2026年《中国儿童过敏性鼻炎诊疗防治指南(2026版)》

2026年《中国儿童过敏性鼻炎诊疗防治指南(2026版)》1定义与流行病学1.1定义儿童过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是指特应性儿童接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为核心临床症状，可伴随眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现，部分患儿合并下气道、耳、鼻窦等邻近器官受累。1.2流行病学根据2024年全国疾病预防控制中心儿童过敏性疾病监测网络数据，我国0-14岁儿童AR自报患病率为29.3%，其中城市儿童患病率32.7%，农村儿童18.6%，较2014年调查结果分别上升12.4个百分点和7.9个百分点，近10年年均增长速率为1.2%。学龄期（6-11岁）为发病高峰，患病率达35.1%，婴幼儿期（0-2岁）患病率为15.3%，呈逐年升高趋势。病因学分析显示，我国儿童AR主要吸入性变应原中，尘螨占比最高（62.3%），其次为花粉（21.7%，北方以蒿属、豚草为主，南方以樟树、榕树、豚草为主），霉菌孢子占18.7%，宠物皮屑占12.4%；食物变应原相关AR多见于3岁以下婴幼儿，以牛奶、鸡蛋为主，占比分别为8.9%和7.6%。家族史为儿童AR的独立危险因素，父母双方均患AR的儿童，患病风险为无家族史儿童的4.7倍；父母一方患病的儿童，风险为2.3倍。环境暴露方面，室外PM2.5浓度每升高10μg/m³，儿童AR发病风险升高8.2%；室内甲醛浓度超标的家庭，儿童患病率升高1.7倍。2病因与发病机制2.1病因（1）遗传因素：AR为多基因遗传性疾病，已发现200余个易感基因位点，涉及免疫调节、上皮屏障、炎症因子等通路，其中IL-4、IL-13、IL-33、TSLP等基因位点与儿童AR的相关性已被多个中国人群队列验证。（2）环境因素：包括变应原暴露和非变应原刺激。变应原暴露为发病的必要条件，常年性AR多由室内尘螨、霉菌、宠物皮屑等诱发，季节性AR多由室外花粉、真菌孢子等诱发。非变应原刺激包括空气污染（PM2.5、NO₂、臭氧）、烟草烟雾、冷空气、刺激性气味等，可通过破坏鼻黏膜上皮屏障、增强炎症反应诱发或加重AR症状。（3）生活方式因素：剖宫产（较自然分娩儿童患病风险升高1.4倍）、出生后3个月内配方奶喂养、4月龄前添加辅食、日均户外活动不足1小时、长期使用广谱抗生素、肥胖等，均为儿童AR的危险因素。2024年全国儿童肠道菌群研究显示，出生后前3个月肠道双歧杆菌丰度低于正常阈值的婴幼儿，2岁时AR患病风险升高2.3倍，提示肠道菌群紊乱在儿童AR发病中具有重要作用。2.2发病机制经典发病机制为IgE介导的Ⅰ型超敏反应：特应性儿童初次接触变应原后，机体产生特异性IgE（sIgE）并结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ受体；当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面sIgE交联，激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进，出现喷嚏、流涕、鼻塞等速发相症状；随后嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润，释放细胞因子、炎症介质，导致鼻黏膜炎症持续存在，形成迟发相反应，引起慢性症状。近年研究证实，鼻黏膜上皮屏障功能缺陷、神经-免疫交互作用、固有淋巴细胞2型（ILC2）激活、鼻黏膜微生物组失衡等机制也参与儿童AR的发生发展。