2026年中医耳鼻喉科肺脾两虚鼻鼽辨证能力测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科肺脾两虚鼻鼽辨证能力测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.肺脾两虚型鼻鼽的发病关键脏腑是（）A.肺、脾B.肺、肾C.脾、肾D.心、肺答案A2.肺脾两虚型鼻鼽的鼻涕特点是（）A.黄稠量多B.清稀量多C.黏白量少D.稠黄带血答案B3.下列哪项不属于肺脾两虚型鼻鼽的常见症状（）A.喷嚏频作B.清涕量多C.鼻腔干燥灼热D.遇风冷加重答案C解析鼻腔干燥灼热多属肺经伏热证或肺燥津伤之象，肺脾两虚证以清涕稀白、遇寒加重为特征。4.肺脾两虚型鼻鼽的舌象多见（）A.舌红少苔B.舌淡胖边有齿痕、苔白C.舌红苔黄腻D.舌紫暗有瘀斑答案B5.肺脾两虚型鼻鼽的脉象多见（）A.浮数B.弦滑C.缓弱或细弱D.沉迟有力答案C6.治疗肺脾两虚型鼻鼽的代表方为（）A.苍耳子散加减B.玉屏风散合参苓白术散加减C.温肺止流丹加减D.辛夷清肺饮加减答案B7.玉屏风散以"屏风"名之，其意在于（）A.养阴润肺B.益气固表、御风止鼽C.清热解毒D.活血通窍答案B8.肺脾两虚型鼻鼽的治法宜（）A.疏风清热、通利鼻窍B.补肺健脾、益气固表C.温补肾阳、散寒通窍D.清泻肺热、祛风止嚏答案B9.肺经伏热型鼻鼽鼻局部检查多见（）A.鼻黏膜淡白水肿B.鼻黏膜色红或暗红C.鼻黏膜苍白萎缩D.鼻腔见新生物答案B解析鼻黏膜淡白或苍白水肿为肺脾两虚、肾阳不足之征；色红或暗红多为肺经伏热。10.肺脾两虚型鼻鼽患者常兼见（）A.面色红赤，口苦咽干B.面色萎黄，食少腹胀C.腰膝酸软，畏寒肢冷D.颧红盗汗，五心烦热答案B11.组成玉屏风散的药物是（）A.黄芪、白术、防风B.人参、防风、黄芪C.白术、白芍、防风D.黄芪、防风、甘草答案A12.参苓白术散中益气健脾的君药为（）A.人参、白术、茯苓B.山药、白扁豆C.薏苡仁、砂仁D.桔梗、莲子答案A13.肺脾两虚型鼻鼽患者若喷嚏频作、清涕不止，常加用的收敛止涕药物是（）A.五味子、乌梅B.麻黄、桂枝C.黄柏、知母D.石膏、栀子答案A14.鼻鼽的基本病机是（）A.肺气亏虚、卫表不固，风寒异气乘虚犯鼻B.脾胃湿热，熏蒸鼻窍C.肝火上炎，灼伤鼻络D.心血瘀阻，鼻窍失养答案A15.肺脾两虚型鼻鼽中"脾虚"的病理主要体现在（）A.脾不统血，血溢脉外B.脾失健运，气血生化不足，清阳不升C.脾虚下陷，中气下陷D.脾阴不足，虚热内生答案B16.下列哪项最支持肺脾两虚型鼻鼽而非肺经伏热型鼻鼽（）A.鼻痒、喷嚏阵作B.清涕稀白、遇寒加重，伴纳呆便溏C.鼻黏膜色红，鼻息灼热D.流黄稠涕，头痛头胀答案B17.治疗肺脾两虚型鼻鼽时，在补肺健脾的基础上常配伍的通利鼻窍药物是（）A.辛夷、白芷、苍耳子B.金银花、连翘、板蓝根C.龙胆草、栀子、黄芩D.石菖蒲、郁金、远志答案A18.肺脾两虚型鼻鼽患者见恶风自汗、反复感冒，正确的调护是（）A.多食辛辣助阳B.慎避风寒，适度锻炼，可配合玉屏风散巩固C.长期服用清热泻火药D.避免一切户外活动答案B19.鼻鼽与伤风鼻塞最重要的鉴别点是（）A.鼻塞轻重B.喷嚏多少C.有无发热恶寒等全身症状及病程长短D.鼻涕颜色答案C解析伤风鼻塞多有发热恶寒、头痛等外感症状，病程较短，一般1周左右可愈；鼻鼽起病突然、消失迅速，反复发作，常无全身症状。20.肺脾两虚型鼻鼽患者在喷嚏、清涕缓解后，防止复发的根本治法是（）A.补肺健脾固表，改善体质B.持续服用抗过敏西药C.手术切除下鼻甲D.