皮肤科医生职称考试试题及答案

皮肤科医生职称考试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个最符合题意的选项。）1.皮肤表皮由内向外排列顺序正确的是（）A.角质层、颗粒层、棘层、基底层B.基底层、棘层、颗粒层、角质层C.基底层、颗粒层、棘层、角质层D.棘层、基底层、颗粒层、角质层2.关于朗格汉斯细胞的功能，正确的是（）A.产生黑色素B.合成胶原纤维C.抗原呈递D.收缩血管3.接触性皮炎的主要发病机制属于（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应4.荨麻疹发病过程中，肥大细胞释放的主要炎症介质是（）A.组胺B.胶原酶C.透明质酸酶D.弹性蛋白酶5.下列不属于皮肤原发性损害的是（）A.斑疹B.丘疹C.鳞屑D.结节6.银屑病特征性病理改变不包括（）A.角化不全B.Munro微脓肿C.棘层肥厚D.基底细胞液化变性7.寻常型银屑病最好发于（）A.掌跖部B.头皮及四肢伸侧C.腋窝及腹股沟D.口腔黏膜8.银屑病Auspitz征是指刮除鳞屑后出现（）A.薄膜现象B.点状出血C.蜡滴现象D.同形反应9.天疱疮的主要靶抗原是（）A.桥粒芯糖蛋白B.BP180C.胶原ⅦD.层粘连蛋白510.大疱性类天疱疮好发于（）A.青壮年B.老年人C.儿童D.新生儿11.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒12.单纯疱疹病毒1型初次感染后主要潜伏于（）A.三叉神经节B.骶神经节C.脊髓前角D.局部淋巴结13.脓疱疮最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌14.黄癣的典型损害为（）A.黄癣痂B.卫星状丘疹C.蜂窝状毛囊炎D.鳞屑性斑片15.花斑癣的病原菌是（）A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.白念珠菌D.申克孢子丝菌16.疥疮好发于（）A.面部B.头皮C.指缝、腕屈侧D.掌跖17.梅毒的病原体是（）A.苍白密螺旋体B.杜克雷嗜血杆菌C.沙眼衣原体D.人乳头瘤病毒18.一期梅毒的特征性损害是（）A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.梅毒疹19.尖锐湿疣的病原体是（）A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.传染性软疣病毒D.人类免疫缺陷病毒20.系统性红斑狼疮面部典型皮损为（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.环形红斑D.多形红斑21.皮肌炎特征性皮疹为（）A.Gottron丘疹B.蝶形红斑C.盘状红斑D.结节性红斑22.硬皮病中较常见的类型是（）A.弥漫性硬皮病B.局限性硬皮病C.CREST综合征D.嗜酸性筋膜炎23.过敏性紫癜主要累及（）A.大动脉B.毛细血管和小血管C.中等静脉D.淋巴管24.白塞病典型三联征不包括（）A.复发性口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.关节畸形25.寻常痤疮发病的主要因素不包括（）A.雄激素分泌增多B.皮脂分泌增多C.痤疮丙酸杆菌增殖D.皮肤干燥26.酒渣鼻临床分期不包括（）A.红斑期B.丘疹脓疱期C.鼻赘期D.萎缩期27.白癜风的主要病理特征是（）A.黑素细胞缺失或减少B.角质形成细胞坏死C.真皮明显炎症D.基底膜增厚28.基底细胞癌最常见的临床类型是（）A.结节溃疡型B.色素型C.浅表型D.硬化型29.鳞状细胞癌最常发生的部位是（）A.面部、头皮等曝光部位B.掌跖C.口腔黏膜D.腋窝30.恶性黑素瘤ABCDE原则中，E代表（）A.颜色均匀B.边界清楚C.直径小于6mmD.演变或进展31.药疹中最严重的类型是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症D.紫癜型药疹32.特应性皮炎患者血清中常明显升高的是（）A.IgGB.IgMC.IgED.IgA33.皮肤划痕症属于（）A.物理性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.接触性荨麻疹D.水源性荨麻疹34.孢子丝菌病最常见的临床类型是（）A.固定型B.淋巴管型C.播散型D.皮肤外型35.着色芽生菌病的病原体属于（）A.病毒B.细菌C.暗色真菌D.酵母36.体癣的典型皮损为（）A.中央自愈的环形红斑B.浸润性斑块C.