2025年国际过敏学会（WAO）发布的儿童AR共识明确，ILC2可在无T细胞参与的情况下，被上皮细胞释放的IL-25、IL-33、TSLP激活，产生IL-4、IL-5、IL-13等2型炎症因子，放大炎症反应，是婴幼儿AR发病的重要机制，这也为儿童AR的早期干预提供了新靶点。3临床表现与诊断3.1临床表现3.1.1核心症状儿童AR的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状可因接触变应原、冷空气、刺激性气味等诱发或加重。不同年龄段儿童临床表现存在差异：婴幼儿（0-3岁）：症状多不典型，常表现为反复揉鼻、揉眼、打鼾、张口呼吸、喂养困难、睡眠不安，易被误诊为反复上呼吸道感染。约40%的患儿伴随湿疹病史。学龄前儿童（4-6岁）：四大主症逐渐典型，可伴随咳嗽、清嗓样动作，部分患儿出现夜间打鼾、呼吸暂停，合并腺样体肥大比例达52.7%。学龄期及青春期儿童（7-14岁）：症状与成人接近，以鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏为主要表现，常伴随眼痒、流泪等过敏性结膜炎症状（占比63.2%），部分患儿出现注意力不集中、学习效率下降、睡眠质量差等，对生活质量影响显著。3.1.2体征典型体征为鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内可见水样或黏液样分泌物，下鼻甲肿大。儿童特征性体征包括：变应性敬礼：患儿因鼻痒反复用手掌向上揉鼻，导致鼻背皮肤形成横行皱褶（变应性皱褶）；过敏性黑眼圈：因下眼睑静脉回流受阻，出现下眼睑皮肤色素沉着，常伴随下眼睑Dennie-Morgan线（下眼睑下缘的横行皱褶）；咽后壁淋巴滤泡增生、鹅卵石样改变，为鼻后滴漏刺激所致。3.1.3合并症儿童AR常见合并症包括过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、支气管哮喘等。流行病学数据显示，27.8%的AR患儿合并支气管哮喘，45.3%的哮喘患儿合并AR，符合“同一气道，同一疾病”的概念；合并OSAHS的患儿占比达18.6%，可影响生长发育及认知功能。3.2诊断3.2.1诊断标准结合典型临床表现、变应原检测阳性结果即可确诊，具体标准如下：（1）具有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞中至少2项症状，每日症状持续或累计≥1小时，可伴随眼痒、流泪等眼部症状；（2）鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；（3）变应原检测符合以下任意1项：①皮肤点刺试验（SPT）：至少1种变应原风团直径≥3mm（需排除抗组胺药等药物影响，检测前需停用口服第二代抗组胺药3-7天，第一代抗组胺药7-14天，糖皮质激素鼻喷剂无需停用）；②血清特异性IgE（sIgE）检测：至少1种变应原sIgE≥0.35IU/ml（<2岁婴幼儿sIgE≥0.1IU/ml且结合临床症状可考虑阳性，需排除假阳性可能）。对于临床高度怀疑AR、但常规变应原检测阴性的患儿，可行鼻黏膜激发试验明确诊断，但需在有抢救条件的医疗机构进行。3.2.2分型与分级（1）按症状发作时间分类：①间歇性AR：症状发作<4天/周，或连续发作<4周；②持续性AR：症状发作≥4天/周，且连续发作≥4周。（2）按变应原种类分类：①季节性AR：症状发作与特定花粉季、霉菌孢子飘散季相关；②常年性AR：症状发作与室内常年存在的变应原（尘螨、宠物皮屑、霉菌等）相关。（3）按严重程度分类：①轻度AR：症状轻微，对睡眠、日常活动、学习、运动等无明显影响，视觉模拟评分（VAS）≤3分；②中重度AR：症状明显，对睡眠、日常活动、学习、运动等造成影响，VAS评分>3分。