2025年医务人员院感防控试题附答案

2025年医务人员院感防控试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2024年国家卫健委更新的《医疗机构医院感染管理质量控制指标》要求，重症医学科、新生儿室、手术室、血液透析中心等重点部门手卫生依从率应达到的最低标准是（）A.85%B.90%C.95%D.100%2.根据WS/T367-2023《医疗机构消毒技术标准》要求，耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的首选灭菌方式是（）A.环氧乙烷灭菌B.低温过氧化氢等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.2%戊二醛浸泡灭菌3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染/定植患者应采取接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色4.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥（）mIU/ml，对乙肝病毒具有足够免疫力，无需进行加强免疫或注射乙肝免疫球蛋白A.5B.10C.100D.10005.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械（如腹腔镜、关节镜、活检钳），必须达到的消毒灭菌水平是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌水平6.临床使用环磷酰胺、顺铂等细胞毒性化疗药物后，残留药液的废弃安瓿按照《医疗废物分类目录（2021年版）》要求，属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物（细胞毒性类）D.化学性废物7.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，下列疾病中需采取空气传播防控措施的是（）A.甲型H1N1流感B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎C.活动性肺结核D.诺如病毒感染性腹泻8.外科手消毒时，取手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3的时间应不少于（）A.15秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟9.根据《医院感染诊断标准（2023年版）》，无明确潜伏期的感染，规定入院（）小时后发生的感染判定为医院感染A.12B.24C.48D.7210.多重耐药菌（MDRO）的定义为：对临床使用的（）类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.2B.3C.4D.511.普通病区病房床栏、床旁桌、呼叫按钮等高频接触表面日常清洁消毒时，推荐使用的有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L12.发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟不得超过72小时，连续服药28天A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时13.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控中，若无医学禁忌，机械通气患者床头应抬高（），减少反流误吸风险A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°14.中心静脉导管置管时，成人首选的穿刺部位为（），可显著降低导管相关血流感染风险A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉15.下列关于留置导尿管的管理要求，说法正确的是（）A.长期留置导尿管患者应每2周常规更换导尿管B.集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液，避免反流C.为预防尿路感染，应每日使用抗菌药物溶液冲洗膀胱D.导尿管气囊内应注入100ml无菌水固定，避免滑脱16.卫生手消毒时，采用六步洗手法揉搓双手的时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒17.采用普通棉布包装的压力蒸汽灭菌手术器械包，在符合WS310要求的洁净干燥储存环境下，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天18.医院感染暴发的定义为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1019.采用高水平消毒的软式内镜，消毒后每季度开展生物学监测，合格标准为菌落总数（），不得检出致病性微生物A.≤5cfu/件B.≤20cfu/件C.≤100cfu/件D.无菌生长20.为经空气传播疾病患者开展诊疗操作后脱卸个人防护用品时，最后一步脱卸的物品是（）A.外层手套B.护目镜/防护面屏C.防护服D.医用防护口罩二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.医务人员手卫生“五个时刻”涵盖的场景包括（）A.