整形外科学题库及答案

整形外科学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.中国新九分法中成年男性双下肢（含双臀）占体表面积的百分比是A.36%B.40%C.46%D.50%E.45%2.刃厚皮片厚度约为A.0.05～0.10mmB.0.15～0.25mmC.0.30～0.45mmD.0.50～0.60mmE.0.65～0.80mm3.随意型皮瓣在躯干长宽比例一般不超过A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:1E.4:14.中厚皮片包含的组织层次是A.表皮层B.表皮+真皮乳头层C.表皮+部分真皮D.表皮+全层真皮E.表皮+真皮+皮下脂肪5.全厚皮片移植后色泽和弹性优于刃厚皮片，主要原因是A.抗感染能力强B.保留真皮全层及皮肤附属器C.血管重建快D.供区愈合快E.不易形成血肿6.游离皮片移植后血管重建的主要方式是A.受区新生血管长入皮片B.受区血管与皮片血管直接吻合C.皮片血管长入受区D.血浆循环永久维持E.淋巴管吻合7.静脉危象时皮瓣颜色多表现为A.苍白B.暗红或紫红C.黄染D.正常E.发黑8.动脉危象时皮瓣针刺出血的特点是A.暗红血快速流出B.鲜血快速流出C.无血或少量淡红液D.暗红血缓慢流出E.大量鲜血喷出9.增生性瘢痕与瘢痕疙瘩最主要的鉴别点是A.颜色B.硬度C.是否超出原损伤范围D.有无瘙痒E.发生部位10.婴幼儿血管瘤目前一线口服药物是A.泼尼松B.普萘洛尔C.环磷酰胺D.干扰素E.长春新碱11.单侧唇裂修复手术的适宜年龄一般为A.出生后即刻B.1～2个月C.3～6个月D.1～2岁E.5～6岁12.腭裂修复手术通常应在A.出生后1个月B.3～6个月C.8～18个月D.3～4岁E.学龄前完成13.皮肤软组织扩张术最常见的早期并发症是A.血肿B.感染C.扩张器外露D.皮瓣坏死E.注射壶漏14.股前外侧皮瓣的主要供血动脉是A.旋髂浅动脉B.腹壁下动脉C.旋股外侧动脉降支D.胸背动脉E.桡动脉15.前臂桡侧皮瓣的主要供血动脉是A.尺动脉B.桡动脉C.骨间后动脉D.肱动脉E.腋动脉16.背阔肌皮瓣的主要供血动脉是A.胸背动脉B.胸廓内动脉C.肋间动脉D.胸外侧动脉E.旋肩胛动脉17.负压创面治疗的禁忌证不包括A.活动性出血B.恶性创面C.未清创的坏死组织多D.新鲜肉芽创面E.血管吻合术后早期18.慢性创面通常指经正规治疗后超过多久未愈合A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周19.一次脂肪抽吸量一般不宜超过A.1000mlB.2000mlC.3000～5000mlD.6000～8000mlE.10000ml20.肿胀麻醉液中常用的局部麻醉药是A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.丁卡因E.普鲁卡因21.重睑成形术切开法的主要优点是A.创伤小B.可去除多余皮肤和脂肪，效果稳定C.恢复快D.无瘢痕E.可逆22.隆鼻术最常用的假体材料是A.硅胶B.膨体聚四氟乙烯C.自体肋软骨D.自体耳软骨E.异体软骨23.乳房假体放置层次不包括A.乳腺后间隙B.胸大肌后间隙C.双平面D.皮下脂肪层E.胸大肌筋膜下24.瘢痕性秃发最适宜的修复方法是A.游离皮片移植B.皮肤软组织扩张术C.激光治疗D.毛发移植E.药物治疗25.深II度烧伤创面特点是A.仅伤及表皮，红斑B.伤及真皮乳头层，大水疱，剧痛C.伤及真皮网状层，痛觉迟钝，可有小水疱D.全层皮肤坏死，无痛E.伤及皮下组织26.焦痂切开减压术的主要指征是A.烧伤面积大B.环形焦痂影响肢体血运或呼吸C.创面感染D.疼痛明显E.发热27.手部深度烧伤的处理原则是A.保守换药B.早期切削痂植皮，防止畸形C.等待自然脱痂D.只进行抗感染E.无需特殊处理28.耳再造最常用的支架材料是A.自体肋软骨B.硅胶C.膨体聚四氟乙烯D.异体软骨E.羟基磷灰石29.婴幼儿血管瘤的典型病程是A.出生即完全形成，不消退B.出生后数月内快速增殖，后自行消退C.随年龄持续增大D.只发生在成人E.必须手术切除30.显微血管吻合术后常用抗凝药物不包括A.肝素B.低分子右旋糖酐C.阿司匹林D.青霉素E.罂粟碱31.