（4）按炎症表型分类（2026版新增）：根据鼻分泌物炎症细胞分类，分为嗜酸粒细胞型（嗜酸粒细胞占比≥5%）、中性粒细胞型（中性粒细胞占比≥50%）、混合细胞型（嗜酸粒细胞占比≥5%且中性粒细胞占比≥50%）、寡细胞型（炎症细胞占比均未达上述阈值）。不同表型的治疗应答存在差异，可指导精准治疗。3.2.3鉴别诊断需与以下疾病鉴别：（1）急性感染性鼻炎：多伴随发热、咽痛等感染症状，鼻涕初期为清水样，后转为黏脓性，病程多<10天，血常规可见白细胞总数或中性粒细胞升高；（2）血管运动性鼻炎：症状与AR类似，但变应原检测阴性，症状多由温度变化、情绪波动、刺激性气味等诱发，多见于青春期儿童；（3）腺样体肥大：以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要表现，可伴随流涕，鼻内镜检查可见腺样体肥大堵塞后鼻孔，需注意与AR合并腺样体肥大鉴别；（4）鼻腔异物：多见于幼儿，多为单侧鼻塞、流脓涕、伴臭味，鼻内镜检查可发现异物；（5）脑脊液鼻漏：多有头部外伤史，单侧清水样涕，低头时加重，分泌物葡萄糖含量≥1.7mmol/L可鉴别。3.3严重程度与生活质量评估除VAS评分外，推荐使用儿童专用量表评估病情：（1）儿童鼻结膜炎生活质量问卷（PediatricRhinoconjunctivitisQualityofLifeQuestionnaire，PRQLQ）：适用于5-12岁儿童，涵盖鼻部症状、眼部症状、日常活动、学习、情绪等维度，能更全面反映疾病对儿童的影响；（2）儿童睡眠呼吸暂停量表（PediatricSleepQuestionnaire，PSQ）：用于评估合并睡眠呼吸障碍的患儿；（3）学习障碍评估量表：用于评估学龄期患儿因AR导致的学习能力下降程度。4治疗4.1治疗原则儿童AR的治疗遵循“防治结合、四位一体”的原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育相结合，以控制症状、改善生活质量、减少合并症、降低远期风险为目标，实施个体化、阶梯化、表型导向的精准治疗。治疗方案需根据患儿年龄、病情严重程度、病程、变应原种类、合并症等综合制定，同时需充分考虑患儿及家长的意愿，提高治疗依从性。4.2环境控制环境控制是儿童AR治疗的基础，需根据变应原种类制定针对性的防控方案，证据等级采用GRADE分级（A为高等级证据，B为中等级证据，C为低等级证据）：4.2.1尘螨防控适用于尘螨过敏的常年性AR患儿：推荐使用防螨床罩、枕套（孔径<10μm）包裹床垫、枕头（A）；每周用55℃以上热水清洗床上用品，阳光下暴晒≥3小时（A）；室内相对湿度控制在40%-50%，使用除湿机调节湿度（B）；不推荐在卧室铺设地毯、放置毛绒玩具，减少尘螨滋生场所（B）；不推荐使用化学杀螨剂，尤其婴幼儿家庭，避免呼吸道刺激及中毒风险（B）。4.2.2花粉防控适用于花粉过敏的季节性AR患儿：花粉飘散季尽量减少外出，尤其是上午10点至下午4点花粉浓度较高的时段（A）；外出时佩戴N95口罩、密封式护目镜，减少花粉吸入及眼部接触（A）；回家后立即清洗面部、鼻腔，更换外衣，避免将花粉带入室内（A）；室内使用HEPA级空气净化器，关闭门窗（B）；花粉季前1-2周开始预防性用药，可减轻发作期症状（A）。4.2.3霉菌防控适用于霉菌过敏的患儿：保持室内通风干燥，及时清理卫生间、厨房等潮湿区域的霉变物品（A）；使用除湿机将室内湿度控制在50%以下，定期清洗空调滤网（B）；避免接触霉变食物、土壤等霉菌高暴露环境（B）。4.2.4宠物相关变应原防控适用于宠物皮屑过敏的患儿：不建议家庭饲养猫、狗等宠物（A）；若已饲养宠物，需将宠物隔离在卧室之外，每周给宠物洗澡≥1次，定期清洗宠物窝垫（B）；避免接触流浪动物及他人饲养的宠物（B）。