皮肤科各章试题和答案

皮肤科各章试题和答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.表皮由基底层至角质层的排列顺序是（）A.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层B.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C.基底层、棘层、透明层、颗粒层、角质层D.基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层2.表皮内具有抗原呈递功能的细胞是（）A.角质形成细胞B.黑素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞3.下列皮损中属于原发性皮损的是（）A.鳞屑B.糜烂C.风团D.苔藓样变4.尼氏征阳性最常见于（）A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.瘢痕性类天疱疮5.急性湿疹糜烂渗出明显时，外用药剂型应选择（）A.软膏B.溶液湿敷C.粉剂D.硬膏6.寻常型脓疱疮的主要致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌7.丹毒的主要病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.脆弱类杆菌D.白念珠菌8.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.传染性软疣病毒9.寻常疣的病原体是（）A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.痘病毒10.头癣真菌直接镜检常用的处理液是（）A.生理盐水B.10%KOHC.95%乙醇D.乳酸酚棉蓝11.甲真菌病系统治疗常用（）A.阿昔洛韦B.特比萘芬C.甲硝唑D.更昔洛韦12.成人疥疮一般不累及的部位是（）A.指缝B.腕屈侧C.头皮D.外生殖器13.诊断接触性皮炎最有价值的辅助检查是（）A.皮肤划痕试验B.斑贴试验C.醋酸白试验D.直接免疫荧光14.慢性湿疹皮损以苔藓样变为主时，外用药宜选（）A.溶液湿敷B.粉剂C.软膏或乳膏D.振荡剂15.荨麻疹风团形成中起主要作用的细胞是（）A.角质形成细胞B.肥大细胞C.朗格汉斯细胞D.黑素细胞16.固定型药疹的典型表现是（）A.全身弥漫性红斑B.同一部位反复出现紫红色水肿斑C.表皮坏死松解D.多形性红斑17.银屑病Auspitz征是指（）A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.同形反应18.痤疮主要累及的结构是（）A.毛囊皮脂腺单位B.小汗腺C.大汗腺D.甲板19.冻疮最常发生于（）A.夏季B.寒冷季节末梢循环不良者C.热带地区D.青壮年运动员20.慢性单纯性苔藓好发部位不包括（）A.颈项部B.肘伸侧C.腰骶部D.掌跖21.白癜风典型皮损为（）A.色素沉着斑B.色素脱失斑C.红斑鳞屑D.萎缩性白斑22.系统性红斑狼疮中特异性较高的抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗Jo-1抗体23.天疱疮直接免疫荧光显示IgG主要沉积于（）A.基底膜带B.表皮细胞间C.真皮乳头D.毛囊周围24.最常见的皮肤恶性肿瘤是（）A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.蕈样肉芽肿25.一期梅毒硬下疳的典型特点是（）A.疼痛性溃疡B.无痛性溃疡，软骨样硬度C.脓性分泌物D.易出血二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤附属器包括（）A.毛发B.皮脂腺C.汗腺D.甲2.属于继发性皮损的有（）A.鳞屑B.糜烂C.结节D.苔藓样变3.带状疱疹治疗措施包括（）A.抗病毒B.止痛C.营养神经D.无禁忌时早期可短程使用糖皮质激素4.疥疮的临床特点有（）A.夜间剧痒B.可见隧道C.好发指缝、腕屈侧D.成人常累及头皮5.银屑病的临床类型包括（）A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型6.痤疮发病相关因素包括（）A.雄激素分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.炎症反应7.系统性红斑狼疮常见皮肤黏膜表现有（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡8.关于天疱疮，正确的有（）A.尼氏征阳性B.棘层松解C.口腔黏膜可受累D.免疫荧光示表皮细胞间IgG沉积9.恶性黑素瘤ABCDE警示征包括（）A.不对称B.