2026年中医耳鼻喉科瘀血阻络鼻衄辨证测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科瘀血阻络鼻衄辨证测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.瘀血阻络型鼻衄的首选代表方剂是（）A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.膈下逐瘀汤答案B解析瘀血阻络型鼻衄治以活血化瘀、通窍止血，首选血府逐瘀汤加减。桃红四物汤虽有活血之功但通窍之力不足。2.下列哪项不属于瘀血阻络型鼻衄的临床特征？（）A.鼻衄反复发作，日久不愈B.血色淡红，清稀量多C.血色紫暗，或有血块D.鼻塞、鼻刺痛，痛处固定答案B解析血色淡红、清稀量多多为气虚不摄或脾不统血之象；瘀血阻络之衄血色多紫暗或有血块。3.瘀血阻络型鼻衄的典型舌象是（）A.舌淡胖，边有齿痕B.舌红少津，少苔C.舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑D.舌红，苔黄腻答案C解析舌质紫暗、有瘀点瘀斑是血瘀证的典型舌象表现。4.瘀血阻络型鼻衄的常见脉象为（）A.脉浮数B.脉细数C.脉弦滑D.脉涩或细涩答案D5.治疗瘀血阻络型鼻衄，常在活血化瘀方中配伍下列何药以增强止血之功？（）A.荆芥炭、艾叶炭B.三七粉、花蕊石C.白茅根、侧柏叶D.生地、玄参答案B解析三七粉、花蕊石均为化瘀止血之要药，寓止血于化瘀之中，符合"瘀去则血自止"之旨。6.瘀血阻络型鼻衄患者，若兼见胸胁刺痛、心烦易怒者，多因（）A.肝火上炎，迫血妄行B.气滞血瘀，瘀阻鼻络C.阴虚火旺，虚火上炎D.脾不统血，血溢脉外答案B解析气滞血瘀、瘀阻鼻络，血不循经而溢于脉外，故见衄血；瘀阻气机，肝气不舒则胸胁刺痛、心烦易怒。7.下列哪一项不是瘀血阻络型鼻衄常见的诱因或病史？（）A.鼻部外伤病史B.反复鼻腔手术史C.过食辛辣炙煿之品D.久病入络，气血运行不畅答案C解析过食辛辣炙煿之品多致胃热炽盛，属胃热上冲所致鼻衄，非瘀血阻络之常见病因。8.瘀血阻络型鼻衄的治法应为（）A.清胃泻火，凉血止血B.清肝泻火，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.活血化瘀，通窍止血答案D9.瘀血阻络型鼻衄患者，鼻内镜检查常见（）A.鼻黏膜苍白水肿B.鼻黏膜充血鲜红，血管扩张C.鼻黏膜暗红，鼻中隔前下方可见血管迂曲或陈旧性血痂D.鼻腔内大量淡黄色分泌物答案C10.关于瘀血阻络型鼻衄的调护，下列说法不正确的是（）A.避免用力擤鼻、挖鼻B.可适当食用三七、山楂等活血化瘀之品C.出血期应避免剧烈运动D.宜多食辛辣温燥之品以助气血运行答案D解析辛辣温燥之品易助热动血，加重鼻衄，瘀血阻络型鼻衄患者亦当忌食。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.血府逐瘀汤的药物组成中，包含下列哪些药物？（）A.桃仁、红花B.当归、生地C.川芎、赤芍D.柴胡、桔梗、牛膝答案ABCD解析血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、枳壳、甘草组成，为王清任所创，为治疗胸中血瘀证的代表方。2.瘀血阻络型鼻衄的辨证要点包括（）A.衄血反复发作，日久不愈B.血色紫暗或夹有血块C.鼻塞、鼻刺痛，痛处固定D.舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩答案ABCD3.下列哪些证型可与瘀血阻络型鼻衄进行鉴别？（）A.胃热炽盛证B.肝火上炎证C.阴虚火旺证D.脾不统血证答案ABCD4.关于瘀血阻络型鼻衄的病机，下列说法正确的有（）A.多由跌仆损伤、手术创伤或久病入络所致B.瘀血阻滞鼻络，血不循经，溢于脉外C.瘀血不去，新血不生，可致血虚D.病位在鼻窍，与气血运行失常密切相关答案ABCD5.治疗瘀血阻络型鼻衄，除主方外，随证加减时可选用（）A.兼肝郁气滞者，加郁金、香附B.兼气虚者，加黄芪、党参C.衄血不止者，加三七粉、蒲黄、花蕊石D.兼鼻塞甚者，加辛夷、白芷答案ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.