水疱大疱D.萎缩性瘢痕37.甲真菌病最常见的病原菌是（）A.皮肤癣菌B.酵母菌C.非皮肤癣菌霉菌D.细菌38.寻常型天疱疮口腔黏膜损害特点是（）A.罕见B.常为首发症状，出现不易愈合的糜烂C.仅累及舌部D.无痛性溃疡39.大疱性类天疱疮尼氏征通常为（）A.阳性B.阴性C.弱阳性D.不确定40.治疗带状疱疹首选的抗病毒药物是（）A.利巴韦林B.阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦C.更昔洛韦D.奥司他韦二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有多个符合题意的选项，全部选对得满分，少选得1分，多选、错选不得分。）41.下列属于皮肤原发性损害的有（）A.斑疹B.丘疹C.水疱D.鳞屑42.长期外用糖皮质激素的不良反应包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.多毛D.色素沉着43.天疱疮的临床类型包括（）A.寻常型B.增殖型C.落叶型D.红斑型44.大疱性类天疱疮的临床特征包括（）A.张力性大疱B.老年人多见C.尼氏征阳性D.抗基底膜带抗体阳性45.银屑病的常见诱因包括（）A.感染B.精神紧张C.外伤D.某些药物46.梅毒的传播途径包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.空气飞沫传播47.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡48.痤疮的常用治疗药物包括（）A.维A酸类B.过氧苯甲酰C.抗生素D.口服糖皮质激素49.皮肤癣菌病常用的实验室检查包括（）A.直接镜检B.真菌培养C.伍德灯检查D.斑贴试验50.关于带状疱疹，正确的有（）A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.沿单侧周围神经分布C.可遗留后遗神经痛D.可累及眼部引起角膜炎三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每空1分。）51.皮肤由外向内分为表皮、真皮和______。52.表皮角质形成细胞由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、______（仅掌跖部位明显）和角质层。53.荨麻疹的典型损害为______，常伴剧烈瘙痒。54.银屑病典型皮损刮除鳞屑后可见______和点状出血（Auspitz征）。55.天疱疮棘层松解征又称______征。56.疥疮由______引起，夜间瘙痒剧烈。57.梅毒血清学试验中，非梅毒螺旋体抗原试验常用______或VDRL。58.系统性红斑狼疮的特异性自身抗体中，______抗体对该病诊断特异性高。59.白塞病以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和______为典型表现。60.带状疱疹侵犯三叉神经第一支时，可累及眼部，严重者可引起______。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。）61.简述外用糖皮质激素的不良反应及使用注意事项。62.简述寻常型银屑病的临床特点（包括皮损特征、好发部位、分期）。63.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。64.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。65.简述梅毒的分期及各期主要临床特点。五、应用题（本大题共4小题，共40分。其中第66题为计算题，第67-69题为病例分析题。）66.某成人湿疹患者皮损面积约为体表面积的8%，需外用糠酸莫米松乳膏治疗。已知1个指尖单位（FTU）约0.5g药膏，可涂覆成人约2%体表面积（约两个手掌面积）。请计算该患者单次涂药需要多少FTU及多少克药膏；若每日涂药2次，每日需要多少克药膏。（8分）67.患者男，45岁，躯干、四肢伸侧出现红斑、鳞屑性丘疹，进行性增多伴瘙痒，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。请给出最可能的诊断、需鉴别的疾病及治疗原则。（10分）68.患者女，60岁，躯干、四肢出现张力性大疱，疱壁紧张，尼氏征阴性，口腔黏膜无明显损害。组织病理示表皮下大疱，直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积。