绿风内障，玻璃体出血称暴盲或移宫，视网膜脱离称视衣脱离。58.【参考答案】A【解析】视物变形为视瞻昏渺之症，多责之于脾。脾主运化，脾虚则气血生化不足，清阳不升，目失濡养，故视物变形。神疲食少、便溏、舌淡胖齿痕、脉细弱皆为脾气虚弱之征。治宜补益脾胃、升阳益气，方选补中益气汤加减。59.【参考答案】C【解析】暴盲起病急骤，猝然失明，多因肝火上炎、气滞血瘀、阴虚火旺或气血两虚所致。痰湿上泛多见于云雾移睛、视瞻昏渺等慢性病，非暴盲常见证型。暴盲实证多见肝火、血瘀，虚证多见气血亏虚、肝肾不足。故本题选C。60.【参考答案】A【解析】胞睑内面红赤颗粒丛生，状如椒目，砂石粗糙，异物感明显，病程缠绵，此为椒疮之典型表现。椒疮即沙眼，由沙眼衣原体感染所致。粟疮为睑结膜滤泡较大且色黄白，目赤肿痛和天行赤眼以白睛红赤为主症，胞睑内面砂粒样改变非其特征。61.【参考答案】B【解析】瞳神紧小以瞳神缩小、对光反应迟钝、瞳缘整齐或不齐为主要特征，相当于西医之虹膜睫状体炎。多因肝胆火炽、风湿夹热或肝肾亏虚所致。青光眼称绿风内障，白内障称圆翳内障，视网膜脱离称视衣脱离，三者与瞳神紧小病名不同。62.【参考答案】C【解析】谷精草疏散风热、明目退翳，为治疗目疾之要药，有"明目要药"之称，尤善治风热目赤、视物模糊、翳膜遮睛等症。菊花疏散风热、清肝明目；枸杞子滋补肝肾、益精明目；青葙子清肝泻火、明目退翳。三者虽皆可治目疾，但谷精草被誉为明目要药。63.【参考答案】C【解析】暴盲突发失明，眼底视网膜动脉狭窄色白，属气血瘀阻、脉络闭塞之证。烦躁易怒、胸胁胀满为肝气郁结之象，舌暗红、脉弦有力提示瘀血内停。治宜行气活血、化瘀通络，方选血府逐瘀汤加减。气滞血瘀偏重气滞，肝火上炎以目赤肿痛为主，痰湿阻络多见形体肥胖、苔腻脉滑。64.【参考答案】D【解析】眼痈为眼睑部痈疽，多由外感风热或热毒蕴结所致。常见证型有风热壅盛证和热毒炽盛证，亦可因痰湿凝滞形成痰核凝结之证。气阴两虚多见于慢性病后期，非眼痈常见证型。眼痈多为实证、热证，气阴两虚与眼痈病机不符。65.【参考答案】C【解析】白睛属肺，白睛红赤、眵多黏稠、发热咳嗽为肺经热盛之象。舌红苔黄、脉浮数亦为肺热之征。治宜清肺泻热、疏风退赤，方用泻白散加减。风热犯肺多见于表证，肝经风热以眦部红赤为主，心火上炎以眦部灼痛为主症。66.【参考答案】D【解析】椒疮血热壅滞证见胞睑内面红赤明显，颗粒密布，瘙痒疼痛，舌红苔黄，脉数。治宜清热解毒、凉血化瘀，方选犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。奇效鹿茸膏用于椒疮气血亏虚证，仙方活命饮用于痈疡初起，拨云退翳丸用于云翳遮蔽、视物模糊。67.【参考答案】B【解析】五轮学说将眼睛分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，分别对应脾、心、肺、肝、肾。风轮指黑睛，黑睛属肝，肝主风，故称风轮。该学说是中医眼科辨证论治的重要理论基础，对指导临床用药具有重要意义。68.【参考答案】A【解析】本证以双眼干涩、异物感、白睛淡红为主症，兼见舌红少苔、脉细数等阴虚之象。干眼症多因肝肾阴虚、目失濡养所致。肝肾阴精亏虚，不能上承于目，目窍失养则干涩不适；阴虚生内热，故白睛淡红、舌红少苔、脉细数。治宜滋补肝肾、养阴明目，方用杞菊地黄丸加减。69.【参考答案】E【解析】内障眼病是指发病于瞳神及内目系（视网膜、视神经等）的眼病，其特点为外眼无明显异常，无红痛畏光等刺激症状，主要表现为视力减退、视野缺损、视物变形等。选项E所述红痛畏光为外障眼病的典型表现，如暴风客热、天行赤眼等。内障眼病多见于青壮年及老年人，常见于白内障、青光眼、视网膜病变等。70.【参考答案】A【解析】针眼即麦粒肿，是胞睑边缘或胞睑内侧生小疖，形如麦粒，红肿热痛，按之疼痛的急性化脓性疾病。外睑腺炎可见胞睑边缘红肿胀痛，压痛点在皮肤面；内睑腺炎则胞睑内侧有黄红色隆起，压痛点在睑结膜面。