基本公共卫生慢性病管理培训测试题及答案

基本公共卫生慢性病管理培训测试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。）1.国家基本公共卫生服务规范中，高血压患者健康管理服务对象为辖区内常住居民中（）岁及以上原发性高血压患者。A.18B.30C.35D.402.高血压诊断标准为：非同日（）次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。A.1B.2C.3D.43.对原发性高血压患者，每年至少提供（）次面对面随访。A.2B.3C.4D.64.高血压患者血压控制满意的标准为收缩压<（）mmHg且舒张压<90mmHg。A.120B.130C.140D.1505.2型糖尿病患者健康管理服务对象为辖区内常住居民中（）岁及以上2型糖尿病患者。A.18B.30C.35D.406.对2型糖尿病患者，每年至少提供（）次免费空腹血糖检测和面对面随访。A.2B.3C.4D.67.2型糖尿病患者随访评估时，应检查双侧（）动脉搏动。A.桡动脉B.颈动脉C.足背动脉D.股动脉8.对血压控制不满意但无药物不良反应及新发并发症的高血压患者，调整用药后应在（）周内再次随访。A.1B.2C.3D.49.高血压患者规范管理率计算公式中，分子为（）。A.年内已管理高血压患者人数B.年内规范管理的高血压患者人数C.最近一次随访血压达标人数D.年内建档人数10.2型糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准一般为空腹血糖<（）mmol/L。A.5.6B.6.1C.7.0D.7.811.下列不属于国家基本公共卫生服务慢性病健康管理服务内容的是（）。A.高血压患者健康管理B.2型糖尿病患者健康管理C.冠心病患者健康管理D.高血压患者健康体检12.高血压患者健康体检每年进行（）次。A.1B.2C.3D.413.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制的高血压患者，应（）。A.继续观察B.增加随访次数C.建议转诊至上级医院D.停止药物治疗14.2型糖尿病患者随访评估内容不包括（）。A.测量空腹血糖B.测量血压C.检查足背动脉搏动D.眼底检查15.高血压患者随访中，对血压控制满意者，预约下一次随访时间，随访间隔通常为（）个月。A.1B.2C.3D.616.2型糖尿病患者随访中，对血糖控制不满意者，应（）。A.增加随访次数B.立即建议转诊C.结合服药依从性，必要时转诊D.停止药物治疗17.高血压患者规范管理率的分母为（）。A.年内已管理高血压患者人数B.辖区常住人口数C.辖区35岁及以上人口数D.年内建档人数18.高血压患者随访评估中，测量血压前被测者应静坐休息至少（）分钟。A.1B.3C.5D.1019.2型糖尿病患者健康体检中，辅助检查项目通常不包括（）。A.空腹血糖B.心电图C.足背动脉搏动D.糖化血红蛋白20.下列不属于高血压高危人群的是（）。A.血压正常高值者B.超重肥胖者C.长期高盐饮食者D.年龄30岁以下且无高血压家族史者二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题备选答案中有两个或两个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分。）1.国家基本公共卫生服务规范中，慢性病患者健康管理服务包括（）。A.高血压患者健康管理B.2型糖尿病患者健康管理C.脑卒中患者健康管理D.冠心病患者健康管理2.高血压患者随访评估内容包括（）。A.测量血压B.询问上次随访到此次随访期间的症状C.测量体重、心率D.计算体质指数3.2型糖尿病患者随访评估内容包括（）。A.测量空腹血糖B.检查足背动脉搏动C.测量血压D.询问生活方式4.高血压患者分类干预措施包括（）。A.对血压控制满意者预约下一次随访B.对血压控制不满意者调整用药，2周内随访C.对连续两次控制不满意者建议转诊D.对所有患者立即转诊5.下列属于慢性病高风险人群特征的有（）。A.血压正常高值B.空腹血糖受损C.中心性肥胖D.长期过量饮酒6.2型糖尿病患者健康体检中，辅助检查项目通常包括（）。A.空腹血糖B.心电图C.尿常规D.肝功能7.高血压患者随访中，出现下列哪些情况应建议转诊（）。A.血压控制不满意，调整用药后仍不满意B.出现新的并发症C.药物不良反应难以控制D.血压波动大，有靶器官损害倾向8.关于血压测量，下列说法正确的有（）。A.测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡B.被测者应静坐休息至少5分钟C.袖带下缘应在肘弯上2.5cm处D.