请给出诊断、诊断依据及主要治疗措施。（10分）69.患者女，28岁，面部蝶形红斑、关节痛、发热，实验室检查抗dsDNA抗体阳性，补体C3、C4降低，尿蛋白（++）。请给出诊断、诊断依据、病情评估及治疗原则。（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.C6.D7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.A14.A15.B16.C17.A18.B19.A20.A21.A22.B23.B24.D25.D26.D27.A28.A29.A30.D31.C32.C33.A34.B35.C36.A37.A38.B39.B40.B二、多项选择题41.ABC42.ABCD43.ABCD44.ABD45.ABCD46.ABC47.ABCD48.ABC49.ABC50.ABCD三、填空题51.皮下组织52.透明层53.风团54.薄膜现象55.尼氏征（Nikolsky征）56.疥螨57.RPR58.抗dsDNA（或抗Sm）59.眼炎60.角膜炎或角膜溃疡四、简答题61.外用糖皮质激素的不良反应：局部可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、色素沉着或减退、痤疮样疹、继发感染、口周皮炎等；长期大面积外用强效制剂可经皮吸收引起下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、库欣综合征、血糖升高等全身反应。使用注意事项：根据皮损部位、年龄、病情选择合适强度制剂；面部、皱褶部位及儿童宜选用弱效或中效制剂，疗程不宜过长；避免长期大面积使用强效制剂；感染性皮肤病需在有效抗感染基础上使用；停药时应逐渐减量，避免反跳。62.寻常型银屑病临床特点：皮损初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成境界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）；好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘膝、骶尾部；常对称分布，可累及指甲，出现顶针样凹陷、甲分离等。病程慢性，可分为进行期、静止期和退行期，进行期可出现同形反应。63.天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点：天疱疮好发于中年人，黏膜损害常见且常为首发症状，水疱松弛易破，尼氏征阳性，组织病理示表皮内棘层松解，免疫荧光示表皮细胞间IgG/C3沉积，靶抗原为桥粒芯糖蛋白；大疱性类天疱疮好发于老年人，黏膜损害少见且较轻，水疱紧张，尼氏征阴性，组织病理示表皮下大疱，免疫荧光示基底膜带线状IgG/C3沉积，靶抗原为BP180/BP230。64.带状疱疹临床表现：常有前驱症状如低热、乏力、局部皮肤灼痛或感觉异常；皮损沿单侧周围神经分布，表现为成簇红斑、丘疹、水疱，疱壁紧张，伴明显神经痛；好发于肋间神经、三叉神经、颈部神经等；病程2～4周，可遗留后遗神经痛。治疗原则：早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；营养神经、镇痛；局部外用抗病毒或抗菌药物；合并细菌感染时使用抗生素；眼部受累需眼科会诊。65.梅毒分期及临床特点：一期梅毒表现为硬下疳，好发于外生殖器，为无痛性溃疡，伴局部淋巴结肿大；二期梅毒表现为泛发性梅毒疹，可呈斑疹、丘疹、脓疱等，掌跖损害有特征性，可伴扁平湿疣、黏膜斑、脱发及全身淋巴结肿大；三期梅毒表现为皮肤树胶肿、结节性梅毒疹，可累及骨、心血管及神经系统；另有潜伏梅毒，无临床症状但血清学阳性。五、应用题66.计算过程：所需FTU数=FTU；单次药膏量=4×0.5=267.最可能诊断：寻常型银屑病。鉴别疾病：脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、二期梅毒疹等。治疗原则：外用糖皮质激素、维生素D3衍生物如卡泊三醇、维A酸类；中重度可联合窄波UVB光疗；系统治疗可选用甲氨蝶呤、阿维A、环孢素或生物制剂；避免诱发因素，注意心理疏导。68.诊断：大疱性类天疱疮。诊断依据：老年发病，躯干四肢张力性大疱，尼氏征阴性，黏膜损害不明显；组织病理示表皮下大疱；直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积。主要治疗措施：系统糖皮质激素为首选，常用泼尼松0.5～1mg/(kg·d)，病情控制后逐渐减量；可联合免疫抑制