2026主治医师(中级)-儿科学(中级)332历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-儿科学(中级)［332］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝郁气滞证D.肝阴虚证E.肝风内动证2、下列哪项是艾灸的适应证？A.虚寒性腹痛B.实热证C.阴虚发热D.出血证E.疮疡初期红肿热痛3、患者咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选：A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.沙参麦冬汤D.清金化痰汤E.六君子汤4、下列哪项不是中药配伍禁忌的内容？A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.配伍禁忌E.相须配伍5、患者心悸不宁，心烦不安，失眠多梦，口干苦，小便黄，舌红苔黄，脉细数。辨证为：A.心虚胆怯证B.心阴不足证C.心火炽盛证D.心血瘀阻证E.水饮凌心证6、下列哪项是推拿治疗腰痛的基本治则？A.舒筋通络、活血止痛B.祛风散寒、除湿通络C.补肾益精、强腰壮骨D.活血化瘀、消肿止痛E.行气止痛、疏经通络7、患者胃脘胀痛，嗳气频作，嗳气后胀痛稍减，情志不遂时加重，苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.半夏泻心汤C.良附丸D.枳术丸E.保和丸8、下列哪项不是中医"治未病"的内涵？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.因人制宜E.早期诊治9、患者胸胁灼痛，急躁易怒，头晕头胀，面红目赤，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：A.肝郁气滞证B.肝火上炎证C.肝阳上亢证D.肝阴虚证E.肝胆湿热证10、下列哪项是中药煎煮的一般原则？A.先武火后文火B.先文火后武火C.武火煮沸后武火维持D.文火慢煎E.先文火后武火再文火11、患者腹胀纳呆，便溏肢倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.脾虚气陷证B.脾不统血证C.脾气虚证D.寒湿困脾证E.脾阳虚证12、下列哪项不是中医"八法"的内容？A.汗法B.吐法C.下法D.和法E.清法F.温法G.消法H.补法I.泻法J.涩法13、患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为：A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.湿热中阻证14、下列哪项是针灸治疗眩晕的常用配穴？A.风池、百会、内关B.风池、百会、合谷C.百会、足三里、三阴交D.风池、太阳、印堂E.风池、百会、太冲15、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿黄疸持续超过2周消退C.血清总胆红素<221μmol/LD.黄疸消退后再次出现16、小儿肺炎最常见的病原是A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌17、小儿腹泻伴重度脱水时，第一补液速度应为A.20ml/(kg·h)B.30ml/(kg·h)C.50ml/(kg·h)D.80ml/(kg·h)18、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.微小病变型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病19、法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.脑血栓C.细菌性心内膜炎D.肺水肿20、支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽B.肺功能显示阻塞性通气功能障碍C.支气管激发试验阳性D.血清IgE水平升高21、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制主要是A.血钙升高B.血磷升高C.血钙降低D.血磷降低22、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病浸润部位是A.脑实质B.脑膜C.脊髓D.脑室23、小儿糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病24、婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌和大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌C.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌D.单核细胞增生李斯特菌和结核分枝杆菌25、小儿营养不良早期最显著的临床表现是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥26、新生儿败血症最常见的感染途径是A.胎内感染B.产时感染C.产后感染D.脐炎27、小儿原发性肺结核最常见的死亡原因是A.干酪样肺炎B.结核性脑膜炎C.急性血行播散型肺结核D.纤维空洞型肺结核28、麻疹的最重要传染源是A.麻疹患者B.隐性感染者C.麻疹疫苗接种者D.动物宿主29、风湿热最常累及的器官是A.心脏B.关节C.皮肤D.神经系统30、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠31、过敏性紫癜最常见的类型是A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型32、川崎病最有诊断价值的临床表现是A.持续发热B.四肢末端硬肿和蜕皮C.双眼结膜充血D.口唇皲裂和草莓舌33、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要生化改变是A.血钙正常或稍低B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶明显升高D.甲状旁腺激素降低34、缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐后C.两餐之间D.睡前35、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.消化道感染C.呼吸道感染D.皮肤感染E.