2026版艾滋病诊疗随访管理指南培训试题及答案

2026版艾滋病诊疗随访管理指南培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026版艾滋病诊疗随访管理指南要求，成人及18月龄以上儿童HIV感染的确诊依据，以下表述正确的是（）A.有高危流行病学史+指尖快速抗体试纸阳性即可确诊B.第四代HIV抗原抗体筛查试验有反应，经补充试验（HIV-1/2抗体确证试验阳性，或HIV核酸定量试验2次阳性，排除假阳性）即可确诊C.单次HIV核酸检测阳性即可确诊D.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl且合并长期发热即可确诊2.2026版指南对HIV感染者快速启动抗病毒治疗（ART）的时间要求是（）A.无论是否存在严重机会性感染、生命体征不稳定的情况，确诊后必须立即启动ARTB.排除ART禁忌证（如严重中枢神经系统感染、严重肝肾功能衰竭需要紧急处置等）后，应在确诊后72小时内启动ART，有条件、有意愿的患者可当日启动C.必须等待CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、耐药检测结果全部回报后再启动ARTD.合并活动性结核病的患者必须等待抗结核治疗满4周后才能启动ART3.2026版指南明确的HIV感染者持续病毒学抑制判定标准是（）A.接受规范ART治疗后，连续2次间隔≥3个月检测HIVRNA<20拷贝/ml，持续时间≥6个月，无病毒学反弹B.HIVRNA<200拷贝/ml持续1个月C.HIVRNA<1000拷贝/ml持续3个月D.CD4+T淋巴细胞计数>500个/μl持续6个月4.HIV感染者启动ART后的前3个月，无特殊异常情况下的规范随访频次是（）A.每月随访1次，出现不适随诊B.启动后2周、4周、8周、12周各随访1次，4周时首次检测病毒载量，病毒载量下降不达标的患者加密随访C.每2个月随访1次，病毒载量每6个月检测1次D.无明显不适无需主动随访，出现发热、腹泻等症状时再就诊5.接受长效卡博特韦/利匹韦林肌肉注射方案维持治疗的HIV感染者，达到持续病毒学抑制后的规范注射随访间隔为（）A.每月肌肉注射1次B.完成起始负荷期（启动当日、启动后1个月各注射1次）后，每2个月肌肉注射1次，注射延迟时间不得超过7天C.每3个月肌肉注射1次D.每6个月肌肉注射1次6.对感染HIV的孕产妇，2026版指南要求的病毒载量检测频次表述正确的是（）A.孕期仅需在确诊时检测1次病毒载量B.启动ART后每3个月检测1次病毒载量，孕36周及临产前必须各检测1次，病毒载量未达抑制的患者每4-6周加密检测C.分娩后无需再检测病毒载量D.孕期病毒载量<1000拷贝/ml即可直接选择顺产，无需评估产科其他指征7.18月龄以下婴幼儿HIV感染的确诊依据是（）A.出生时HIV抗体筛查阳性即可确诊B.分别于出生后6周、3个月采集末梢血或静脉血行HIV核酸检测，2次结果阳性即可确诊，必要时在18月龄时行抗体确证试验复核C.1岁时HIV抗体阳性即可确诊D.CD4+T淋巴细胞计数低于同年龄儿童正常值下限即可确诊8.HIV感染者确诊后的首次基线随访评估中，不属于常规必须筛查的项目是（）A.活动性结核筛查（结核症状筛查+胸部影像学+IGRA/PPD试验）B.隐球菌抗原检测（CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl者）C.乙肝、丙肝、梅毒血清学筛查D.普通呼吸道冠状病毒抗体定量检测9.以下不属于2026版指南推荐的HIV暴露前预防（PrEP）适用人群的是（）A.近6个月有2次及以上无保护肛交行为的男男性行为者，性伴HIV感染状态不明或未达到持续病毒学抑制B.HIV单阳家庭中的HIV阴性伴侣C.有持续高危性行为的跨性别人群、性工作者，及共用针具的静脉吸毒人群D.日常工作、生活中与HIV感染者有共同办公、进餐接触的普通公职人员10.2026版指南定义的ART病毒学失败是指（）A.