长期使用血管收缩剂滴鼻答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺脾两虚型鼻鼽的常见临床表现有（）A.鼻塞时轻时重B.喷嚏频作，清涕稀白量多C.遇风冷或粉尘异味加重D.面色萎黄，食少腹胀，大便溏薄E.口干咽燥，鼻内灼热答案ABCD解析E口干咽燥、鼻内灼热为肺经伏热或燥热伤津之象，不属肺脾两虚证。2.肺脾两虚型鼻鼽的舌脉可见（）A.舌质淡B.舌体胖大边有齿痕C.苔薄白或白腻D.脉缓弱E.脉弦数答案ABCD解析脉弦数多见于肝郁化火、里热亢盛等证，非肺脾两虚之所见。3.治疗肺脾两虚型鼻鼽可选用的方剂有（）A.玉屏风散B.参苓白术散C.补中益气汤D.辛夷清肺饮E.苍耳子散答案ABC解析辛夷清肺饮主治肺经伏热证；苍耳子散功善疏风散邪通窍，无补虚固表之力，不宜作为本病主方。4.玉屏风散合参苓白术散治疗肺脾两虚鼻鼽，方中黄芪的作用是（）A.补肺益气B.固表止汗C.升阳举陷D.托毒生肌E.利水消肿答案AB解析黄芪在本方中为君药，取其补肺益气、固表止汗之功；升阳举陷乃补中益气汤中黄芪配伍升麻、柴胡之意，D、E亦非本方配伍目的。5.肺脾两虚型鼻鼽的形成机理包括（）A.肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松B.风寒异气乘虚侵袭鼻窍C.脾虚运化失健，气血生化不足，鼻窍失养D.脾虚水湿不化，停聚鼻窍E.肾阳亏虚，气化失司答案ABCD解析E属肾阳不足型鼻鼽之病机，肾阳亏虚、气化失司则水湿泛溢，非肺脾两虚证所主。6.下列属于肺脾两虚型鼻鼽常见兼症的有（）A.气短懒言B.神疲乏力C.畏风自汗D.纳呆便溏E.腰膝酸软答案ABCD解析腰膝酸软为肾虚之征，多见于肾阳不足型鼻鼽。7.肺脾两虚型鼻鼽患者鼻部检查所见，可能有（）A.鼻黏膜淡白或苍白B.下鼻甲水肿C.鼻腔内大量清稀分泌物D.鼻黏膜色红充血E.鼻息肉答案ABC解析鼻黏膜色红充血多见于肺经伏热证；鼻息肉非鼻鼽常见体征，故D、E不选。8.治疗肺脾两虚型鼻鼽，可随证加用的通窍止嚏药物有（）A.辛夷B.白芷C.苍耳子D.细辛E.鹅不食草答案ABCDE解析以上药物均有祛风散邪、宣通鼻窍之功，为鼻鼽鼻塞、喷嚏之常用加减药。9.肺脾两虚型鼻鼽与肺经伏热型鼻鼽的鉴别要点包括（）A.鼻涕的清稀与黏黄B.鼻黏膜颜色的淡白与红赤C.遇寒与遇热加重的倾向D.是否伴有纳呆便溏等脾虚见症E.病程长短答案ABCD解析两型均可反复发作、病程迁延，病程长短不能作为鉴别要点，故E不选。10.下列对肺脾两虚型鼻鼽患者的生活调护建议正确的有（）A.避风寒，防感冒B.饮食有节，忌生冷油腻C.适度锻炼，增强体质D.平素可用黄芪、白术、防风煎水代茶饮以固表E.长期自行使用麻黄碱类滴鼻剂答案ABCD解析麻黄碱类滴鼻剂长期使用可致药物性鼻炎，加重鼻塞，不宜自行长期使用。三、填空题（每空1分，共20分）1.鼻鼽以反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征，其发生总属__亏虚，卫表不固，__乘虚侵袭鼻窍所致。答案肺气；风寒异气（异气）2.肺脾两虚型鼻鼽的治法为__、__。答案补肺健脾；益气固表3.肺脾两虚型鼻鼽的代表方为__合__加减。答案玉屏风散；参苓白术散4.玉屏风散由黄芪、__、__组成。答案白术；防风5.肺脾两虚型鼻鼽患者鼻黏膜多呈__色，下鼻甲，鼻腔内多积__涕。答案淡白（苍白）；水肿（肿大）；清稀6.脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，__无以充养，__无以固护，腠理疏松，易感外邪。答案肺气；卫气7.辨鼻鼽当首辨__，肺脾两虚证属__证。答案虚实；虚（虚寒）8.