每次测量应间隔1-2分钟重复测量，取平均值9.2型糖尿病患者随访中，对血糖控制满意者，可预约下一次随访，控制满意的标准包括（）。A.空腹血糖<7.0mmol/LB.糖化血红蛋白<7.0%C.无药物不良反应D.无新发并发症或原有并发症无加重10.慢性病患者健康管理档案应包括（）。A.患者基本信息B.随访记录C.健康体检记录D.转诊记录三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。）1.高血压患者健康管理服务对象为辖区内常住居民中，年龄在______岁及以上的______高血压患者。2.高血压诊断标准为：非同日______次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。3.对原发性高血压患者，每年至少提供______次面对面随访；对2型糖尿病患者，每年至少提供______次免费空腹血糖检测和面对面随访。4.高血压患者血压控制满意的标准为收缩压<______mmHg且舒张压<______mmHg。5.2型糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准一般为空腹血糖<______mmol/L。6.2型糖尿病患者随访中，应检查双侧______动脉搏动，并询问______情况。7.高血压患者规范管理率=______/______×100%。8.2型糖尿病患者规范管理率=______/______×100%。9.高血压患者管理率=______/______×100%。10.体质指数（BMI）计算公式为BM四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”。）1.高血压患者健康管理服务对象包括继发性高血压患者。（）2.对血压控制满意的高血压患者，可每半年随访一次。（）3.2型糖尿病患者随访中，必须每次进行糖化血红蛋白检测。（）4.高血压患者随访中，发现血压控制不满意，应调整药物并在2周内随访。（）5.基本公共卫生服务规范中，慢性病患者健康管理服务包括高血压和2型糖尿病患者。（）6.2型糖尿病患者健康体检每年进行2次。（）7.高血压患者随访评估时，测量血压前被测者应静坐至少5分钟。（）8.对连续两次血压控制不满意的高血压患者，应建议转诊至上级医院。（）9.规范管理率是评价慢性病患者健康管理质量的指标之一。（）10.空腹血糖受损的诊断标准为空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间。（）五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述高血压患者健康管理服务中随访评估的主要内容。2.简述2型糖尿病患者健康管理服务中随访评估的主要内容。3.简述高血压患者分类干预的原则。4.简述基本公共卫生服务中慢性病健康管理的服务目标。六、应用题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）1.某社区卫生服务中心2024年辖区内估算高血压患者总人数为2000人，年内已管理高血压患者1600人，其中规范管理1400人，最近一次随访血压达标1200人。请计算：（1）高血压患者管理率；（2）高血压患者规范管理率；（3）高血压患者血压控制率。要求写出公式并代入数据计算。2.某患者，男，52岁，身高170cm，体重80kg，腰围96cm，血压145/95mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，吸烟20年，每日饮酒约100g白酒。请分析：（1）计算该患者BMI并判断体重分级（中国标准）；（2）列出该患者存在的主要慢性病高风险因素；（3）根据国家基本公共卫生服务规范，该患者是否需要纳入高血压患者健康管理？请说明理由，并提出至少3条非药物干预措施。参考答案与评分标准一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.C11.C12.A13.C14.D15.C16.C17.A18.C19.D20.D解析：1.规范明确高血压患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。2.高血压诊断需非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。3.原发性高血压患者每年至少4次面对面随访，即每季度至少1次。4.血压控制满意标准为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。5.2型糖尿病患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。