启动ART4周后病毒载量未降至<1000拷贝/mlB.启动ART24周后病毒载量持续>200拷贝/ml，或达到病毒学抑制后连续2次（间隔≥4周）病毒载量反弹>200拷贝/ml，排除检测误差、疫苗接种、急性感染导致的短暂病毒低水平波动（病毒blip）C.治疗期间CD4+T淋巴细胞计数较峰值下降>30%D.单次随访检测HIVRNA为52拷贝/ml，复测后回落至<20拷贝/ml11.关于“U=U（检测不到=不传播）”的科学结论，2026版指南的规范表述是（）A.只要HIV病毒载量低于1000拷贝/ml就不存在传播风险B.HIV感染者持续接受规范ART，达到持续病毒学抑制标准，保持规律服药和定期随访时，经阴道性交、肛交等性接触途径传播HIV给阴性伴侣的风险为0C.只要开始服用ART药物就不会传播HIVD.病毒抑制状态下仍可通过共同进餐、握手、共用办公用品传播HIV12.发生HIV职业暴露或非职业高危暴露后，暴露后预防（PEP）的最迟启动时限及规范疗程是（）A.暴露后24小时内启动，疗程14天B.暴露后72小时内启动，疗程28天，启动时间越早保护效果越好C.暴露后1周内启动即可，疗程3个月D.只要在暴露后1个月内启动都能达到有效保护13.对≥60岁的老年HIV感染者的随访管理，以下不符合2026版指南要求的是（）A.达到持续病毒学抑制后可每年随访1次，无需加密B.首次基线及每年随访需筛查代谢综合征（血糖、血脂、尿酸）、骨密度、肝肾功能，评估ART药物与其他慢性病治疗药物的相互作用风险C.每年筛查抑郁、认知功能障碍，关注老年群体的社会支持情况D.合并高血压、糖尿病等慢性基础疾病时，需与基层慢病管理团队联动，个体化调整ART方案14.HIV合并早期梅毒的感染者，接受规范驱梅治疗后的随访要求是（）A.治疗后无需随访，皮疹消退即判定治愈B.治疗后第3、6、9、12个月随访非梅毒螺旋体抗体（RPR/TRUST）滴度，滴度下降<4倍需判定为治疗失败，排查神经梅毒后重新治疗C.仅需治疗后1年复查1次即可D.只要梅毒螺旋体特异性抗体持续阳性就需要重复驱梅治疗15.服用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）方案的HIV感染者，每次随访需重点监测的指标是（）A.肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率、尿微量白蛋白/尿蛋白）、骨密度相关指标B.血常规血小板计数C.视力、视野变化D.血清淀粉酶水平16.2026版指南定义的HIV感染者随访失访是指（）A.超过预约随访日期1周未到诊B.超过预约随访日期3个月未到诊，且通过留存联系方式、社区联动、隐私保护下的上门溯源均无法取得联系C.超过预约随访日期1年未到诊D.患者因个人原因主动告知不再随诊17.对<5岁的HIV感染儿童，随访过程中生长发育监测的规范要求是（）A.每6个月测量1次身高、体重B.每3个月测量身高、体重，<3岁儿童加测头围，同步评估神经心理发育情况，对照儿童生长发育曲线识别发育迟缓C.每年评估1次神经发育情况即可D.无需监测生长发育，仅需定期检测病毒载量和CD4计数18.接受美沙酮维持治疗的HIV感染者启动ART时，需重点关注的问题是（）A.所有ART药物都会与美沙酮产生严重不良反应，二者不能同时使用B.依非韦伦等肝酶诱导类ART药物会降低美沙酮血药浓度，启动后2-4周需密切评估是否出现阿片类戒断症状，必要时调整美沙酮剂量C.美沙酮会大幅降低ART药物疗效，启动ART前必须停用美沙酮D.无需调整任何药物剂量，常规服药即可19.在HIV感染者随访管理过程中，以下符合伦理要求和隐私保护规定的是（）A.为提醒患者按时取药，可在门诊大厅、患者居住社区公开呼叫患者姓名并告知其HIV感染身份B.随访信息需由专人加密存储，专柜保管，非经法律授权不得向任何第三方泄露患者感染信息，告知病情、开展随访需选择私密空间C.为方便单位管理，可将患者感染信息告知其所在单位领导D.