边缘不规则C.颜色不均匀D.直径大于6mm10.梅毒的传播途径包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.空气传播三、填空题（每空1分，共15分）1.表皮由深至浅分为基底层、______、______、透明层和角质层。2.急性皮炎渗出明显时外用药剂型宜选用______；慢性皮炎苔藓样变时宜选用______。3.寻常型脓疱疮的主要致病菌为______和______。4.带状疱疹由______引起，典型皮损沿______分布。5.疥疮由______引起，成人治疗常用______。6.银屑病Auspitz征是指______出血。7.天疱疮基本病理变化为______；大疱性类天疱疮为______。8.系统性红斑狼疮特异性较高的抗体为______和______。四、名词解释（每题2分，共10分）1.尼氏征2.苔藓样变3.同形反应4.棘层松解5.斑贴试验五、简答题（每题5分，共20分）1.简述外用药物的使用原则。2.简述带状疱疹的临床特点及治疗原则。3.简述寻常型银屑病的典型皮损特点及病程分期。4.简述系统性红斑狼疮的主要皮肤黏膜表现及重要实验室抗体。六、病例分析题（每题5分，共10分）病例一患者，男，60岁。3天前无明显诱因出现左侧胸背部针刺样疼痛，未重视。1天前局部出现红斑，继而出现簇集性水疱，水疱呈带状分布，不超过躯体中线。查体：左侧胸背部沿肋间神经分布区可见片状红斑，其上可见簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液清亮，部分疱壁破溃、结痂。请回答：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）治疗原则。病例二患者，女，35岁。因“全身红斑、水疱伴高热3天”入院。患者5天前因上呼吸道感染自行口服复方磺胺甲噁唑，3天前躯干出现红斑，迅速扩展至全身，出现水疱、大疱，尼氏征阳性，口唇及口腔黏膜糜烂，体温39.2℃。体重60kg。拟诊为重症药疹。请回答：（1）若拟给予相当于泼尼松60mg/d的甲泼尼龙静脉滴注，按泼尼松5mg等效甲泼尼龙4mg计算，甲泼尼龙每日剂量应为多少？（2）若甲泼尼龙规格为40mg/支，每日应使用几支？（3）简述该患者的主要治疗原则。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，透明层仅见于掌跖等角质层较厚部位。2.答案：C解析：朗格汉斯细胞是表皮内的抗原呈递细胞，参与皮肤免疫反应。3.答案：C解析：风团为原发性皮损；鳞屑、糜烂、苔藓样变均属于继发性皮损。4.答案：B解析：寻常型天疱疮因棘层松解，尼氏征常阳性；大疱性类天疱疮尼氏征多为阴性。5.答案：B解析：急性湿疹渗出明显时选用溶液湿敷；无渗出时用粉剂或洗剂。6.答案：A解析：寻常型脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌引起，也可由乙型溶血性链球菌混合感染。7.答案：B解析：丹毒主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起。8.答案：B解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，潜伏后再次激活引起带状疱疹。9.答案：A解析：寻常疣由人乳头瘤病毒感染引起。10.答案：B解析：真菌直接镜检常用10%KOH溶解角质后观察菌丝和孢子。11.答案：B解析：甲真菌病系统治疗常用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药。12.答案：C解析：成人疥疮一般不累及头皮和面部，婴幼儿可累及头面部。13.答案：B解析：斑贴试验用于检测接触性变应原，是诊断接触性皮炎的重要方法。14.答案：C解析：慢性皮炎苔藓样变明显时宜选用软膏或乳膏，促进药物渗透和软化角质。15.答案：B解析：荨麻疹风团形成主要与肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质有关。16.答案：B解析：固定型药疹典型表现为同一部位反复出现圆形或椭圆形紫红色水肿斑，愈后留色素沉着。17.答案：C解析：Auspitz征是指刮除鳞屑及薄膜后出现点状出血，是银屑病的特征性表现之一。18.答案：A解析：痤疮主要累及毛囊皮脂腺单位，好发于面、胸、背等皮脂溢出部位。19.答案：B解析：冻疮好发于寒冷季节，多见于末梢循环不良者，皮损为局限性紫红色水肿性斑块。20.答案：D解析：慢性单纯性苔藓好发于颈项部、肘伸侧、腰骶部等易搔抓部位，掌跖较少见。21.答案：B解析：白癜风典型皮损为色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚。22.