2026年中医耳鼻喉科肝肾阴虚耳聋辨证能力测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科肝肾阴虚耳聋辨证能力测试卷及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.耳鸣答案耳鸣是指患者自觉耳内或颅内鸣响，而外界并无相应声源的一种病症。2.耳聋答案耳聋是指不同程度的听力减退，甚至完全听不到声音的一种病症。3.肝肾阴虚证答案肝肾阴虚证是指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等为主要表现的证候。4.耳聋左慈丸答案耳聋左慈丸出自《重订广温热论》，由六味地黄丸加磁石、五味子、石菖蒲等组成，具有滋补肝肾、潜阳通窍之功，主治肝肾阴虚、虚火上扰所致的耳鸣、耳聋。5.虚则补之答案虚则补之是中医治疗原则之一，指对虚性病证采用补益的方法进行治疗。肝肾阴虚耳聋治当滋补肝肾、潜阳通窍，即属“虚则补之”的运用。二、填空题（每空2分，共20分）1.肝肾阴虚耳聋的主要病机是______亏虚，______上扰耳窍。答案肝肾阴精；虚火或阳亢2.肝肾阴虚耳聋的听力减退特点多为______加重，______减轻。答案劳累或夜间；休息后3.肝肾阴虚耳聋常伴头晕目眩、______、______、舌红少苔、脉细数等症。答案腰膝酸软；五心烦热（或潮热盗汗、失眠多梦等）4.治疗肝肾阴虚耳聋的代表方剂是______，其中______具有重镇潜阳、聪耳明目之功。答案耳聋左慈丸；磁石5.若肝肾阴虚耳聋兼见遗精、带下，可加______、______以固精止带。答案金樱子；芡实（或沙苑子、莲须等）三、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于肝肾阴虚耳聋的主要临床表现？A.听力逐渐减退B.耳鸣声细如蝉C.耳内胀闷堵塞感明显D.腰膝酸软答案C解析耳内胀闷堵塞感多见于风热侵袭、痰火壅结或气滞血瘀等实证，肝肾阴虚证以虚证表现为主。2.肝肾阴虚耳聋的舌脉多表现为：A.舌红苔黄腻，脉滑数B.舌淡苔白，脉沉细C.舌红少苔，脉细数D.舌紫暗有瘀点，脉涩答案C3.治疗肝肾阴虚耳聋的治法是：A.清肝泻火，开郁通窍B.滋补肝肾，潜阳通窍C.益气养血，升清通窍D.活血化瘀，行气通窍答案B4.耳聋左慈丸的组成中不包括下列哪味药物？A.熟地黄B.山茱萸C.磁石D.龙胆草答案D解析耳聋左慈丸由六味地黄丸加磁石、五味子、石菖蒲等组成，不含龙胆草。5.患者耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间尤甚，听力逐渐下降，伴头晕目眩，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候为：A.风热侵袭证B.痰火郁结证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证答案C6.耳聋左慈丸中“左慈”的含义主要体现为：A.清泻肝火B.重镇潜阳C.健脾祛湿D.活血通络答案B7.下列哪项是肝肾阴虚耳聋与肾精亏虚耳聋的主要鉴别要点？A.是否有耳鸣B.是否有腰膝酸软C.是否兼见虚热征象，如五心烦热、潮热盗汗D.是否为双侧耳聋答案C解析肾精亏虚以精亏髓空、耳窍失养为主，偏于阳虚或无明显虚热征象；肝肾阴虚则兼阴虚内热表现，如五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔等。8.治疗耳聋左慈丸证的兼症中，若阴虚火旺较甚，潮热盗汗明显，宜加：A.龙胆、栀子B.知母、黄柏C.丹参、赤芍D.党参、黄芪答案B9.肝肾阴虚耳聋患者应避免的情志因素是：A.过喜B.忧思C.恼怒、房劳过度D.悲伤答案C解析恼怒伤肝、房劳伤肾，均易耗损肝肾之阴，加重阴虚阳亢。10.关于肝肾阴虚耳聋的调护，下列哪项是错误的？A.保持心情舒畅B.忌食辛辣燥热之品C.保证充足睡眠D.多食肥甘厚味以补益答案D解析肥甘厚味易生湿化热，耗伤阴液，不利于肝肾阴虚耳聋的恢复。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述肝肾阴虚耳聋的主要病机。答案肝肾阴虚耳聋的主要病机为肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚火上扰耳窍，或阴精不足，耳窍失于濡养。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生。若久病失调、房劳过度、情志内伤或年老体弱，致肝肾阴虚，耳窍失养，虚火上炎，发为耳鸣、耳聋。2.简述耳聋左慈丸的组成、功效及主治。答案耳聋左慈丸由熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、磁石、五味子、石菖蒲等组成。功效为滋补肝肾、潜阳通窍。主治肝肾阴虚，虚火上扰所致的耳鸣、耳聋，症见耳鸣如蝉、听力逐渐下降、头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等。3.肝肾阴虚耳聋的辨证要点有哪些？答案肝肾阴虚耳聋的辨证要点包括：(1)听力逐渐减退，耳鸣如蝉，夜间或劳累后加重；(2)伴有肝肾阴虚及虚热内扰的表现，如头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦；(3)舌红少苔，脉细数；(4)病程较长，起病缓慢，多见于中老年人或久病、房劳过度者。五、病案分析题（每题11分，共22分）1.患者，男，58岁。近两年来听力逐渐下降，双耳耳鸣如蝉鸣，时轻时重，夜间尤甚。伴头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，手足心热，盗汗。舌红少苔，脉细数。请回答：(1)中医诊断及证型；(2)辨证依据；(3)治法；(4)代表方剂及常用加减。答案(1)中医诊断为耳聋，证型为肝肾阴虚证。(2)辨证依据：患者年近六旬，听力逐渐下降，耳鸣如蝉，为耳窍失养、虚火上扰之象；头晕目眩、腰膝酸软为肝肾不足，精血亏虚，髓海失充，腰府失养；失眠多梦、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。综合脉症，病位在肝肾，证属肝肾阴虚。(3)治法：滋补肝肾，潜阳通窍。(4)代表方剂：耳聋左慈丸加减。常用加减：可加枸杞子、女贞子、墨旱莲以增强滋补肝肾之力；若虚火较甚，加知母、黄柏以滋阴降火；若失眠多梦明显，加酸枣仁、柏子仁以养心安神；若耳鸣较甚，可加磁石、龙骨、牡蛎以重镇潜阳。2.患者，女，65岁。双耳听力减退三年余，耳鸣声细，入夜明显。伴头晕耳鸣，视物昏花，腰酸膝软，口干咽燥，舌红少津，脉弦细数。既往有高血压病史。请回答：(1)该患者的中医证型及治法；(2)试述主方及用药思路；(3)提出调护建议。答案(1)证型为肝肾阴虚、肝阳偏亢证。治法为滋补肝肾，平肝潜阳，通窍聪耳。(2)主方选用耳聋左慈丸合天麻钩藤饮加减。耳聋左慈丸滋补肝肾、潜阳通窍；天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神。常用药物：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、磁石、五味子、石菖蒲、天麻、钩藤、枸杞子、菊花、白芍等。若血压偏高