血液传播36、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病37、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体38、儿童过敏性紫癜最常受累的脏器是A.肾脏B.胃肠道C.关节D.皮肤E.神经系统39、法洛四联症最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑血栓形成C.缺氧发作D.感染性心内膜炎E.脑脓肿40、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.脑水肿D.呼吸衰竭E.心力衰竭41、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心脏瓣膜炎C.心肌炎D.心包炎E.心律失常42、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.肠球菌E.克雷伯杆菌43、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg44、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病45、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.心率突然超过180次/分B.呼吸突然加快超过60次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增加E.突然烦躁不安、面色青灰46、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.妊娠糖尿病E.单基因糖尿病47、小儿支气管哮喘的诊断主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺功能检查FEV1<80%C.支气管舒张试验阳性D.皮肤过敏原试验阳性E.血清IgE升高48、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁的利用障碍49、小儿脑性瘫痪最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型50、儿童系统性红斑狼疮最常受累的器官是A.皮肤B.肾脏C.关节D.心脏E.神经系统51、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.维生素A缺乏E.维生素D缺乏52、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌53、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.垂直传播54、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥55、新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是A.出生体重过低B.感染C.寒冷D.早产E.喂养不足56、小儿肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌57、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.烦躁多汗E.肋串珠58、婴儿生理性贫血发生在出生后A.1周内B.2~3个月C.4~6个月D.7~9个月E.10~12个月59、肾病综合征患儿最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.生长迟缓E.电解质紊乱60、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍61、原发性肾病综合征小儿最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎62、小儿支气管哮喘的诊断依据中最重要的是A.反复发作的喘息B.肺部哮鸣音C.肺功能检查D.气道高反应性E.过敏史63、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病64、儿童风湿热最常见的的心脏损害是A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎E.冠状动脉炎65、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.其他特殊类型E.药物性糖尿病66、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~250ml/kg67、判断小儿营养不良最常用的指标是A.体重B.身高C.头围D.胸围E.皮下脂肪厚度68、小儿手足搐搦症最常见的临床表现是A.喉痉挛B.手足搐搦C.惊厥D.腹胀E.烦躁69、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.链球菌70、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌71、婴儿期预防接种应按时完成的疫苗不包括A.脊髓灰质炎疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.乙肝疫苗E.流行性脑脊髓膜炎疫苗72、小儿贫血诊断标准中，6个月~6岁小儿血红蛋白低于多少为贫血A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L73、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管B.右侧主支气管C.左侧主支气管D.右肺上叶支气管E.左肺下叶支气管74、小儿重症肺炎最常见的死亡原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.DIC75、患儿，男，足月顺产，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素达257μmol/L（15mg/dl），主要考虑哪种疾病？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁76、小儿重症肺炎最常见的酸碱失衡类型是？A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒77、患儿，8岁，反复发作性喘息3年，多于夜间发作，发作间期无症状，肺功能示FEV1占预计值85%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.咳嗽变异性哮喘B.哮喘C.喘息性支气管炎D.支气管异物E.