4.2.5空气污染防控PM2.5、NO₂等污染物超标的时段，减少儿童外出，室内使用空气净化器（B）；避免儿童接触二手烟、三手烟（A）。4.3药物治疗药物治疗为儿童AR的主要治疗手段，需根据患儿年龄、病情严重程度选择合适的药物，严格掌握剂量及疗程，优先选用安全性好、证据充分的药物。4.3.1一线治疗药物（1）鼻用糖皮质激素（INCS）为中重度AR的首选药物，可有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等所有鼻部症状，也可改善眼部症状，证据等级A。常用药物及适用年龄：糠酸莫米松鼻喷雾剂：适用于2岁及以上儿童，每侧鼻孔1喷（50μg/喷），每日1次，早晨使用效果更佳；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：适用于4岁及以上儿童，每侧鼻孔1喷（50μg/喷），每日1次；布地奈德鼻喷雾剂：适用于6岁及以上儿童，每侧鼻孔1喷（64μg/喷），每日1-2次。疗程：轻度持续性AR疗程不少于2周，中重度持续性AR疗程4-8周，症状控制后可逐步减量至最低有效剂量维持，部分季节性AR患儿可在花粉季前2周开始预防性使用，持续至花粉季结束。安全性：推荐剂量下长期使用安全性良好，2024年全国多中心研究显示，2-11岁儿童连续使用糠酸莫米松鼻喷雾剂12个月，身高增长速率与安慰剂组无统计学差异，无明显下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用。局部不良反应少见，包括鼻腔干燥、轻微出血，发生率约5%，多可自行缓解。使用时需指导患儿正确喷药方法，避免朝向鼻中隔喷药，减少鼻出血风险。（2）第二代口服抗组胺药（OAH）为轻度AR、间歇性AR的首选药物，可快速缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状，部分药物可改善眼部症状，证据等级A。第二代抗组胺药镇静作用极弱，对认知功能无明显影响，安全性好。常用药物及适用年龄：西替利嗪：适用于6月龄及以上儿童，6月龄-2岁每次2.5mg，每日1次；2-6岁每次5mg，每日1次；6岁以上每次10mg，每日1次；氯雷他定：适用于2岁及以上儿童，体重<30kg每次5mg，每日1次；体重≥30kg每次10mg，每日1次；地氯雷他定：适用于1岁及以上儿童，1-5岁每次1.25mg，每日1次；6-11岁每次2.5mg，每日1次；12岁以上每次5mg，每日1次；左西替利嗪：适用于2岁及以上儿童，2-6岁每次2.5mg，每日1次；6岁以上每次5mg，每日1次。疗程：间歇性AR按需使用，持续性AR疗程不少于2周，中重度患儿可延长至4周。（3）鼻用抗组胺药（NAH）疗效与第二代OAH相当，缓解鼻塞症状优于OAH，起效快（15-30分钟），可按需使用，证据等级A。2026版指南明确，中重度AR初始治疗采用INCS联合NAH，疗效优于单一用药，可更快控制症状。常用药物及适用年龄：盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂：适用于6岁及以上儿童，每侧鼻孔1喷（0.14mg/喷），每日2次；盐酸奥洛他定鼻喷雾剂：适用于6岁及以上儿童，每侧鼻孔2喷（每喷含奥洛他定665μg），每日2次。不良反应少见，包括轻微口苦、鼻腔干燥，耐受性好。（4）鼻腔盐水冲洗（NSI）为所有年龄段AR患儿的一线辅助治疗，证据等级A。可清除鼻腔内变应原、炎症分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，减少药物使用量，无明显不良反应。