2026年ICU危重患者护理试卷(含答案)

2026年ICU危重患者护理试卷(含答案)一、名词解释（每题4分，共20分）1.2025版脓毒症3小时复苏集束化护理方案2.ICU获得性衰弱（ICU-AW）3.脉搏压变异度（PPV）4.呼吸机相关性肺损伤（VILI）5.目标导向型ECMO护理二、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025版SCCM脓毒症指南推荐，脓毒症休克患者初始容量复苏首选的晶体液类型是（）A.0.9%氯化钠溶液B.平衡盐溶液C.羟乙基淀粉溶液D.20%白蛋白2.2024版ARDS柏林定义更新中，诊断重度ARDS的PaO₂/FiO₂阈值（PEEP≥5cmH₂O）是（）A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤80mmHg3.2025修订版Richmond躁动-镇静量表（RASS）中，评分-3分对应的意识状态是（）A.嗜睡，呼之睁眼持续<10秒B.轻度镇静，呼之睁眼持续≥10秒C.中度镇静，对轻推肢体有明确反应D.重度镇静，仅对疼痛刺激有反应4.2024版呼吸机相关性肺炎（VAP）防控指南推荐，无禁忌证的机械通气患者床头应抬高的角度是（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°5.2025版ICU营养支持指南推荐，血流动力学稳定的重症患者入ICU后启动肠内营养的最佳时间窗是（）A.6~12小时B.24~48小时C.48~72小时D.72小时后6.VA-ECMO辅助期间，常规抗凝维持的活化凝血时间（ACT）目标范围是（）A.120~160秒B.160~180秒C.180~220秒D.220~260秒7.诊断ICU获得性衰弱的金标准工具——医学研究委员会肌力评分（MRC）的诊断临界值是（）A.MRC评分<60分B.MRC评分<55分C.MRC评分<48分D.MRC评分<40分8.2025版AHA心肺复苏指南推荐，院外心搏骤停后恢复自主循环（ROSC）的昏迷成年患者，目标体温管理的推荐方案是（）A.30℃~32℃，维持12小时B.32℃~34℃，维持24小时C.34℃~36℃，维持24小时D.36℃~37℃，维持12小时9.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）防控中，无菌透明敷料的常规更换频率是（）A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天10.ARDS肺保护性通气策略中，推荐的潮气量计算依据及范围是（）A.4~6ml/kg实际体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg理想体重11.2025版ICU肠内营养指南推荐，提示存在胃排空延迟的单次胃残余量阈值是（）A.>50mlB.>100mlC.>250mlD.>500ml12.动脉血气分析结果为pH7.28，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻14mmol/L，BE-9mmol/L，该酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性代偿C.代谢性碱中毒合并呼吸性代偿D.呼吸性碱中毒合并代谢性代偿13.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的常规治疗剂量（超滤率）范围是（）A.10~20ml/(kg·h)B.20~35ml/(kg·h)C.35~50ml/(kg·h)D.50~80ml/(kg·h)14.ICU患者谵妄诊断的金标准评估工具是（）A.RASS评分B.CAM-ICU评估法C.ICDSC评分D.NRS评分15.2025版ICU镇痛镇静指南推荐，重症患者中重度疼痛治疗的首选药物类别是（）A.非甾体类抗炎药B.阿片类镇痛药C.α₂受体激动剂D.苯二氮䓬类药物16.2025版脓毒症指南推荐，初始乳酸升高的脓毒症患者，3小时乳酸清除率达到某一阈值提示灌注改善，该阈值是（）A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥40%17.2024版压力性损伤分期系统中，深部组织损伤属于哪一分类（）A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.独立的压力性损伤类型18.VV-ECMO的主要治疗适应证是（）A.单纯重症呼吸衰竭B.单纯心源性休克C.心肺联合衰竭D.急性肾损伤19.重症机械通气患者实施每日唤醒计划的目的不包括（）A.减少镇静药物蓄积B.评估意识及神经功能状态C.降低VAP、ICU-AW发生率D.增加机体氧耗量20.2025版ICU护理质量敏感指标体系中，属于过程质量指标的是（）A.VAP千日发生率B.3小时脓毒症集束化措施执行率C.ICU患者住院病死率D.