中国新九分法中成年女性双臀和双足占体表面积分别为A.5%和7%B.6%和6%C.5%和6%D.6%和7%E.7%和5%32.下列哪项不是皮片移植失败的原因A.血肿B.感染C.制动不良D.受区血运丰富E.皮片过厚33.含真皮下血管网皮片的特点是A.抗感染能力强B.存活后色泽好但技术要求高C.供区不需处理D.不会形成瘢痕E.血管重建最快34.轴型皮瓣的定义核心是A.长宽比例固定B.包含知名血管及其供血区域C.不含肌肉D.只能游离移植E.不需要血管吻合35.皮肤移植后固定制动时间一般为A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14～21天E.30天36.小儿头颈面积计算公式为A.9+(12−年龄)B.37.下列皮瓣中属于轴型皮瓣的是A.随意皮瓣B.股前外侧皮瓣C.邻位皮瓣D.Z成形术皮瓣E.推进皮瓣38.唇裂术后继发畸形最常见的是A.鼻翼塌陷B.唇红不齐、瘢痕增生C.上颌发育不足D.腭瘘E.语音障碍39.乳房再造最常用的自体组织皮瓣是A.背阔肌皮瓣B.腹直肌皮瓣C.股前外侧皮瓣D.前臂皮瓣E.腓骨皮瓣40.关于肉毒素注射美容，正确的是A.可用于咬肌肥大B.可永久有效C.可用于填充皱纹D.主要成分是玻尿酸E.不能用于眉间纹二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.皮片按厚度分类包括A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.含真皮下血管网皮片E.皮瓣2.皮瓣移植的适应证包括A.骨外露创面B.肌腱外露创面C.慢性溃疡D.器官再造E.单纯浅II度烧伤3.增生性瘢痕的特点包括A.不超出原损伤范围B.早期增生明显C.可自行一定程度软化D.常有明显瘙痒E.超出原损伤范围4.婴幼儿血管瘤的特点包括A.多在出生后数周出现B.有增殖期和消退期C.可自行消退D.首选手术切除E.普萘洛尔有效5.皮肤软组织扩张术的常见并发症有A.血肿B.感染C.扩张器外露D.皮瓣坏死E.过敏6.游离皮瓣术后监测内容包括A.皮瓣颜色B.皮温C.毛细血管充盈时间D.肿胀程度E.针刺出血7.烧伤创面处理原则包括A.清创B.防治感染C.促进愈合D.功能部位早期切削痂植皮E.随意使用抗生素8.唇腭裂序列治疗包括A.唇裂修复B.腭裂修复C.语音训练D.牙槽突裂植骨E.正颌外科9.显微血管吻合术后血管危象的处理包括A.及时探查B.解除血管痉挛C.取出血栓重新吻合D.必要时血管移植E.观察等待10.美容外科常见手术包括A.重睑术B.隆鼻术C.隆乳术D.脂肪抽吸术E.瘢痕切除缝合三、填空题（每空1分，共20分）1.中国新九分法中成人头颈部体表面积为\_\_\_\_%。2.皮片按厚度分为刃厚、中厚、全厚和\_\_\_\_。3.随意型皮瓣在躯干长宽比一般不超过\_\_\_\_。4.游离皮片移植后血管重建过程包括\_\_\_\_和\_\_\_\_。5.中厚皮片厚度约为\_\_\_\_mm。6.瘢痕疙瘩好发部位包括\_\_\_\_、\_\_\_\_。7.股前外侧皮瓣的供血动脉为\_\_\_\_。8.静脉危象时皮瓣颜色表现为\_\_\_\_。9.单侧唇裂修复常用术式为\_\_\_\_。10.皮肤软组织扩张器由\_\_\_\_、\_\_\_\_和\_\_\_\_三部分组成。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述游离皮片移植的存活过程及影响存活的主要因素。2.简述静脉危象与动脉危象的鉴别及处理原则。3.简述增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别要点。4.简述皮肤软组织扩张术的原理、适应证及常见并发症。5.简述唇腭裂序列治疗的主要内容。五、应用题（第1题10分，第2题8分，第3题7分，共25分）1.成年男性，体重60kg，火焰烧伤头面颈、双上肢、前躯干，其中双上肢为深II度烧伤，头面颈及前躯干为浅II度烧伤。请按中国新九分法计算烧伤面积，并计算伤后第一个24小时补液量（胶晶比例按1:2），说明前8小时输入量。2.患者因车祸致小腿皮肤软组织缺损，胫骨外露5cm×6cm，周围组织血运尚可。请比较皮片移植与皮瓣移植的适用性，并设计一种合理修复方案。