瘀血阻络型鼻衄的治法为＿＿＿＿、＿＿＿＿。答案活血化瘀；通窍止血2.瘀血阻络型鼻衄的首选方剂为＿＿＿＿加减。答案血府逐瘀汤3.瘀血阻络型鼻衄的典型舌象为舌质＿＿＿＿，或有＿＿＿＿、＿＿＿＿。答案紫暗；瘀点；瘀斑4.瘀血阻络型鼻衄之血色多为＿＿＿＿或＿＿＿＿。答案紫暗；夹有血块5.鼻衄之暴衄、衄血不止者，当先＿＿＿＿，再行辨证论治。答案急则治其标（或"塞鼻止血""局部止血"）四、名词解释（每题5分，共10分）1.瘀血阻络型鼻衄答案瘀血阻络型鼻衄是指因跌仆损伤、手术创伤、久病入络或气滞血瘀等因素，导致瘀血阻滞鼻窍脉络，血不循经，溢于脉外，以鼻衄反复发作、血色紫暗或夹有血块、鼻塞、鼻刺痛固定不移、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩为主要临床特征的鼻衄证型。2.鼻衄答案鼻衄即鼻出血，是指血从鼻孔中流出的病证，是耳鼻喉科常见急症。其病位在鼻窍，但与肺、胃、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。轻者仅涕中带血，重者衄血如注，甚则可致失血性休克。五、简答题（每题10分，共30分）1.简述瘀血阻络型鼻衄的病因病机。答案（1）跌仆损伤、鼻部外伤或手术创伤，损伤鼻络，血溢脉外，留而为瘀；（2）久病入络，或反复鼻衄之后，离经之血留滞鼻窍脉络；（3）情志不畅，气机郁滞，气滞则血瘀；（4）瘀血阻滞鼻窍脉络，使脉络损伤之处不得修复，血不循经，溢于脉外，故鼻衄反复发作、缠绵难愈。2.简述瘀血阻络型鼻衄的辨证要点及与胃热炽盛型鼻衄的鉴别。答案瘀血阻络型鼻衄的辨证要点为：衄血反复发作、日久不愈，血色紫暗或夹有血块，鼻塞、鼻刺痛且痛处固定，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。与胃热炽盛型鉴别：胃热炽盛者多因过食辛辣炙煿之品，胃火循经上炎，迫血妄行，其血色鲜红量多，常伴口渴口臭、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数等胃热征象；而瘀血阻络型血色紫暗有块，舌紫暗、脉涩，而无胃热之候。3.运用血府逐瘀汤治疗瘀血阻络型鼻衄时，应如何加减化裁？答案（1）衄血不止者，加三七粉（冲服）、花蕊石、蒲黄以化瘀止血；（2）兼肝郁气滞、胸胁胀痛者，加郁金、香附、青皮以疏肝理气；（3）兼气虚神疲乏力者，加黄芪、党参以益气行血；（4）鼻塞甚者，加辛夷、白芷、路路通以通窍；（5）瘀热明显、口干舌红者，加牡丹皮、丹参以凉血化瘀。六、病案分析题（20分）1.患者，男，45岁，2025年11月12日初诊。主诉：反复鼻出血6个月余，加重1周。现病史：患者6个月前因驾车追尾，鼻部撞击方向盘，当时鼻出血较多，经填塞止血后好转。此后每逢劳累或情志不遂时即发鼻衄，每月发作2～3次，每次量不多，血色紫暗，时夹血块，伴鼻塞、鼻内刺痛，痛处固定。近1周因工作压力大，鼻衄又作，每日1～2次，遂来就诊。刻下症见：鼻衄，血色紫暗有块，鼻塞，鼻内刺痛，面色晦暗，胸胁胀闷，善太息。检查：鼻内镜下见鼻黏膜暗红，鼻中隔前下方（Little区）黏膜粗糙，可见迂曲血管及陈旧血痂附着。舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉细涩。请回答：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法与代表方药（含药物组成）。答案（1）中医诊断：鼻衄。证型：瘀血阻络证。（2）辨证分析：患者有明确鼻部外伤史，损伤鼻络，血溢脉外，留而为瘀，瘀血阻滞鼻窍脉络，血不循经，故鼻衄反复发作、日久不愈；瘀血内停，血色紫暗、时夹血块；瘀血阻滞，脉络不通，故鼻塞、鼻内刺痛而痛处固定；面色晦暗、舌质紫暗有瘀点、脉细涩均为瘀血内阻之征；胸胁胀闷、善太息为气机郁滞之象，气滞与血瘀相互搏结，故每因情志不遂而加重。病位在鼻窍，与气血运行失常密切相关。（3）治法：活血化瘀，通窍止血。代表方：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁10g，红花10g，当归12g，生地12g，川芎10g，赤芍10g，柴胡10g，桔梗6g，牛膝