院内获得性压疮发生率三、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.2025版脓毒症6小时集束化护理的核心内容包括（）A.容量复苏后低血压未纠正者启动血管活性药物维持MAP≥65mmHgB.初始乳酸≥4mmol/L者动态复查乳酸至正常范围C.初始复苏后重新评估容量反应性与组织灌注状态D.6小时内完成全部经验性抗菌药物输注E.常规监测中心静脉压维持8~12cmH₂O2.中重度ARDS患者肺保护性通气的核心策略包括（）A.小潮气量通气（6~8ml/kg理想体重）B.限制平台压≤30cmH₂OC.常规使用高水平PEEP维持肺泡开放D.允许性高碳酸血症（pH≥7.20可暂不纠正）E.每日常规实施肺复张手法3.ECMO辅助期间的常见并发症包括（）A.出血B.血栓形成C.肢体缺血D.血流感染E.溶血4.2025版ICU谵妄管理指南推荐的非药物干预措施包括（）A.每日唤醒与自主呼吸试验联合实施B.血流动力学稳定者早期床上活动与下床活动C.维持正常睡眠-觉醒周期，减少夜间不必要操作D.家属参与照护与定向力训练E.改善环境，减少声光刺激5.重症患者肠内营养的常见并发症包括（）A.腹泻B.腹胀C.反流误吸D.血糖紊乱E.电解质异常6.CLABSI的核心防控措施包括（）A.置管时实施最大无菌屏障（无菌衣、无菌大单、口罩、帽子、无菌手套）B.采用2%氯己定酒精溶液进行皮肤消毒C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.每7天常规更换中心静脉导管E.严格执行手卫生规范7.ICU获得性衰弱的独立危险因素包括（）A.脓毒症B.机械通气>72小时C.大剂量糖皮质激素使用D.长期卧床制动E.持续高血糖状态8.2025版ICU镇痛指南推荐的重症患者疼痛评估工具包括（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.重症疼痛观察工具（CPOT）C.行为疼痛量表（BPS）D.RASS评分E.CAM-ICU评估法9.CRRT运行过程中常见的报警原因包括（）A.静脉压升高B.动脉压降低C.跨膜压升高D.空气栓塞报警E.漏血报警10.重症患者发生压力性损伤的高危因素包括（）A.强迫体位B.低蛋白血症（白蛋白<30g/L）C.大小便失禁D.大剂量血管活性药物使用E.有创机械通气四、简答题（每题6分，共24分）1.简述2025版SCCM脓毒症6小时集束化护理的核心内容及护理要点。2.简述中重度ARDS患者实施肺保护性通气的核心策略及护理监测要点。3.简述2025版ICU谵妄管理指南推荐的非药物干预核心措施。4.简述VA-ECMO辅助期间肢体缺血并发症的预防及护理要点。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.患者男性，72岁，因“重症社区获得性肺炎、感染性休克”由急诊收入ICU，入科时体温39.8℃，心率132次/分，血压78/42mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min维持），呼吸35次/分，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O，SPO₂92%，查动脉血气示乳酸3.6mmol/L，PaO₂/FiO₂152mmHg，留置右颈内中心静脉导管、桡动脉测压管，胃管在位。请根据上述案例回答：（1）简述该患者入科后3小时内需完成的集束化护理措施（4分）（2）简述该患者机械通气期间VAP的核心防控护理要点（4分）2.患者女性，48岁，因“暴发性心肌炎、心源性休克”急诊行VA-ECMO辅助治疗，置管部位为右侧股动脉、右侧股静脉，ECMO运行第3天，护士查房发现患者右足皮温较左足低2.1℃，右足背动脉搏动减弱，甲床充盈时间3.5秒，右下肢肤色略苍白。请根据上述案例回答：（1）该患者最可能出现的ECMO并发症是什么？（2分）（2）简述该并发症的预防及干预护理要点（6分）参考答案：一、名词解释（每题4分，共20分）1.2025版脓毒症3小时复苏集束化护理方案：是2025年美国重症医学会（SCCM）联合欧洲重症医学会（ESICM）更新的脓毒症同质化管理核心策略（1分），要求脓毒症及脓毒症休克患者确诊后3小时内完成4项核心措施：留取血培养后1小时内启动经验性广谱抗菌药物（1分）；初始血清乳酸≥2mmol/L者3小时内复查乳酸（1分）；3小时内输注30ml/kg体重的平衡盐溶液完成初始容量复苏；低血压或乳酸≥4mmol/L者初始复苏后完成组织灌注评估（1分）。2.ICU获得性衰弱（ICU-AW）：是重症患者在ICU住院期间出现的、与重症疾病本身及诊疗相关的对称性神经肌肉功能障碍（2分），以四肢近端肌力下降、脱机困难、反射减弱为核心表现，排除原发神经系统及肌肉疾病（1分），金标准诊断依据为医学研究委员会肌力评分（MRC）<48分（1分）。3.