接触患者前B.清洁、无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.医院感染的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.医源性传播（经污染器械、药品、血液制品等）E.虫媒传播3.多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施包括（）A.首选单间隔离，条件受限时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间，设置明确隔离标识B.接触患者时必须戴手套，可能接触患者血液、体液、分泌物时穿隔离衣C.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，其他共用设备每次使用后彻底消毒D.严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后规范洗手或手消毒E.患者床单元、高频接触表面每日至少2次清洁消毒，有污染物时随时消毒，患者出院后落实终末消毒4.医务人员发生锐器伤导致血源性病原体职业暴露后，正确的局部处理措施包括（）A.立即用手从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟C.用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，并用无菌敷料包扎D.暴露发生后立即报告科室院感管理员及医院感控部门，完成职业暴露登记E.根据暴露源类型和自身免疫状态，评估是否需要预防性用药及血清学随访5.根据《医院感染诊断标准（2023年版）》，下列情形属于医院感染的是（）A.患者入院第5天出现发热、咳嗽，胸部CT提示肺部新发浸润影，痰培养检出肺炎克雷伯菌，诊断为细菌性肺炎B.股骨骨折患者术后第7天，手术切口出现红肿、脓性分泌物，分泌物培养检出金黄色葡萄球菌C.新生儿出生后24小时出现单纯疱疹病毒感染，血清学检测证实为宫内垂直传播D.护士在护理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者期间，手部皮肤感染该菌株导致毛囊炎E.患者入院时处于流行性感冒潜伏期，入院后第2天出现典型流感症状6.医疗机构消毒灭菌工作应遵循的基本原则包括（）A.进入人体无菌组织、器官的诊疗器械必须达到灭菌水平B.接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械应达到中水平以上消毒水平C.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌D.被朊病毒、气性坏疽病原体污染的诊疗器械，应先消毒，再清洗，最后灭菌E.环境物体表面有可见污染物时，应先采用吸湿材料去除污染物，再进行清洁消毒7.下列属于呼吸机相关性肺炎（VAP）核心防控措施的是（）A.无医学禁忌证时，患者床头抬高30°~45°B.每日评估拔管指征，尽早撤除有创通气，缩短机械通气时间C.使用带声门下分泌物吸引的气管导管，定期引流声门下滞留物D.呼吸机管路冷凝水及时倾倒至密闭容器，避免反流至患者气道或湿化罐E.每日使用0.12%~0.2%氯己定溶液进行口腔护理2~4次8.医疗废物管理的规范要求包括（）A.医疗废物应按照类别分置于符合国家标准的黄色专用包装物或容器内B.锐器盒使用时装载量不得超过3/4，达到装载量后及时规范封口C.医疗废物交接登记内容应包括来源、种类、重量/数量、交接时间、交接双方签名等，登记资料保存3年D.隔离的传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋，分层严密封口E.少量感染性废物可临时混入生活垃圾转运，降低处置成本9.下列关于标准预防的说法，正确的是（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时需采取防护措施B.核心是双向防护，既防止病原体从患者传播给医务人员，也防止病原体从医务人员传播给患者C.手卫生、个人防护用品使用、安全注射、环境清洁消毒均属于标准预防的核心内容D.标准预防仅适用于接触明确感染性疾病的患者，普通非感染患者无需执行E.呼吸道卫生/咳嗽礼仪是标准预防的组成部分，要求有呼吸道症状的人员佩戴外科口罩，与他人保持1米以上距离10.下列关于新生儿病室院感防控要求，说法正确的是（）A.新生儿病室床间距应不小于1米，每床净使用面积不少于3平方米B.新生儿使用的奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌，配奶器具每次使用后清洗灭菌C.暖箱外表面每日清洁消毒，湿化槽内置水使用无菌水，湿化液每日更换D.新生儿沐浴应一人一巾一用一消毒，避免交叉感染E.患有皮肤化脓性感染、急性腹泻等传染性疾病的工作人员，在佩戴双层手套的前提下可继续接触新生儿11.安全注射的核心要求包括（）A.注射操作严格执行一人一针一管一用，一次性注射器、针头使用后按损伤性医疗废物处置B.配置药液时应在清洁治疗区操作，药液现配现用，放置时间不得超过规定时限C.皮肤消毒后应待消毒剂自然干燥后再进行注射操作D.多剂量药瓶开启后注明开启时间，在有效期内使用，开启后的静脉用溶媒放置时间不得超过24小时E.使用后的针头如未被血液污染，可回套针帽后放置在治疗盘内备用12.朊病毒（克雅病病原体）污染的诊疗器械和环境，处置要求正确的是（）A.可重复使用的污染器械应先消毒，再清洗，最后灭菌B.