6.2型糖尿病患者每年至少4次免费空腹血糖检测和面对面随访。7.随访评估要求检查双侧足背动脉搏动。8.对血压控制不满意者，调整用药后2周内随访。9.规范管理率=年内规范管理的高血压患者人数/年内已管理高血压患者人数×100%，分子为规范管理人数。10.2型糖尿病患者空腹血糖控制满意标准一般为空腹血糖<7.0mmol/L。11.国家基本公共卫生服务慢性病管理主要包括高血压和2型糖尿病，冠心病尚未纳入。12.高血压患者每年进行1次健康体检。13.连续两次控制不满意或药物不良反应难以控制者，建议转诊至上级医院。14.随访评估不包括眼底检查，眼底检查不属于每次随访必需项目。15.血压控制满意者预约下一次随访，间隔通常为3个月。16.血糖控制不满意者应结合服药依从性，必要时转诊，而非立即转诊或停止治疗。17.规范管理率分母为年内已管理高血压患者人数。18.测量血压前应静坐休息至少5分钟。19.健康体检辅助检查通常不包括糖化血红蛋白，空腹血糖、心电图、足背动脉搏动为常规内容。20.年龄30岁以下且无家族史不属于高危人群，其余均为高危因素。二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD解析：1.国家基本公共卫生服务慢性病管理包括高血压和2型糖尿病。2.随访评估需测量血压、询问症状、测量体重心率、计算BMI。3.2型糖尿病随访包括空腹血糖、足背动脉搏动、血压、生活方式询问。4.分类干预不包括对所有患者立即转诊。5.血压正常高值、空腹血糖受损、中心性肥胖、长期过量饮酒均为慢性病高风险因素。6.健康体检辅助检查通常包括空腹血糖、心电图、尿常规、肝功能。7.出现控制不满意、新并发症、药物不良反应难以控制、靶器官损害倾向均建议转诊。8.血压测量前30分钟禁烟禁咖啡、静坐5分钟、袖带位置、重复测量取平均值均正确。9.血糖控制满意标准为空腹血糖<7.0mmol/L、无药物不良反应、无新发或加重并发症；糖化血红蛋白不是每次随访必查指标。10.档案应包括基本信息、随访记录、体检记录、转诊记录。三、填空题1.35；原发性2.3；140；903.4；44.140；905.7.06.足背；服药7.年内规范管理的高血压患者人数；年内已管理高血压患者人数8.年内规范管理的2型糖尿病患者人数；年内已管理的2型糖尿病患者人数9.年内已管理高血压患者人数；辖区年内估算高血压患者总人数10.体重（kg）；身高（m）四、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√解析：1.服务对象为原发性高血压患者，不包括继发性高血压。2.血压控制满意者仍应每季度至少随访一次，不可每半年一次。3.糖化血红蛋白不是每次随访必须检测项目。4.血压控制不满意者调整用药后2周内随访。5.国家基本公共卫生服务慢性病管理包括高血压和2型糖尿病。6.2型糖尿病患者健康体检每年1次。7.测量血压前静坐至少5分钟。8.连续两次控制不满意者建议转诊。9.规范管理率是评价管理质量的重要指标。10.空腹血糖受损为空腹血糖6.1～7.0mmol/L，该表述正确。五、简答题1.高血压患者随访评估主要内容：（1）测量血压并记录；（2）询问上次随访至本次随访期间的症状及生活方式变化，如吸烟、饮酒、运动、摄盐情况；（3）了解患者服药依从性及药物不良反应；（4）测量体重、心率，计算体质指数；（5）评估是否存在危急情况或靶器官损害表现；（6）根据血压控制情况、有无不良反应及并发症进行相应分类干预。2.2型糖尿病患者随访评估主要内容：（1）测量空腹血糖；（2）测量血压、体重；（3）检查双侧足背动脉搏动；（4）询问症状及生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等；（5）了解服药依从性及药物不良反应；（6）评估是否存在感染、低血糖、糖尿病酮症等危急情况，并根据血糖控制情况进行分类干预。3.高血压患者分类干预原则：（1）对血压控制满意且无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者，预约下一次随访；（2）对血压控制不满意但无药物不良反应及新发并发症者，调整用药，2周内再次随访；（3）对连续两次出现血压控制不满意，或药物不良反应难以控制，或出现新并发症或原有并发症加重者，建议转诊至上级医院，2周内主动随访转诊情况；（4）对出现危急情况者，紧急处理后立即转诊，并做好转诊记录。4.基本公共卫生服务中慢性病健康管理服务目标：（1）提高高血压和2型糖尿病患者的规范管理率；（2）提高血压和血糖控制率；（3）减少或延缓慢性病并发症的发生和发展；（4）提高患者自我管理意识和健康素养，促进健康生活方式形成；（5）降低慢性病导致的残疾和死亡风险，提高生活质量。六、应用题1.计算过程：（1）高血压患者管理率：管（2）高血压患者规范管