脉搏压变异度（PPV）：是基于心肺交互原理的容量反应性评估指标（1分），指机械通气患者一个呼吸周期内动脉收缩压最高值与最低值的差值占平均动脉压的百分比（2分），正常值为≤13%，>13%提示患者存在容量反应性，补液可有效增加心输出量（1分）。4.呼吸机相关性肺损伤（VILI）：指机械通气过程中由于气道压力过高、潮气量过大、肺泡反复开闭等因素导致的肺实质损伤（2分），包括气压伤、容积伤、萎陷伤、生物伤四种类型（1分），是ARDS患者机械通气期间最常见的严重并发症之一（1分）。5.目标导向型ECMO护理：是以患者个体化治疗目标为核心的精细化ECMO护理模式（1分），通过动态监测灌注指标、血气分析、凝血功能、肢体循环等参数（2分），精准调整ECMO流量、抗凝强度、辅助支持水平，在保证器官灌注的同时最大限度降低并发症风险（1分）。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.C3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.D10.B11.C12.A13.B14.B15.B16.A17.D18.A19.D20.B三、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABC2.ABD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE四、简答题（每题6分，共24分）1.核心内容及护理要点：（1）核心内容：①3小时集束化措施基础上，容量复苏后仍存在低血压者，启动血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg（1分）；②初始乳酸≥4mmol/L者，动态复查乳酸直至恢复正常（1分）；③初始复苏后采用被动抬腿试验、PPV等方法评估容量反应性，结合组织灌注指标调整补液方案（1分）。（2）护理要点：①建立脓毒症集束化执行核查单，专人跟进措施落实时效；②血管活性药物优先经中心静脉通路输注，密切监测血压波动，每5~15分钟调整一次剂量直至MAP达标；③动态监测乳酸、中心静脉血氧饱和度、皮肤花斑等灌注指标，准确记录出入量；④抗菌药物现配现用，严格控制输注时间，观察过敏反应（每点0.75分，共3分）。2.核心策略及护理监测要点：（1）核心策略：①小潮气量通气：6~8ml/kg理想体重，避免容积伤；②限制平台压：维持气道平台压≤30cmH₂O，避免气压伤；③恰当PEEP滴定：中重度ARDS采用高PEEP策略，维持肺泡开放，减少萎陷伤；④允许性高碳酸血症：pH≥7.20时无需常规纠正，避免过度通气（每点1分，共4分）。（2）护理监测要点：①每4小时监测潮气量、平台压、PEEP、呼吸频率等参数，确保参数符合目标；②每日监测动脉血气，根据PaO₂/FiO₂调整通气参数及PEEP水平；③评估患者呼吸做功、人机同步性，及时处理呼吸机报警；④监测气道压力变化，及时清理气道分泌物，保持气道通畅（每点0.5分，共2分）。3.非药物干预核心措施：（1）认知干预：每日对患者进行时间、地点、人物定向力训练，提供日历、钟表等辅助工具，鼓励家属参与沟通（1分）；（2）睡眠干预：维持正常睡眠-觉醒周期，白天增加光线照射，夜间减少不必要的护理操作，降低声光刺激，必要时采用音乐疗法、放松训练辅助睡眠（1分）；（3）活动干预：血流动力学稳定者尽早实施早期活动，从床上被动活动逐步过渡到主动活动、下床站立及行走，减少制动相关谵妄（1分）；（4）镇静干预：实施镇痛优先的镇静策略，采用每日唤醒计划，联合自主呼吸试验，避免过度镇静（1分）；（5）环境干预：提供舒适的病房环境，减少约束使用，避免使用导致谵妄的高危药物（1分）；（6）家属参与：鼓励家属探视及照护，提供情感支持，减少患者陌生感与焦虑（1分）。4.预防及护理要点：（1）预防要点：①置管时优先选择腋动脉或锁骨下动脉入路，减少股动脉置管相关肢体缺血风险；②股动脉置管者常规置入远端灌注管，保证下肢血供；③每小时评估双侧肢体皮温、肤色、足背动脉搏动、甲床充盈时间，对比双侧差异；④定时监测肢体血压，若下肢收缩压较上肢低>30mmHg需警惕缺血；⑤维持合适的抗凝强度，避免血栓形成堵塞血管（每点1分，答出3点即可得3分）。（2）护理干预要点：①发现肢体缺血征象立即报告医生，调整ECMO流量，避免局部血流过低；②检查远端灌注管是否通畅，必要时予尿激酶溶栓处理；③适当抬高患肢，避免受压，禁止在患肢穿刺输液；④密切监测肢体缺血进展，观察有无肌红蛋白尿、骨筋膜室综合征表现；⑤需手术取栓或截肢者做好术前准备及术后护理（每点1分，答出3点即可得3分）。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.（1）3小时集束化护理措施：①立即留取两套血培养（需氧+厌氧），留取痰培养标本，1小时内输注经验性广谱抗菌药物（1分）；②患者初始乳酸3.6mmol/L，3小时内复查动脉血气，监测乳酸变化（1分）；③3小时内完成30ml/kg平衡盐溶液的容量复苏，