原发性肺结核78、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量应为？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg79、婴儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌张力减低E.智力发育落后80、室间隔缺损最常见的并发症是？A.充血性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.支气管肺炎D.肺水肿E.动脉导管未闭81、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增殖性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎82、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病83、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要生化改变是？A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙升高，血磷正常，碱性磷酸酶正常D.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶降低E.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶升高84、患儿，7岁，发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次。查体：T39.5℃，精神萎靡，颈强直阳性，克氏征阳性。脑脊液检查：外观清亮，白细胞80×10^6/L，淋巴为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.病毒性脑膜炎85、脑性瘫痪最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型86、川崎病治疗中，首选的药物是？A.阿司匹林B.糖皮质激素C.静脉注射丙种球蛋白D.双嘧达莫E.华法林87、小儿风湿热最常累及的器官是？A.心脏B.关节C.皮肤D.神经系统E.肾脏88、小儿原发性高血压最常见的原因是？A.肾实质性高血压B.肾血管性高血压C.内分泌性高血压D.原发性高血压E.药物性高血压89、小儿1型糖尿病最常见的临床表现是？A.多饮、多尿、多食、体重下降B.皮肤瘙痒C.视力模糊D.反复感染E.下肢麻木90、甲状腺功能减退症患儿最常见的病因是？A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.碘缺乏E.甲状腺或靶器官反应低下91、苯丙酮尿症患儿dietary治疗应至少持续到？A.3岁B.5岁C.青春期D.成年E.终身92、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫93、小儿心肺复苏时，胸外按压的频率应为？A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分94、小儿生长发育最快的时期是？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期95、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎96、小儿生理性贫血多发生在生后A.1～2周B.2～3个月C.4～6个月D.7～9个月E.10～12个月97、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎98、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.手足硬性水肿C.淋巴结肿大D.冠状动脉瘤E.皮疹99、小儿缺铁性贫血首选的治疗药物是A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.注射铁剂E.输血治疗100、麻疹出疹的顺序是A.耳后→发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后→发际C.四肢→躯干→面部→耳后→发际D.发际→面部→躯干→四肢→耳后E.躯干→面部→四肢→耳后→发际

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肝阳上亢证以眩晕头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数为主要表现。肝火上炎证以头目胀痛、口苦口干、耳鸣耳聋、吐血衄血为主；肝郁气滞证以情志抑郁、胸胁胀痛为主；肝阴虚证以眩晕耳鸣、胁痛目干为主；肝风内动证以眩晕欲仆、肢体抽搐为主。2.【参考答案】A【解析】艾灸具有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷等功效，主要用于虚寒性病证，如虚寒性腹痛、泄泻、月经不调、痛经、关节冷痛等。实热证、阴虚发热、出血证及疮疡初期红肿热痛者慎用或禁用艾灸，以免助热伤阴。3.【参考答案】A【解析】本证为风寒袭肺之咳嗽，以咳嗽声重、痰稀白、鼻塞流清涕、脉浮紧为特征。三拗汤宣肺散寒，止嗽散化痰止咳，两方合用共奏疏风散寒、宣肺止咳之功。桑菊饮用于风热咳嗽；沙参麦冬汤用于燥邪伤肺；清金化痰汤用于痰热郁肺；六君子汤用于脾虚生痰。4.【参考答案】E【解析】中药配伍禁忌主要包括十八反、十九畏及妊娠禁忌。十八反指某些药物合用会产生或增强毒性反应；十九畏指某些药物合用会相互抑制或降低疗效；妊娠禁忌指某些药物可能影响胎儿发育。相须配伍属于七情配伍中的协同作用，是指两种功效相似的药物配合使用，可增强原有疗效，不属于禁忌。5.【参考答案】C【解析】心火炽盛证以心悸心烦、失眠多梦、口干苦、小便黄、舌红苔黄、脉数为主要表现。心虚胆怯证多见惊悸不安、善惊易恐；心阴不足证以心悸盗汗、五心烦热为主；心血瘀阻证以心悸不安、胸闷疼痛为主；水饮凌心证以心悸胸闷、眩晕恶心为主。6.【参考答案】A【解析】腰痛推拿治疗以舒筋通络、活血止痛为基本治则。腰部为肾之府，又为足太阳膀胱经所过，劳损或外伤均可导致局部经络气血运行不畅，出现腰痛。舒筋通络可使筋肉放松，活血止痛可改善局部血液循环，缓解疼痛。其他选项为不同证型的具体治法。7.【参考答案】A【解析】本证为肝气犯胃之胃痛，以胃脘胀痛、嗳气频作、情志不遂时加重、脉弦为特征。柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛的功效，是治疗肝气犯胃证的常用方剂。