使用方法：婴幼儿采用滴入式或喷雾式盐水，每次每侧鼻孔1-2滴/喷，每日2-3次；学龄前及学龄期儿童可采用冲洗式，每次100-200ml等渗盐水，每日1-2次。急性发作期可增加冲洗次数。高渗盐水（2%-3%）缓解鼻塞速度更快，但不建议长期使用（不超过2周），避免鼻黏膜干燥。操作时需注意姿势，婴幼儿取侧卧位，避免误吸。4.3.2二线治疗药物（1）白三烯受体拮抗剂（LTRA）孟鲁司特钠为常用LTRA，适用于合并哮喘、过敏性咳嗽、腺样体肥大伴OSAHS的AR患儿，或对INCS、抗组胺药不耐受的患儿，证据等级B。适用年龄及剂量：1岁及以上儿童，1-2岁每次4mg（颗粒剂），每日1次睡前服用；2-5岁每次4mg（咀嚼片/颗粒剂），每日1次；6-14岁每次5mg（咀嚼片），每日1次；15岁以上每次10mg，每日1次。安全性：总体耐受性好，需注意神经精神不良反应风险，包括睡眠异常、情绪改变、异常行为等，用药前需评估患儿神经精神疾病史，用药期间家长需密切观察，若出现异常及时停药并就医。（2）鼻用减充血剂用于缓解严重鼻塞症状，仅作为短期辅助用药，证据等级B。常用药物：0.05%羟甲唑啉鼻喷雾剂，适用于6岁及以上儿童，每侧鼻孔1-2喷，每日2次；2-6岁儿童需用生理盐水稀释至0.025%浓度，每侧鼻孔1喷，每日1-2次。疗程严格控制在7天以内，2-6岁儿童不超过5天，避免长期使用导致药物性鼻炎。<2岁儿童禁用鼻用减充血剂，避免引起中枢神经系统不良反应。（3）肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠鼻喷雾剂，适用于4岁及以上儿童，每侧鼻孔2喷（每喷2.5mg），每日4次，疗程4周以上，证据等级B。起效慢（需1-2周），不良反应少，可用于季节性AR的预防性治疗，或症状轻微患儿的维持治疗。（4）抗胆碱能药物异丙托溴铵鼻喷雾剂，适用于以清水样涕为主要症状、其他药物控制不佳的6岁以上患儿，每侧鼻孔1-2喷，每日2-3次，证据等级C。可减少腺体分泌，缓解流涕症状，对鼻痒、喷嚏、鼻塞无效。（5）口服糖皮质激素仅用于严重急性AR发作、其他药物治疗无效的情况，需短疗程使用，证据等级C。剂量为泼尼松龙1-2mg/(kg·d)，最大剂量不超过20mg/d，疗程3-5天，避免长期使用，防止影响生长发育等不良反应。4.3.3阶梯治疗方案根据病情严重程度实施阶梯化治疗，症状控制后逐步减量，维持最低有效剂量：轻度间歇性AR：按需使用第二代OAH或NAH，联合鼻腔盐水冲洗；中重度间歇性AR：INCS+第二代OAH/NAH，联合鼻腔盐水冲洗，症状控制后按需用药；轻度持续性AR：INCS或第二代OAH，联合鼻腔盐水冲洗，每2-4周评估疗效，调整方案；中重度持续性AR：初始INCS+NAH+鼻腔盐水冲洗，必要时加用LTRA（合并哮喘/腺样体肥大者），症状控制后（VAS<3分）逐步减量（先减联合用药，再减INCS剂量/频率），维持治疗3个月以上，病情稳定可考虑停药观察。4.3.4特殊人群治疗（1）婴幼儿（<3岁）：首选鼻腔盐水冲洗，6月龄以上可使用西替利嗪，2岁以上可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，避免使用减充血剂、第一代抗组胺药、口服糖皮质激素；（2）合并哮喘的患儿：优先选择INCS联合LTRA，或联合吸入糖皮质激素，同时控制上下气道炎症，减少哮喘急性发作风险；（3）合并过敏性结膜炎的患儿：加用抗组胺药滴眼液（如奥洛他定滴眼液，适用于3岁以上儿童），每日2次，缓解眼部症状；（4）合并慢性鼻-鼻窦炎的患儿：INCS联合鼻腔盐水冲洗为基础治疗，合并细菌感染时可加用抗生素，疗程10-14天。4.4免疫治疗（AIT）AIT是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法，通过逐步增加变应原剂量，诱导机体免疫耐受，达到长期缓解症状的目的。