3.患者耳垂瘢痕疙瘩切除术后复发，请制定综合治疗方案。参考答案与解析一、单项选择题1.C。中国新九分法双下肢（含双臀）为46%。2.B。刃厚皮片厚度约0.15～0.25mm。3.B。随意型皮瓣长宽比一般不超过1.5:1。4.C。中厚皮片包含表皮和部分真皮。5.B。全厚皮片保留真皮全层及皮肤附属器，色泽弹性好。6.A。皮片移植后血管重建主要靠受区新生血管长入。7.B。静脉危象时皮瓣暗红或紫红。8.C。动脉危象时针刺出血少或无血。9.C。瘢痕疙瘩超出原损伤范围，增生性瘢痕不超出。10.B。普萘洛尔为婴幼儿血管瘤一线药物。11.C。单侧唇裂修复一般3～6个月。12.C。腭裂修复通常8～18个月。13.A。血肿是扩张术早期最常见并发症。14.C。股前外侧皮瓣供血动脉为旋股外侧动脉降支。15.B。前臂桡侧皮瓣供血动脉为桡动脉。16.A。背阔肌皮瓣供血动脉为胸背动脉。17.D。新鲜肉芽创面不是负压创面治疗禁忌证。18.C。慢性创面多指超过4周未愈合。19.C。单次脂肪抽吸量一般不宜超过3000～5000ml。20.A。肿胀麻醉常用利多卡因。21.B。切开法可去除多余皮肤和脂肪，效果稳定。22.A。硅胶是隆鼻最常用假体。23.D。乳房假体不放置于皮下脂肪层。24.B。瘢痕性秃发宜用皮肤软组织扩张术。25.C。深II度伤及真皮网状层，痛觉迟钝。26.B。环形焦痂影响血运或呼吸时需切开减压。27.B。手部深度烧伤应早期切削痂植皮。28.A。耳再造常用自体肋软骨支架。29.B。婴幼儿血管瘤有增殖期和消退期。30.D。青霉素不是抗凝药物。31.B。成年女性双臀和双足各占6%。32.D。受区血运丰富有利于皮片存活。33.B。含真皮下血管网皮片存活后色泽好但技术要求高。34.B。轴型皮瓣包含知名血管及其供血区域。35.C。植皮后固定制动一般7～10天。36.A。小儿头颈面积=9+37.B。股前外侧皮瓣属于轴型皮瓣。38.A。唇裂术后鼻翼塌陷较常见。39.B。腹直肌皮瓣是乳房再造常用自体组织皮瓣。40.A。肉毒素可用于咬肌肥大。二、多项选择题1.ABCD。皮瓣不属于皮片分类。2.ABCD。单纯浅II度烧伤通常可植皮或换药，不首选皮瓣。3.ABCD。增生性瘢痕不超出原损伤范围。4.ABCE。婴幼儿血管瘤首选观察或药物，非首选手术。5.ABCD。过敏不是扩张术常见并发症。6.ABCDE。均为游离皮瓣术后监测内容。7.ABCD。抗生素应合理使用，不能随意使用。8.ABCDE。均为唇腭裂序列治疗内容。9.ABCD。血管危象应积极处理，不宜观察等待。10.ABCD。瘢痕切除缝合属整形外科修复，不属美容外科常见手术。三、填空题1.92.含真皮下血管网皮片3.1.5:14.血浆营养期、血管重建期5.0.3～0.66.前胸、肩背部（或耳垂）7.旋股外侧动脉降支8.暗红或紫红9.旋转推进法（Millard法）10.扩张囊、注射壶、连接导管四、简答题1.游离皮片移植后先进入血浆营养期，约48小时内皮片依靠受区渗出的血浆和营养物质维持存活；随后进入血管重建期，受区新生血管长入皮片，建立血液循环。影响存活的主要因素包括：受区血运差、血肿形成、感染、皮片移动或制动不良、全身营养状态差、糖尿病等基础疾病。2.静脉危象表现为皮瓣颜色暗红或紫红、肿胀明显、毛细血管充盈时间缩短、针刺出血为暗红色血；动脉危象表现为皮瓣苍白、塌陷、皮温下降、毛细血管充盈时间延长或消失、针刺出血少或无血。处理原则：立即解除压迫、保暖、解痉，必要时手术探查，静脉危象取栓或重新吻合静脉，动脉危象解除血管痉挛、取栓、重新吻合，必要时血管移植。3.增生性瘢痕不超出原损伤范围，有增生期和消退期，后期可自行软化；瘢痕疙瘩超出原损伤范围，呈蟹足样生长，持续增生不易消退，好发于前胸、肩背部、耳垂等部位，常有家族倾向。4.原理：通过埋置扩张器并定期注水，使局部皮肤逐渐伸展，形成额外皮肤用于修复缺损。适应证：瘢痕性秃发、面颈部较大瘢痕、较大皮肤缺损等。常见并发症：血肿、感染、扩张器外露、皮瓣坏死、注射壶漏。5.唇腭裂序列治疗包括：唇裂修复、腭裂修复、语音评估与训练、中耳功能监测与治疗、牙槽突裂植骨、正畸治疗、正颌外科、心理治疗及社会支持。五、应用题1.烧伤面积计算：头面颈9%，双上肢18%，前躯干13%，总烧伤面积=9%+18%+13%=40%。补液