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证；良附丸主治寒邪客胃；枳术丸主治脾虚气滞；保和丸主治食滞胃脘。8.【参考答案】D【解析】中医"治未病"包括三个层面：未病先防指在疾病发生前采取预防措施；既病防变指疾病发生后早期诊治、防止传变；瘥后防复指疾病痊愈后防止复发。因人制宜是治疗原则之一，强调根据个体差异制定治疗方案，不属于"治未病"范畴。9.【参考答案】B【解析】肝火上炎证以胸胁灼痛、急躁易怒、头晕头胀、面红目赤、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数为特征。肝郁气滞证以情志抑郁、胸胁胀痛为主；肝阳上亢证以眩晕头痛、腰膝酸软为主；肝阴虚证以眩晕耳鸣、目干涩为主；肝胆湿热证以胁肋胀痛、黄疸为主。10.【参考答案】A【解析】中药煎煮一般先用武火（大火）煮沸，再用文火（小火）慢煎，以使药物有效成分充分溶出。解表药煎煮时间宜短，补益药煎煮时间宜长。先武火后文火的煎煮方法有利于药物成分的煎出，同时避免有效成分被高温破坏。11.【参考答案】C【解析】脾气虚证以腹胀纳呆、便溏肢倦、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱为主要表现。脾虚气陷证以脏器下垂、久泻不止为主；脾不统血证以各种出血为主；寒湿困脾证以脘腹痞闷、头身困重为主；脾阳虚证以脘腹冷痛、畏寒肢冷为主。12.【参考答案】J【解析】中医"八法"指汗、吐、下、和、温、清、消、补八种基本治法。泻法是祛邪的具体方法之一，但通常包含在下法中；涩法是固涩法的一种，属于对症处理，不属于八法范畴。八法是根据病证性质和病位深浅制定的基本治疗原则。13.【参考答案】A【解析】脾胃虚寒证以胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱为主要表现。胃阴不足证以胃脘灼痛、口干舌燥为主；肝气犯胃证以胃脘胀痛、嗳气频作为主；瘀血停胃证以胃痛如针刺、痛有定处为主；湿热中阻证以脘腹痞闷、口苦口黏为主。14.【参考答案】A【解析】眩晕针灸治疗以风池、百会、内关为主穴。风池可祛风清脑；百会位于巅顶，可升阳益气、醒脑开窍；内关可宁心安神、理气止痛。三者合用共奏祛风清脑、醒神定眩之效。合谷多用于头面疾患；太冲用于肝阳上亢；足三里、三阴交用于虚证眩晕。15.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿在两周内消退，早产儿可延迟至3～4周。血清总胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。黄疸进展缓慢，每日上升<85μmol/L。患儿一般情况好，无其他异常表现。A项为生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别点；B项应为足月儿不超过2周；D项为病理性黄疸特点。16.【参考答案】A【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，约占70%以上，其次为细菌感染。常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌以肺炎链球菌最常见。婴幼儿时期肺炎以病毒和细菌混合感染多见。学龄期儿童肺炎支原体感染比例升高。临床上需根据年龄、季节、临床表现及实验室检查综合判断病原体类型，以指导治疗。17.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，扩容阶段应在30～60分钟内快速输入20ml/kg等张含钠液。若存在休克表现，可按50～100ml/(kg·h)的速度快速补液。本题选项中50ml/(kg·h)适用于有循环障碍的重度脱水患儿扩容阶段。累积损失量一般在8～12小时内补足。补液过程中需密切监测生命体征及尿量变化。18.【参考答案】B【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。电镜检查可见肾小球基底膜上皮细胞足突融合。光镜下肾小球结构基本正常。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型相对少见。19.【参考答案】B【解析】法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于长期缺氧导致红细胞代偿性增多，血液黏稠度增高，易并发脑血栓。此外还可能出现缺氧发作、感染性心内膜炎等。心力衰竭较少见，因右心室肥厚可保护肺循环不过度充血。20.【参考答案】A【解析】支气管哮喘的诊断主要依靠典型的临床表现，即反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、上呼吸道感染、运动等有关。症状常于夜间和清晨发作或加重。肺功能检查可证实可变性气流受限，支气管激发试验或舒张试验阳性有助于确诊。但诊断首要依据是典型的病史和症状。21.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称骨软化性惊厥，其发病机制主要是维生素D缺乏导致血钙降低。当血清总钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。该病多见于6个月以内婴儿，尤以春季发病较多。补钾不能纠正低钙惊厥。22.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最多见，其次为急性髓系白血病。中枢神经系统白血病主要侵犯脑膜，也可累及脑实质、脊髓和颅神经。脑脊液压力增高，白细胞数增多，蛋白增加，糖降低。确诊后需进行中枢神经系统白血病的预防和治疗，包括鞘内注射化疗药物。23.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病绝大多数为1型糖尿病，占90%以上，主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。患儿多起病急，常有"三多一少"症状，易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病在儿童中相对少见，但近年来随着肥胖儿童增多，发病率有所上升。1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗。24.【参考答案】A【解析】不同年龄小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌不同。新生儿和<3个月婴儿以大肠埃希菌、李斯特菌为主；3个月～2岁儿童以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主；>2岁儿童以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。