为尽快完成性伴溯源，可直接到患者家中向其所有家属告知患者感染情况20.根据2026版指南，HIV感染者的疫苗接种建议表述正确的是（）A.无论CD4+T淋巴细胞计数水平高低，均可接种所有减毒活疫苗B.达到持续病毒学抑制、CD4+T淋巴细胞计数>200个/μl时，可按程序接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、HPV疫苗、重组带状疱疹疫苗等非活疫苗；CD4计数<200个/μl时避免接种减毒活疫苗C.HIV感染者免疫功能缺陷，不能接种任何疫苗D.疫苗接种会诱发病毒反弹，因此不建议HIV感染者接种任何疫苗二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南明确的HIV感染者随访管理核心目标包括（）A.提升ART覆盖率，实现所有符合治疗条件的感染者应治尽治B.提升持续病毒学抑制比例，降低HIV相关病死率和二代传播风险C.减少机会性感染及非艾滋病相关合并症（心血管疾病、肿瘤、慢性肝肾疾病等）发生，提高感染者生存质量D.消除HIV相关歧视，保障感染者在就医、就业、教育等方面的合法权益E.助力实现2030年消除艾滋病公共卫生危害的防控目标2.HIV感染者确诊后首次基线随访需完成的评估内容包括（）A.详细信息采集：感染途径、高危行为史、性伴/配偶HIV检测情况、既往病史、药物过敏史、疫苗接种史、生育需求B.全身体格检查：身高、体重、血压、皮肤黏膜、淋巴结、心肺腹、神经系统查体C.基线实验室检测：CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量、耐药基线检测、血常规、肝肾功能、血糖血脂、乙肝丙肝梅毒筛查、结核筛查，根据CD4水平开展隐球菌、肺孢子菌等机会性感染筛查D.心理社会评估：抑郁、焦虑症状筛查，社会支持网络评估，排查歧视经历和就医障碍E.个体化ART方案制定，开展服药依从性初始教育，告知药物常见不良反应及应对方式3.每次常规随访时需开展的ART依从性评估内容包括（）A.过去4周的服药漏服次数、漏服原因，药物获取是否存在障碍B.药物不良反应发生情况及耐受度，评估是否需要调整方案C.服药自我效能评估，对依从性<95%的患者开展针对性干预D.对使用长效注射制剂的患者，评估预约到诊情况，提醒下次注射时间，避免延迟注射E.评估患者是否存在饮酒、吸毒等影响服药依从性的行为4.对达到持续病毒学抑制的HIV感染者，每年随访需常规筛查的非艾滋病相关疾病包括（）A.心血管疾病风险评估：结合年龄、血压、血脂、吸烟史、家族史计算10年心血管病发病风险，高危人群开展心血管并发症干预B.慢性肝病、慢性肾病筛查，尤其是合并乙肝、丙肝感染、使用TDF方案的患者C.肿瘤筛查：根据年龄和高危因素开展肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、肛门癌筛查D.心理健康及认知功能筛查，老年患者重点排查认知障碍E.性传播感染筛查（梅毒、淋病、衣原体等），有持续高危行为者每6个月筛查1次5.2026版指南推荐的HIV暴露后预防（PEP）相关表述正确的是（）A.首选复方单片制剂多替拉韦+恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺，无该方案时可选择其他整合酶抑制剂为核心的方案，疗程28天B.启动PEP后需在暴露后2周、4周、8周、12周随访检测HIV抗原抗体，监测药物不良反应C.启动PEP后若出现轻度恶心、头晕等常见不良反应，需及时对症处理，不可自行停药D.暴露后超过72小时不再推荐启动PEP，此时病毒已完成靶细胞整合，预防效果极差E.对存在基础肾功能损伤的暴露者，可优先选择替诺福韦艾拉酚胺（TAF）替代富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），减少肾损伤风险6.