污染器械可采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，再按规范流程清洗C.清洗后的器械应采用134℃压力蒸汽灭菌18分钟，达到灭活朊病毒的要求D.污染的物体表面可采用10000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒E.环氧乙烷灭菌可有效灭活朊病毒，是朊病毒污染器械的首选灭菌方式13.飞沫传播疾病的防控措施包括（）A.患者安置在单人隔离房间，条件受限时可将同种病原体感染患者安置在同一房间B.患者之间、患者与探视者之间保持1米以上距离C.医务人员近距离（<1米）接触患者时，应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜D.患者外出检查、转运时应佩戴外科口罩，减少病原体扩散E.病区必须设置负压病房，医务人员进入时佩戴医用防护口罩14.医疗机构消毒效果监测的要求，说法正确的是（）A.压力蒸汽灭菌器应每批次开展物理监测，每包进行化学监测，每周至少开展1次生物监测B.采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌的植入物，应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可使用C.使用中紫外线灯的辐照强度应每半年监测1次，辐照强度低于70μW/cm2时及时更换D.使用中的皮肤黏膜消毒剂每季度监测1次，细菌菌落总数应≤10cfu/ml，不得检出致病性微生物E.医务人员手卫生效果监测每季度开展1次，重点部门每月开展，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm215.医院感染暴发的处置原则包括（）A.临床科室发现短时间内3例及以上临床症状相似、病原体同源的感染病例时，第一时间上报医院感染管理部门B.院感部门接到报告后立即开展现场调查、核实诊断，初步判断是否为感染暴发C.处置过程遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，第一时间采取控制措施，避免感染扩散D.确定为感染暴发后，根据病原体传播途径落实消毒、隔离、防护措施，必要时暂停接收新患者E.所有感染暴发事件需由临床科室第一时间对外发布信息，接受社会监督三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.洗手的核心目的是清除手部暂住菌，减少常住菌数量，切断经手传播的感染途径。（）2.医用外科口罩只要无明显污染、无潮湿，可连续佩戴24小时无需更换。（）3.多重耐药菌感染/定植患者转科、外出检查时，应当提前通知接诊科室落实隔离消毒措施，检查后及时对接触的设备表面进行终末消毒。（）4.留置导尿管的患者，应常规全身预防性使用抗菌药物，降低导尿管相关尿路感染风险。（）5.压力蒸汽灭菌效果的生物监测指示菌为嗜热脂肪地芽孢杆菌，生物监测合格是灭菌达标的最终判定依据。（）6.患者住院期间，只要在皮肤、黏膜标本中培养出多重耐药菌，无论是否出现感染症状，均应当落实接触隔离措施。（）7.进行无菌操作时，佩戴无菌手套可替代手卫生，无需在戴手套前进行手消毒。（）8.医疗机构发生3例及以上医院感染暴发、5例及以上疑似医院感染暴发时，应在12小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。（）9.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢），达到无菌保证水平的处理方式。（）10.使用中紫外线消毒灯只要累计照射时间超过1000小时，无论辐照强度是否达标，都必须立即更换灯管。（）11.气性坏疽病原体污染的手术器械，使用后应立即采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30~60分钟，再进行清洗、灭菌。（）12.为提高诊疗效率，听诊器可连续为多名普通患者使用，仅需在接触多重耐药菌感染患者后消毒即可。（）13.标准预防强调双向防护，覆盖医务人员、患者、陪护人员等所有进入医疗机构的人员。（）14.医疗废物包装袋出现破损时，应在破损包装袋外加套一层新的医疗废物包装袋即可，无需对污染区域进行消毒。（）15.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若既往接种乙肝疫苗后表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需注射乙肝免疫球蛋白或加强乙肝疫苗。（）16.外科手消毒过程中，应始终保持手部位置高于肘部，避免水倒流污染已清洁的手部区域。（）17.普通病房属于中度感染风险区域，日常空气通风推荐自然通风，每日通风2~3次，每次不少于30分钟。（）18.软式内镜每次使用前均应进行测漏检查，发现渗漏及时维修，避免生物膜在管道内形成影响消毒效果。（）19.医务人员手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手替代流动水洗手。（）20.医院感染监测的核心目的是及时发现感染病例和暴发隐患，分析感染危险因素，落实干预措施，降低医院感染发生率。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024年版）》要求的核心防控措施。2.简述标准预防的核心定义及主要内容。3.简述医务人员发生血源性病原体（HBV、HCV、HIV）职业暴露后的规范处置流程。