总体而言，肺炎链球菌和大肠埃希菌是婴幼儿最常见的致病菌，需尽早经验性抗感染治疗。25.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是由于缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种慢性疾病。早期主要表现为体重不增，随后出现体重下降。病情进一步发展可出现身长低下、皮下脂肪逐渐减少或消失、各器官功能紊乱等。体重不增是营养不良最早期、最敏感的指标，应作为筛查和诊断的重要依据。26.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血液循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。感染途径包括产前感染、产时感染和产后感染。目前我国以产后感染为主，病原菌以葡萄球菌、大肠埃希菌等条件致病菌为主。产前感染较少见，多由母体绒毛膜羊膜炎引起。27.【参考答案】C【解析】急性血行播散型肺结核是原发性肺结核最严重的类型，又称粟粒性肺结核。当机体免疫力低下或结核菌毒力强时，大量结核杆菌进入血液循环可致此型。病情进展迅速，可危及生命。主要死因为呼吸衰竭、循环衰竭和多器官功能衰竭。早期诊断和及时抗结核治疗可改善预后。28.【参考答案】A【解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患者是唯一的传染源。潜伏期末至出疹后5天内具有传染性，出疹后5天传染性消失。若并发肺炎则传染性可持续到出疹后10天。目前无动物宿主，隐性感染者极少。麻疹疫苗大规模接种后，人群中易感者减少，但患者仍是主要传染源。29.【参考答案】A【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。其中心脏损害最为严重，可引起全心炎，以瓣膜炎最常见，尤以二尖瓣受累多见。心脏炎是风湿热致死的主要原因，可遗留永久性心脏瓣膜病。早期诊断和规范治疗可改善预后。30.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或反复多次发作、发作间期意识未恢复者。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效快，能迅速控制发作。但作用时间短，易复发，必要时可重复给药或联合其他抗癫痫药物。苯巴比妥和丙戊酸钠可作为二线用药或维持治疗。31.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，可分为单纯型（皮肤型）、关节型、腹型、肾型和混合型。皮肤型最常见，主要表现为对称分布的瘀点、瘀斑，高出皮面，压之不褪色，多见于下肢和臀部。关节型表现为关节肿痛，腹型以腹痛为主，肾型表现为血尿和蛋白尿。皮肤型预后良好。32.【参考答案】B【解析】川崎病是一种急性全身性血管炎，多见于5岁以下儿童。主要临床表现包括持续发热、双眼结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大和四肢末端硬肿及恢复期指（趾）端膜状蜕皮。其中四肢末端硬肿和恢复期指（趾）端膜状蜕皮最具诊断价值，是其特征性表现。33.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期由于维生素D不足导致钙磷代谢紊乱。血磷明显降低是本期的主要生化改变，因甲状旁腺代偿性分泌增加，促使肾小管对磷的重吸收减少。血钙正常或稍低，碱性磷酸酶明显升高，甲状旁腺激素升高。X线可见干骺端临时钙化带模糊或消失。34.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是最常见的儿童营养缺乏性疾病，口服铁剂是主要治疗方法。两餐之间服用铁剂可减少胃肠道刺激，同时避免食物中磷酸盐、植酸盐等对铁吸收的影响。宜选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。维生素C可促进铁吸收，可同服。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用6～8周。35.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染。最常见的感染途径是脐部感染，因脐带残端为细菌侵入门户，护理不当易发生感染。其他途径包括皮肤黏膜破损、消化道和呼吸道等。胎内感染相对少见。36.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。其特征为光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见足突广泛融合消失，免疫荧光多阴性。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。该型对糖皮质激素治疗敏感。37.【参考答案】C【解析】小儿肺炎的病原体因年龄而异。2岁以下婴幼儿肺炎以病毒感染为主，其中呼吸道合胞病毒最常见，占婴幼儿病毒性肺炎的50%以上。年长儿则以肺炎支原体和肺炎链球菌多见。不同病原体所致肺炎的临床特点和治疗方案有所不同。38.【参考答案】D【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，约占100%患者。皮疹特点为对称性分布于下肢和臀部，呈紫红色瘀点或瘀斑，高出皮面。关节、胃肠道和肾脏也可受累，但皮肤损害最为典型。39.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。缺氧发作是最常见的严重并发症和死亡原因，多见于婴儿期。发作时出现呼吸急促、发绀加重、蹲踞现象，严重者可致晕厥、抽搐甚至死亡。40.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙下降，神经肌肉兴奋性增高所致。最严重的并发症是喉痉挛，可致窒息死亡，多见于婴幼儿。其他表现包括惊厥、手足搐搦等。一旦确诊应立即补充钙剂，喉痉挛发作时需保持气道通畅。41.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤形成，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。早期诊断并及时使用丙种球蛋白治疗可显著降低并发症发生率。42.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系统感染约占小儿感染性疾病的首位。致病菌以大肠杆菌最多见，约占75%～90%。其他常见病原体包括克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。病原菌多经血行感染，少数经尿道上行感染。