肺脾两虚型鼻鼽兼喷嚏清涕不止者，可加__、乌梅以收敛止涕；兼鼻塞重者，可加辛夷、__以宣通鼻窍。答案五味子；白芷（苍耳子）9.黄芪在玉屏风散中功擅补肺益气、____。答案固表止汗10.肺脾两虚型鼻鼽患者平素当慎避____，以免诱发。答案风寒（风冷）11.参苓白术散以____、白术、茯苓为益气健脾之要药。答案人参（党参）四、简答题（每题10分，共20分）1.试述肺脾两虚型鼻鼽的证候特点与辨证要点。答案（1）鼻部症状：鼻塞时轻时重，鼻痒，喷嚏频作，清涕稀白量多，遇风冷、粉尘异味或季节交替时发作或加重，晨起明显，甚则嗅觉减退；（2）全身症状：面色萎黄或㿠白，气短懒言，神疲乏力，畏风自汗，食少纳呆，腹胀便溏，平素易感冒；（3）局部体征：鼻黏膜淡白或苍白，下鼻甲水肿，鼻腔内可见大量清稀分泌物；（4）舌脉：舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白或白腻，脉缓弱或细弱；（5）辨证要点：以清涕稀白量多、遇风冷加重、鼻黏膜淡白水肿，兼见面色萎黄、食少腹胀便溏、神疲乏力等肺脾气虚见症为辨证关键。2.试述肺脾两虚型鼻鼽的治法、代表方及其组方配伍意义。答案治法：补肺健脾、益气固表。代表方：玉屏风散合参苓白术散加减。组方配伍意义：（1）黄芪为君，补肺益气、固表止汗；白术健脾益气，助黄芪培土生金、固护卫表，为臣；防风走表祛风散邪，与黄芪、白术相伍，固表而不留邪，祛邪而不伤正，共奏益气固表止鼽之功；（2）人参（党参）、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁健脾益气、渗湿止泻；砂仁、陈皮理气醒脾和胃，使补而不滞；桔梗载药上行，宣通肺气，开提鼻窍；炙甘草补中和药；（3）加辛夷、白芷、苍耳子等宣通鼻窍以治鼻塞，加五味子、乌梅等酸收敛涕以止清涕。全方肺脾同治、标本兼顾，使肺气充则卫表固，脾气健则清阳升、湿浊化，鼻窍通利而鼽嚏自止。五、病案分析题（每题20分，共20分）1.患者，王某，女，32岁，教师。2026年3月18日初诊。主诉：反复鼻痒、喷嚏、流清涕3年余，加重1个月。患者3年来每于受凉、季节交替或闻及粉尘后鼻痒、喷嚏连作，清涕不止，鼻塞时轻时重，晨起及遇风冷尤甚，自服抗过敏药物可暂时缓解，停药辄发。近1个月因气温骤降，上症明显加重。刻下：鼻痒，喷嚏频作，清涕量多稀白，鼻塞，气短懒言，神疲乏力，面色萎黄，纳差，腹胀，大便溏薄，平素易感冒，畏风自汗。检查：鼻黏膜淡白，双下鼻甲水肿，鼻腔内积大量清稀分泌物。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。要求回答：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成（含剂量）；（5）调护要点。答案（1）中医诊断：鼻鼽。证型：肺脾两虚证（肺脾气虚证）。（2）辨证分析：患者反复鼻痒、喷嚏、清涕3年，每于受凉、季节交替或粉尘刺激后发作，鼻塞时轻时重，遇风冷加重，晨起尤甚，乃肺气亏虚、卫表不固、风寒异气乘虚犯鼻所致；气短懒言、神疲乏力、畏风自汗、平素易感冒，为肺气不足之征；面色萎黄、纳差、腹胀、便溏，为脾虚运化失健、气血生化不足之征；脾虚水湿不化，清阳不升，湿浊上泛鼻窍，故清涕不止、鼻黏膜水肿。舌淡胖边有齿痕、苔薄白、脉缓弱，均为肺脾两虚之象。（3）治法：补肺健脾、益气固表。（4）代表方：玉屏风散合参苓白术散加减。药物组成：生黄芪30g，炒白术15g，防风10g，党参15g，茯苓15g，山药15g，白扁豆12g，莲子肉12g，薏苡仁15g，砂仁6g（后下），陈皮10g，