答案：A解析：抗dsDNA抗体和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮特异性较高的抗体，抗dsDNA抗体滴度与病情活动相关。23.答案：B解析：天疱疮直接免疫荧光显示IgG和C3沉积于表皮细胞间，呈网状。24.答案：A解析：基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，生长缓慢，局部侵袭，较少转移。25.答案：B解析：一期梅毒硬下疳为无痛性溃疡，软骨样硬度，表面清洁，传染性强。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。2.答案：ABD解析：鳞屑、糜烂、苔藓样变为继发性皮损；结节为原发性皮损。3.答案：ABCD解析：带状疱疹治疗包括抗病毒、止痛、营养神经及必要时早期短程糖皮质激素。4.答案：ABC解析：疥疮夜间剧痒，可见隧道，好发指缝、腕屈侧、外生殖器等；成人一般不累及头皮。5.答案：ABCD解析：银屑病临床类型分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。6.答案：ABCD解析：痤疮发病与雄激素分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应有关。7.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮常见皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感和口腔溃疡。8.答案：ABCD解析：天疱疮具有尼氏征阳性、棘层松解、口腔黏膜受累及免疫荧光表皮细胞间IgG沉积等特点。9.答案：ABCD解析：恶性黑素瘤ABCDE警示征包括不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径大于6mm及皮损进展变化。10.答案：ABC解析：梅毒主要通过性接触、血液和母婴传播，不经空气传播。三、填空题1.答案：棘层；颗粒层2.答案：溶液湿敷；软膏或乳膏3.答案：金黄色葡萄球菌；乙型溶血性链球菌4.答案：水痘-带状疱疹病毒；单侧周围神经5.答案：疥螨；10%硫磺软膏6.答案：点状7.答案：棘层松解；表皮下疱8.答案：抗dsDNA抗体；抗Sm抗体四、名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，指用手指轻压水疱顶部，水疱向周围扩大；或推压外观正常皮肤，表皮易被剥离。常见于天疱疮等棘层松解性皮肤病。2.苔藓样变：皮肤长期搔抓、摩擦引起局限性皮肤粗糙、皮沟加深、皮嵴隆起，形成多角形扁平丘疹，融合成片，常见于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓。3.同形反应：某些皮肤病活动期，在皮肤外伤、抓痕、手术切口等部位出现新的相同皮损，如银屑病进行期。4.棘层松解：表皮细胞间黏附丧失，棘细胞分离，导致表皮内水疱或裂隙形成，见于天疱疮。5.斑贴试验：将可疑致敏物配制成适当浓度，敷贴于皮肤，观察局部有无变应性接触性皮炎反应，用于诊断接触性皮炎。五、简答题1.外用药物的使用原则：根据皮损性质选择剂型，急性期无渗出用粉剂或洗剂，渗出多用溶液湿敷；亚急性期用糊剂或油剂；慢性期用软膏、乳膏。注意药物浓度、患者年龄、部位、面积，刺激性药物慎用于薄嫩部位；感染性皮肤病针对性选用抗细菌、抗真菌等药物；用药后出现刺激或过敏应及时停用。2.带状疱疹的临床特点及治疗原则：由水痘-带状疱疹病毒引起，发疹前可有发热、乏力、局部神经痛；典型皮损为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，多不超过中线；好发肋间神经、三叉神经等；神经痛明显。治疗原则：早期抗病毒，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；止痛；营养神经；局部外用药；预防感染；无禁忌时可早期短程糖皮质激素；积极防治带状疱疹后神经痛。3.寻常型银屑病的典型皮损特点及病程分期：皮损为红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮除可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血；好发于四肢伸侧、头皮、骶尾部；可有甲改变；进行期可有同形反应。病程分进行期、静止期、退行期。4.系统性红斑狼疮的主要皮肤黏膜表现及重要实验室抗体：皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔或鼻咽溃疡、脱发、雷诺现象、血管炎等。实验室抗体：抗核抗体敏感度高，抗dsDNA抗体和抗Sm抗体特异性高，补体降低，可出现血尿、蛋白尿等。六、病例分析题病例一（1）诊断：带状疱疹。诊断依据：老年患者，先有神经痛后出疹；皮损为