临床表现因年龄而异，婴幼儿多不典型，年长儿症状类似成人。43.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时需要补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。重度脱水时第一天补液总量为150～180ml/kg，其中累积损失量约占100～120ml/kg。补液种类根据脱水性质选择，低渗性脱水用2/3张含钠液，等渗性用1/2张，高渗性用1/3～1/5张。44.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%～80%，其中B细胞类型多见。急性髓系白血病（AML）占20%左右。慢性白血病在儿童中罕见。ALL的好发年龄为2～5岁，起病急骤，主要表现为发热、贫血、出血和浸润症状。45.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：心率突然增快超过180次/分；呼吸突然加快超过60次/分；突然极度烦躁不安、面色发绀；肝脏迅速增大；尿量减少或无尿；心音低钝、有奔马律等。尿量明显增加不是心衰的表现，相反心衰时尿量常减少。46.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，约占90%以上。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多与自身免疫有关。临床表现典型，有"三多一少"症状，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病在儿童中少见，但与肥胖密切相关，近年来有增多趋势。47.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据临床表现：反复发作的喘息、咳嗽、气促和多痰，多与接触变应原、冷空气、运动等有关。肺功能检查有助于确诊和评估病情。诊断需排除其他疾病所致喘息。治疗原则为长期规范化治疗，控制症状，预防发作。48.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血是最常见的营养性贫血。6个月～2岁婴幼儿发病率最高，主要原因是饮食中铁摄入不足。该年龄段生长发育快，铁需要量增加，若未及时添加富含铁的辅食，易发生缺铁。其次为吸收障碍、丢失过多和利用障碍等原因。49.【参考答案】A【解析】脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍综合征。痉挛型脑瘫最常见，约占70%～80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性。手足徐动型次之，共济失调型较少见。治疗以康复训练为主，辅以药物和手术治疗。50.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病。肾脏是SLE最常受累的器官，约60%～80%患儿出现肾损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可发展为狼疮性肾炎。其他常见受累器官包括皮肤、关节、血液系统和神经系统。51.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。儿童以叶酸缺乏最常见，主要因进食不足、烹饪不当或需要量增加所致。维生素B12缺乏多见于严格素食者或吸收障碍患儿。临床表现除贫血外，还可有神经精神症状。52.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后，以A组β溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染最常见。感染部位以咽部感染多见，其次为皮肤感染。潜伏期一般为1～3周。临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多数预后良好。53.【参考答案】C【解析】尿路感染的感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接蔓延。上行感染是最常见的感染途径，细菌经尿道上行至膀胱、输尿管直至肾脏。婴幼儿因解剖生理特点，如女婴尿道短、男婴包皮过长等，更易发生尿路感染。54.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫持续发作30分钟以上或反复发作、间歇期意识不恢复的状态。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效快。若效果不佳可改用苯妥英钠或苯巴比妥。同时需保持呼吸道通畅，监测生命体征，纠正电解质紊乱。55.【参考答案】C【解析】新生儿寒冷损伤综合征主要因寒冷所致，多见于冬季或寒冷地区。早产儿、低出生体重儿、感染、摄入不足等可诱发或加重病情，但根本原因是寒冷环境导致体温调节中枢发育不成熟，体温随环境变化而下降，引起皮肤硬肿。56.【参考答案】B【解析】小儿肺炎病原学中，呼吸道感染合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体，在2岁以下婴幼儿肺炎中占首位。细菌中以肺炎链球菌多见，但总体发病率低于病毒。其他病原体如金黄色葡萄球菌、腺病毒等相对少见，病情多较重。57.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为非特异性神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、多汗、夜惊等，以多汗最为常见，常与室温无关。骨骼改变如颅骨软化、方颅、鸡胸、肋串珠等多出现在激期，是病程进展后的表现，并非最早出现。58.【参考答案】B【解析】婴儿出生后随着自主呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，加上胎儿红细胞寿命短、破坏较多以及婴儿生长发育迅速、血容量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至出生后2~3个月时达到最低点，称为生理性贫血。59.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白质丢失导致免疫功能低下，加之使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，极易并发感染，以呼吸道、泌尿道和皮肤感染最常见。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的重要原因，也是最常见的并发症。血栓形成、急性肾损伤等虽也可见，但发生率相对较低。60.