对HIV单阳家庭的生育随访指导，符合2026版指南要求的是（）A.HIV阳性方达到持续病毒学抑制6个月以上、病毒载量持续<20拷贝/ml时，可在医生指导下自然受孕，经性途径传播风险为0B.若阳性方尚未达到持续病毒学抑制，阴性方在备孕期间需规范服用PrEP，直至阳性方达到持续病毒抑制标准C.无论病毒载量水平如何，都不建议单阳家庭生育后代D.HIV感染孕妇所生儿童需在出生后6小时内启动预防性抗病毒用药，根据暴露风险规范服药至4-6周E.HIV感染产妇所生儿童需按规范开展HIV核酸检测排除感染，提倡人工喂养，避免母乳喂养7.随访中发现患者出现病毒学失败时，正确的处置流程包括（）A.首先核实服药依从性，排查是否存在漏服、药物吸收障碍、药物相互作用、检测误差、短暂病毒blip等情况B.及时完善HIV耐药检测，根据耐药结果调整ART方案，新方案需至少包含2种有完全抗病毒活性的药物C.调整方案后2周、4周、8周、12周随访病毒载量，评估新方案的病毒学应答情况D.直接更换所有抗病毒药物，无需排查失败原因E.对病毒学失败患者开展强化依从性干预，必要时提供社区督导服药、个案管理等支持服务8.对跨性别人群中的HIV感染者，随访管理需遵循的原则包括（）A.尊重患者的性别认同，使用患者偏好的称谓和代词，全程严格保护隐私B.若患者接受性别肯定激素治疗，需评估激素与ART药物的相互作用，避免影响ART疗效或激素效果C.开展性健康咨询，为其阴性性伴提供PrEP/PEP转介、安全套发放等服务D.关注该群体的心理健康，排查因歧视导致的抑郁、焦虑等心理问题，提供必要的心理支持E.无需考虑患者性别认同，直接按照出生时的生理性别开展统一管理9.2026版指南推荐的可提升ART服药依从性的干预措施包括（）A.为患者提供短信/APP服药提醒，对口服药依从性差、符合适应证的患者优先推荐长效注射ART方案B.引入同伴支持、社区个案管理服务，协助患者解决异地取药、就医歧视等实际障碍C.每次随访开展针对性依从性教育，及时处理药物不良反应，降低因不耐受导致的停药风险D.对多次漏服、疑似失访的患者，在隐私保护前提下开展溯源和入户随访，为有困难的患者提供必要帮扶E.对依从性差的患者直接纳入失信名单，停止提供免费ART药物10.随访过程中开展性伴管理的伦理和技术要求包括（）A.告知患者有责任将自身感染状态告知与其有性关系的伴侣，并动员性伴开展HIV检测B.在患者知情同意的前提下，协助开展性伴告知和检测动员，落实“发现一例、管理一例、告知一片”的防控要求C.若患者拒绝告知性伴且存在明确的传播风险，可在遵循伦理规范、做好隐私保护的前提下，由公共卫生人员向其性伴开展风险告知和检测动员D.随访中发现患者合并其他性传播感染时，需及时提供治疗转介，并指导其通知性伴就诊E.可不经患者同意，直接将其感染状态告知所有性伴三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要HIV感染者开始服用ART药物，就不会将病毒传播给他人。（）2.18月龄以下婴幼儿HIV感染不能仅依靠抗体检测确诊，需结合HIV核酸检测结果判定。（）3.HIV感染者达到持续病毒学抑制后，免疫功能可逐步恢复，可与健康人一样参加工作、学习，享有平等的合法权益。（）4.服用ART期间如果没有明显不适症状，可以自行停药，等出现发热、消瘦等症状时再恢复服药。（）5.2026版指南推荐对所有HIV感染者，无论CD4+T淋巴细胞计数水平高低，只要无ART禁忌证均应尽早启动治疗。（）6.HIV感染者经治疗后CD4+T淋巴细胞计数恢复至500个/μl以上，就可以停止ART治疗。（）7.HIV感染者随访信息属于个人隐私，非经法律授权不得向任何第三方泄露，泄露患者隐私需承担相应法律责任。（）8.合并活动性慢性乙型肝炎的HIV感染者，启动ART时必须选择同时具有抗乙肝病毒活性的药物（如TDF/TAF+FTC/3TC），避免乙肝病毒活动导致肝损伤加重。（）9.服用PrEP的人群不需要定期随访，只要自己按时服药即可达到预防效果。（）10.长效注射ART方案仅适用于初治患者，经口服药治疗达到病毒抑制的患者不能换用长效方案。