4.4.1适应症明确由IgE介导的AR，变应原种类明确且为常见吸入性变应原（尘螨、花粉等）；常规药物治疗效果不佳，或不愿意长期使用药物的患儿；合并变应性哮喘（轻度至中度控制良好）的患儿。年龄要求：皮下注射免疫治疗（SCIT）适用于5岁及以上儿童，舌下免疫治疗（SLIT）适用于3岁及以上儿童（2026版更新，将SLIT适用年龄下调至3岁，基于国内多中心临床研究证据）。4.4.2禁忌症严重未控制的哮喘（FEV1<预计值70%）；严重自身免疫性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷病；严重过敏性疾病发作期（如严重荨麻疹、过敏性休克恢复期）；正在使用β受体阻滞剂、ACEI类药物（SCIT禁忌）；患儿或家长无法配合治疗、存在严重心理疾病。4.4.3治疗方案与疗程SCIT：分为剂量累加期和维持期，累加期每周注射1次，逐步增加剂量至维持剂量，约需3-6个月；维持期每4-6周注射1次，总疗程3-5年。需在具备过敏反应抢救条件的医疗机构进行，注射后需观察30分钟。SLIT：分为剂量累加期和维持期，或直接采用恒定维持剂量，每日1次，含服1-3分钟后吞咽，总疗程3-5年。可在家中自行使用，但需定期随访，评估疗效及安全性。4.4.4疗效与安全性疗效：AIT可显著减轻AR症状，减少药物使用量，降低新发哮喘的风险。2024年中国儿童AIT队列研究显示，接受尘螨SLIT治疗3年的患儿，症状缓解率达78.2%，停药后5年随访，复发率仅为21.7%，新发哮喘风险较对照组降低47.3%。安全性：总体耐受性好，不良反应以局部反应为主。SCIT局部反应包括注射部位红肿、瘙痒，发生率约10%-20%，多可自行缓解；全身反应发生率约0.1%-0.2%，严重过敏反应罕见（约1/100万次注射）。SLIT局部反应包括口腔瘙痒、肿胀、胃肠道不适，发生率约15%-25%，多在治疗初期出现，逐渐耐受；严重全身反应极罕见。4.4.5疗效预测与个体化治疗（2026版新增）推荐治疗前检测鼻分泌物嗜酸粒细胞计数、血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞计数，预测AIT应答率：嗜酸粒细胞型AR患儿AIT应答率可达82.3%，显著高于中性粒细胞型（41.7%）；血清总IgE>100IU/ml的患儿应答率更高。对于预测应答不佳的患儿，需谨慎选择AIT，避免治疗失败。4.5外科治疗儿童AR原则上不推荐外科手术治疗。仅在患儿合并严重腺样体肥大导致OSAHS、且经规范保守治疗3个月无效时，可行腺样体切除术，证据等级B；14岁以上合并严重鼻中隔偏曲、药物治疗无效的患儿，可考虑行鼻中隔矫正术，证据等级C。严禁对儿童行下鼻甲部分切除术、射频消融术等破坏性手术，避免影响鼻腔生长发育，导致空鼻症等严重并发症。5预防与健康教育5.1预防5.1.1一级预防（病因预防）针对AR高危儿童（有过敏性疾病家族史、出生后有湿疹/食物过敏史等），采取干预措施降低发病风险：生命早期干预：鼓励自然分娩（A），纯母乳喂养至少6个月（B），4-6月龄后逐步添加辅食，包括易过敏食物（鸡蛋、花生、牛奶等），避免过早（<4月龄）或过晚（>8月龄）添加（B）；环境干预：出生后前1年避免接触烟草烟雾、尘螨高暴露环境，避免饲养宠物（B）；生活方式干预：保证每日至少1小时户外活动，增加维生素D摄入（B）；肠道菌群调节：高危婴幼儿出生后前3个月补充益生菌（双歧杆菌BB-12、鼠李糖乳杆菌GG），可降低AR发病风险（B）。5.1.2二级预防（早期干预）对高危儿童定期筛查，12月龄、24月龄时进行变应原筛查及症状评估，做到早诊断、早治疗，避免发展为持续性AR，减少合并症发生（A）。5.1.3三级预防（疾病管理）对已