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。6个月至2岁婴幼儿生长发育快、铁需要量增加，若未及时添加富含铁的辅食，母乳或牛奶中铁含量均不能满足需求，极易导致缺铁。铁吸收障碍、铁丢失过多、铁需要量增加等也可致病，但相对少见。61.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占80%以上。该类型光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见脏层上皮细胞足突广泛融合，免疫荧光多阴性。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，复发率较高。其他病理类型在儿童中相对少见。62.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的主要临床特征是反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多在夜间或清晨发作。反复发作的喘息是诊断哮喘最重要的依据。肺部哮鸣音、肺功能检查显示可逆性气流受限、气道高反应性以及个人或家族过敏史均为重要参考指标，但单独存在不足以确诊。63.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病最为常见，约占儿童急性白血病的75%~80%。急性髓系白血病约占20%，儿童较少见。慢性白血病在儿童中罕见，其中慢性髓系白血病多于慢性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病又分为B细胞型和T细胞型，前者更常见。64.【参考答案】C【解析】儿童风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，心脏炎是其最严重的表现。其中瓣膜损害即心内膜炎最为常见，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。急性期主要表现为瓣膜炎，可伴有心肌炎和心包炎，三者可同时存在，但以心内膜炎最为突出和持久。65.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，约占90%以上。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多与自身免疫有关，常在病毒感染后诱发。患儿起病急，"三多一少"症状明显，易发生酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病在儿童中相对少见，多与肥胖有关。66.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时，第一天补液总量为150~180ml/kg，其中累积损失量约占100~120ml/kg，继续损失量约10~30ml/kg，生理需要量约60~80ml/kg。补液时应先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。67.【参考答案】A【解析】体重是判断小儿营养不良最常用、最直接的指标。体重低于同年龄、同性别正常儿童均值的80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。身高反映慢性营养不良，皮下脂肪厚度反映近期营养状况，可作为辅助判断指标，但体重仍是首选。68.【参考答案】C【解析】小儿手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。婴儿期最常见的表现为惊厥，占75%左右，多为无热性抽搐，发作时间短，发作后意识清楚。年长儿多见手足搐搦，表现为腕部弯曲、手指伸直、拇指内收。喉痉挛最为危险，多见于婴儿。69.【参考答案】A【解析】小儿尿路感染的致病菌90%以上为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌等。大肠埃希菌具有特殊的P菌毛，能牢固黏附于尿路黏膜上皮细胞，是尿路感染的主要致病菌。男性患儿以革兰阳性菌感染较多见，但总体仍以大肠埃希菌最常见。70.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的原因是A组β溶血性链球菌感染，属于感染后免疫介导的肾小球炎症。链球菌感染后1~3周发病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现氮质血症、高血压脑病和急性肾损伤。大多数患儿预后良好，仅少数可进展为慢性肾小球肾炎。71.【参考答案】E【解析】婴儿期常规预防接种包括出生时接种乙肝疫苗和卡介苗，2~3月龄接种脊髓灰质炎疫苗，3~5月龄接种百白破疫苗，8月龄接种麻疹疫苗。流行性脑脊髓膜炎疫苗通常在6月龄和9月龄各接种一次，属于婴儿后期接种。其中麻疹疫苗在8月龄接种，正好处于婴儿期末期。72.【参考答案】C【解析】根据世界卫生组织及我国儿科学标准，6个月~6岁小儿血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血，6~14岁小儿血红蛋白低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L诊断为贫血。贫血程度按血红蛋白分轻、中、重、极重四度，110~90g/L为轻度，90~60g/L为中度，60~30g/L为重度，低于30g/L为极重度。73.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物最常见的部位是右侧主支气管，约占80%。这是因为右侧主支气管较左侧粗短，走向较垂直，异物易随气流进入右侧。异物进入后多lodged于叶支气管或段支气管水平，导致相应肺叶肺不张或肺气肿。及时支气管镜检查并取出异物是重要的治疗措施。74.【参考答案】B【解析】小儿重症肺炎可并发多种严重并发症，其中心力衰竭是最常见的死亡原因。重症肺炎时缺氧和二氧化碳潑留导致肺小动脉收缩，肺动脉高压形成，加重右心负荷；同时毒素作用导致心肌损害，最终引发心力衰竭。表现为呼吸突然加速、心率增快、肝脏进行性肿大等。早期识别和及时处理心力衰竭是降低病死率的关键。75.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，进展迅速，血清总胆红素水平高。生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl）。母乳性黄疸常在生后4-7天出现，与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关。新生儿肝炎多在生后1-3周出现黄疸。先天性胆道闭锁黄疸进行性加重，大便呈陶土色。