（）四、简答题（共3题，每题4分，总计12分）1.简述2026版指南中HIV感染者达到持续病毒学抑制后的常规随访频次及核心随访内容。2.简述持续病毒学抑制的判定标准及公共卫生意义。3.简述HIV感染者随访过程中失访的判定标准及处置流程。五、案例分析题（共1题，总计8分）患者男性，32岁，男男性行为者，2025年12月确诊HIV感染，确诊时CD4+T淋巴细胞计数320个/μl，HIV病毒载量125000拷贝/ml，无明显机会性感染症状，肝肾功能正常，无药物过敏史，确诊后第2天启动多替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺（DTG/FTC/TAF）方案抗病毒治疗。启动后2周随访时患者诉轻度恶心、睡眠欠佳，无其他严重不适；4周随访时查病毒载量1200拷贝/ml，予依从性指导；8周随访时病毒载量降至<20拷贝/ml，之后持续按要求随访。至2026年6月，患者连续3次检测病毒载量均<20拷贝/ml，CD4+T淋巴细胞计数升至680个/μl。患者就诊时咨询三个问题：（1）目前是否可以和固定HIV阴性男友发生无保护性行为，传播风险有多大？（2）因工作经常出差，口服药偶尔漏服，是否可以换用长效注射ART方案，需要满足什么条件？（3）换用方案后后续需要多久随访一次？请结合2026版指南要求逐一解答。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.B11.B12.B13.A14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：只有达到持续病毒学抑制、保持规律随访的状态下，才符合U=U的传播风险为0的结论，服药初期病毒载量未完全抑制时仍有传播风险。2.√解析：母传HIV抗体会通过胎盘进入胎儿体内，可在婴幼儿体内持续存在至18月龄，因此18月龄以下婴幼儿需通过2次HIV核酸检测阳性确诊。3.√解析：我国《艾滋病防治条例》明确规定，HIV感染者享有就医、就业、入学等合法权益，任何单位和个人不得歧视。4.×解析：ART需要终身规律服用，自行停药会导致病毒反弹、耐药突变，甚至治疗失败，严重时可诱发机会性感染导致死亡。5.√解析：早期启动ART可降低免疫损伤，减少合并症发生，降低传播风险，无论CD4水平高低均应尽早治疗。6.×解析：ART需终身维持，即使CD4计数恢复正常也不能停药，否则会导致病毒反弹。7.√解析：隐私保护是艾滋病随访管理的核心伦理要求，违反规定泄露患者信息需承担民事、行政甚至刑事责任。8.√解析：TDF/TAF、FTC/3TC同时具有抗HIV和抗HBV活性，合并乙肝的感染者选择包含上述药物的方案可同时抑制HIV和HBV，避免肝损伤。9.×解析：服用PrEP的人群需每3个月随访1次，检测HIV抗体、肾功能，筛查性传播感染，评估依从性和不良反应，确保预防效果。10.×解析：只要达到持续病毒学抑制、无卡博特韦/利匹韦林相关耐药突变、无禁忌证，口服药治疗的患者均可换用长效注射方案。四、简答题1.（1）随访频次：达到持续病毒学抑制后的前1年，每3个月随访1次；持续抑制1年以上、无合并症、依从性良好的患者，可调整为每6个月随访1次；≥60岁老年患者、合并慢性基础疾病、使用易发生药物相互作用方案的患者，需每3个月随访1次。（2）核心随访内容：①每次随访开展依从性评估，询问漏服情况、药物不良反应、药物获取障碍；②评估临床症状，开展必要体格检查；③按频次开展实验室检测：每3-6个月检测HIV病毒载量，持续抑制2年以上且CD4>500个/μl的患者CD4计数可每年检测1次；每年检测血常规、肝肾功能、血糖血脂、尿微量白蛋白，筛查性传播感染；根据高危因素开展心血管风险、肿瘤、骨密度、认知功能筛查；④开展健康宣教、生育指导、心理支持，为特殊人群提供个体化服务。2.（1）判定标准：规范ART治疗后，连续2次间隔≥3个月检测HIVRNA<20拷贝/ml，持续≥6个月无反弹，排除短暂病毒blip，即判定为持续病毒学抑制。（2