本病多由风热客于胞睑，或脾胃积热，上攻胞睑所致。治宜疏风清热或清泻脾胃。71.【参考答案】C【解析】椒疮相当于西医的沙眼，是由脾胃蕴积湿热，复感时邪，上犯胞睑所致。本病具有传染性，主要为血轮、肉轮病变。临床以胞睑结膜滤泡增生、乳头增生、瘢痕形成为特征。《证治准绳》云："椒疮者，言疮如椒粒之状也。"本病早期多属实证，久则虚实夹杂，甚者可致倒睫、垂帘等变证。72.【参考答案】C【解析】白内障属中医"圆翳内障"范畴。本例患者晶珠混浊、视物模糊为主症，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾亏虚之象，舌淡红、苔少、脉沉细亦为肝肾不足之征。肾藏精，肝开窍于目，肝肾亏虚则精血不能上承于目，晶珠失养而渐致混浊。治宜补益肝肾、益精明目，方选驻景丸加减。石斛夜光丸亦治肝肾两虚之内障，但偏于清肝补肾。73.【参考答案】C【解析】绿风内障相当于西医的急性闭角型青光眼急性发作期，以突发视力骤降、剧烈头痛、恶心呕吐、虹视、瞳神散大、眼珠坚硬如石为主要特征。本病多因肝火偏盛，或忧思恼怒，气郁化火，火邪上攻，玄府闭塞，神水瘀滞而成。本病发病急骤，病情凶险，如不及时救治，可致失明。治宜急则治标，先降眼压，再辨证治本。74.【参考答案】E【解析】青风内障相当于西医的开角型青光眼，其特点是起病缓慢，早期常无明显不适症状，仅在体检时发现眼压升高或视野缺损。瞳神形态多正常，故称"青"风内障。本病多见于40岁以上中老年人。由于早期症状不明显，易被忽视，发现时往往已造成不可逆的视神经损害。头痛眼痛为绿风内障的典型表现，非青风内障特征。75.【参考答案】E【解析】白睛溢血相当于西医的球结膜下出血，以白睛突然溢血、呈片状鲜红、边界清楚、无自觉症状为特征。多因咳嗽、呕吐、用力过度等致血溢白睛，或肺热炽盛、热伤血络所致。本病一般无需特殊治疗，出血可自行吸收。若反复发作者，应进一步检查明确病因。治疗原则为凉血止血、清热润肺。76.【参考答案】E【解析】凝脂翳相当于西医的化脓性角膜溃疡，多由黑睛外伤或异物去除后，外邪侵袭，或肝胆火炽、脾胃积热上攻黑睛所致。本病发病急骤，进展迅速，以黑睛生翳、表面覆盖黄色或灰白色凝脂样分泌物为主要特征，若不及时治疗，可致黑睛溃破、瞳神受损，甚至失明。本病具有较强的传染性，需早期诊断、积极治疗。77.【参考答案】C【解析】本证以视物昏花、目窍渐蒙为主症，伴头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、舌红少苔、脉细数等肝肾阴虚、虚火上炎之象，属老年性白内障属肝肾阴虚型。治宜滋阴降火、益精明目，方用知柏地黄丸加减。石斛夜光丸适用于肝肾两亏、阴虚火旺之内障，但偏于清肝明目；知柏地黄丸滋阴降火之力更强，更适用于阴虚火旺明显者。78.【参考答案】A【解析】视衣脱离相当于西医的视网膜脱离，是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。本病多因劳倦过度、外伤、久病体虚等导致气血亏虚、气虚下陷、血不上承，或痰湿内停、阻滞脉络所致。本病多见于中老年人及高度近视者。中医认为本病属本虚标实之证，治疗宜益气升阳、活血化瘀、化痰除湿。病情严重者需配合手术治疗。79.【参考答案】C【解析】花翳白陷又称丝状翳，相当于西医的病毒性角膜炎或细菌性角膜炎的一种类型。以黑睛生翳、四周高起、中央凹陷、状如花瓣为主要特征。多由风热客于黑睛，或肝火炽盛所致。风热侵袭则目赤肿痛、畏光流泪；肝火上炎则黑睛生翳、眵多黏稠；舌红苔黄、脉弦数均为肝经实热之象。治宜疏风清热、泻肝退翳。80.【参考答案】B【解析】本证以双眼异物感、烧灼感为主症，兼见口干欲饮、便秘尿黄等热盛伤津之象，舌红苔黄、脉滑数亦为实热之征。干眼症属中医"白涩症神水将枯"范畴。脾胃积热，消灼津液，津不上承，目失濡养则干涩不适；热盛伤津则口