结合患儿为足月儿、24小时内发病、胆红素水平较高，应首先考虑新生儿溶血病。76.【参考答案】D【解析】小儿重症肺炎由于缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积，引起代谢性酸中毒；同时二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒。两者并存形成混合性酸中毒，是重症肺炎最常见的酸碱失衡类型。早期可仅表现为代谢性酸中毒，随病情进展二氧化碳排出受阻，逐渐发展为混合性酸中毒。治疗上需改善通气和纠正缺氧，必要时给予碱剂治疗。77.【参考答案】B【解析】该患儿有反复发作性喘息病史3年，夜间症状明显，发作间期无症状，符合哮喘的临床特点。支气管舒张试验阳性提示气道可逆性气流受限，这是诊断哮喘的重要依据。FEV1占预计值85%处于正常范围，说明发作间期肺功能可恢复正常。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，无喘息。喘息性支气管炎多见于婴幼儿，多有感染史。支气管异物有明确异物吸入史。78.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时，第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。重度脱水丢失体液量可达体重的10%以上，需要补充大量液体。补液过程中应注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。对于重度脱水伴有休克表现者，应先用等张含钠液快速扩容。79.【参考答案】A【解析】蛋白质-能量营养不良的临床表现以体重不增最早出现，随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失，最终身高增长也受影响。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。肌张力减低和智力发育落后是重度营养不良的表现。早期发现营养不良的关键是定期监测体重变化，体重不增是最敏感的指标，应及时调整喂养方式。80.【参考答案】C【解析】室间隔缺损由于左向右分流，肺循环血量增多，肺血管床易发生充血，导致支气管肺炎最为常见。婴幼儿期反复呼吸道感染是室间隔缺损就诊的主要原因。充血性心力衰竭多见于较大缺损或病程较长的患儿。感染性心内膜炎是少见并发症，主要见于有症状的小室缺。肺水肿多见于急性大量左向右分流时。动脉导管未闭是另一种先天性心脏病，不是并发症。81.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约占所有肾病综合征的80%以上，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占70%～90%。该型对激素治疗敏感，预后较好。主要病理改变为肾小球结构基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。尿蛋白为选择性蛋白尿，以白蛋白为主。其他类型如局灶节段性肾小球硬化对激素治疗反应较差。82.【参考答案】A【解析】中枢神经系统白血病（CNS-L）以急性淋巴细胞白血病最为多见，尤其是儿童ALL患者。由于化疗药物难以透过血脑屏障，中枢神经系统成为白血病细胞的庇护所，是白血病复发的主要根源之一。预防性鞘内注射化疗药物是防治CNS-L的重要措施。临床表现包括头痛、呕吐、颈项强直等颅内高压症状，脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白增高、糖降低。预防性治疗显著提高了ALL患者的生存率。83.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期时，由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱。早期血钙可正常或轻度降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低。继发性甲状旁腺功能亢进使骨钙动员增加，血钙恢复正常，但尿磷排出增加，血磷进一步降低。碱性磷酸酶来源于成骨细胞，活性显著升高是该期的重要特征。恢复期血钙磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶活性逐渐下降。84.【参考答案】E【解析】病毒性脑膜炎的脑脊液特点是：外观清亮或微浊，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。该患儿临床表现符合脑膜刺激征，脑脊液检查支持病毒性脑膜炎的诊断。化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，糖明显降低。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低。乙型脑炎脑脊液改变类似病毒性脑膜炎，但多有季节性，且常有意识障碍。隐球菌性脑膜炎糖明显降低。85.【参考答案】A【解析】脑性瘫痪（简称脑瘫）是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组综合征。痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%～80%。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，肢体运动障碍以痉挛性瘫痪为特征。手足徐动型约占10%～20%，以不自主运动为主要表现。共济失调型较少见，以平衡障碍和协调能力差为特征。强直型和混合型更为少见。86.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下儿童。治疗首选静脉注射丙种球蛋白（IVIG），能在发病10天内有效降低冠状动脉瘤的发生率。大剂量阿司匹林用于急性期退热和抗炎，发热消退后改为小剂量抗血小板治疗。糖皮质激素仅在IVIG抵抗时作为二线治疗使用。双嘧达莫和阿司匹林可用于抗血小板聚集。对于已形成冠状动脉瘤的患儿，可能需要抗凝治疗。87.【参考答案】A【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，最常累及心脏，引起风湿性心脏病。心脏受累发生率约50%～75%，以心肌炎和心内膜炎最常见，二尖瓣最常受累。关节炎是风湿热最常见的表现，约占75%，呈游走性多关节炎，不留后遗症。舞蹈病多见于学龄前儿童，Sydenham舞蹈病是其典型表现。皮下结节和环形红斑较少见。肾脏一般不受累。88.【参考答案】D【解析】小儿高血压分为原发性和继发性两类。随着年龄增长，原发性高血压的比例逐渐增加，在青春期儿童中更为常见，约占小儿高血压的5%～10%。继发性高血压在