4.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心防控要点。五、案例分析题（10分）2025年3月，某三级医院综合ICU在1周内连续出现3例重型颅脑损伤术后患者，入科时均留置气管插管、中心静脉导管、导尿管，入院时呼吸道、血液、尿液病原学检测均为阴性；入科后第5~7天，3例患者先后出现发热（体温38.9℃~39.8℃）、咳黄脓痰，胸部CT提示双肺新发渗出影，痰培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏结果提示对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类均耐药，仅对替加环素、多粘菌素敏感。经院感科现场核查发现：该病区手卫生设施配备齐全，但观察到医务人员为患者吸痰后未执行手卫生，直接接触相邻患者的呼吸机管路；3例CRKP阳性患者未安置在隔离区域，床旁未设置接触隔离标识；吸痰用物未做到专人专用，床旁听诊器多床共用，无消毒记录；床单元每日仅开展1次清洁，床栏、呼吸机面板、呼叫按钮表面采样检出CRKP；呼吸机冷凝水直接倾倒在床旁开放式污桶内；近期该病区护理人员缺口较大，床护比仅为1:0.3，护理人员日均工作时长超过12小时。请结合案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）2.分析本次CRKP感染聚集性发生的可能危险因素。（3分）3.针对本次事件应采取哪些感染控制措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.C9.C10.B11.B12.A13.C14.B15.B16.B17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ABD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ABD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题1.参考答案：（1）强化手卫生管理：接触MDRO患者前后、诊疗操作前后、接触患者环境后严格执行手卫生，重点部门手卫生依从率达到95%以上；（2）落实接触隔离措施：首选单间隔离，条件不足时同种病原同室安置，设置蓝色隔离标识；接触患者时根据暴露风险佩戴手套、隔离衣，离开病房前规范脱卸防护用品；（3）严格无菌操作：开展侵入性操作时遵守无菌技术规程，减少交叉污染；（4）加强环境清洁消毒：患者高频接触表面每日至少2次消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂，污染时随时消毒，患者转出后落实终末消毒，有条件的采用过氧化氢汽化消毒；（5）诊疗物品专人专用：患者使用的血压计、听诊器、体温计等物品专人专用，共用设备每次使用后彻底消毒；（6）合理使用抗菌药物：落实抗菌药物分级管理，根据病原学结果精准选药，减少耐药菌筛选压力；（7）开展主动筛查：对ICU、新生儿科等重点部门高危患者，入院时及住院期间定期开展MDRO筛查，早期发现定植患者；（8）强化人员培训，提高医务人员、保洁、陪护的防控意识。2.参考答案：标准预防是指基于患者血液、体液、分泌物（不含汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能携带感染性因子的原则，为最大限度降低医院感染风险采取的一组基础防控措施，核心是双向防护，既防范病原体从患者传向医务人员，也防范病原体从医务人员传向患者。主要内容包括：（1）手卫生；（2）根据暴露风险合理选用个人防护用品，包括手套、口罩、隔离衣、护目镜等；（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪；（4）根据病原体传播途径合理安置患者；（5）诊疗器械按风险等级落实清洁、消毒、灭菌；（6）环境表面定期清洁消毒，及时处理污染物；（7）落实安全注射要求，防范锐器伤；（8）规范处置医用织物和医疗废物。3.参考答案：（1）局部紧急处理：发生锐器伤时立即从近心端向远心端轻挤伤口排出污血，禁止局部按压；用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟以上，再用碘伏或酒精消毒包扎；黏膜暴露时用大量生理盐水反复冲洗黏膜。（2）报告登记：立即报告科室院感管理员和院感部门，如实填写职业暴露登记记录，记录暴露时间、方式、暴露源情况、暴露部位等信息。（3）风险评估：由院感科联合保健科根据暴露源病原体载量、暴露级别、暴露者免疫状态评估感染风险，确定预防性用药方案。（4）预防性用药：HIV暴露尽可能在2小时内启动三联预防用药，最迟不超过72小时，连续服药28天；HBV暴露时，若抗体滴度不足10mIU/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种乙肝疫苗；HCV暴露无推荐预防性用药，需定期随访。（5）血清学随访：按规定时间点检测相应病原体抗体、肝功能，HBV、HCV随访至暴露后6个月，HIV随访至暴露后6个月。（6）心理干预，缓解暴露者焦虑情绪。4.参考答案：（1）置管前：严格掌握置管指征，避免不必要置管；成人首选锁骨下静脉穿刺；置管操作人员经培训合格；置管时严格手卫生，落实最大无菌屏障，用2%氯己定乙醇消毒穿刺部位皮肤。（2）置管后：每日评估拔管必要性，尽早拔管；定期更换穿刺点敷料，透明敷料每7天更换、纱布敷料每2天更换，潮湿松动时随时更换；输液接头每次使用前用消毒剂充分